Encoprezis

Encoprezisul (en-ko-PREE-sis), numit uneori inconștiență fecală sau murdărire, este eliminarea repetată a scaunului (de obicei involuntar) în haine. De obicei, se întâmplă atunci când scaunul impacatat se acumulează în colon și rect: Colonul devine prea plin și scaunul lichid se scurge în jurul scaunului reținut, pătat lenjeria intimă. În cele din urmă, retenția scaunului poate provoca întinderea (distensia) intestinelor și pierderea controlului asupra mișcărilor intestinale.

Encoprezisul apare de obicei după vârsta de 4 ani, când un copil a învățat deja să folosească toaleta. În majoritatea cazurilor, murdărirea este un simptom al constipației de lungă durată. Mult mai rar apare fără constipație și poate fi rezultatul unor probleme emoționale.

Encoprezisul poate fi frustrant pentru părinți - și jenant pentru copil. Cu toate acestea, cu răbdare și întărire pozitivă, tratamentul pentru encoprezis este de obicei de succes.

Semnele și simptomele encopreziei pot include:

• Scăpări de scaun sau scaun lichid pe lenjerie intimă, care pot fi confundate cu diareea
• Constipație cu scaun uscat și dur
• Eliminarea unor scaune voluminoase care înfundă sau aproape înfundă toaleta
• Evitarea scaunului
• Perioade lungi de timp între scaune
• Lipsa poftei de mâncare
• Dureri abdominale
• Probleme cu enurezisul diurn sau nocturn (enurezis)
• Infecții urinare repetate, de obicei la fete

Apelați medicul dacă copilul dumneavoastră este deja obișnuit la toaletă și începe să prezinte unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus.

Există mai multe cauze ale encopreziei, inclusiv constipația și problemele emoționale.

Encoprezisul este mai frecvent la băieți decât la fete. Următorii factori de risc pot crește șansele de a avea encoprezis:

• Utilizarea medicamentelor care pot provoca constipație, cum ar fi antitusicele
• Tulburări de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD)
• Tulburări din spectrul autist
• Anxietate sau depresie

Un copil care suferă de encopreză poate experimenta o gamă largă de emoții, inclusiv jenă, frustrare, rușine și mânie. Dacă este tachinat de prieteni sau criticat sau pedepsit de adulți, copilul se poate simți deprimat sau poate avea o stimă de sine scăzută.

Mai jos sunt prezentate câteva strategii care pot ajuta la prevenirea encopreziei și a complicațiilor acesteia.

Pentru a diagnostica encoprezisul, medicul copilului dumneavoastră poate:

• Efectua un examen fizic și discuta simptomele, scaunele și obiceiurile alimentare pentru a exclude cauzele fizice ale constipației sau murdăririi
• Efectua un examen rectal digital pentru a verifica prezența scaunului impacatat prin introducerea unui deget lubrifiat, îmbrăcat în mănușă, în rectul copilului dumneavoastră, apăsând în același timp pe abdomenul acestuia cu cealaltă mână
• Recomanda o radiografie abdominală pentru a confirma prezența scaunului impacatat
• Sugera efectuarea unei evaluări psihologice dacă problemele emoționale contribuie la simptomele copilului dumneavoastră

În general, cu cât tratamentul pentru encopreză începe mai devreme, cu atât mai bine. Primul pas implică curățarea colonului de scaunul reținut, impacatat. După aceea, tratamentul se concentrează pe încurajarea tranzitului intestinal sănătos. În unele cazuri, psihoterapia poate fi un plus util la tratament.

Există mai multe metode pentru curățarea colonului și ameliorarea constipației. Medicul copilului dumneavoastră va recomanda probabil una sau mai multe dintre următoarele:

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda un control medical amănunțit pentru a verifica progresul curățării colonului.

După ce colonul este curățat, este important să încurajați copilul dumneavoastră să aibă tranzit intestinal regulat. Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda:

Medicul copilului dumneavoastră sau specialistul în sănătate mintală pot discuta tehnici pentru a învăța copilul dumneavoastră să aibă tranzit intestinal regulat. Acest lucru este uneori numit modificare comportamentală sau reeducare intestinală.

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda psihoterapie cu un specialist în sănătate mintală dacă encoprezia poate fi legată de probleme emoționale. Psihoterapia poate fi, de asemenea, utilă dacă copilul dumneavoastră simte rușine, vinovăție, depresie sau stimă de sine scăzută legată de encopreză.

• Anumite laxative

• Supozitoare rectale

• Clisme

• Modificări ale dietei care includ mai multe fibre și consumul de lichide adecvate

• Laxative, întrerupându-le treptat odată ce intestinul revine la funcția normală

• Antrenarea copilului dumneavoastră să meargă la toaletă cât mai curând posibil atunci când apare nevoia de a merge la scaun

• O perioadă scurtă de timp în care se renunță la laptele de vacă sau se verifică intoleranța la laptele de vacă, dacă este indicat

Evitați utilizarea clismelor sau a laxativelor - inclusiv a produselor pe bază de plante sau homeopatice - fără a discuta mai întâi cu medicul copilului dumneavoastră.

După ce copilul dumneavoastră a fost tratat pentru encopreză, este important să încurajați tranzitul intestinal regulat. Aceste sfaturi vă pot ajuta:

• Concentrați-vă pe fibre. Hrăniți-vă copilul cu o dietă echilibrată care include o mulțime de fructe, legume, cereale integrale și alte alimente bogate în fibre, care pot ajuta la formarea scaunelor moi.
• Încurajați-vă copilul să bea apă. Consumul suficient de apă ajută la prevenirea întăririi scaunului. Alte lichide pot ajuta, dar supravegheați caloriile.
• Organizați timpul pentru toaletă. Așezați-vă copilul pe toaletă timp de 5-10 minute la intervale regulate în fiecare zi. Acest lucru este cel mai bine făcut după mese, deoarece intestinele devin mai active după masă. Laudați-vă copilul pentru că s-a așezat pe toaletă la cerere și a încercat.
• Așezați o scară pentru picioare lângă toaletă. Acest lucru poate face copilul mai confortabil, iar schimbarea poziției picioarelor poate pune mai multă presiune pe abdomen, facilitând defecația.
• Respectați programul. Pot fi necesare luni de zile pentru a reveni la senzația și funcția intestinală normală și pentru a dezvolta noi obiceiuri. Respectarea programului poate reduce, de asemenea, recidivele.
• Fiți încurajator și pozitiv. În timp ce ajutați copilul să depășească encoprezia, fiți răbdători și utilizați întărirea pozitivă. Nu-l învinovățiți, criticați sau pedepsiți pe copil dacă are un accident. În schimb, oferiți-i dragostea și sprijinul dumneavoastră necondiționat.
• Limitați laptele de vacă dacă acesta este recomandat de medic. În unele cazuri, laptele de vacă poate contribui la constipație, dar produsele lactate conțin, de asemenea, nutrienți importanți, așa că întrebați medicul de câte produse lactate are nevoie copilul dumneavoastră în fiecare zi.