Ce este Endometrioza? Simptome, Cauze și Tratament

Endometrioza este o afecțiune în care țesut similar cu cel al mucoasei uterine crește în afara uterului. Acest țesut, numit țesut endometrial, se poate atașa la ovare, trompele uterine și alte organe pelviene, provocând durere și alte simptome.

Aproximativ 1 din 10 femei aflate la vârsta fertilă trăiesc cu endometrioză, deși multe nu își dau seama că o au. Afecțiunea afectează fiecare persoană diferit și, deși poate fi dificilă, există tratamente eficiente care vă pot ajuta să gestionați simptomele și să vă mențineți calitatea vieții.

Care sunt simptomele endometriozei?

Cel mai frecvent simptom este durerea pelvină, mai ales în timpul menstruației. Cu toate acestea, durerea cauzată de endometrioză este adesea mai severă decât crampele menstruale tipice și este posibil să nu răspundă bine la analgezicele fără prescripție medicală.

Iată simptomele pe care le-ați putea experimenta, de la cele mai frecvente la cele mai puțin frecvente:

• Crampe menstruale severe care se agravează în timp
• Menstruație abundentă sau sângerări între menstruații
• Dureri în timpul sau după actul sexual
• Dureri în timpul defecării sau urinării, mai ales în timpul menstruației
• Dureri cronice de spate și pelviene
• Dificultăți în a rămâne gravidă sau infertilitate
• Oboseală și epuizare
• Greață, balonare sau constipație în timpul menstruației

Unele femei cu endometrioză experimentează simptome ușoare sau deloc, în timp ce altele au dureri severe care interferează cu activitățile zilnice. Severitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna cu amploarea afecțiunii în corpul dumneavoastră.

În cazuri rare, endometrioza poate afecta alte organe dincolo de pelvis. Ați putea experimenta dureri în piept în timpul menstruației dacă țesutul crește pe diafragmă sau dureri ciclice în cicatricile de la intervenții chirurgicale anterioare dacă țesutul endometrial se dezvoltă acolo.

Care sunt tipurile de endometrioză?

Medicii clasifică endometrioza în funcție de locul în care țesutul crește în corpul dumneavoastră. Înțelegerea acestor tipuri îi ajută pe membrii echipei dumneavoastră de asistență medicală să creeze cel mai bun plan de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.

Cele trei tipuri principale includ:

• Endometrioză peritoneală superficială: Tipul cel mai frecvent, în care țesutul crește pe membrana subțire care căptușește pelvisul
• Endometrioză ovariană: Formează chisturi pline cu sânge vechi pe ovare, numite endometrioame sau „chisturi de ciocolată”
• Endometrioză profund infiltrativă: Forma cea mai severă, în care țesutul crește la mai mult de 5 mm adâncime în organe și poate afecta intestinul, vezica urinară sau alte structuri pelviene

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un sistem de clasificare de la I la IV pentru a descrie cât de extinsă este endometrioza dumneavoastră. Stadiul I reprezintă o boală minimă, în timp ce stadiul IV indică o endometrioză severă, răspândită, cu țesut cicatricial semnificativ.

Rareori, endometrioza poate apărea în locații îndepărtate, cum ar fi plămânii, creierul sau cicatricile chirurgicale. Această endometrioză la distanță afectează mai puțin de 1% dintre femei cu această afecțiune, dar poate provoca simptome unice legate de acele zone specifice.

Ce cauzează endometrioza?

Cauza exactă a endometriozei rămâne neclară, dar cercetătorii au identificat mai multe teorii despre modul în care se dezvoltă. Cel mai probabil, mai mulți factori acționează împreună pentru a crea afecțiunea.

Teoria principală sugerează că sângele menstrual curge înapoi prin trompele uterine în cavitatea pelvină în loc să părăsească complet corpul. Acest flux invers, numit menstruație retrogradă, poate depune celule endometriale unde nu ar trebui să fie.

