Infecție A Urechii (Medie)

O infecție a urechii (uneori numită otită medie acută) este o infecție a urechii medii, spațiul plin cu aer din spatele timpanului care conține oscioarele mici vibratoare ale urechii. Copiii sunt mai predispuși decât adulții să facă infecții ale urechii.

Debutul semnelor și simptomelor infecției urechii este de obicei rapid.

Semnele și simptomele unei infecții ale urechii pot indica mai multe afecțiuni. Este important să obțineți un diagnostic precis și un tratament prompt. Contactați medicul copilului dumneavoastră dacă:

• Simptomele durează mai mult de o zi
• Simptomele sunt prezente la un copil cu vârsta sub 6 luni
• Durerea de ureche este severă
• Copilul dumneavoastră (sugar sau copil mic) este apatic sau iritabil după o răceală sau altă infecție a căilor respiratorii superioare
• Observați o scurgere de lichid, puroi sau lichid sanguinolent din ureche

O infecție a urechii este cauzată de o bacterie sau un virus din urechea medie. Această infecție rezultă adesea din altă boală - răceală, gripă sau alergie - care provoacă congestie și umflarea pasajelor nazale, gâtului și trompelor lui Eustachio.

Factorii de risc pentru infecțiile urechii includ:

• Vârsta. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani sunt mai predispuși la infecțiile urechii din cauza dimensiunii și formei trompelor lui Eustachio și pentru că sistemul lor imunitar este încă în curs de dezvoltare.
• Îngrijirea în grup a copiilor. Copiii îngrijiți în grupuri sunt mai predispuși să facă răceală și infecții ale urechii decât copiii care stau acasă. Copiii din medii de grup sunt expuși la mai multe infecții, cum ar fi răceala comună.
• Alimentația sugarilor. Bebelușii care beau din biberon, mai ales în timp ce stau întinși, tind să aibă mai multe infecții ale urechii decât bebelușii care sunt alăptați.
• Factorii sezonieri. Infecțiile urechii sunt mai frecvente în timpul toamnei și iernii. Persoanele cu alergii sezoniere pot avea un risc mai mare de infecții ale urechii atunci când numărul de polen este ridicat.
• Calitatea slabă a aerului. Expunerea la fumul de tutun sau la niveluri ridicate de poluare a aerului poate crește riscul de infecții ale urechii.
• Moștenirea nativă din Alaska. Infecțiile urechii sunt mai frecvente în rândul nativilor din Alaska.
• Palatoschizis. Diferențele în structura osoasă și musculară la copiii cu palatoschizis pot face mai dificilă drenarea trompei lui Eustachio.

Majoritatea infecțiilor urechii nu provoacă complicații pe termen lung. Infecțiile urechii care se repetă pot duce la complicații grave:

• Tulburări de auz. O ușoară pierdere a auzului care apare și dispare este destul de frecventă în cazul unei infecții a urechii, dar de obicei se ameliorează după ce infecția dispare. Infecțiile urechii care se repetă sau lichidul din urechea medie pot duce la o pierdere a auzului mai semnificativă. Dacă există o deteriorare permanentă a timpanului sau a altor structuri ale urechii medii, poate apărea o pierdere permanentă a auzului.
• Întârzieri în dezvoltarea vorbirii sau a altor abilități. Dacă auzul este temporar sau permanent afectat la sugari și copii mici, aceștia pot prezenta întârzieri în dezvoltarea vorbirii, a abilităților sociale și a altor abilități.
• Răspandirea infecției. Infecțiile netratate sau infecțiile care nu răspund bine la tratament se pot răspândi la țesuturile din apropiere. Infecția mastoidiană, proeminența osoasă din spatele urechii, se numește mastoidită. Această infecție poate duce la deteriorarea osului și la formarea de chisturi pline cu puroi. Rareori, infecțiile grave ale urechii medii se răspândesc la alte țesuturi din craniu, inclusiv creierul sau membranele care înconjoară creierul (meningită).
• Ruperea timpanului. Majoritatea rupturilor timpanului se vindecă în 72 de ore. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.

