Ce este nefropatia diabetică? Simptome, cauze și tratament

Nefropatia diabetică este o afecțiune a rinichilor care apare atunci când diabetul afectează vasele de sânge mici din rinichi de-a lungul timpului. Gândiți-vă la rinichi ca la niște filtre sofisticate care curăță deșeurile din sânge - atunci când diabetul le deteriorează, nu își mai pot face treaba corespunzător.

Această afecțiune se dezvoltă treptat, adesea fără simptome evidente în stadiile incipiente. De aceea, controalele regulate sunt atât de importante dacă aveți diabet. Vestea bună este că, cu îngrijire adecvată și controlul glicemiei, puteți încetini sau chiar preveni agravarea acestei afecțiuni renale.

Ce este nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică apare atunci când nivelurile ridicate de zahăr din sânge deteriorează unitățile delicate de filtrare din rinichi, numite nefroni. Aceste structuri minuscule funcționează ca filtre de cafea, păstrând substanțele bune din sânge în timp ce elimină produsele reziduale.

Atunci când diabetul afectează aceste filtre, ele devin permeabile și mai puțin eficiente. Proteinele care ar trebui să rămână în sânge încep să se scurgă în urină, în timp ce produsele reziduale care ar trebui eliminate se acumulează în fluxul sanguin. Acest proces durează de obicei ani de zile pentru a se dezvolta, motiv pentru care este adesea numită o complicație „silențioasă”.

Aproximativ 1 din 3 persoane cu diabet va dezvolta un anumit grad de afecțiune renală pe parcursul vieții. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu boală renală diabetică vor progresa către insuficiență renală - mai ales cu detectarea precoce și managementul adecvat.

Care sunt simptomele nefropatiei diabetice?

Nefropatia diabetică în stadiu incipient, de obicei, nu provoacă simptome vizibile, ceea ce face ca screening-ul regulat să fie atât de crucial. Când apar simptome, ele indică adesea faptul că s-a produs deja o afecțiune renală semnificativă.

Iată simptomele pe care le-ați putea experimenta pe măsură ce afecțiunea progresează:

• Umflarea picioarelor, gleznelor, mâinilor sau feței (în special în jurul ochilor)
• Urina spumoasă sau cu bule din cauza scurgerii de proteine
• Micțiune frecventă, în special noaptea
• Oboseală și slăbiciune care nu se îmbunătățesc cu odihna
• Greață și vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Dificultăți de respirație
• Hipertensiune arterială mai dificil de controlat
• Gust metalic în gură
• Mâncărimi ale pielii

Aceste simptome se pot suprapune cu alte afecțiuni, așa că este important să nu presupuneți că sunt legate de rinichi. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate ajuta să determinați cauza simptomelor dumneavoastră și să creeze planul de tratament potrivit pentru dumneavoastră.

Care sunt tipurile de nefropatie diabetică?

Furnizorii de servicii medicale clasifică nefropatia diabetică în cinci stadii, în funcție de cât de bine vă filtrează rinichii deșeurile din sânge. Această măsurătoare se numește rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR).

Stadiul 1 reprezintă funcția renală normală sau crescută cu unele leziuni renale prezente. eGFR este de 90 sau mai mare, dar testele arată proteine în urină sau alte semne de leziuni renale. S-ar putea să nu observați niciun simptom în acest stadiu.

Stadiul 2 indică o scădere ușoară a funcției renale cu leziuni renale. eGFR este cuprins între 60-89 și este posibil să vă simțiți în continuare complet normal. Acesta este momentul în care intervenția timpurie poate face cea mai mare diferență.

Stadiul 3 arată o scădere moderată a funcției renale. eGFR este cuprins între 30-59 și este posibil să începeți să experimentați unele simptome, cum ar fi oboseala sau umflarea. Acest stadiu este împărțit în 3a (45-59) și 3b (30-44).

Stadiul 4 reprezintă o scădere severă a funcției renale, cu un eGFR cuprins între 15-29. Simptomele devin mai vizibile și va trebui să începeți să vă pregătiți pentru opțiunile de terapie de substituție renală.

Stadiul 5 este insuficiența renală, unde eGFR este mai mic de 15. În acest moment, veți avea nevoie de dializă sau transplant de rinichi pentru a supraviețui.

Ce cauzează nefropatia diabetică?

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge de-a lungul timpului sunt cauza principală a nefropatiei diabetice. Când nivelurile de glucoză rămân ridicate, ele deteriorează vasele de sânge mici din tot corpul, inclusiv cele din rinichi.

