Epilepsie

Ascultați specialistul Lily Wong-Kisiel, M.D., explicând elementele de bază ale epilepsiei.

Cine o poate dezvolta?

Deși copiii sau persoanele în vârstă sunt mai susceptibile, oricine poate dezvolta epilepsie. Când epilepsia este diagnosticată la persoanele în vârstă, uneori este cauzată de o altă problemă neurologică, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o tumoare cerebrală. Alte cauze pot fi legate de anomalii genetice, infecții cerebrale anterioare, leziuni prenatale sau tulburări de dezvoltare. Dar la aproximativ jumătate dintre persoanele cu epilepsie, nu există o cauză aparentă.

Care sunt simptomele?

Deoarece acestea au loc în creier, crizepilepticele pot afecta orice proces gestionat de creier. Prin urmare, simptomele pot varia. Mulți indivizi cu epilepsie tind să aibă același tip de criză de fiecare dată. Cu toate acestea, unii vor avea mai mult de un tip. Deci, cum recunoști o criză? Fiți atenți la confuzie temporară, privire fixă, smucituri incontrollabile, pierderea cunoștinței, frică, anxietate sau senzație de déjà vu.

Să vorbim din nou despre cele două tipuri de crize: focale și generalizate. Crizele focale se întâmplă într-unul din cele două moduri: fără pierderea conștienței sau cu conștiență alterată. În cele în care rămâneți conștient, puteți experimenta emoții alterate sau schimbări în senzații precum miros, sunet sau gust. De asemenea, puteți avea amețeli, furnicături sau puteți vedea lumini intermitente. De asemenea, puteți experimenta smucituri involuntare ale părților corpului, cum ar fi brațul sau piciorul. Când pierdeți sau aveți conștiența alterată, puteți leșina sau privi în gol și nu răspundeți normal. Frecarea mâinilor, mestecarea, înghițirea sau mersul în cerc se pot întâmpla în acest tip de criză. Deoarece aceste simptome se suprapun cu migrena sau alte tulburări neurologice, probleme cardiace sau condiții psihiatrice, sunt necesare teste pentru un diagnostic. Crizele de debut generalizat, cele care au loc în toate zonele creierului, apar într-o varietate de moduri. Crizele de absență sunt marcate de privirea absentă în gol. Clipitul și mușcăturile de buze pot apărea, de asemenea. Crizele tonice implică înțepenirea spatelui, brațelor și picioarelor. Opusul crizei tonice sunt crizele atonice, care duc la pierderea controlului muscular. În loc să se înțepenească, totul devine lejer. Crizele clonice afectează de obicei gâtul, fața și brațele cu mișcări repetate de smucire. Similar cu criza clonică, crizele mioclonice implică smucituri sau zvâcniri bruște și scurte ale brațelor. În cele din urmă, există crize tonic-clonice. După cum sugerează și numele, acestea implică părți din ambele semne tonice și clonice. Întărirea și zguduirea corpului, pierderea controlului vezicii sau mușcarea limbii pot apărea, de asemenea. Cunoașterea tipului de criză pe care o aveți este esențială pentru tratament.

Cum este diagnosticată?

Chiar și după o singură criză, uneori diagnosticul de epilepsie nu poate fi stabilit. Oricum, dacă aveți ceva care pare a fi o primă criză, consultați un medic. Medicul dumneavoastră poate evalua abilitățile motorii, funcția mentală și alte zone pentru a vă diagnostica starea și a determina dacă aveți epilepsie. De asemenea, pot solicita teste diagnostice suplimentare. Acestea ar putea include examen neurologic, analize de sânge, EEG, scanare CT, imagistică cerebrală și uneori teste neuropsihologice. Deoarece creierul dumneavoastră este o mașinărie atât de complicată, neurologii, epileptologii, neurochirurgii, neuroradiologii, specialiștii în sănătate mintală și alți profesioniști lucrează împreună pentru a oferi exact îngrijirea de care aveți nevoie.

Cum este tratată?