Următoarele sfaturi pot reduce riscul de a dezvolta infecții ale urechii:

• Prevenirea răcelii comune și a altor boli. Învățați-vă copiii să se spele pe mâini frecvent și temeinic și să nu împartă ustensilele de mâncare și băutură. Învățați-vă copiii să tușească sau să strănuțe în cot. Dacă este posibil, limitați timpul pe care copilul dumneavoastră îl petrece în centrele de îngrijire a copiilor. Un centru de îngrijire a copiilor cu mai puțini copii poate ajuta. Încercați să țineți copilul acasă de la creșă sau școală atunci când este bolnav.
• Evitați fumul pasiv. Asigurați-vă că nimeni nu fumează în casa dumneavoastră. În afara casei, stați în medii fără fum.
• Alăptați-vă bebelușul. Dacă este posibil, alăptați-vă bebelușul cel puțin șase luni. Laptele matern conține anticorpi care pot oferi protecție împotriva infecțiilor urechii.
• Dacă hrăniți cu biberonul, țineți-vă bebelușul în poziție verticală. Evitați să sprijiniți biberonul în gura bebelușului în timp ce acesta este întins. Nu puneți biberoane în pătuț cu bebelușul dumneavoastră.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinuri. Întrebați medicul dumneavoastră ce vaccinuri sunt potrivite pentru copilul dumneavoastră. Vaccinurile antigripale sezoniere, vaccinurile pneumococice și alte vaccinuri bacteriene pot ajuta la prevenirea infecțiilor urechii.

Medicul dumneavoastră poate diagnostica, de obicei, o infecție a urechii sau o altă afecțiune pe baza simptomelor pe care le descrieți și a unui examen. Medicul va folosi probabil un instrument iluminat (un otoscop) pentru a examina urechile, gâtul și pasajul nazal. De asemenea, este probabil să asculte respirația copilului dumneavoastră cu un stetoscop.

Un instrument numit otoscop pneumatic este adesea singurul instrument specializat de care are nevoie un medic pentru a diagnostica o infecție a urechii. Acest instrument îi permite medicului să se uite în ureche și să evalueze dacă există lichid în spatele timpanului. Cu otoscopul pneumatic, medicul suflă ușor aer împotriva timpanului. În mod normal, acest suflu de aer ar determina mișcarea timpanului. Dacă urechea medie este plină cu lichid, medicul dumneavoastră va observa o mișcare redusă sau absentă a timpanului.

Medicul dumneavoastră poate efectua alte teste dacă există îndoieli cu privire la un diagnostic, dacă afecțiunea nu a răspuns la tratamentele anterioare sau dacă există alte probleme pe termen lung sau grave.

• Timpanometrie. Acest test măsoară mișcarea timpanului. Dispozitivul, care izolează canalul urechii, ajustează presiunea aerului în canal, ceea ce determină mișcarea timpanului. Dispozitivul măsoară cât de bine se mișcă timpanul și oferă o măsură indirectă a presiunii din urechea medie.

• Reflecția acustică. Acest test măsoară cât de mult sunet este reflectat înapoi de la timpan - o măsură indirectă a lichidelor din urechea medie. În mod normal, timpanul absoarbe cea mai mare parte a sunetului. Cu toate acestea, cu cât presiunea din lichidul din urechea medie este mai mare, cu atât timpanul va reflecta mai mult sunet.

• Timpanocenteză. Rar, un medic poate folosi un tub minuscul care străpunge timpanul pentru a drena lichidul din urechea medie - o procedură numită timpanocenteză. Lichidul este testat pentru viruși și bacterii. Acest lucru poate fi util dacă o infecție nu a răspuns bine la tratamentele anterioare.

• Alte teste. Dacă copilul dumneavoastră a avut mai multe infecții ale urechii sau acumulare de lichid în urechea medie, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un specialist în auz (audiolog), un logoped sau un terapeut pentru dezvoltare pentru teste de auz, abilități de vorbire, înțelegere a limbajului sau abilități de dezvoltare.

• Otită medie acută. Diagnosticul de "infecție a urechii" este, în general, o abreviere pentru otită medie acută. Medicul dumneavoastră va face probabil acest diagnostic dacă vede semne de lichid în urechea medie, dacă există semne sau simptome de infecție și dacă simptomele au început relativ brusc.

• Otită medie seroasă. Dacă diagnosticul este otită medie seroasă, medicul a găsit dovezi de lichid în urechea medie, dar în prezent nu există semne sau simptome de infecție.

• Otită medie supurativă cronică. Dacă medicul pune diagnosticul de otită medie supurativă cronică, el sau ea a constatat că o infecție cronică a urechii a dus la ruperea timpanului. Acest lucru este de obicei asociat cu scurgerea de puroi din ureche.

Unele infecții ale urechii se rezolvă fără tratament cu antibiotice. Ce este mai bine pentru copilul dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv de vârsta copilului și de severitatea simptomelor.

