Retinopatie Diabetică

Retinopatia diabetică (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) este o complicație a diabetului care afectează ochii. Este cauzată de leziunile vaselor de sânge ale țesutului fotosensibil din spatele ochiului (retină).

La început, retinopatia diabetică poate să nu provoace simptome sau doar probleme ușoare de vedere. Dar poate duce la orbire.

Afecțiunea se poate dezvolta la oricine are diabet zaharat tip 1 sau tip 2. Cu cât aveți diabet de mai mult timp și cu cât glicemia este mai puțin controlată, cu atât este mai probabil să dezvoltați această complicație oculară.

Este posibil să nu aveți simptome în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice. Pe măsură ce afecțiunea progresează, este posibil să dezvoltați:

• Pete sau filamente întunecate care plutesc în câmpul vizual (corpuri flotante)
• Vedere încețoșată
• Vedere fluctuantă
• Zone întunecate sau goale în câmpul vizual
• Pierderea vederii

În timp, prea mult zahăr în sânge poate duce la blocarea vaselor de sânge minuscule care hrănesc retina, întrerupându-i aportul de sânge. Drept urmare, ochiul încearcă să dezvolte vase de sânge noi. Dar aceste vase de sânge noi nu se dezvoltă corespunzător și pot sângera ușor.

Există două tipuri de retinopatie diabetică:

• Retinopatie diabetică incipientă. În această formă mai frecventă - numită retinopatie diabetică nonproliferativă (RDNP) - nu cresc (nu proliferează) vase de sânge noi.

  Atunci când aveți retinopatie diabetică nonproliferativă (RDNP), pereții vaselor de sânge din retină se subțiază. Mici umflături ies în evidență din pereții vaselor mai mici, uneori scurgând lichid și sânge în retină. Vasele retiniene mai mari pot începe să se dilate și să devină neregulate în diametru. RDNP poate progresa de la ușoară la severă pe măsură ce mai multe vase de sânge se blochează.

  Uneori, leziunile vaselor de sânge retiniene duc la acumularea de lichid (edem) în porțiunea centrală (maculă) a retinei. Dacă edemul macular scade vederea, este necesar tratament pentru a preveni pierderea permanentă a vederii.

• Retinopatie diabetică avansată. Retinopatia diabetică poate progresa la acest tip mai sever, cunoscut sub numele de retinopatie diabetică proliferativă. În acest tip, vasele de sânge deteriorate se închid, provocând creșterea unor vase de sânge noi, anormale, în retină. Aceste vase de sânge noi sunt fragile și pot sângera în substanța clară, gelatinoasă care umple centrul ochiului (corpul vitros).

  În cele din urmă, țesutul cicatricial rezultat din creșterea vaselor de sânge noi poate determina detașarea retinei de pe spatele ochiului. Dacă noile vase de sânge interferă cu fluxul normal de lichid din ochi, presiunea se poate acumula în globul ocular. Această acumulare poate deteriora nervul care transportă imaginile din ochi către creier (nervul optic), ducând la glaucom.

Orice persoană cu diabet zaharat poate dezvolta retinopatie diabetică. Riscul de a dezvolta această afecțiune a ochilor poate crește ca urmare a:

• Diabetului de lungă durată
• Controlului deficitar al glicemiei
• Tensiunii arteriale crescute
• Colesterolului crescut
• Sarcinii
• Consumului de tutun
• Apartenenței la rasa neagră, hispanică sau nativ americană

Retinopatia diabetică implică creșterea vaselor de sânge anormale în retină. Complicațiile pot duce la probleme grave de vedere:

• Hemoragie vitreală. Noile vase de sânge pot sângera în substanța clară, gelatinoasă care umple centrul ochiului tău. Dacă cantitatea de sânge este mică, s-ar putea să vezi doar câteva pete întunecate (corpuri plutitoare). În cazuri mai severe, sângele poate umple cavitatea vitreală și poate bloca complet vederea.

  Hemoragia vitreală de obicei nu provoacă pierderea permanentă a vederii. Sângele adesea se elimină din ochi în câteva săptămâni sau luni. Dacă retina nu este afectată, vederea ta va reveni probabil la claritatea anterioară.