Mai mulți factori contribuie la această afecțiune renală:

• Niveluri cronice ridicate de zahăr din sânge care depășesc intervalul țintă
• Hipertensiune arterială care pune o presiune suplimentară asupra vaselor de sânge renale
• Inflamația declanșată de diabet care afectează țesutul renal
• Modificări ale tiparelor fluxului sanguin în rinichi
• Factori genetici care fac unele persoane mai susceptibile la leziuni renale
• Durata diabetului - expunerea mai lungă crește riscul
• Niveluri ridicate de colesterol care contribuie la deteriorarea vaselor de sânge
• Fumatul, care reduce fluxul sanguin către rinichi

Procesul începe de obicei cu modificări mici în sistemul de filtrare al rinichilor. De-a lungul lunilor și anilor, aceste modificări mici se acumulează într-o afecțiune semnificativă. De aceea, menținerea unui control bun al glicemiei de la începutul diagnosticului de diabet este atât de importantă pentru protejarea rinichilor.

Când să consultați un medic pentru nefropatie diabetică?

Ar trebui să vă consultați medicul în mod regulat pentru screening-ul funcției renale dacă aveți diabet, chiar dacă vă simțiți perfect bine. Detectarea precoce este cheia pentru prevenirea sau încetinirea afecțiunii renale.

Programați o programare imediat dacă observați umflături la picioare, glezne sau față care nu dispar. Umflarea persistentă indică adesea faptul că rinichii dumneavoastră nu elimină excesul de lichid în mod corespunzător.

Contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă observați urină spumoasă sau cu bule, mai ales dacă persistă timp de câteva zile. Aceasta poate fi un semn că proteinele se scurg din sânge în urină.

Nu așteptați să primiți ajutor dacă experimentați dificultăți bruște de respirație, dureri în piept sau greață și vărsături severe. Aceste simptome ar putea indica faptul că funcția renală a scăzut semnificativ și necesită asistență medicală imediată.

Dacă aveți probleme cu controlul tensiunii arteriale în ciuda administrării de medicamente, acest lucru ar putea semnala o agravare a funcției renale. Medicul dumneavoastră poate avea nevoie să vă ajusteze planul de tratament sau să investigheze mai departe.

Care sunt factorii de risc pentru nefropatia diabetică?

Înțelegerea factorilor de risc vă poate ajuta să luați măsuri pentru a vă proteja rinichii. Unii factori pe care îi puteți controla, în timp ce alții fac parte din zestrea dumneavoastră genetică.

Factorii de risc pe care îi puteți influența includ:

• Controlul deficitar al glicemiei de-a lungul timpului
• Hipertensiune arterială care nu este bine controlată
• Fumatul, care deteriorează vasele de sânge
• Niveluri ridicate de colesterol
• Obezitatea, în special în jurul taliei
• Lipsa activității fizice regulate
• Consum ridicat de sodiu în dietă
• Consum excesiv de proteine

Factorii de risc pe care nu îi puteți schimba includ:

• Antecedente familiale de boală renală sau diabet
• Anumite origini etnice (afro-americani, hispanici, nativi americani sau asiatici)
• Diabet de peste 10 ani
• Sexul masculin (risc ușor mai mare)
• Vârsta - riscul crește odată cu înaintarea în vârstă

Chiar dacă aveți mai mulți factori de risc, dezvoltarea nefropatiei diabetice nu este inevitabilă. Concentrarea asupra factorilor pe care îi puteți controla face o diferență semnificativă în protejarea sănătății rinichilor.

Care sunt posibilele complicații ale nefropatiei diabetice?

Nefropatia diabetică poate duce la mai multe complicații grave care vă afectează sănătatea generală și calitatea vieții. Înțelegerea acestora vă ajută să recunoașteți de ce tratamentul și prevenirea precoce sunt atât de importante.

