Endometrioză

Există câteva explicații posibile cu privire la ceea ce determină creșterea țesutului endometrial ectopic. Dar cauza exactă este încă incertă. Cu toate acestea, există câțiva factori care cresc probabilitatea de a dezvolta endometrioză, cum ar fi faptul de a nu fi născut niciodată, ciclurile menstruale care apar mai frecvent decât la fiecare 28 de zile, perioade menstruale abundente și prelungite care durează mai mult de șapte zile, niveluri mai ridicate de estrogen în organism, indice de masă corporală scăzut, o problemă structurală la nivelul vaginului, colului uterin sau uterului care împiedică eliminarea sângelui menstrual din organism, antecedente familiale de endometrioză, debutul menstruației la o vârstă fragedă sau menopauza la o vârstă înaintată.

Cel mai frecvent simptom al endometriozei este durerea pelvină, fie în timpul, fie în afara perioadei menstruale normale, care depășește crampele normale. Crampele menstruale normale ar trebui să fie tolerabile și nu ar trebui să necesite absența de la școală, muncă sau activități normale. Alte simptome includ crampe care încep înainte și se extind după perioada menstruală, dureri în partea inferioară a spatelui sau abdominale, durere în timpul actului sexual, durere la defecație sau urinare și infertilitate. Persoanele cu endometrioză pot prezenta oboseală, constipație, balonare sau greață, mai ales în timpul menstruației. Dacă prezentați aceste simptome, este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră.

În primul rând, medicul dumneavoastră vă va cere să vă descrieți simptomele, inclusiv localizarea durerii pelvine. Apoi, poate efectua un examen pelvin, o ecografie sau o RMN pentru a obține o imagine mai clară a organelor reproductive, inclusiv uterul, ovarele și trompele uterine. Pentru a diagnostica definitiv endometrioza, este necesară intervenția chirurgicală. Aceasta este efectuată cel mai frecvent prin laparoscopie. Pacienta este sub anestezie generală în timp ce chirurgul introduce o cameră în abdomen printr-o incizie mică pentru a evalua prezența țesutului endometrial ectopic. Orice țesut care seamănă cu endometrioza este îndepărtat și examinat la microscop pentru a confirma prezența sau absența endometriozei.

În ceea ce privește tratarea endometriozei, primii pași implică încercarea de a gestiona simptomele prin medicamente pentru durere sau terapie hormonală. Hormonii, cum ar fi pilulele contraceptive, controlează creșterea și scăderea nivelului de estrogen și progesteron în ciclul menstrual. Dacă aceste tratamente inițiale eșuează și simptomele afectează calitatea vieții unei persoane, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului endometrial.

În cazul endometriozei, fragmente din mucoasa uterină (endometru) — sau țesut endometrial similar — cresc în afara uterului, pe alte organe pelvine. În afara uterului, țesutul se îngroașă și sângerează, la fel cum face țesutul endometrial tipic în timpul ciclurilor menstruale.

Endometrioza (en-doe-me-tree-O-sis) este o afecțiune adesea dureroasă în care țesutul similar cu mucoasa uterină crește în afara uterului. Aceasta afectează adesea ovarele, trompele uterine și țesutul care căptușește pelvisul. Rareori, creșterile endometriozice pot fi găsite dincolo de zona în care sunt localizate organele pelvine.

Țesutul endometrial acționează așa cum ar face mucoasa uterină — se îngroașă, se descompune și sângerează cu fiecare ciclu menstrual. Dar crește în locuri unde nu ar trebui să fie și nu părăsește corpul. Când endometrioza afectează ovarele, se pot forma chisturi numite endometrioame. Țesutul din jur se poate irita și se poate forma țesut cicatricial. Se pot forma, de asemenea, benzi de țesut fibros numite aderențe. Acestea pot determina lipirea țesuturilor și organelor pelvine între ele.

Endometrioza poate provoca durere, mai ales în timpul menstruației. De asemenea, se pot dezvolta probleme de fertilitate. Dar tratamentele vă pot ajuta să controlați afecțiunea și complicațiile acesteia.