• Dezlipirea retinei. Vasele de sânge anormale asociate cu retinopatia diabetică stimulează creșterea țesutului cicatricial, care poate trage retina departe de spatele ochiului. Acest lucru poate provoca pete plutitoare în vederea ta, fulgere de lumină sau pierdere severă a vederii.

• Glaucom. Noile vase de sânge pot crește în partea din față a ochiului (iris) și pot interfera cu fluxul normal de lichid din ochi, provocând creșterea presiunii în ochi. Această presiune poate deteriora nervul care transportă imagini de la ochi la creier (nervul optic).

• Orbire. Retinopatia diabetică, edemul macular, glaucomul sau o combinație a acestor afecțiuni pot duce la pierderea completă a vederii, în special dacă aceste afecțiuni sunt gestionate prost.

Nu poți preveni întotdeauna retinopatia diabetică. Cu toate acestea, examinările regulate ale ochilor, controlul bun al glicemiei și al tensiunii arteriale și intervenția timpurie pentru problemele de vedere pot ajuta la prevenirea pierderii severe a vederii.

Dacă aveți diabet zaharat, reduceți riscul de a dezvolta retinopatie diabetică făcând următoarele:

• Gestionați-vă diabetul. Includeți o alimentație sănătoasă și activitatea fizică în rutina zilnică. Încercați să faceți cel puțin 150 de minute de activitate aerobă moderată, cum ar fi mersul pe jos, în fiecare săptămână. Luați medicamente orale pentru diabet sau insulină conform indicațiilor.
• Monitorizați-vă nivelul glicemiei. S-ar putea să fie necesar să verificați și să înregistrați nivelul glicemiei de mai multe ori pe zi - sau mai frecvent dacă sunteți bolnav sau sub stres. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de des trebuie să vă testați glicemia.
• Întrebați medicul dumneavoastră despre un test de hemoglobină glicozilată. Testul de hemoglobină glicozilată, sau testul de hemoglobină A1C, reflectă nivelul mediu al glicemiei din perioada de două până la trei luni anterioare testului. Pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat, obiectivul A1C este să fie sub 7%.
• Mențineți tensiunea arterială și colesterolul sub control. Consumul de alimente sănătoase, exercițiile fizice regulate și pierderea în greutate în exces pot ajuta. Uneori, este nevoie și de medicamente.
• Dacă fumați sau utilizați alte tipuri de tutun, cereți medicului dumneavoastră să vă ajute să renunțați. Fumatul crește riscul de diverse complicații ale diabetului, inclusiv retinopatia diabetică.
• Fiți atenți la modificările vederii. Contactați imediat medicul oftalmolog dacă vederea dumneavoastră se schimbă brusc sau devine încețoșată, pete sau încețoșată. Amintiți-vă, diabetul nu duce neapărat la pierderea vederii. Asumarea unui rol activ în gestionarea diabetului poate contribui semnificativ la prevenirea complicațiilor.

Retinopatia diabetică este diagnosticată cel mai bine cu un examen oftalmologic complet cu dilatarea pupilei. Pentru acest examen, niște picături aplicate în ochi vă vor dilata pupilele pentru a permite medicului o vizualizare mai bună a interiorului ochilor. Picăturile pot cauza încețoșarea vederii de aproape până când își pierd efectul, câteva ore mai târziu.

În timpul examenului, medicul oftalmolog va căuta anomalii în părțile interne și externe ale ochilor.

După dilatarea ochilor, se injectează un colorant într-o venă de la braț. Apoi se fac fotografii în timp ce colorantul circulă prin vasele de sânge ale ochilor. Imaginile pot identifica vasele de sânge care sunt închise, rupte sau care prezintă scurgeri.

Cu acest test, imaginile oferă imagini transversale ale retinei care arată grosimea retinei. Acest lucru va ajuta la determinarea cantității de lichid, dacă există, care s-a scurs în țesutul retinian. Mai târziu, examenele de tomografie prin coerență optică (OCT) pot fi utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.