Cea mai bună îngrijire începe cu un diagnostic precis. Medicamentele pe care le avem pentru epilepsie sunt incredibil de eficiente. Mai mult de jumătate dintre cazuri sunt fără criză după primul lor medicament. Dar când medicamentele nu funcționează pentru a opri complet crizepilepticele, există alte metode emergente de tratare a epilepsiei, inclusiv chirurgia și stimularea cerebrală. Și un centru de epilepsie de nivel 4 cuprinzător vă poate ajuta să găsiți cel mai bun mod de a vă gestiona îngrijirea. Pentru pacienții care urmează tratament, este important să țină un jurnal detaliat al crizepilepticelor. De fiecare dată când aveți o criză, notați ora, tipul și cât a durat, notând orice lucru neobișnuit, cum ar fi medicamente ratate, lipsa somnului, stres crescut, menstruație sau orice altceva care ar putea declanșa.

Ce urmează?

Epilepsia — cunoscută și ca tulburare de criză — este o afecțiune cerebrală care provoacă crizepileptice recurente. Există multe tipuri de epilepsie. La unele persoane, cauza poate fi identificată. La alții, cauza nu este cunoscută.

Epilepsia este comună. Se estimează că 1,2% dintre oamenii din Statele Unite au epilepsie activă, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenția Bolilor. Epilepsia afectează persoane de toate genurile, rase, origini etnice și vârste.

Simptomele crizepilepticelor pot varia foarte mult. Unii oameni pot pierde conștiența în timpul unei crize, în timp ce alții nu. Unii oameni privesc gol pentru câteva secunde în timpul unei crize. Alții pot zvâcni repetat brațele sau picioarele, mișcări cunoscute sub numele de convulsii.

A avea o singură criză nu înseamnă că aveți epilepsie. Epilepsia este diagnosticată dacă ați avut cel puțin două crizepileptice neprovocate la cel puțin 24 de ore distanță. Crizepilepticele neprovocate nu au o cauză clară.

Tratamentul cu medicamente sau uneori chirurgia poate controla crizepilepticele pentru majoritatea persoanelor cu epilepsie. Unii oameni necesită tratament pe viață. Pentru alții, crizepilepticele dispar. Unii copii cu epilepsie pot depăși această afecțiune odată cu vârsta.

