Emfizem

La emfizem, pereții interiori ai sacilor de aer din plămâni, numiți alveole, sunt deteriorați, provocând în cele din urmă ruperea acestora. Acest lucru creează un spațiu de aer mai mare în loc de multe spații mici și reduce suprafața disponibilă pentru schimbul de gaze.

Emfizemul este o afecțiune pulmonară pe termen lung care provoacă respirație scurtă. În timp, afecțiunea deteriorează pereții subțiri ai sacilor de aer din plămâni, numiți alveole. În plămânii sănătoși, acești saci se întind și se umplu cu aer atunci când inhalați. Sacii elastici ajută aerul să iasă atunci când expirați. Dar atunci când sacii de aer sunt deteriorați în emfizem, este dificil să scoateți aerul din plămâni. Acest lucru nu lasă loc pentru aer proaspăt, bogat în oxigen, să intre în plămâni.

Simptomele emfizemului includ dificultăți de respirație, mai ales în timpul activității, și un sunet șuierător la expirație. Severitatea afecțiunii poate varia.

Fumatul este principala cauză a emfizemului. Tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor și poate încetini ritmul de agravare a afecțiunii. Dar nu poate inversa deteriorarea.

Puteți avea emfizem mulți ani fără să observați niciun simptom. Acestea încep de obicei treptat și includ: Dificultăți de respirație, mai ales în timpul activității fizice. Acesta este principalul simptom al emfizemului. Suierături, sunete fluierătoare sau gâlgâitoare atunci când expirați. Tuse. Strângere sau greutate în piept. Oboseală accentuată. Scădere în greutate și umflarea gleznelor, care pot apărea pe măsură ce afecțiunea se agravează în timp. Este posibil să începeți să evitați activitățile care vă provoacă dificultăți de respirație, astfel încât simptomele să nu devină o problemă până când nu vă împiedică să vă desfășurați activitățile zilnice. Emfizemul provoacă în cele din urmă probleme de respirație chiar și în timpul odihnei. Emfizemul este unul dintre cele două tipuri comune de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Celălalt tip comun este bronșita cronică. În bronșita cronică, mucoasa tuburilor care transportă aerul către plămâni, numite bronhii, devine iritată și umflată. Această inflamație limitează spațiul pentru ca aerul să se deplaseze în și din plămâni și produce mucus suplimentar care blochează căile respiratorii. Emfizemul și bronșita cronică apar adesea împreună, astfel încât se poate utiliza termenul general BPOC. Chiar și cu tratament continuu, este posibil să aveți perioade în care simptomele se agravează timp de câteva zile sau săptămâni. Aceasta se numește exacerbare acută (eg-zas-er-bay-shun). Aceasta poate duce la insuficiență pulmonară dacă nu primiți tratament prompt. Exacerbările pot fi cauzate de o infecție respiratorie, poluarea aerului sau alte lucruri care declanșează inflamația. Indiferent de cauză, este important să solicitați asistență medicală imediat dacă observați o tuse care se agravează continuu sau mucus suplimentar, sau dacă vă este mai greu să respirați. Consultați medicul dumneavoastră dacă ați avut dificultăți de respirație pe care nu le puteți explica timp de câteva luni, mai ales dacă se agravează sau dacă vă împiedică să vă desfășurați activitățile zilnice. Nu ignorați acest lucru sau nu vă spuneți că se datorează îmbătrânirii sau faptului că nu sunteți în formă. Mergeți la camera de gardă a unui spital dacă: Vă este greu să respirați sau să vorbiți. Buzele sau unghiile vă devin albastre sau gri în timpul activității fizice. Alții observă că nu sunteți alert din punct de vedere mental.

