Splină Mărită (Splenomegalie)

Splina este un organ mic, de obicei de mărimea pumnului. Dar o serie de afecțiuni, inclusiv bolile hepatice și unele tipuri de cancer, pot determina mărirea splinei.

Splina este un organ situat chiar sub coastele din partea stângă. Multe afecțiuni - inclusiv infecțiile, bolile hepatice și unele tipuri de cancer - pot provoca o mărire a splinei. O splină mărită este cunoscută și sub numele de splenomegalie (spleh-no-MEG-uh-lee).

O splină mărită, de obicei, nu provoacă simptome. Este adesea descoperită în timpul unui examen medical de rutină. De obicei, un medic nu poate simți splina la un adult decât dacă este mărită. Imaginile medicale și analizele de sânge pot ajuta la identificarea cauzei unei spline mărite.

Tratamentul pentru o splină mărită depinde de cauza acesteia. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei spline mărite nu este de obicei necesară, dar uneori este recomandată.

O splină mărită de obicei nu provoacă semne sau simptome, dar uneori provoacă:

• Durere sau senzație de plenitudine în partea superioară stângă a abdomenului, care se poate extinde la umărul stâng
• Număr scăzut de globule roșii (anemie)
• Infecții frecvente
• Sângerări ușoare

Consultați imediat medicul dacă aveți dureri în partea superioară stângă a abdomenului, mai ales dacă sunt severe sau dacă durerea se agravează atunci când respirați adânc.

O serie de infecții și boli pot cauza o splină mărită. Mărirea poate fi temporară, în funcție de tratament. Factorii contributivi includ:

• Infecții virale, cum ar fi mononucleoza
• Infecții bacteriene, cum ar fi sifilisul sau o infecție a stratului interior al inimii (endocardită)
• Infecții parazitare, cum ar fi malaria
• Ciroza și alte boli care afectează ficatul
• Diverse tipuri de anemie hemolitică - o afecțiune caracterizată prin distrugerea precoce a globulelor roșii
• Cancerul de sânge, cum ar fi leucemia și neoplasmele mieloproliferative, și limfoamele, cum ar fi boala Hodgkin
• Tulburări metabolice, cum ar fi boala Gaucher și boala Niemann-Pick
• Afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul sau sarcoidoza

Splina dumneavoastră este situată sub coaste, lângă stomac, pe partea stângă a abdomenului. Dimensiunea sa este, în general, corelată cu înălțimea, greutatea și sexul dumneavoastră.

Acest organ moale, spongios, îndeplinește mai multe funcții critice, cum ar fi:

• Filtrarea și distrugerea globulelor roșii vechi și deteriorate
• Prevenirea infecțiilor prin producerea de globule albe (limfocite) și acționarea ca primă linie de apărare împotriva organismelor patogene
• Depozitarea globulelor roșii și a trombocitelor, care ajută la coagularea sângelui

O splină mărită afectează fiecare dintre aceste funcții. Când este mărită, splina dumneavoastră s-ar putea să nu funcționeze normal.

Oricine poate dezvolta o splină mărită la orice vârstă, dar anumite grupuri prezintă un risc mai mare, inclusiv:

• Copiii și adulții tineri cu infecții, cum ar fi mononucleoza
• Persoanele care au boala Gaucher, boala Niemann-Pick și alte câteva tulburări metabolice ereditare care afectează ficatul și splina
• Persoanele care locuiesc în zone în care malaria este frecventă sau călătoresc în astfel de zone

Complicațiile potențiale ale unei spline mărite sunt:

• Infecție. O splină mărită poate reduce numărul de globule roșii sănătoase, trombocite și globule albe din fluxul sanguin, ducând la infecții mai frecvente. Anemia și hemoragiile crescute sunt, de asemenea, posibile.
• Splină ruptă. Chiar și splinele sănătoase sunt moi și ușor de deteriorat, mai ales în accidentele de mașină. Probabilitatea de ruptură este mult mai mare atunci când splina este mărită. O splină ruptă poate provoca sângerări care pun viața în pericol în abdomen.