Simptomul principal al endometriozei este durerea pelviană. Aceasta este adesea legată de perioadele menstruale. Deși multe persoane au crampe în timpul menstruației, cele cu endometrioză descriu adesea o durere menstruală mult mai intensă decât de obicei. De asemenea, durerea se poate agrava în timp. Simptomele comune ale endometriozei includ: Menstruații dureroase. Durerea și crampele pelviene pot începe înainte de menstruație și pot dura câteva zile. De asemenea, puteți avea dureri de spate și de stomac. Un alt nume pentru menstruațiile dureroase este dismenoree. Dureri în timpul actului sexual. Durerea în timpul sau după actul sexual este frecventă în cazul endometriozei. Dureri la defecație sau urinare. Cel mai probabil veți avea aceste simptome înainte sau în timpul menstruației. Sângerări excesive. Uneori, puteți avea menstruații abundente sau sângerări între menstruații. Infertilitate. La unele persoane, endometrioza este descoperită pentru prima dată în timpul testelor pentru tratamentul infertilității. Alte simptome. Puteți avea oboseală, diaree, constipație, balonare sau greață. Aceste simptome sunt mai frecvente înainte sau în timpul menstruației. Gravitatea durerii dumneavoastră nu este neapărat un semn al numărului sau al extinderii leziunilor de endometrioză din corpul dumneavoastră. Puteți avea o cantitate mică de țesut cu durere intensă. Sau puteți avea mult țesut endometrial cu puțină sau deloc durere. Cu toate acestea, unele persoane cu endometrioză nu au simptome. Adesea, ele află că au această afecțiune atunci când nu pot rămâne gravide sau după ce au suferit o intervenție chirurgicală pentru alt motiv. La persoanele cu simptome, endometrioza poate semăna uneori cu alte afecțiuni care pot provoca dureri pelviene. Acestea includ boala inflamatorie pelviană sau chisturile ovariene. Sau poate fi confundată cu sindromul de intestin iritabil (IBS), care provoacă episoade de diaree, constipație și crampe stomacale. IBS poate apărea și împreună cu endometrioza. Acest lucru face mai dificil pentru echipa dumneavoastră de asistență medicală să găsească cauza exactă a simptomelor dumneavoastră. Consultați un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală dacă credeți că ați putea avea simptome de endometrioză. Endometrioza poate fi dificil de gestionat. Este posibil să puteți prelua mai bine controlul simptomelor dacă: Echipa dumneavoastră de îngrijire descoperă boala mai devreme decât mai târziu. Învățați cât mai multe despre endometrioză. Beneficiați de tratament de la o echipă de profesioniști din domeniul sănătății din diferite domenii medicale, dacă este necesar.

Consultați un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală dacă credeți că ați putea avea simptome de endometrioză. Endometrioza poate fi dificil de gestionat. Este posibil să puteți prelua mai bine controlul simptomelor dacă:

• Echipa dumneavoastră de asistență medicală depistează boala mai devreme decât mai târziu.
• Învățați cât mai multe despre endometrioză.
• Beneficiați de tratament de la o echipă de profesioniști din domeniul sănătății din diferite domenii medicale, dacă este necesar.

Cauza exactă a endometriozei nu este clară. Dar unele cauze posibile includ:

• Menstruație retrogradă. Aceasta este situația în care sângele menstrual curge înapoi prin trompele uterine și în cavitatea pelviană în loc să iasă din corp. Sângele conține celule endometriale din stratul interior al uterului. Aceste celule se pot lipi de pereții pelvieni și de suprafețele organelor pelviene. Acolo, s-ar putea dezvolta și continua să se îngroașe și să sângereze pe parcursul fiecărui ciclu menstrual.
• Celule peritoneale transformate. Experții sugerează că hormonii sau factorii imunologici ar putea ajuta la transformarea celulelor care căptușesc partea interioară a abdomenului, numite celule peritoneale, în celule asemănătoare cu cele care căptușesc interiorul uterului.
• Modificări ale celulelor embrionare. Hormonii precum estrogenul pot transforma celulele embrionare - celulele din cele mai timpurii stadii de dezvoltare - în creșteri celulare asemănătoare endometriului în timpul pubertății.
• Complicație a cicatricei chirurgicale. Celulele endometriale se pot atașa de țesutul cicatricial de la o incizie făcută în timpul unei intervenții chirurgicale în zona stomacului, cum ar fi o cezariană.
• Transportul celulelor endometriale. Vasele de sânge sau sistemul lichidului tisular pot muta celulele endometriale în alte părți ale corpului.
• Afectțiune a sistemului imunitar. O problemă cu sistemul imunitar poate face ca organismul să nu poată recunoaște și distruge țesutul endometriotic.

Factorii care cresc riscul de endometrioză includ:

• Nășterea nulă.
• Menarha precoce.
• Menopauza târzie.
• Cicluri menstruale scurte - de exemplu, mai puțin de 27 de zile.
• Menstruații abundente care durează mai mult de șapte zile.
• Niveluri mai ridicate de estrogen în organism sau o expunere mai mare pe durata vieții la estrogenul produs de organism.
• Indice de masă corporală scăzut.
• Un sau mai mulți membri ai familiei cu endometrioză, cum ar fi mama, mătușa sau sora.

Orice afecțiune medicală care împiedică eliminarea sângelui din organism în timpul menstruației poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru endometrioză. La fel și afecțiunile aparatului reproducător.

Simptomele endometriozei apar adesea la ani după începerea menstruației. Simptomele se pot ameliora o perioadă cu sarcina. Durerea poate deveni mai ușoară în timp cu menopauza, cu excepția cazului în care se urmează o terapie cu estrogen.

În timpul fertilizării, spermatozoidul și ovulul se unesc într-una dintre trompele uterine pentru a forma un zigot. Apoi, zigotul coboară prin trompa uterină, unde devine morulă. Odată ajuns în uter, morula devine blastocist. Blastocistul se implantează apoi în peretele uterin – un proces numit implantare.

Principala complicație a endometriozei este dificultatea de a rămâne gravidă, numită și infertilitate. Până la jumătate dintre persoanele cu endometrioză au dificultăți în a concepe.

Pentru a se produce o sarcină, un ovul trebuie eliberat dintr-un ovar. Apoi, ovulul trebuie să călătorească prin trompa uterină și să fie fertilizat de un spermatozoid. Ovulul fertilizat trebuie apoi să se atașeze de peretele uterului pentru a începe dezvoltarea. Endometrioza poate bloca trompa și poate împiedica unirea ovulului și spermatozoidului. Dar afecțiunea pare să afecteze fertilitatea și în moduri mai puțin directe. De exemplu, poate deteriora spermatozoidul sau ovulul.

Cu toate acestea, multe persoane cu endometrioză ușoară până la moderată pot concepe și duce sarcina la termen. Profesioniștii din domeniul sănătății sfătuiesc uneori persoanele cu endometrioză să nu amâne nașterea copiilor. Acest lucru se datorează faptului că afecțiunea se poate agrava în timp.

Unele studii sugerează că endometrioza crește riscul de cancer ovarian. Dar riscul general pe viață de cancer ovarian este scăzut de la început. Și rămâne destul de scăzut la persoanele cu endometrioză. Deși rar, un alt tip de cancer, numit adenocarcinom asociat endometriozei, poate apărea mai târziu în viață la persoanele care au avut endometrioză.

Îmi pare rău, dar nu vă pot spune răspunsul la această întrebare. În prezent, credem că sursa probabilă a endometriozei apare de fapt în timpul dezvoltării fetale. Deci, atunci când un copil se dezvoltă în uterul mamei sale, atunci credem că începe de fapt endometrioza.