Consultați medicul dumneavoastră dacă ați avut dificultăți de respirație inexplicabile timp de câteva luni, mai ales dacă acestea se agravează sau vă împiedică să vă desfășurați activitățile zilnice. Nu le ignorați și nu vă spuneți că se datorează îmbătrânirii sau faptului că nu sunteți în formă. Mergeți la camera de gardă a unui spital dacă:

• Vă este greu să respirați sau să vorbiți.
• Buzele sau unghiile dumneavoastră devin albastre sau gri în timpul efortului fizic.
• Alții observă că nu sunteți alert din punct de vedere mental.

Emfizemul rezultă din expunerea pe termen lung la iritanți aerieni, inclusiv:

• Fumatul țigărilor, care este cea mai frecventă cauză.
• Fumii chimici, în special la locul de muncă.
• Vapori și praf, în special la locul de muncă.

Rareori, emfizemul rezultă dintr-o modificare genetică transmisă ereditar în familii. Această modificare genetică provoacă niveluri scăzute ale unei proteine numite alfa-1-antitripsină (AAT). AAT este produsă în ficat și este trecută în fluxul sanguin pentru a ajuta la protejarea plămânilor de deteriorarea cauzată de fum, vapori și praf. Nivelurile scăzute de AAT, o afecțiune numită deficit de alfa-1-antitripsină, pot provoca leziuni hepatice, afecțiuni pulmonare precum emfizemul sau ambele. În cazul deficitului de AAT, există de obicei antecedente familiale de emfizem, iar simptomele încep la o vârstă mai fragedă.

Leziunile pulmonare în emfizem se dezvoltă treptat. La majoritatea persoanelor cu această afecțiune, simptomele încep după vârsta de 40 de ani.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta emfizem includ:

• Fumatul. Fumatul de țigări sau fumatul în trecut reprezintă cel mai mare factor de risc pentru emfizem. Dar persoanele care fumează trabucuri, pipe sau marijuana sunt, de asemenea, expuse riscului. Riscul pentru toate tipurile de fumători crește odată cu numărul de ani de fumat și cu cantitatea de tutun fumat.
• Expunerea la fumul pasiv. Fumul pasiv este fumul pe care îl inhalați de la țigara, pipa sau trabucul altei persoane. Expunerea la fumul pasiv vă crește riscul de emfizem.
• Expunerea la fum, vapori sau praf la locul de muncă. Dacă inhalați fum sau vapori de la anumite substanțe chimice sau praf de la cereale, bumbac, lemn sau produse miniere, este mai probabil să dezvoltați emfizem. Acest risc este chiar mai mare dacă fumați și dumneavoastră.
• Expunerea la poluarea internă și externă. Inhalarea de poluanți interni, cum ar fi fumul de la combustibilul de încălzire, precum și a poluanților externi, cum ar fi smog-ul sau gazele de eșapament ale autovehiculelor, vă crește riscul de emfizem.
• Genetica. Afecțiunea rară numită deficit de AAT crește riscul de emfizem. Alți factori genetici pot face ca unii fumători să fie mai predispuși la emfizem.

Persoanele cu emfizem au un risc mai mare de a dezvolta: Tensiune arterială crescută în arterele pulmonare. Emfizemul poate provoca hipertensiune arterială în arterele care aduc sânge la plămâni. Această afecțiune gravă se numește hipertensiune pulmonară. Hipertensiunea pulmonară poate determina dilatarea și slăbirea părții drepte a inimii, o afecțiune numită cord pulmonal. Alte probleme cardiace. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, emfizemul vă poate crește riscul de boli de inimă, inclusiv infarct miocardic. Spații mari de aer în plămâni. Spații mari de aer, numite bule, se formează în plămâni atunci când pereții interiori ai alveolelor sunt distruși. Acest lucru lasă un singur sac de aer foarte mare în loc de un grup de multe altele mai mici. Aceste bule pot deveni foarte mari, chiar și până la jumătate din plămân. Bulele diminuează spațiul disponibil pentru expansiunea plămânului. De asemenea, bulele gigante pot crește riscul de pneumotorax. Plămân colapsat. Un plămân colapsat, numit pneumotorax, poate pune viața în pericol la persoanele cu emfizem sever, deoarece plămânii lor sunt deja afectați. Acest lucru nu este frecvent, dar este grav atunci când se întâmplă. Cancer pulmonar. Persoanele cu emfizem au un risc mai mare de a face cancer pulmonar. Fumatul crește acest risc și mai mult. Anxietate și depresie. Problemele respiratorii vă pot împiedica să faceți activități care vă plac. Iar faptul de a avea o afecțiune medicală gravă, cum ar fi emfizemul, poate provoca uneori anxietate și depresie.

