Sarcină Ectopică

Sarcina începe cu un ou fecundat. În mod normal, ouă fecundat se atașează de căptușeala uterului. O sarcină ectopică apare atunci când un ou fecundat se implantează și crește în afara cavității principale a uterului.

O sarcină ectopică apare cel mai des într-o trompă uterină, care transportă ovulele de la ovare la uter. Acest tip de sarcină ectopică se numește sarcină tubară. Uneori, o sarcină ectopică apare în alte zone ale corpului, cum ar fi ovarul, cavitatea abdominală sau partea inferioară a uterului (colul uterin), care se conectează la vagin.

O sarcină ectopică nu poate continua în mod normal. Ouă fecundat nu poate supraviețui, iar țesutul în creștere poate provoca sângerări care pun viața în pericol, dacă nu este tratat.

Este posibil să nu observați niciun simptom la început. Cu toate acestea, unele femei care au o sarcină ectopică prezintă semnele sau simptomele timpurii obișnuite ale sarcinii - menstruație întârziată, sensibilitate la nivelul sânilor și greață.

Dacă faceți un test de sarcină, rezultatul va fi pozitiv. Totuși, o sarcină ectopică nu se poate continua normal.

Pe măsură ce ovulul fertilizat crește în locul nepotrivit, semnele și simptomele devin mai vizibile.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți semne sau simptome ale unei sarcini ectopice, inclusiv:

• Durere abdominală sau pelvină severă însoțită de sângerare vaginală
• Amețeală extremă sau leșin
• Durere la umăr

O sarcină extrauterină tubară — cel mai frecvent tip de sarcină ectopică — apare atunci când un ovul fertilizat se blochează pe drumul său către uter, adesea deoarece trompa uterină este afectată de inflamație sau are o formă anormală. Dezechilibrele hormonale sau dezvoltarea anormală a ovulului fertilizat ar putea juca, de asemenea, un rol.

Unii factori care cresc riscul de sarcină ectopică sunt:

• Sarcină ectopică anterioară. Dacă ați avut acest tip de sarcină înainte, este mai probabil să o aveți din nou.
• Inflamație sau infecție. Infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau clamidia, pot provoca inflamații în trompe și alte organe din apropiere și pot crește riscul de sarcină ectopică.
• Tratamente pentru fertilitate. Unele cercetări sugerează că femeile care au efectuat fertilizare in vitro (FIV) sau tratamente similare au mai multe șanse de a avea o sarcină ectopică. Infertilitatea în sine poate crește, de asemenea, riscul.
• Intervenție chirurgicală la nivelul trompelor uterine. Intervenția chirurgicală pentru corectarea unei trompe uterine închise sau deteriorate poate crește riscul de sarcină ectopică.
• Alegerea metodei contraceptive. Șansa de a rămâne gravidă în timp ce utilizați un dispozitiv intrauterin (DIU) este rară. Cu toate acestea, dacă rămâneți gravidă cu un dispozitiv intrauterin (DIU) pe loc, este mai probabil să fie o sarcină ectopică. Ligatura trompelor uterine, o metodă permanentă de control al nașterilor cunoscută în mod obișnuit sub numele de "legarea trompelor", crește, de asemenea, riscul, dacă rămâneți gravidă după această procedură.
• Fumatul. Fumatul de țigări chiar înainte de a rămâne gravidă poate crește riscul de sarcină ectopică. Cu cât fumați mai mult, cu atât riscul este mai mare.

O sarcină ectopică poate cauza ruperea trompei uterine. Fără tratament, trompa ruptă poate duce la sângerări care pun viața în pericol.

Nu există o modalitate de a preveni o sarcină ectopică, dar iată câteva modalități de a reduce riscul:

• Limitarea numărului de parteneri sexuali și utilizarea prezervativului în timpul actului sexual ajută la prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală și poate reduce riscul de boală inflamatorie pelvină.
• Nu fumați. Dacă fumați, renunțați înainte de a încerca să rămâneți gravidă.

Un examen pelvin poate ajuta medicul dumneavoastră să identifice zonele dureroase, sensibile sau o masă în trompa uterină sau ovar. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră nu poate diagnostica o sarcină ectopică prin examinare. Veți avea nevoie de analize de sânge și ecografie.

Medicul dumneavoastră va solicita analiza de sânge a gonadotropinei corionice umane (HCG) pentru a confirma că sunteți gravidă. Nivelurile acestui hormon cresc în timpul sarcinii. Această analiză de sânge poate fi repetată la câteva zile până când ecografia poate confirma sau exclude o sarcină ectopică - de obicei, la aproximativ cinci până la șase săptămâni după concepție.

Ecografia transvaginală permite medicului dumneavoastră să vadă locația exactă a sarcinii. Pentru acest test, un dispozitiv asemănător unei baghete este introdus în vagin. Acesta folosește unde sonore pentru a crea imagini ale uterului, ovarelor și trompelor uterine și trimite imaginile la un monitor din apropiere.

Ecografia abdominală, în care o baghetă cu ultrasunete este mișcată peste abdomen, poate fi utilizată pentru a confirma sarcina sau pentru a evalua hemoragia internă.

În timpul unei ecografii transvaginale, stați întinsă pe o masă de examinare, în timp ce un furnizor de servicii medicale sau un tehnician medical introduce un dispozitiv asemănător unei baghete, cunoscut sub numele de transductor, în vagin. Undele sonore de la transductor creează imagini ale uterului, ovarelor și trompelor uterine.

Se va efectua o hemoleucogramă completă pentru a verifica anemia sau alte semne de pierdere de sânge. Dacă vi se diagnostichează o sarcină ectopică, medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, analize pentru a vă verifica grupa sanguină în cazul în care aveți nevoie de o transfuzie.

Un ou fertilizat nu se poate dezvolta normal în afara uterului. Pentru a preveni complicații care pun viața în pericol, țesutul ectopic trebuie îndepărtat. În funcție de simptomele tale și de momentul în care sarcina ectopică este descoperită, acest lucru se poate face folosind medicamente, chirurgie laparoscopică sau chirurgie abdominală.

O sarcină ectopică timpurie fără sângerare instabilă este cel mai des tratată cu un medicament numit metotrexat, care oprește creșterea celulelor și dizolvă celulele existente. Medicamentul este administrat prin injecție. Este foarte important ca diagnosticul de sarcină ectopică să fie sigur înainte de a primi acest tratament.

După injecție, medicul tău va comanda un alt test de gonadotropină corionică umană (HCG) pentru a determina cât de bine funcționează tratamentul și dacă ai nevoie de mai mult medicament.

Salpingostomia și salpingectomia sunt două intervenții chirurgicale laparoscopice folosite pentru a trata unele sarcini ectopice. În aceste proceduri, se face o mică incizie în abdomen, lângă sau în buric. Apoi, medicul tău folosește un tub subțire echipat cu o lentilă de cameră și lumină (laparoscop) pentru a vizualiza zona tubară.

Într-o salpingostomie, sarcina ectopică este îndepărtată și tubul este lăsat să se vindece singur. Într-o salpingectomie, sarcina ectopică și tubul sunt ambele îndepărtate.

Procedura pe care o ai depinde de cantitatea de sângerare și de daune și dacă tubul s-a rupt. De asemenea, un factor este dacă celălalt tub uterin este normal sau prezintă semne de daune anterioare.

Dacă sarcina ectopică provoacă sângerare abundentă, s-ar putea să ai nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Aceasta se poate face laparoscopic sau printr-o incizie abdominală (laparotomie). În unele cazuri, tubul uterin poate fi salvat. În mod tipic, însă, un tub rupt trebuie îndepărtat.