Aceasta este o întrebare foarte bună. Endometrioza este ceva care poate fi un pic evaziv, dar o putem suspecta pe baza simptomelor pe care le-ați putea experimenta. Dacă aveți dureri menstruale, dureri pelviene în general, dureri în timpul actului sexual, urinare, mișcări intestinale, toate acestea ne pot indica o suspiciune de endometrioză. Dar, din păcate, singura modalitate de a spune cu 100% dacă aveți sau nu endometrioză este să faceți o intervenție chirurgicală. Deoarece în timpul intervenției chirurgicale putem îndepărta țesutul, să-l examinăm la microscop și să putem spune cu siguranță dacă aveți sau nu endometrioză.

Din păcate, de cele mai multe ori, nu. Marea majoritate a endometriozei este endometrioză superficială, ceea ce înseamnă că este aproape ca și cum ai aplica chit pe un perete, nu o putem vedea decât dacă intrăm și ne uităm chirurgical. Excepția de la această regulă este dacă endometrioza crește de fapt în organele din pelvis sau abdomen, cum ar fi intestinul sau vezica urinară. Aceasta se numește endometrioză profund infiltrativă. În aceste scenarii, putem vedea frecvent această boală fie la ultrasunete, fie la RMN.

Nu neapărat. Deci, endometrioza, sunt celule similare cu mucoasa uterină care cresc în afara uterului. Deci, nu este deloc o problemă cu uterul, ceea ce tratăm cu histerectomia. Acestea fiind spuse, există o afecțiune soră a endometriozei numită adenomioză și aceasta apare concomitent la 80-90% dintre paciente, astfel încât, în cazul adenomiozei, uterul în sine poate fi o sursă de probleme, inclusiv durere. În aceste scenarii, uneori luăm în considerare o histerectomie în momentul în care tratăm endometrioza.

Lucrul cheie de reținut aici este că endometrioza este o afecțiune progresivă și va continua să crească și poate provoca simptome progresive. Deci, pentru unele paciente, aceasta înseamnă că inițial durerea era doar în timpul ciclului menstrual. Dar, în timp, odată cu progresia bolii, durerea poate începe să apară în afara ciclului, deci în diferite momente ale lunii, la urinare, la mișcările intestinale, la actul sexual. Deci, acest lucru ne poate determina să intervenim și să facem un tratament dacă nu am făcut nimic anterior. Dar, fiind spuse acestea, chiar dacă știm că endometrioza este progresivă, pentru unele paciente, nu progresează niciodată până la punctul în care ar trebui să facem vreun tratament, deoarece este mai degrabă o problemă de calitate a vieții. Și dacă nu afectează calitatea vieții, nu trebuie să facem nimic.

100%. Puteți avea absolut copii dacă aveți endometrioză. Când vorbim despre infertilitate, acestea sunt pacientele care se luptă deja cu sarcina. Dar dacă ne uităm la toate pacientele cu endometrioză, toate pacientele cu acest diagnostic, marea majoritate sunt capabile să obțină o sarcină fără nicio problemă. Pot rămâne însărcinate, pot duce sarcina. Se duc acasă de la spital cu un copil frumos în brațe. Deci, da, din păcate, infertilitatea poate fi asociată cu endometrioza. Dar în marea majoritate a timpului, nu este deloc o problemă.