Cu toate acestea, menstruația retrogradă apare la majoritatea femeilor, dar numai unele dezvoltă endometrioză. Acest lucru sugerează că sistemul imunitar și genetica joacă, de asemenea, un rol important.

Alți factori care pot contribui includ:

• Predispoziție genetică transmisă prin familii
• Probleme ale sistemului imunitar care nu reușesc să recunoască și să distrugă țesutul endometrial deplasat
• Dizarmonii hormonale, în special cu estrogenul
• Transformarea altor tipuri de celule în celule asemănătoare endometriale
• Complicații chirurgicale care mută accidental celule endometriale în timpul procedurilor

Unele teorii rare sugerează că celulele endometriale ar putea călători prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic către părți îndepărtate ale corpului. Factorii de mediu și expunerea la anumite substanțe chimice pot, de asemenea, să vă influențeze riscul, deși cercetările în acest domeniu continuă.

Când să consultați un medic pentru endometrioză?

Ar trebui să programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă durerea pelvină interferează cu activitățile dumneavoastră zilnice sau nu se îmbunătățește cu medicamente analgezice fără prescripție medicală. Multe femei amână căutarea ajutorului deoarece cred că durerea menstruală severă este normală, dar nu este.

Solicitați asistență medicală dacă experimentați:

• Crampe menstruale care vă împiedică să lucrați, să studiați sau să vă bucurați de activități
• Dureri în timpul actului sexual care fac intimitatea dificilă sau imposibilă
• Menstruații abundente care udă un absorbant sau un tampon la fiecare oră
• Dificultăți în a rămâne gravidă după ce ați încercat timp de șase luni până la un an
• Dureri pelviene persistente în afara ciclului menstrual

Considerați aceasta o situație urgentă care necesită asistență medicală imediată dacă experimentați dureri pelviene bruște, severe, mai ales cu febră, greață sau vărsături. Deși este rar, acest lucru ar putea indica ruperea unui chist ovarian sau altă complicație gravă.

Amintiți-vă că durerea dumneavoastră este validă și meritați îngrijire plină de compasiune. Dacă un medic vă respinge preocupările, nu ezitați să solicitați o a doua opinie, mai ales de la un ginecolog cu experiență în tratarea endometriozei.

Care sunt factorii de risc pentru endometrioză?

Anumiți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta endometrioză, deși prezența acestor factori de risc nu garantează că veți avea afecțiunea. Înțelegerea lor vă poate ajuta să fiți conștient de simptome și să căutați tratament precoce.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Antecedente familiale de endometrioză la mamă, soră sau fiică
• Începerea menstruației la o vârstă fragedă (înainte de 11 ani)
• Cicluri menstruale scurte (mai puțin de 27 de zile) sau perioade lungi (mai mult de 7 zile)
• Faptul că nu ați fost niciodată gravidă
• Niveluri mai ridicate de estrogen în organism
• Indice de masă corporală scăzut
• Anomalii ale tractului reproductiv care blochează fluxul menstrual

Vârsta joacă, de asemenea, un rol, deoarece endometrioza afectează cel mai frecvent femeile în anii 30 și 40. Cu toate acestea, afecțiunea se poate dezvolta încă de la prima menstruație.

Unii factori de protecție pot reduce riscul, inclusiv faptul de a avea copii, alăptarea pe perioade lungi și începerea menopauzei la o vârstă mai fragedă. Exercițiile fizice regulate și menținerea unei greutăți sănătoase ar putea oferi, de asemenea, o anumită protecție, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma aceste conexiuni.

Care sunt posibilele complicații ale endometriozei?

Deși endometrioza nu este, în general, periculoasă pentru viață, poate duce la mai multe complicații care vă afectează semnificativ sănătatea și calitatea vieții. Înțelegerea acestor probleme potențiale vă ajută să lucrați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a le preveni sau a le gestiona eficient.