Pentru a preveni emfizemul sau pentru a împiedica agravarea simptomelor:

• Nu fumați. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de renunțare la fumat.
• Stați departe de fumul pasiv.
• Purtați o mască specială sau utilizați alte măsuri pentru a vă proteja plămânii dacă lucrați cu fumuri chimice, vapori sau praf.
• Evitați expunerea la fumul pasiv și la poluarea aerului, atunci când este posibil.

Un spirometru este un dispozitiv de diagnostic care măsoară cantitatea de aer pe care o puteți inspira și expira și timpul necesar pentru a expira complet după ce ați inspirat adânc.

Pentru a afla dacă aveți emfizem, medicul dumneavoastră sau alt profesionist din domeniul sănătății vă întreabă despre istoricul medical și familial, fumat și dacă sunteți adesea în preajma altor iritanți pulmonari. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății efectuează un examen fizic care include ascultarea plămânilor. Este posibil să aveți teste de imagistică, teste de funcție pulmonară și teste de laborator.

• Radiografie toracică. Acest test poate arăta unele modificări pulmonare cauzate de emfizem. De asemenea, poate exclude alte cauze ale simptomelor dumneavoastră. Dar radiografia toracică este posibil să nu arate modificări chiar dacă aveți emfizem.
• Tomografie computerizată (CT). O scanare CT combină imaginile cu raze X realizate din multe unghiuri diferite pentru a crea imagini ale structurilor din interiorul corpului. O scanare CT oferă detalii mult mai mari despre modificările din plămâni decât o radiografie toracică. O scanare CT a plămânilor poate arăta emfizem. De asemenea, poate ajuta la decizia dacă ați putea beneficia de intervenție chirurgicală. O scanare CT poate fi utilizată și pentru a verifica dacă există cancer pulmonar.

Numite și teste de funcție pulmonară, testele de funcție pulmonară măsoară cantitatea de aer pe care o puteți inspira și expira și dacă plămânii dumneavoastră furnizează suficient oxigen sângelui dumneavoastră.

Spirometria este testul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea emfizemului. În timpul spirometriei, suflați într-un tub mare conectat la un aparat mic. Acest lucru măsoară cât de mult aer pot reține plămânii dumneavoastră și cât de repede puteți expira aerul din plămâni. Spirometria indică gradul de limitare a fluxului de aer.

Alte teste includ măsurarea volumelor pulmonare și a capacității de difuzie, testul de mers pe jos de șase minute și puls oximetria.

Testele de funcție pulmonară și testele de imagistică pot arăta dacă aveți emfizem. Și pot fi utilizate și pentru a verifica starea dumneavoastră în timp și pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentele.

Testele de sânge nu sunt utilizate pentru diagnosticarea emfizemului, dar pot oferi mai multe informații despre starea dumneavoastră, pot găsi cauza simptomelor dumneavoastră sau pot exclude alte afecțiuni.

• Analiza gazelor sanguine arteriale. Acest test de sânge măsoară cât de bine plămânii dumneavoastră aduc oxigen în sânge și elimină dioxidul de carbon.
• Testarea pentru deficiența AAT. Testele de sânge pot indica dacă aveți modificarea genetică transmisă ereditar care provoacă afecțiunea numită deficiență de alfa-1-antitripsină.