Cele mai frecvente complicații includ:

• Boală renală cronică care se agravează progresiv de-a lungul timpului
• Insuficiență renală terminală care necesită dializă sau transplant
• Boli de inimă și accident vascular cerebral din cauza vaselor de sânge deteriorate
• Hipertensiune arterială severă dificil de controlat
• Boală osoasă din cauza dezechilibrelor minerale
• Anemie din cauza scăderii producției de globule roșii
• Retenție de lichide care provoacă umflături periculoase
• Dezechilibre electrolitice care afectează ritmul cardiac

Complicațiile mai puțin frecvente, dar grave, pot include:

• Acidoză metabolică severă, unde sângele devine prea acid
• Hiperkalemie (niveluri periculos de ridicate de potasiu)
• Toxicitate uremică care afectează funcția creierului
• Risc crescut de infecții
• Tulburări de somn legate de disfuncția renală

Vestea bună este că managementul adecvat al diabetului și monitorizarea regulată pot preveni sau întârzia semnificativ majoritatea acestor complicații. Colaborarea strânsă cu echipa dumneavoastră de asistență medicală vă oferă cele mai mari șanse de a menține o bună funcție renală pentru anii următori.

Cum poate fi prevenită nefropatia diabetică?

Prevenirea este absolut posibilă în cazul nefropatiei diabetice și începe cu un management excelent al diabetului. Cu cât începeți mai devreme să vă protejați rinichii, cu atât sunt mai mari șansele de a evita leziunile semnificative.

Mențineți nivelurile de zahăr din sânge cât mai aproape de normal. A1C țintă ar trebui să fie, în general, sub 7%, deși medicul dumneavoastră ar putea stabili obiective diferite în funcție de situația dumneavoastră individuală. Controlul constant al glicemiei este cel mai puternic instrument pentru protecția rinichilor.

Controlați agresiv tensiunea arterială. Tindeți la mai puțin de 130/80 mmHg sau la orice țintă recomandă medicul dumneavoastră. Hipertensiunea arterială accelerează leziunile renale, așa că acest lucru este la fel de important ca și controlul glicemiei.

Luați inhibitori ACE sau medicamente ARB dacă medicul dumneavoastră vi le prescrie. Aceste medicamente protejează rinichii chiar dacă tensiunea arterială este normală. Ele ajută la reducerea scurgerii de proteine și la încetinirea progresiei leziunilor renale.

Mențineți o greutate sănătoasă printr-o alimentație echilibrată și exerciții fizice regulate. Chiar și o scădere modestă în greutate poate îmbunătăți semnificativ controlul glicemiei și poate reduce presiunea asupra rinichilor.

Nu fumați și limitați consumul de alcool. Fumatul deteriorează vasele de sânge din tot corpul, inclusiv cele din rinichi. Dacă fumați în prezent, renunțarea este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru sănătatea rinichilor.

Faceți controale regulate care includ teste de funcție renală. Detectarea precoce permite un tratament prompt care poate încetini sau opri progresia leziunilor renale.

Cum se diagnostichează nefropatia diabetică?

Diagnosticarea nefropatiei diabetice implică teste simple pe care medicul dumneavoastră le poate efectua în timpul controalelor regulate. Detectarea precoce este crucială, așa că aceste teste se efectuează de obicei cel puțin o dată pe an dacă aveți diabet.

Primul test este o analiză a urinei pentru a verifica prezența proteinelor (albumină). O cantitate mică de proteine în urină ar putea fi cel mai timpuriu semn de leziuni renale. Medicul dumneavoastră ar putea utiliza un test de urină spot sau vă poate cere să colectați urină pe parcursul a 24 de ore.

Testele de sânge măsoară funcția renală prin verificarea nivelurilor de creatinină și calcularea ratei de filtrare glomerulară estimate (eGFR). Aceste numere îi spun medicului dumneavoastră cât de bine vă filtrează rinichii deșeurile din sânge.

Medicul dumneavoastră vă va verifica, de asemenea, tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea arterială merge adesea mână în mână cu problemele renale. S-ar putea să recomande monitorizarea tensiunii arteriale acasă pentru a obține o imagine completă.

Testele suplimentare ar putea include verificarea nivelurilor de colesterol, hemoglobina A1C și echilibrul electrolitic. Uneori, medicul dumneavoastră ar putea comanda studii imagistice, cum ar fi o ecografie, pentru a examina structura rinichilor.

În cazuri rare, o biopsie renală ar putea fi necesară dacă medicul dumneavoastră suspectează alte cauze ale bolii renale în afară de diabet. Aceasta implică prelevarea unei mici probe de țesut renal pentru examinare la microscop.

Care este tratamentul pentru nefropatia diabetică?

Tratamentul nefropatiei diabetice se concentrează pe încetinirea progresiei leziunilor renale și pe gestionarea complicațiilor. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai eficient.

Managementul glicemiei rămâne piatra de temelie a tratamentului. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a atinge nivelurile țintă de zahăr din sânge prin ajustarea medicamentelor, modificări ale dietei și modificări ale stilului de viață.