Simptomele infecțiilor urechii se îmbunătățesc de obicei în primele câteva zile, iar majoritatea infecțiilor dispar de la sine în una până la două săptămâni fără niciun tratament. Academia Americană de Pediatrie și Academia Americană de Medici de Familie recomandă o abordare de tip "așteptare și observare" ca o opțiune pentru:

Unele dovezi sugerează că tratamentul cu antibiotice ar putea fi util pentru unii copii cu infecții ale urechii. Pe de altă parte, utilizarea prea frecventă a antibioticelor poate determina bacteriile să devină rezistente la medicament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile potențiale ale utilizării antibioticelor.

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la tratamentele pentru a reduce durerea cauzată de o infecție a urechii. Acestea pot include următoarele:

După o perioadă inițială de observare, medicul dumneavoastră poate recomanda tratament cu antibiotice pentru o infecție a urechii în următoarele situații:

Copiii cu vârsta sub 6 luni cu otită medie acută confirmată au mai multe șanse să fie tratați cu antibiotice fără timpul inițial de așteptare observațională.

Chiar și după ce simptomele s-au îmbunătățit, asigurați-vă că utilizați antibioticul conform indicațiilor. Nerespectarea administrării întregului medicament poate duce la o infecție recurentă și la rezistența bacteriilor la medicamentele antibiotice. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul despre ce trebuie să faceți dacă omiteți accidental o doză.

Dacă copilul dumneavoastră are anumite afecțiuni, medicul copilului dumneavoastră poate recomanda o procedură pentru a drena lichidul din urechea medie. Dacă copilul dumneavoastră are infecții ale urechii repetate, pe termen lung (otită medie cronică) sau acumularea continuă de lichid în ureche după ce o infecție s-a vindecat (otită medie seroasă), medicul copilului dumneavoastră poate sugera această procedură.

În timpul unei proceduri chirurgicale ambulatorii numită miringotomie, un chirurg creează o gaură minusculă în timpan, care îi permite să aspire lichidele din urechea medie. Un tub minuscul (tub de timpanostomie) este plasat în deschidere pentru a ajuta la ventilarea urechii medii și a preveni acumularea de mai multe lichide. Unele tuburi sunt destinate să rămână pe loc timp de patru până la 18 luni și apoi să cadă singure. Alte tuburi sunt concepute pentru a rămâne mai mult timp și este posibil să fie necesară îndepărtarea lor chirurgicală.

Timpanul se închide de obicei din nou după ce tubul cade sau este îndepărtat.

Tuburile pentru urechi (tuburi de timpanostomie, tuburi de ventilație, tuburi de egalizare a presiunii) sunt cilindri minusculi, de obicei din plastic sau metal, care sunt inserați chirurgical în timpan. Un tub pentru urechi creează o cale respiratorie care ventilează urechea medie și previne acumularea de lichide în spatele timpanului.

Infecția cronică care duce la o gaură sau o ruptură în timpan - numită otită medie supurativă cronică - este dificil de tratat. Este adesea tratată cu antibiotice administrate sub formă de picături. Este posibil să primiți instrucțiuni despre cum să aspirați lichidele prin canalul urechii înainte de a administra picăturile.

Copiii care au infecții frecvente sau care au lichid persistent în urechea medie vor trebui monitorizați îndeaproape. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să programați consultații de control. Medicul dumneavoastră poate recomanda teste regulate de auz și de limbaj.

• Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni cu durere ușoară la urechea medie la o ureche timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 39 °C (102,2 °F)

• Copiii cu vârsta de 24 de luni și peste cu durere ușoară la urechea medie la una sau ambele urechi timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 39 °C (102,2 °F)

• Analgezice. Medicul dumneavoastră poate recomanda utilizarea de paracetamol (Tylenol, altele) sau ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) fără prescripție medicală pentru a ameliora durerea. Utilizați medicamentele conform indicațiilor de pe etichetă. Aveți grijă atunci când administrați aspirină copiilor sau adolescenților. Copiii și adolescenții care se recuperează după varicelă sau simptome asemănătoare gripei nu trebuie să ia niciodată aspirină, deoarece aspirina a fost asociată cu sindromul Reye. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nelămuriri.

• Picături anestezice. Acestea pot fi utilizate pentru a ameliora durerea dacă timpanul nu are o gaură sau o ruptură.

• Copiii cu vârsta de 6 luni și peste cu durere moderată până la severă la ureche la una sau ambele urechi timp de cel puțin 48 de ore sau o temperatură de 39 °C (102,2 °F) sau mai mare

• Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni cu durere ușoară la urechea medie la una sau ambele urechi timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 39 °C (102,2 °F)

• Copiii cu vârsta de 24 de luni și peste cu durere ușoară la urechea medie la una sau ambele urechi timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 39 °C (102,2 °F)