Simptomele crizelor convulsive variază în funcție de tipul crizei. Deoarece epilepsia este cauzată de anumite activități din creier, crizele convulsive pot afecta orice proces cerebral. Simptomele crizelor convulsive pot include: Confuzie temporară. O stare de înțepenire. Mușchi încordați. Mișcări involuntare de smucitură ale brațelor și picioarelor. Pierderea cunoștinței. Simptome psihologice, cum ar fi frica, anxietatea sau deja vu. Uneori, persoanele cu epilepsie pot avea schimbări de comportament. De asemenea, pot prezenta simptome de psihoză. Majoritatea persoanelor cu epilepsie tind să aibă același tip de criză de fiecare dată. Simptomele sunt de obicei similare de la un episod la altul. Unele persoane cu crize focale au semne de avertizare în momentele dinaintea începerii unei crize. Aceste semne de avertizare sunt cunoscute sub numele de aură. Semnele de avertizare pot include o senzație în stomac. Sau pot include emoții precum frica. Unii oameni ar putea simți deja vu. Auréle pot fi, de asemenea, un gust sau un miros. Pot fi chiar vizuale, cum ar fi o lumină constantă sau intermitentă, o culoare sau o formă. Unele persoane pot experimenta amețeli și pierderea echilibrului. Și unele persoane pot vedea lucruri care nu există, cunoscute sub numele de halucinații. Crizele convulsive sunt clasificate ca fiind fie focale, fie generalizate, în funcție de modul și locul în care începe activitatea cerebrală care provoacă criza. Atunci când crizele convulsive par a rezulta din activitatea dintr-o singură zonă a creierului, acestea se numesc crize focale. Aceste crize se încadrează în două categorii: Crize focale fără pierderea cunoștinței. Numite anterior crize parțiale simple, aceste crize nu provoacă o pierdere a conștiinței. Ele pot altera emoțiile sau pot schimba modul în care lucrurile arată, miros, se simt, gustă sau sună. Unii oameni experimentează deja vu. Acest tip de criză poate duce, de asemenea, la smucituri involuntare ale unei părți a corpului, cum ar fi un braț sau un picior. Și crizele focale pot provoca simptome senzoriale, cum ar fi furnicături, amețeli și lumini intermitente. Crize focale cu conștiință afectată. Numite anterior crize parțiale complexe, aceste crize implică o modificare sau pierderea conștiinței. Acest tip de criză poate părea ca și cum ai fi într-un vis. În timpul unei crize focale cu conștiință afectată, persoanele pot privi în gol și nu pot răspunde în moduri tipice la mediu. De asemenea, pot efectua mișcări repetitive, cum ar fi frecarea mâinilor, mestecatul, înghițirea sau mersul în cerc. Simptomele crizelor focale pot fi confundate cu alte afecțiuni neurologice, cum ar fi migrena, narcolepsia sau bolile mintale. Este necesar un examen și teste amănunțite pentru a stabili dacă simptomele sunt rezultatul epilepsiei sau al unei alte afecțiuni. Crizele focale pot proveni din orice lob al creierului. Unele tipuri de crize focale includ: Crize ale lobului temporal. Crizele lobului temporal încep în zonele creierului numite lobi temporali. Lobii temporali procesează emoțiile și joacă un rol în memoria pe termen scurt. Persoanele care au aceste crize experimentează adesea o aură. Aura poate include o emoție bruscă, cum ar fi frica sau bucuria. De asemenea, poate fi un gust sau un miros brusc. Sau o aură poate fi o senzație de deja vu sau o senzație de ascensiune în stomac. În timpul crizei, persoanele pot pierde conștiința de mediul înconjurător. De asemenea, pot privi în gol, își pot plescăi buzele, pot înghiți sau mesteca în mod repetat sau pot avea mișcări ale degetelor. Crize ale lobului frontal. Crizele lobului frontal încep în partea din față a creierului. Aceasta este partea creierului care controlează mișcarea. Crizele lobului frontal determină persoanele să își miște capul și ochii într-o parte. Nu vor răspunde când li se vorbește și pot țipa sau râde. Pot întinde un braț și flexa celălalt braț. De asemenea, pot face mișcări repetitive, cum ar fi balansarea sau pedalarea cu bicicleta. Crize ale lobului occipital. Aceste crize încep în zona creierului numită lobul occipital. Acest lob afectează vederea și modul în care oamenii văd. Persoanele care au acest tip de criză pot avea halucinații. Sau pot pierde o parte sau toată vederea în timpul crizei. Aceste crize pot provoca, de asemenea, clipirea ochilor sau pot face ochii să se miște. Crizele care par a implica toate zonele creierului se numesc crize generalizate. Crizele generalizate includ: Crize de absență. Crizele de absență, cunoscute anterior sub numele de crize petit mal, apar de obicei la copii. Simptomele includ privirea în gol, cu sau fără mișcări subtile ale corpului. Mișcările pot include clipirea ochilor sau plescăitul buzelor și durează doar 5 până la 10 secunde. Aceste crize pot apărea în grupuri, având loc de până la 100 de ori pe zi și provoacă o pierdere scurtă a conștiinței. Crize tonice. Crizele tonice provoacă rigiditatea mușchilor și pot afecta conștiința. Aceste crize afectează de obicei mușchii din spate, brațe și picioare și pot determina persoana să cadă la pământ. Crize atonice. Crizele atonice, cunoscute și sub numele de crize de cădere, provoacă o pierdere a controlului muscular. Deoarece acest lucru afectează cel mai adesea picioarele, provoacă adesea căderi bruște la pământ. Crize clonice. Crizele clonice sunt asociate cu mișcări musculare repetitive sau ritmice de smucitură. Aceste crize afectează de obicei gâtul, fața și brațele. Crize mioclonice. Crizele mioclonice apar de obicei sub formă de smucituri sau spasme scurte și bruște și afectează de obicei partea superioară a corpului, brațele și picioarele. Crize tonico-clonice. Crizele tonico-clonice, cunoscute anterior sub numele de crize grand mal, sunt cel mai dramatic tip de criză epileptică. Ele pot provoca o pierdere bruscă a conștiinței și rigidizarea corpului, smucituri și tremurături. Uneori provoacă pierderea controlului vezicii urinare sau mușcarea limbii. Solicitați imediat asistență medicală dacă se întâmplă oricare dintre următoarele lucruri cu o criză: Criza durează mai mult de cinci minute. Respirația sau conștiința nu revin după ce criza se oprește. O a doua criză urmează imediat. Aveți febră mare. Sunteți gravidă. Aveți diabet. V-ați rănit în timpul crizei. Continuați să aveți crize chiar dacă luați medicamente anticonvulsivante. Dacă aveți o criză pentru prima dată, solicitați sfatul medicului.

