Encefalită

Encefalita (en-sef-uh-LIE-tis) este inflamația creierului. Poate fi cauzată de infecții virale sau bacteriene sau de celulele imune care atacă greșit creierul. Virusurile care pot duce la encefalită pot fi răspândite de insecte precum țânțarii și căpușele.

Atunci când inflamația este cauzată de o infecție în creier, este cunoscută sub numele de encefalită infecțioasă. Iar atunci când este cauzată de sistemul imunitar care atacă creierul, este cunoscută sub numele de encefalită autoimună. Uneori, nu există o cauză cunoscută.

Encefalita poate duce uneori la deces. Diagnosticarea și tratarea imediată sunt importante deoarece este dificil de prezis cum poate afecta encefalita fiecare persoană.

Encefalita poate cauza multe simptome diferite, inclusiv confuzie, schimbări de personalitate, convulsii sau probleme cu mișcarea. Encefalita poate cauza, de asemenea, schimbări în vedere sau auz.

Majoritatea persoanelor cu encefalită infecțioasă prezintă simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:

• Dureri de cap.
• Febră.
• Dureri în mușchi sau articulații.
• Oboseală sau slăbiciune.

De obicei, acestea sunt urmate de simptome mai grave pe o perioadă de la câteva ore la câteva zile, cum ar fi:

• Gât înțepenit.
• Confuzie, agitație sau halucinații.
• Convulsii.
• Pierderea senzației sau incapacitatea de a mișca anumite zone ale feței sau corpului.
• Mișcări neregulate.
• Slăbiciune musculară.
• Probleme cu vorbirea sau auzul.
• Pierderea cunoștinței, inclusiv comă.

La sugari și copii mici, simptomele pot include, de asemenea:

• Umflarea zonelor moi ale craniului sugarului.
• Greață și vărsături.
• Întărirea care afectează întregul corp.
• Alimentație slabă sau neștiința de a se trezi pentru hrănire.
• Iritabilitate.

Unul dintre semnele majore ale encefalitei la sugari este umflarea zonei moi, cunoscută și sub numele de fontanelă, a craniului bebelușului. În imagine este prezentată fontanela anterioară. Alte fontanele se găsesc pe părțile laterale și spatele capului sugarului.

În encefalita autoimună, simptomele se pot dezvolta mai încet pe parcursul câtorva săptămâni. Simptomele asemănătoare gripei sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea uneori cu săptămâni înainte de începerea simptomelor mai grave. Simptomele sunt diferite pentru fiecare persoană, dar este comun ca oamenii să aibă o combinație de simptome, inclusiv:

• Schimbări de personalitate.
• Pierderea memoriei.
• Probleme în înțelegerea a ceea ce este real și a ceea ce nu este, cunoscută sub numele de psihoză.
• A vedea sau a auzi lucruri care nu sunt acolo, cunoscute sub numele de halucinații.
• Convulsii.
• Schimbări în vedere.
• Probleme de somn.
• Slăbiciune musculară.
• Pierderea senzației.
• Probleme la mers.
• Mișcări neregulate.
• Simptome ale vezicii urinare și intestinului.

Consultați imediat un medic dacă prezentați oricare dintre simptomele mai grave asociate cu encefalita. O durere de cap puternică, febră și modificarea stării de conștiență necesită îngrijiri urgente. Sugarii și copiii mici cu orice simptome de encefalită necesită, de asemenea, îngrijiri urgente.

La aproximativ jumătate dintre pacienți, cauza exactă a encefalitei nu este cunoscută.

La cei la care se găsește o cauză, există două tipuri principale de encefalită:

• Encefalită infecțioasă. Această afecțiune apare de obicei atunci când un virus infectează creierul. Infecția poate afecta o singură zonă sau poate fi răspândită. Virusurile sunt cele mai frecvente cauze ale encefalitei infecțioase, inclusiv unele care pot fi transmise prin țânțari sau căpușe. Foarte rar, encefalita poate fi cauzată de bacterii, fungi sau paraziți.
• Encefalită autoimună. Această afecțiune apare atunci când propriile celule imunitare atacă greșit creierul sau produc anticorpi care vizează proteinele și receptorii din creier. Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles. Uneori, encefalita autoimună poate fi declanșată de tumori canceroase sau non-canceroase, cunoscute sub numele de sindroame paraneoplazice ale sistemului nervos. Alte tipuri de encefalită autoimună, cum ar fi encefalomielita diseminată acută (ADEM), pot fi declanșate de o infecție în organism. Aceasta este cunoscută sub numele de encefalită autoimună post-infecțioasă. În multe cazuri, nu se găsește niciun declanșator pentru răspunsul imun.

