Endocardită

Endocardita este o inflamație care pune viața în pericol a stratului interior al camerelor și valvelor inimii. Acest strat se numește endocard.

Endocardita este de obicei cauzată de o infecție. Bacteriile, ciupercile sau alte germeni intră în fluxul sanguin și se atașează de zonele deteriorate din inimă. Lucrurile care cresc probabilitatea de a dezvolta endocardită sunt valvele cardiace artificiale, valvele cardiace deteriorate sau alte defecte cardiace.

Fără tratament rapid, endocardita poate deteriora sau distruge valvele cardiace. Tratamentele pentru endocardită includ medicamente și chirurgie.

Simptomele endocarditei pot varia de la o persoană la alta. Endocardita se poate dezvolta lent sau brusc. Depinde de tipul de germeni care cauzează infecția și dacă există alte probleme cardiace.

Simptomele comune ale endocarditei includ:

• Dureri articulare și musculare
• Durere în piept la respirație
• Oboseală
• Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră și frisoane
• Transpirații nocturne
• Dificultăți de respirație
• Umflături la nivelul picioarelor, gambelor sau abdomenului
• Un sunet nou sau modificat de șuierat în inimă (murmur)

Simptomele mai puțin frecvente ale endocarditei pot include:

• Scădere inexplicabilă în greutate
• Sânge în urină
• Sensibilitate sub coastele din stânga (splină)
• Pete plate roșii, violete sau maro, nedureroase, pe tălpile picioarelor sau pe palmele mâinilor (leziuni Janeway)
• Noduli roșii sau purpurii, dureroși, sau pete de piele închisă la culoare (hiperpigmentate) pe vârful degetelor de la mâini sau de la picioare (noduli Osler)
• Pete mici rotunde, purpurii, roșii sau maro pe piele (peteșii), în albul ochilor sau în interiorul gurii

Dacă aveți simptome de endocardită, consultați-vă medicul cât mai curând posibil - mai ales dacă aveți o malformație cardiacă congenitală sau antecedente de endocardită. Afecțiuni mai puțin grave pot provoca semne și simptome similare. Pentru a stabili diagnosticul este necesară o evaluare corespunzătoare de către un medic.

Dacă vi s-a diagnosticat endocardită și prezentați oricare dintre următoarele simptome, spuneți-i medicului dumneavoastră. Aceste simptome pot însemna că infecția se agravează:

• Frisoane
• Febră
• Dureri de cap
• Dureri articulare
• Dificultăți de respirație

Endocardita este de obicei cauzată de o infecție cu bacterii, fungi sau alți germeni. Germenii intră în fluxul sanguin și ajung la inimă. În inimă, aceștia se atașează la valvele cardiace deteriorate sau la țesutul cardiac deteriorat.

De obicei, sistemul imunitar al organismului distruge orice bacterii dăunătoare care intră în fluxul sanguin. Cu toate acestea, bacteriile de pe piele sau din gură, gât sau intestine pot intra în fluxul sanguin și pot provoca endocardită în anumite circumstanțe.

Multe lucruri diferite pot determina pătrunderea germenilor în fluxul sanguin și pot duce la endocardită. Prezența unei valve cardiace defecte, bolnave sau deteriorate crește riscul afecțiunii. Cu toate acestea, endocardita poate apărea și la persoanele fără probleme ale valvelor cardiace.

Factorii de risc pentru endocardită includ:

• Vârsta înaintată. Endocardita apare cel mai frecvent la adulții cu vârsta peste 60 de ani.
• Valve cardiace artificiale. Germenii au o probabilitate mai mare de a se atașa la o valvă cardiacă artificială (protetică) decât la o valvă cardiacă normală.
• Valve cardiace deteriorate. Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi febra reumatică sau infecția, pot deteriora sau cicatriza una sau mai multe dintre valvele cardiace, crescând riscul de infecție. Antecedentele de endocardită cresc, de asemenea, riscul de infecție.
• Defecte cardiace congenitale. Nașterea cu anumite tipuri de defecte cardiace, cum ar fi o inimă neregulată sau valve cardiace deteriorate, crește riscul de infecții cardiace.
• Dispozitiv cardiac implantat. Bacteriile se pot atașa la un dispozitiv implantat, cum ar fi un stimulator cardiac, provocând o infecție a învelișului inimii.
• Consumul intravenos (IV) ilegal de droguri. Utilizarea acelor IV nesterile poate duce la infecții precum endocardita. Acele și seringile contaminate reprezintă o preocupare specială pentru persoanele care consumă droguri intravenoase ilegale, cum ar fi heroina sau cocaina.
• Sănătate dentară precară. O gură sănătoasă și gingii sănătoase sunt esențiale pentru o bună sănătate. Dacă nu vă spălați pe dinți și nu folosiți ața dentară în mod regulat, bacteriile se pot dezvolta în gură și pot pătrunde în fluxul sanguin printr-o tăietură pe gingii. Unele proceduri dentare care pot tăia gingiile pot permite, de asemenea, bacteriilor să pătrundă în fluxul sanguin.
• Utilizarea pe termen lung a cateterului. Un cateter este un tub subțire utilizat pentru efectuarea unor proceduri medicale. Menținerea unui cateter pe loc pentru o perioadă lungă de timp (cateter permanent) crește riscul de endocardită.