Solicitați imediat asistență medicală dacă se întâmplă oricare dintre următoarele în timpul unei crize convulsive:

• Criza durează mai mult de cinci minute.
• Respirația sau conștiința nu revin după ce criza convulsivă se oprește.
• O a doua criză convulsivă urmează imediat.
• Aveți febră mare.
• Sunteți gravidă.
• Aveți diabet.
• V-ați rănit în timpul crizei convulsive.
• Continuați să aveți crize convulsive chiar dacă luați medicamente anticonvulsivante. Dacă aveți o criză convulsivă pentru prima dată, solicitați sfatul medicului. Înregistrați-vă gratuit și primiți cele mai recente informații despre tratamentul, îngrijirea și managementul epilepsiei. adresă Veți începe în curând să primiți în căsuța dvs. poștală cele mai recente informații despre sănătate pe care le-ați solicitat.

Epilepsia nu are o cauză identificabilă la aproximativ jumătate dintre persoanele cu această afecțiune. La cealaltă jumătate, afecțiunea poate fi atribuită diverșilor factori, inclusiv:

• Influența genetică. Unele tipuri de epilepsie sunt ereditare. În aceste cazuri, este probabil să existe o influență genetică. Cercetătorii au legat unele tipuri de epilepsie de gene specifice. Dar unele persoane au epilepsie genetică care nu este ereditară. Modificările genetice pot apărea la un copil fără a fi transmise de la un părinte.

Pentru majoritatea oamenilor, genele reprezintă doar o parte din cauza epilepsiei. Anumite gene pot face o persoană mai sensibilă la condițiile de mediu care declanșează crizele.

• Trauma craniană. Trauma craniană ca urmare a unui accident de mașină sau a altei leziuni traumatice poate provoca epilepsie.
• Factori la nivelul creierului. Tumorile cerebrale pot provoca epilepsie. Epilepsia poate fi cauzată și de modul în care se formează vasele de sânge în creier. Persoanele cu afecțiuni ale vaselor de sânge, cum ar fi malformațiile arteriovenoase și malformațiile cavernoase, pot avea crize. Și la adulții cu vârsta peste 35 de ani, accidentul vascular cerebral este o cauză principală a epilepsiei.
• Infecții. Meningita, HIV, encefalita virală și unele infecții parazitare pot provoca epilepsie.
• Leziuni înainte de naștere. Înainte de a se naște, bebelușii sunt sensibili la leziunile cerebrale care ar putea fi cauzate de mai mulți factori. Acestea ar putea include o infecție la mamă, o nutriție deficitară sau lipsa de oxigen. Această leziune cerebrală poate duce la epilepsie sau paralizie cerebrală.
• Afecțiuni de dezvoltare. Epilepsia poate apărea uneori împreună cu afecțiuni de dezvoltare. Persoanele cu autism au mai multe șanse să aibă epilepsie decât persoanele fără autism. Cercetările au arătat, de asemenea, că persoanele cu epilepsie au mai multe șanse să aibă tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) și alte afecțiuni de dezvoltare. Prezența ambelor afecțiuni poate fi legată de gene.

Influența genetică. Unele tipuri de epilepsie sunt ereditare. În aceste cazuri, este probabil să existe o influență genetică. Cercetătorii au legat unele tipuri de epilepsie de gene specifice. Dar unele persoane au epilepsie genetică care nu este ereditară. Modificările genetice pot apărea la un copil fără a fi transmise de la un părinte.

Pentru majoritatea oamenilor, genele reprezintă doar o parte din cauza epilepsiei. Anumite gene pot face o persoană mai sensibilă la condițiile de mediu care declanșează crizele.