Atunci când un țânțar mușcă o pasăre infectată, virusul intră în fluxul sanguin al țânțarului și, în cele din urmă, se deplasează în glandele sale salivare. Atunci când un țânțar infectat mușcă un animal sau un om, cunoscut sub numele de gazdă, virusul este transmis în fluxul sanguin al gazdei, unde poate provoca o boală gravă.

Virusurile care pot provoca encefalită includ:

• Virusul herpes simplex (HSV). Atât HSV tip 1, cât și HSV tip 2 pot provoca encefalită. HSV tip 1 provoacă răni reci și vezicule febrile în jurul gurii, iar HSV tip 2 provoacă herpes genital. Encefalita cauzată de HSV tip 1 este rară, dar poate duce la leziuni cerebrale semnificative sau la deces.
• Alți viruși herpes. Acestea includ virusul Epstein-Barr, care provoacă de obicei mononucleoza infecțioasă, și virusul varicelă-zoster, care provoacă de obicei varicelă și zona zoster.
• Enterovirusuri. Acești viruși includ poliovirusul și coxsackievirusul, care de obicei provoacă o boală cu simptome asemănătoare gripei, inflamație a ochilor și dureri abdominale.
• Virusuri transmise de țânțari. Acești viruși pot provoca infecții precum encefalita West Nile, La Crosse, St. Louis, encefalita ecvină vestică și encefalita ecvină estică. Simptomele unei infecții pot apărea în câteva zile până la câteva săptămâni după expunerea la un virus transmis de țânțari.
• Virusuri transmise de căpușe. Virusul Powassan este purtat de căpușe și provoacă encefalită în Midwestul Statelor Unite. Simptomele apar de obicei la aproximativ o săptămână după mușcătura unei căpușe infectate.
• Virusul rabic. Infecția cu virusul rabic, care este de obicei transmisă prin mușcătura unui animal infectat, provoacă o progresie rapidă către encefalită odată ce încep simptomele. Rabia este o cauză rară de encefalită în Statele Unite.

Oricine poate dezvolta encefalită. Factorii care pot crește riscul includ: Vârsta. Anumite tipuri de encefalită sunt mai frecvente sau mai grave la anumite grupe de vârstă. În general, copiii mici și adulții mai în vârstă prezintă un risc mai mare pentru majoritatea tipurilor de encefalită virală. În mod similar, unele forme de encefalită autoimună sunt mai frecvente la copii și adulții tineri, în timp ce altele sunt mai frecvente la adulții mai în vârstă. Sistem imunitar slăbit. Persoanele care au HIV/SIDA, iau medicamente imunosupresoare sau au o altă afecțiune care provoacă un sistem imunitar slăbit prezintă un risc crescut de encefalită. Regiuni geografice. Virusurile transmise prin mușcături de țânțari sau căpușe sunt frecvente în anumite regiuni geografice. Anul. Bolile transmise prin mușcături de țânțari și căpușe tind să fie mai frecvente vara în multe zone din Statele Unite. Boală autoimună. Persoanele care au deja o afecțiune autoimună pot fi mai predispuse la dezvoltarea encefalitei autoimune. Fumatul. Fumatul crește șansele de a dezvolta cancer pulmonar, ceea ce, la rândul său, crește riscul de a dezvolta sindroame paraneoplazice, inclusiv encefalită.

Complicațiile encefalitei variază, în funcție de factori precum:

• Vârsta dumneavoastră.
• Cauza infecției dumneavoastră.
• Severitatea bolii inițiale.
• Timpul scurs de la debutul bolii până la tratament.

Persoanele cu o boală relativ ușoară se recuperează de obicei în câteva săptămâni, fără complicații pe termen lung.

Inflamația poate leza creierul, ducând eventual la comă sau deces.

Alte complicații pot dura luni de zile sau pot fi permanente. Complicațiile pot varia foarte mult și pot include:

• Oboseală persistentă.
• Slăbiciune sau lipsă de coordonare musculară.
• Schimbări de personalitate.
• Probleme de memorie.
• Modificări ale auzului sau vederii.
• Probleme de vorbire.