O splină mărită este de obicei detectată în timpul unui examen fizic. Medicul dumneavoastră o poate simți adesea examinându-vă ușor partea superioară stângă a abdomenului. Cu toate acestea, la unele persoane - în special la cele slabe - o splină sănătoasă, de dimensiuni normale, poate fi uneori simțită în timpul unui examen.

Medicul dumneavoastră poate cere aceste teste pentru a confirma diagnosticul unei spline mărite:

• Analize de sânge, cum ar fi hemoleucograma completă pentru a verifica numărul de globule roșii, globule albe și trombocite din sistemul dumneavoastră și funcția hepatică
• Ecografie sau tomografie computerizată (CT) pentru a ajuta la determinarea dimensiunii splinei dumneavoastră și dacă aceasta comprimă alte organe
• RMN pentru a urmări fluxul sanguin prin splină

Uneori, sunt necesare mai multe teste pentru a găsi cauza unei spline mărite, inclusiv o biopsie a măduvei osoase.

O mostră de măduvă osoasă solidă poate fi prelevată într-o procedură numită biopsie a măduvei osoase. Sau este posibil să aveți o aspirație a măduvei osoase, care prelevează porțiunea lichidă a măduvei dumneavoastră. Ambele proceduri pot fi efectuate în același timp.

Mostrele de măduvă osoasă lichidă și solidă sunt de obicei prelevate din pelvis. Un ac este introdus în os printr-o incizie. Veți primi fie anestezie generală, fie anestezie locală înainte de test pentru a ameliora disconfortul.

O biopsie cu ac a splinei este rară din cauza riscului de sângerare.

Medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta splina (splenectomie) în scopuri diagnostice atunci când nu există o cauză identificabilă pentru mărire. Mai des, splina este îndepărtată ca tratament. După intervenția chirurgicală de îndepărtare, splina este examinată la microscop pentru a verifica posibilitatea unui limfom al splinei.

Tratamentul pentru splina mărită se concentrează pe cauza acesteia. De exemplu, dacă aveți o infecție bacteriană, tratamentul va include antibiotice. Dacă aveți splina mărită, dar nu aveți simptome și cauza nu poate fi identificată, medicul dumneavoastră ar putea sugera supraveghere atentă. Veți merge la medic pentru reevaluare în 6 până la 12 luni sau mai devreme dacă dezvoltați simptome. Dacă o splină mărită provoacă complicații grave sau cauza nu poate fi identificată sau tratată, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei (splenectomie) ar putea fi o opțiune. În cazurile cronice sau critice, intervenția chirurgicală ar putea oferi cea mai bună șansă de recuperare. Îndepărtarea splinei elective necesită o atenție deosebită. Puteți trăi o viață activă fără splină, dar este mai probabil să aveți infecții grave sau chiar care pun viața în pericol după îndepărtarea splinei. După îndepărtarea splinei, anumite măsuri pot ajuta la reducerea riscului de infecție, inclusiv:

• O serie de vaccinări înainte și după splenectomie. Acestea includ vaccinurile pneumococic (Pneumovax 23), meningococic și haemophilus influenzae tip b (Hib), care protejează împotriva pneumoniei, meningitei și infecțiilor sângelui, oaselor și articulațiilor. De asemenea, veți avea nevoie de vaccinul pneumococic la fiecare cinci ani după operație.
• Administrarea de penicilină sau alte antibiotice după operație și ori de câte ori dumneavoastră sau medicul dumneavoastră suspectați posibilitatea unei infecții.
• Contactarea medicului dumneavoastră la primul semn de febră, care ar putea indica o infecție.
• Evitarea călătoriilor în zone ale lumii unde anumite boli, cum ar fi malaria, sunt frecvente.