A fi partener pentru echipa medicală este într-adevăr esențial. Multe persoane cu endometrioză au avut dureri o perioadă lungă de timp, ceea ce, din păcate, înseamnă că corpul s-a schimbat ca răspuns. Și durerea a devenit aproape ca o ceapă cu endometrioza în centrul acelei cepe. Deci, trebuie să lucrăm nu numai pentru a trata endometrioza, ci și pentru a trata alte potențiale surse de durere care au apărut. Și așa vă încurajez să vă educați, nu numai pentru a putea veni la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și a avea un dialog și o conversație despre ceea ce aveți nevoie și ceea ce experimentați, ci și pentru a putea fi un avocat și a vă asigura că primiți asistența medicală de care aveți nevoie și pe care o meritați. De asemenea, vorbiți despre asta. Se știe că femeile, de ani de zile și de zeci de ani, au fost învățate că menstruația ar trebui să fie dureroasă și că trebuie doar, din păcate, să ne asumăm și să ne descurcăm cu ea. Aceasta nu este realitatea. Realitatea este că nu ar trebui să fim întinse pe podeaua băii când avem menstruație. Nu ar trebui să plângem în timpul actului sexual. Acest lucru nu este normal. Dacă experimentați acest lucru, spuneți. Vorbiți cu familia dumneavoastră. Vorbiți cu prietenii dumneavoastră. Vorbiți cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Spuneți-le ce se întâmplă. Pentru că, cu adevărat, suntem aici pentru a vă ajuta și împreună putem începe să facem un impact nu numai asupra endometriozei pentru dumneavoastră, ci și asupra endometriozei în societate în ansamblu. Nu ezitați niciodată să adresați echipei dumneavoastră medicale orice întrebări sau nelămuriri aveți. A fi informat face cu adevărat toată diferența. Vă mulțumim pentru timpul acordat și vă dorim tot binele.

În timpul unei ecografii transvaginale, un profesionist sau tehnician din domeniul sănătății folosește un dispozitiv asemănător unei baghete numit traductor. Traductorul este introdus în vagin în timp ce stați întinsă pe spate pe o masă de examinare. Traductorul emite unde sonore care generează imagini ale organelor pelviene.

Pentru a afla dacă aveți endometrioză, medicul dumneavoastră va începe probabil prin a vă face un examen fizic. Vi se va cere să vă descrieți simptomele, inclusiv unde și când simțiți durere.

Testele pentru a verifica indiciile de endometrioză includ:

• Examen pelvin. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății palpează zonele din pelvis cu unul sau două degete îmbrăcate în mănuși pentru a verifica eventualele modificări neobișnuite. Aceste modificări pot include chisturi pe organele reproductive, puncte dureroase, creșteri neregulate numite noduli și cicatrici în spatele uterului. Adesea, zonele mici de endometrioză nu pot fi palpate decât dacă s-a format un chist.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Acest examen folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a realiza imagini ale organelor și țesuturilor din corp. Pentru unii, o IRM ajută la planificarea chirurgicală. Îi oferă chirurgului dumneavoastră informații detaliate despre locația și dimensiunea creșterilor de endometrioză.
• Laparoscopie. În unele cazuri, este posibil să fiți trimisă la un chirurg pentru această procedură. Laparoscopia permite chirurgului să verifice interiorul abdomenului pentru semne de țesut endometrial. Înainte de intervenția chirurgicală, primiți medicamente care vă induc o stare de somn și previn durerea. Apoi, chirurgul dumneavoastră face o incizie mică lângă buric și introduce un instrument de vizualizare subțire numit laparoscop.

Laparoscopia poate furniza informații despre locația, extinderea și dimensiunea creșterilor de endometrioză. Chirurgul dumneavoastră poate preleva o mostră de țesut numită biopsie pentru mai multe teste. Cu o planificare adecvată, un chirurg poate trata adesea endometrioza în timpul laparoscopiei, astfel încât să aveți nevoie de o singură intervenție chirurgicală.

Laparoscopie. În unele cazuri, este posibil să fiți trimisă la un chirurg pentru această procedură. Laparoscopia permite chirurgului să verifice interiorul abdomenului pentru semne de țesut endometrial. Înainte de intervenția chirurgicală, primiți medicamente care vă induc o stare de somn și previn durerea. Apoi, chirurgul dumneavoastră face o incizie mică lângă buric și introduce un instrument de vizualizare subțire numit laparoscop.

A laparoscopie poate furniza informații despre locația, extinderea și dimensiunea creșterilor de endometrioză. Chirurgul dumneavoastră poate preleva o mostră de țesut numită biopsie pentru mai multe teste. Cu o planificare adecvată, un chirurg poate trata adesea endometrioza în timpul laparoscopiei, astfel încât să aveți nevoie de o singură intervenție chirurgicală.