Cele mai frecvente complicații includ:

• Infertilitate: Afectează 30-50% dintre femeile cu endometrioză din cauza cicatricilor și inflamației care pot bloca trompele uterine sau pot interfera cu eliberarea ovulului
• Chisturi ovariene: Chisturi pline cu sânge numite endometrioame care se pot rupe și pot provoca dureri severe
• Adheziuni: Țesut cicatricial care poate lega organele împreună și poate provoca dureri cronice
• Probleme intestinale sau vezicale: Când țesutul endometrial afectează aceste organe, provocând dureri la urinare sau la defecație

Complicațiile mai puțin frecvente, dar grave, pot apărea atunci când endometrioza profund infiltrativă afectează organele vitale. Ați putea experimenta o obstrucție intestinală dacă cicatrizarea severă vă blochează intestinele sau probleme renale dacă endometrioza vă blochează ureterele.

În cazuri foarte rare, țesutul endometrial se poate transforma malign, dezvoltându-se în cancer ovarian. Acest lucru se întâmplă la mai puțin de 1% dintre femeile cu endometrioză, de obicei la cele cu endometrioame ovariene.

Vestea bună este că diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat pot ajuta la prevenirea multor dintre aceste complicații. Îngrijirea de urmărire regulată permite echipei dumneavoastră de asistență medicală să vă monitorizeze afecțiunea și să ajusteze tratamentul după cum este necesar.

Cum poate fi prevenită endometrioza?

Din păcate, nu există o modalitate garantată de a preveni endometrioza, deoarece nu înțelegem pe deplin ce o cauzează. Cu toate acestea, puteți lua măsuri care pot reduce riscul sau pot ajuta la gestionarea afecțiunii dacă o dezvoltați.

Unele strategii care ar putea ajuta includ:

• Menținerea unei greutăți sănătoase printr-o nutriție echilibrată și exerciții fizice regulate
• Limitarea consumului de alcool și evitarea cafeinei excesive
• Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, yoga sau meditație
• Obținerea unui somn adecvat pentru a vă susține sistemul imunitar
• Evitarea expunerii la toxine de mediu, atunci când este posibil

Dacă aveți antecedente familiale de endometrioză, rămâneți atent la simptome și căutați asistență medicală precoce pentru a vă putea diagnostica și trata mai devreme. Tratamentul precoce poate împiedica afecțiunea să progreseze în stadii mai severe.

Unele femei constată că metodele de control hormonal al nașterii ajută la gestionarea simptomelor și pot încetini progresia endometriozei. Discutați aceste opțiuni cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce este potrivit pentru situația dumneavoastră.

Cum se diagnostichează endometrioza?

Diagnosticarea endometriozei poate fi dificilă, deoarece simptomele sale se suprapun cu multe alte afecțiuni. Medicul dumneavoastră va începe, de obicei, cu o discuție detaliată despre simptomele dumneavoastră, istoricul menstrual și antecedentele medicale familiale.

Procesul de diagnosticare include, de obicei, mai mulți pași:

1. Examen fizic: Medicul dumneavoastră va efectua un examen pelvin pentru a verifica anomaliile, zonele sensibile sau chisturile
2. Teste de imagistică: Ecografia sau RMN pot ajuta la identificarea endometrioamelor și a altor semne de endometrioză
3. Laparoscopie: O procedură chirurgicală minim invazivă care permite vizualizarea directă a organelor pelviene

Laparoscopia rămâne standardul de aur pentru diagnosticarea definitivă a endometriozei. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră face incizii mici în abdomen și introduce o cameră subțire pentru a examina organele direct.

Dacă se găsește țesut endometrial în timpul laparoscopiei, chirurgul dumneavoastră îl poate îndepărta imediat sau poate preleva o probă mică pentru analiză de laborator. Această biopsie confirmă diagnosticul și ajută la determinarea celei mai bune abordări terapeutice.

Unii medici pot încerca să trateze endometrioza suspectată cu medicamente hormonale înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală. Dacă simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc semnificativ cu tratamentul, acest lucru poate susține diagnosticul chiar și fără confirmare chirurgicală.