Cea mai bună modalitate de a preveni encefalita virală este să luați măsuri de precauție pentru a evita expunerea la virușii care pot provoca boala. Încercați să:

• Respectați o igienă bună. Spălați-vă pe mâini des și temeinic cu apă și săpun, mai ales după ce ați folosit toaleta și înainte și după mese.
• Nu împărțiți ustensilele. Nu împărțiți tacâmurile și băuturile.
• Învățați-vă copiii obiceiuri bune. Asigurați-vă că respectă o igienă bună și evită împărțirea ustensilelor acasă și la școală.
• Faceți vaccinări. Mențineți vaccinările dumneavoastră și ale copiilor dumneavoastră la zi. Înainte de a călători, discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinările recomandate pentru diferite destinații. Pentru a vă minimiza expunerea la țânțari și căpușe:
• Îmbrăcați-vă pentru a vă proteja. Purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi afară. Acest lucru este deosebit de important dacă sunteți afară între amurg și zori, când țânțarii sunt cei mai activi. Este, de asemenea, important atunci când vă aflați într-o zonă împădurită cu ierburi înalte și arbuști, unde căpușele sunt mai frecvente.
• Aplicați un repelent pentru țânțari. Substanțe chimice precum DEET pot fi aplicate atât pe piele, cât și pe haine. Pentru a aplica repelent pe față, pulverizați-l pe mâini și apoi ștergeți-l pe față. Dacă utilizați atât cremă de protecție solară, cât și un repelent, aplicați mai întâi crema de protecție solară.
• Utilizați insecticide. Agenția pentru Protecția Mediului recomandă utilizarea produselor care conțin permetrină, care respinge și omoară căpușele și țânțarii. Aceste produse pot fi pulverizate pe îmbrăcăminte, corturi și alte echipamente de exterior. Permetrina nu trebuie aplicată pe piele.
• Evitați țânțarii. Stați departe de locurile unde țânțarii sunt cei mai frecvenți. Dacă este posibil, nu faceți activități în aer liber de la amurg până la zori, când țânțarii sunt cei mai activi. Reparați ferestrele și plasele sparte.
• Scăpați de sursele de apă din afara casei dumneavoastră. Eliminați apa stagnantă din curtea dumneavoastră, unde țânțarii își pot depune ouăle. Locurile comune includ ghivece de flori sau alte recipiente de grădinărit, acoperișuri plane, anvelope vechi și jgheaburi înfundate.
• Căutați semne exterioare de boală virală. Dacă observați păsări sau animale bolnave sau care mor, raportați observațiile dumneavoastră la departamentul local de sănătate. Repelenții pentru insecte nu sunt recomandați pentru utilizare la sugarii cu vârsta sub 2 luni. În schimb, acoperiți un cărucior pentru sugari sau un cărucior cu o plasă contra țânțarilor. Pentru sugarii și copiii mai mari, repelenții cu 10% până la 30% DEET sunt considerați siguri. Produsele care conțin atât DEET, cât și cremă de protecție solară nu sunt recomandate pentru copii. Acest lucru se datorează faptului că reaplicarea pentru protecție solară poate expune copilul la prea mult DEET. Sfaturi pentru utilizarea repelentului pentru țânțari la copii includ:
• Ajutați întotdeauna copiii la utilizarea repelentului pentru țânțari.
• Pulverizați pe haine și pe pielea expusă.
• Aplicați repelentul atunci când sunteți în aer liber pentru a reduce riscul de inhalare a repelentului.
• Pulverizați repelentul pe mâini și apoi aplicați-l pe fața copilului. Aveți grijă în jurul ochilor și urechilor.
• Nu utilizați repelent pe mâinile copiilor mici care își pot pune mâinile în gură.
• Spălați pielea tratată cu apă și săpun când intrați în casă.