Controlul tensiunii arteriale este la fel de important. Inhibitorii ACE sau medicamentele ARB sunt adesea prima alegere, deoarece oferă o protecție suplimentară a rinichilor dincolo de simpla scădere a tensiunii arteriale. Medicul dumneavoastră ar putea prescrie medicamente suplimentare pentru tensiunea arterială dacă este necesar.

Modificările dietei pot influența semnificativ sănătatea rinichilor. S-ar putea să fie nevoie să reduceți aportul de proteine, să limitați sodiul și să gestionați consumul de potasiu și fosfor. Un dietetician înregistrat vă poate ajuta să creați un plan de masă care să funcționeze pentru situația dumneavoastră.

Monitorizarea regulată devine mai frecventă pe măsură ce funcția renală scade. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape valorile de laborator și vă va ajusta tratamentele după cum este necesar.

Pentru stadiile avansate, pregătirea pentru terapia de substituție renală începe devreme. Acest lucru ar putea implica discutarea opțiunilor de dializă sau evaluarea transplantului de rinichi. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să înțelegeți aceste opțiuni și să luați decizii informate.

Gestionarea altor afecțiuni, cum ar fi anemia, boala osoasă și problemele cardiace, devine din ce în ce mai importantă pe măsură ce funcția renală scade.

Cum să urmați tratamentul acasă în timpul nefropatiei diabetice?

Gestionarea acasă joacă un rol crucial în încetinirea progresiei nefropatiei diabetice. Alegerile dumneavoastră zilnice pot influența semnificativ modul în care funcționează rinichii de-a lungul timpului.

Monitorizați-vă nivelurile de zahăr din sânge conform recomandărilor echipei dumneavoastră de asistență medicală. Țineți un jurnal al citirilor dumneavoastră și notați orice tipare sau preocupări. Monitorizarea constantă vă ajută pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați decizii informate privind tratamentul.

Luați toate medicamentele exact așa cum sunt prescrise, chiar dacă vă simțiți bine. Configurați un organizator de pilule sau utilizați mementouri pe smartphone pentru a vă ajuta să rămâneți pe drumul cel bun. Nu săriți niciodată dozele de medicamente pentru tensiunea arterială sau diabet.

Urmați cu atenție planul de dietă prescris. Acest lucru ar putea însemna măsurarea porțiilor, citirea etichetelor alimentare și prepararea mai multor mese acasă. Micile schimbări în obiceiurile alimentare pot avea un impact mare asupra sănătății rinichilor.

Mențineți-vă hidratarea, dar nu exagerați. Beți apă pe tot parcursul zilei, dar urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la aportul de lichide dacă aveți boală renală avansată.

Faceți exerciții fizice în mod regulat, în limitele capacităților dumneavoastră. Chiar și activitățile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot ajuta la îmbunătățirea controlului glicemiei și a sănătății generale. Consultați-vă medicul cu privire la nivelul de activitate potrivit pentru dumneavoastră.

Monitorizați-vă greutatea zilnic și raportați creșterile bruște medicului dumneavoastră. Creșterea rapidă în greutate ar putea indica retenție de lichide, ceea ce ar putea semnala o agravare a funcției renale.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea dumneavoastră vă ajută să vă asigurați că obțineți cea mai mare valoare din timpul petrecut cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. O bună pregătire duce la o comunicare mai bună și la îngrijiri mai personalizate.

Aduceți toate medicamentele dumneavoastră actuale, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele. Faceți o listă sau aduceți flacoanele reale, astfel încât medicul dumneavoastră să poată examina tot ce luați pentru potențiale interacțiuni sau efecte asupra rinichilor.

Țineți o evidență a citirilor glicemiei, a măsurătorilor tensiunii arteriale și a greutății zilnice timp de cel puțin o săptămână înainte de programarea dumneavoastră. Aceste informații îl ajută pe medicul dumneavoastră să evalueze cât de bine funcționează planul dumneavoastră de tratament actual.

Notați orice simptome pe care le-ați experimentat, chiar dacă par minore. Includeți când au început, cât de des apar și ce le ameliorează sau le agravează.

Pregătiți o listă de întrebări despre sănătatea rinichilor, opțiunile de tratament sau modificările stilului de viață. Nu vă faceți griji că adresați prea multe întrebări - medicul dumneavoastră dorește să vă ajute să înțelegeți afecțiunea dumneavoastră.