Care este tratamentul pentru endometrioză?

Tratamentul pentru endometrioză se concentrează pe gestionarea durerii, încetinirea creșterii țesutului endometrial și păstrarea fertilității dacă doriți să aveți copii. Medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a crea un plan de tratament personalizat, bazat pe simptomele, vârsta și obiectivele dumneavoastră de planificare familială.

Opțiunile de tratament progresează, de obicei, de la abordări conservatoare la cele mai intensive:

Gestionarea durerii: Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente analgezice mai puternice, dacă este necesar.

Tratamente hormonale: Pilulele contraceptive, plasturii sau DIU-urile hormonale pot ajuta la reglarea ciclului menstrual și la reducerea durerii. Agoniștii GnRH creează temporar o stare asemănătoare menopauzei care micșorează țesutul endometrial.

Opțiuni chirurgicale: Chirurgia laparoscopică poate îndepărta implanturile endometriale și țesutul cicatricial, păstrând în același timp organele. În cazuri severe, histerectomia cu îndepărtarea ovarelor poate fi luată în considerare ca ultimă soluție.

Pentru femeile care încearcă să conceapă, tratamentele de fertilitate, cum ar fi inducția ovulației sau fertilizarea in vitro (FIV), pot fi recomandate împreună cu tratamentul endometriozei.

Tratamente mai noi aflate în curs de investigare includ imunoterapia și medicamentele direcționate care blochează căile specifice implicate în dezvoltarea endometriozei. Aceste opțiuni pot deveni disponibile în viitor.

Cum să gestionați endometrioza acasă?

Deși tratamentul medical este esențial, mai multe remedii casnice și modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să gestionați simptomele endometriozei și să vă îmbunătățiți starea generală de bine. Aceste abordări funcționează cel mai bine atunci când sunt combinate cu îngrijire medicală profesională.

Strategiile eficiente de gestionare la domiciliu includ:

• Terapie cu căldură: Pernele electrice, băile calde sau sticlele cu apă caldă pot ajuta la relaxarea mușchilor pelvieni și la reducerea crampelor
• Exerciții fizice regulate: Activități ușoare, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau yoga, pot reduce durerea și pot îmbunătăți starea de spirit prin eliberarea naturală de endorfine
• Gestionarea stresului: Meditația, exercițiile de respirație profundă sau consiliere vă pot ajuta să faceți față durerii cronice
• Modificări ale dietei: Unele femei găsesc ușurare prin reducerea alimentelor inflamatorii și creșterea acizilor grași omega-3
• Somn adecvat: Menținerea unei bune igiene a somnului ajută corpul dumneavoastră să gestioneze mai eficient durerea și inflamația

Luați în considerare păstrarea unui jurnal al simptomelor pentru a vă urmări nivelul durerii, ciclul menstrual și activitățile. Aceste informații vă pot ajuta să identificați declanșatorii și tiparele, oferind în același timp informații valoroase pentru echipa dumneavoastră de asistență medicală.

Alăturarea grupurilor de suport, fie în persoană, fie online, poate oferi sprijin emoțional și sfaturi practice de la alte femei care gestionează endometrioza. Amintiți-vă că ceea ce funcționează pentru o persoană s-ar putea să nu funcționeze pentru alta, așa că fiți răbdătoare în timp ce vă găsiți cea mai bună combinație de strategii.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea dumneavoastră vă ajută să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră. O bună pregătire poate duce la o comunicare mai bună și la o planificare mai eficientă a tratamentului.

Înainte de programare, adunați informații importante:

• Notați-vă toate simptomele, inclusiv când apar și cât de severe sunt
• Urmăriți-vă ciclul menstrual timp de cel puțin două luni, notând nivelurile de durere și tiparele de sângerare
• Enumerați toate medicamentele, suplimentele și tratamentele pe care le-ați încercat
• Pregătiți întrebări despre diagnostic, opțiuni de tratament și modificări ale stilului de viață
• Aduceți un prieten sau un membru al familiei de încredere pentru sprijin și pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile importante

Nu minimalizați simptomele sau nu vă scuzați pentru durerea dumneavoastră. Fiți sinceră cu privire la modul în care endometrioza vă afectează viața de zi cu zi, munca, relațiile și sănătatea mintală.