În endocardită, excrescențe neregulate formate din germeni și fragmente celulare formează o masă în inimă. Aceste cheaguri se numesc vegetații. Se pot desprinde și ajunge la creier, plămâni, rinichi și alte organe. De asemenea, se pot deplasa către brațe și picioare.

Complicațiile endocarditei pot include:

• Insuficiență cardiacă
• Leziuni ale valvelor cardiace
• Accident vascular cerebral
• Colecții de puroi (abcese) care se dezvoltă în inimă, creier, plămâni și alte organe
• Cheag de sânge într-o arteră pulmonară (embolie pulmonară)
• Leziuni renale
• Splină mărită

Puteți lua următoarele măsuri pentru a preveni endocardita:

• Cunoașteți semnele și simptomele endocarditei. Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă dezvoltați orice simptome de infecție - în special febră persistentă, oboseală inexplicabilă, orice tip de infecție a pielii sau tăieturi/răni deschise care nu se vindecă corespunzător.
• Aveți grijă de dinți și gingii. Periați și curățați cu ața dentară dinții și gingiile frecvent. Faceți controale dentare regulate. O igienă dentară bună este o parte importantă a menținerii sănătății dumneavoastră generale.
• Nu utilizați droguri intravenoase ilegale. Acele nesterile pot trimite bacterii în fluxul sanguin, crescând riscul de endocardită.

Pentru a diagnostica endocardita, un furnizor de servicii medicale efectuează un examen fizic și adresează întrebări despre istoricul medical și simptomele dumneavoastră. Se efectuează teste pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea endocardităi.

Testele utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea endocardităi includ:

Ecocardiogramă. Undele sonore sunt utilizate pentru a crea imagini ale inimii care bate. Acest test arată cât de bine pompează sângele camerele și valvele inimii. De asemenea, poate arăta structura inimii. Furnizorul dumneavoastră poate utiliza două tipuri diferite de ecocardiograme pentru a ajuta la diagnosticarea endocardităi.

Într-o ecocardiogramă standard (trans-toracică), un dispozitiv asemănător unei baghete (traductor) este mișcat peste zona toracică. Dispozitivul direcționează unde sonore către inimă și le înregistrează pe măsură ce se reflectă.

Într-o ecocardiogramă transesofagiană, un tub flexibil care conține un traductor este ghidat în josul gâtului și în tubul care conectează gura cu stomacul (esofag). O ecocardiogramă transesofagiană oferă imagini mult mai detaliate ale inimii decât este posibil cu o ecocardiogramă standard.

• Hemocultură. Acest test ajută la identificarea germenilor din fluxul sanguin. Rezultatele acestui test ajută la determinarea antibioticului sau a combinației de antibiotice care trebuie utilizate pentru tratament.

• Hemogramă completă. Acest test poate determina dacă există un număr mare de leucocite, ceea ce poate fi un semn de infecție. O hemoleucogramă completă poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea nivelurilor scăzute de globule roșii sănătoase (anemie), care pot fi un semn de endocardită. Se pot efectua și alte analize de sânge.

• Ecocardiogramă. Undele sonore sunt utilizate pentru a crea imagini ale inimii care bate. Acest test arată cât de bine pompează sângele camerele și valvele inimii. De asemenea, poate arăta structura inimii. Furnizorul dumneavoastră poate utiliza două tipuri diferite de ecocardiograme pentru a ajuta la diagnosticarea endocardităi.

  Într-o ecocardiogramă standard (trans-toracică), un dispozitiv asemănător unei baghete (traductor) este mișcat peste zona toracică. Dispozitivul direcționează unde sonore către inimă și le înregistrează pe măsură ce se reflectă.

  Într-o ecocardiogramă transesofagiană, un tub flexibil care conține un traductor este ghidat în josul gâtului și în tubul care conectează gura cu stomacul (esofag). O ecocardiogramă transesofagiană oferă imagini mult mai detaliate ale inimii decât este posibil cu o ecocardiogramă standard.

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros măsoară activitatea electrică a inimii. În timpul unei electrocardiograme (ECG), senzorii (electrozi) sunt atașați la piept și uneori la brațe sau picioare. Nu este utilizat în mod specific pentru a diagnostica endocardita, dar poate arăta dacă ceva afectează activitatea electrică a inimii.

• Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea plămânilor și a inimii. Poate ajuta la determinarea dacă endocardita a provocat umflarea inimii sau dacă o infecție s-a răspândit la plămâni.

• Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Este posibil să aveți nevoie de scanări ale creierului, toracelui sau altor părți ale corpului dacă furnizorul dumneavoastră consideră că infecția s-a răspândit în aceste zone.