Pentru a diagnostica encefalita, un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală vă face un examen fizic și vă ia istoricul medical.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății ar putea recomanda apoi:

• Imagistică cerebrală. Imaginile RMN sau CT pot dezvălui orice umflare a creierului sau o altă afecțiune care ar putea cauza simptomele dumneavoastră, cum ar fi o tumoră.
• Punctie lombară, cunoscută și sub numele de puncție lombară. Un ac introdus în partea inferioară a spatelui dumneavoastră extrage o cantitate mică de lichid cefalorahidian (LCR), lichidul protector care înconjoară creierul și coloana vertebrală. Modificările acestui lichid pot indica infecție și inflamație la nivelul creierului. Uneori, probele de LCR pot fi testate pentru a identifica cauza. Acest lucru poate include testarea pentru infecție sau prezența anticorpilor asociați cu encefalita autoimună.
• Alte teste de laborator. Probe de sânge, urină sau excreții din spatele gâtului pot fi testate pentru viruși sau alți agenți infecțioși.
• Electroencefalogramă (EEG). Electrozi atașați la scalp înregistrează activitatea electrică a creierului. Anumite tipare pot indica encefalită.
• Imagistică corporală. Uneori, encefalita autoimună poate fi declanșată de un răspuns imun la o tumoră din corp. Tumora poate fi necanceroasă sau canceroasă. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății poate comanda studii imagistice, cum ar fi ultrasunete, RMN, CT sau scanări PET-CT. Aceste scanări pot examina zona toracică, abdominală sau pelviană pentru a verifica aceste tumori. Dacă se găsește o masă, o mică bucată din aceasta poate fi îndepărtată pentru a fi studiată într-un laborator. Acest lucru este cunoscut sub numele de biopsie.
• Biopsie cerebrală. Rar, o mică mostră de țesut cerebral ar putea fi îndepărtată pentru testare. O biopsie cerebrală se efectuează de obicei numai dacă simptomele se agravează și tratamentele nu au niciun efect.

Tratamentul pentru encefalita ușoară constă de obicei în: Repaus la pat. Multe lichide. Medicamente antiinflamatoare - cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, altele), ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul sodic (Aleve) - pentru a ameliora durerile de cap și febra. Medicamente antivirale Encefalita cauzată de anumite virusuri necesită de obicei tratament antiviral. Medicamentele antivirale utilizate în mod obișnuit pentru tratarea encefalitei includ: Acyclovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foscarnet (Foscavir). Unele virusuri, cum ar fi virusurile transmise de insecte, nu răspund la aceste tratamente. Dar, deoarece virusul specific nu poate fi identificat imediat sau deloc, este posibil să fiți tratat cu acyclovir. Acyclovir poate fi eficient împotriva HSV, care poate duce la complicații grave dacă nu este tratat rapid. Medicamentele antivirale sunt, în general, bine tolerate. Rareori, efectele secundare pot include leziuni renale. Encefalită autoimună Dacă testele arată o cauză autoimună a encefalitei, atunci se pot începe medicamente care vizează sistemul imunitar, cunoscute sub numele de medicamente imunomodulatoare, sau alte tratamente. Acestea pot include: Corticosteroizi intravenoși sau orali. Imunoglobulină intravenoasă. Schimb plasmatic. Unele persoane cu encefalită autoimună au nevoie de tratament pe termen lung cu medicamente imunosupresoare. Acestea pot include azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolat mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) sau tocilizumab (Actemra). Encefalita autoimună cauzată de tumori poate necesita tratamentul acestor tumori. Acest lucru poate include intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie sau o combinație de tratamente. Îngrijire de susținere Persoanele care sunt spitalizate cu encefalită gravă pot avea nevoie de: Asistență respiratorie, precum și monitorizarea atentă a respirației și a funcției cardiace. Lichid intravenos pentru a asigura hidratarea adecvată și nivelurile de minerale esențiale. Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii, pentru a reduce umflarea și presiunea din interiorul craniului. Medicamente anticonvulsivante pentru a opri sau preveni convulsiile. Terapie de urmărire Dacă aveți complicații ale encefalitei, este posibil să aveți nevoie de terapie suplimentară, cum ar fi: Reeducare neurologică pentru a îmbunătăți cogniția și memoria. Kinetoterapie pentru a îmbunătăți forța, flexibilitatea, echilibrul, coordonarea motorie și mobilitatea. Terapie ocupațională pentru a dezvolta abilități de zi cu zi și pentru a utiliza produse adaptive care ajută la activitățile de zi cu zi. Logopedie pentru a recâștiga controlul și coordonarea musculară pentru a produce vorbirea. Psihoterapie pentru a învăța strategii de coping și noi abilități comportamentale pentru a îmbunătăți tulburările de dispoziție sau pentru a aborda schimbările de personalitate. Mai multe informații Îngrijirea encefalitei la Mayo Clinic Psihoterapie Solicitați o programare