Luați în considerare punerea unor întrebări specifice, cum ar fi: „Care sunt opțiunile mele de tratament?” „Cum va afecta acest lucru fertilitatea mea?” „Ce pot face acasă pentru a gestiona simptomele?” și „Când ar trebui să vă contactez din nou?”

Dacă consultați un medic nou, solicitați copii ale dosarelor dumneavoastră medicale de la furnizorii anteriori. Acest lucru îi ajută pe membrii noii dumneavoastră echipe de asistență medicală să înțeleagă istoricul dumneavoastră și să evite repetarea testelor inutile.

Care este concluzia principală despre endometrioză?

Endometrioza este o afecțiune gestionabilă, chiar dacă vă poate afecta semnificativ viața. Cel mai important lucru de reținut este că durerea dumneavoastră este reală și validă și există tratamente eficiente care vă pot ajuta să vă simțiți mai bine.

Diagnosticarea și tratamentul precoce pot preveni complicațiile și vă pot îmbunătăți calitatea vieții. Nu permiteți nimănui să vă respingă simptomele ca fiind durere menstruală „normală” – vă cunoașteți cel mai bine corpul și durerea pelvină persistentă merită atenție medicală.

Cu echipa potrivită de asistență medicală și planul de tratament potrivit, majoritatea femeilor cu endometrioză își pot gestiona eficient simptomele. Multe dintre ele rămân însărcinate cu succes și își mențin o viață activă și împlinită.

Amintiți-vă că gestionarea endometriozei este adesea o călătorie care necesită răbdare și perseverență. Fiți blândă cu dumneavoastră, susțineți-vă nevoile și nu ezitați să căutați sprijin de la furnizorii de asistență medicală, familie, prieteni sau grupuri de suport.

Întrebări frecvente despre endometrioză

Poate endometrioza să dispară de la sine?

Endometrioza rareori se rezolvă complet fără tratament. Cu toate acestea, simptomele se pot îmbunătăți temporar în timpul sarcinii sau permanent după menopauză, când nivelurile de estrogen scad semnificativ. Majoritatea femeilor au nevoie de o gestionare continuă pentru a controla simptomele și a preveni progresia afecțiunii.

Cauzează endometrioza întotdeauna infertilitate?

Nu, endometrioza nu cauzează întotdeauna infertilitate. Deși poate face concepția mai dificilă, multe femei cu endometrioză pot rămâne însărcinate în mod natural sau cu tratamente de fertilitate. Aproximativ 60-70% dintre femeile cu endometrioză ușoară până la moderată pot concepe fără asistență.

Este endometrioza cancer?

Endometrioza nu este cancer, deși împărtășește unele caracteristici, cum ar fi creșterea țesutului în afara limitelor normale. Deși există un risc ușor crescut de anumite tipuri de cancer, în special cancer ovarian, marea majoritate a femeilor cu endometrioză nu dezvoltă niciodată cancer.

Pot adolescenții să aibă endometrioză?

Da, endometrioza poate afecta adolescenții, deși este adesea subdiagnosticată în acest grup de vârstă. Durerea menstruală severă care interferează cu școala sau activitățile ar trebui evaluată de un furnizor de asistență medicală, deoarece tratamentul precoce poate preveni progresia și poate îmbunătăți calitatea vieții.

Va vindeca nașterea unui copil endometrioza mea?

Sarcina nu vindecă endometrioza, deși multe femei experimentează ameliorarea simptomelor în timpul sarcinii din cauza modificărilor hormonale. Simptomele revin, de obicei, după naștere și alăptare, deși unele femei raportează o îmbunătățire pe termen lung. Experiența fiecărei persoane este diferită.