Aduceți un membru al familiei sau un prieten dacă doriți sprijin sau ajutor pentru a vă aminti informații importante. A avea pe cineva cu dumneavoastră poate fi deosebit de util atunci când discutați despre decizii complexe de tratament.

Verificați-vă acoperirea asigurării și aduceți cardurile sau documentele necesare. Înțelegerea acoperirii dumneavoastră vă ajută să evitați surprizele legate de costurile testelor sau tratamentului.

Care este concluzia principală despre nefropatia diabetică?

Cel mai important lucru de reținut despre nefropatia diabetică este că este în mare parte prevenibilă și gestionabilă cu îngrijire adecvată. Detectarea precoce și managementul constant vă pot ajuta să mențineți o bună funcție renală timp de mulți ani.

Alegerile dumneavoastră zilnice contează enorm. Menținerea unui control bun al glicemiei și tensiunii arteriale, administrarea medicamentelor prescrise și urmarea unei diete prietenoase cu rinichii pot încetini dramatic sau chiar opri progresia leziunilor renale.

Nu lăsați frica să vă copleșească - concentrați-vă pe ceea ce puteți controla. Controalele regulate, comunicarea sinceră cu echipa dumneavoastră de asistență medicală și angajamentul față de planul dumneavoastră de tratament vă oferă cele mai mari șanse de a vă proteja rinichii.

Rețineți că faptul că aveți nefropatie diabetică nu înseamnă că sunteți destinat dializei sau insuficienței renale. Multe persoane cu boală renală în stadiu incipient trăiesc vieți pline, active, în timp ce își gestionează cu succes afecțiunea.

Rămâneți optimiști și implicați în îngrijirea dumneavoastră. Tratamentele medicale continuă să se îmbunătățească, iar participarea dumneavoastră activă la gestionarea sănătății dumneavoastră face toată diferența în rezultatele dumneavoastră pe termen lung.

Întrebări frecvente despre nefropatia diabetică

Poate fi inversată nefropatia diabetică?

Deși nefropatia diabetică nu poate fi complet inversată, leziunile renale în stadiu incipient se pot îmbunătăți uneori cu un control excelent al glicemiei și tensiunii arteriale. Cheia este detectarea precoce și luarea unor măsuri agresive pentru a proteja funcția renală rămasă. Chiar și în stadiile ulterioare, tratamentul adecvat poate încetini semnificativ progresia și vă poate ajuta să vă mențineți calitatea vieții.

Cât timp durează până când diabetul provoacă leziuni renale?

Nefropatia diabetică se dezvoltă de obicei pe parcursul a 10-20 de ani de diabet, deși acest lucru variază foarte mult de la o persoană la alta. Unele persoane pot prezenta semne timpurii în termen de 5 ani, în timp ce altele își mențin funcția renală normală timp de zeci de ani. Genetica dumneavoastră, controlul glicemiei, managementul tensiunii arteriale și alți factori de sănătate influențează acest calendar.

Ce alimente ar trebui să evit în cazul nefropatiei diabetice?

În general, va trebui să limitați alimentele bogate în sodiu, potasiu și fosfor pe măsură ce funcția renală scade. Aceasta include alimentele procesate, supele din conservă, mezelurile, nucile, produsele lactate și băuturile răcoritoare negre. Cu toate acestea, restricțiile alimentare variază în funcție de stadiul funcției renale, așa că lucrați cu un dietetician înregistrat pentru a crea un plan de masă personalizat care să vă satisfacă nevoile specifice.

Este nefropatia diabetică dureroasă?

Nefropatia diabetică în sine, de obicei, nu provoacă durere. Majoritatea oamenilor nu experimentează disconfort până când funcția renală a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, complicațiile, cum ar fi umflarea severă, problemele cardiace sau necesitatea dializei, pot provoca disconfort. Dacă experimentați durere și aveți boală renală, este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră pentru a identifica cauza.

Cât de des ar trebui să îmi verific rinichii dacă am diabet?

Ar trebui să efectuați teste de funcție renală cel puțin o dată pe an dacă aveți diabet și funcție renală normală. Dacă aveți deja unele leziuni renale, medicul dumneavoastră va dori probabil să vă verifice funcția renală la fiecare 3-6 luni pentru a monitoriza progresia. Persoanele cu boală renală avansată pot avea nevoie de teste lunar sau chiar mai frecvent pentru a ajusta tratamentele în mod corespunzător.