Crizele pot fi declanșate de factori din mediu. Factorii declanșatori ai crizelor nu provoacă epilepsie, dar pot declanșa crize la persoanele care au epilepsie. Majoritatea persoanelor cu epilepsie nu au factori declanșatori fiabili care să provoace întotdeauna o criză. Cu toate acestea, ele pot identifica adesea factori care fac mai ușor să aibă o criză. Posibili factori declanșatori ai crizelor includ:

• Alcoolul.
• Lumini intermitente.
• Consumul de droguri ilegale.
• Săritul dozelor de medicamente anticonvulsivante sau administrarea unei doze mai mari decât cea prescrisă.
• Lipsa somnului.
• Schimbări hormonale în timpul ciclului menstrual.
• Stresul.
• Deshidratarea.
• Mesele sărite.
• Bolile.

Anumiți factori pot crește riscul dumneavoastră de epilepsie:

• Vârsta. Debutul epilepsiei este cel mai frecvent la copii și adulții mai în vârstă, dar afecțiunea poate apărea la orice vârstă.
• Antecedente familiale. Dacă aveți antecedente familiale de epilepsie, este posibil să aveți un risc crescut de convulsii.
• Traumatisme craniene. Traumatismele craniene sunt responsabile de unele cazuri de epilepsie. Vă puteți reduce riscul purtând centura de siguranță în mașină. Purtați, de asemenea, o cască atunci când mergeți cu bicicleta, schiați, conduceți o motocicletă sau faceți orice activitate cu risc ridicat de traumatisme craniene.
• Accident vascular cerebral și alte boli vasculare. Accidentul vascular cerebral și alte boli ale vaselor de sânge pot provoca leziuni cerebrale. Leziunile cerebrale pot declanșa convulsii și epilepsie. Puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul acestor boli. Limitați consumul de alcool, nu fumați, adoptați o dietă sănătoasă și faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Demență. Demența poate crește riscul de epilepsie la adulții mai în vârstă.
• Infecții cerebrale. Infecțiile precum meningita, care provoacă inflamații la nivelul creierului sau măduvei spinării, vă pot crește riscul.
• Convulsii în copilărie. Febra mare în copilărie poate fi uneori asociată cu convulsii. Copiii care au convulsii din cauza febrei mari, în general, nu vor dezvolta epilepsie. Riscul de epilepsie crește dacă un copil are o criză prelungită asociată cu febră, o altă afecțiune a sistemului nervos sau antecedente familiale de epilepsie.

A avea o criză la anumite momente poate fi periculos pentru dumneavoastră sau pentru alții.

• Cădere. Dacă cădeți în timpul unei crize, vă puteți răni capul sau vă puteți fractura un os.
• Înec. Persoanele cu epilepsie sunt de 13 până la 19 ori mai predispuse la înec în timp ce înoată sau fac baie decât persoanele fără epilepsie. Riscul este mai mare deoarece este posibil să aveți o criză în timp ce vă aflați în apă.
• Accidente rutiere. O criză care provoacă pierderea conștienței sau a controlului poate fi periculoasă dacă conduceți o mașină sau folosiți alte echipamente.

Multe state au restricții privind permisul de conducere legate de capacitatea șoferului de a controla crizele. În aceste state, există o perioadă minimă de timp în care un șofer trebuie să fie liber de crize înainte de a fi autorizat să conducă. Perioada de timp poate varia de la câteva luni la câțiva ani.

• Probleme cu somnul. Persoanele care au epilepsie pot avea probleme cu adormirea sau cu menținerea somnului, cunoscută sub numele de insomnie.
• Complicații ale sarcinii. Crizele în timpul sarcinii prezintă pericole atât pentru mamă, cât și pentru copil. De asemenea, anumite medicamente anticonvulsivante cresc riscul de defecte congenitale. Dacă aveți epilepsie și luați în considerare posibilitatea de a rămâne gravidă, solicitați ajutor medical în timp ce vă planificați sarcina.

Majoritatea femeilor cu epilepsie pot rămâne gravide și pot avea copii sănătoși. Trebuie monitorizată cu atenție pe toată durata sarcinii. Este posibil să fie nevoie să vă fie ajustate medicamentele. Este foarte important să lucrați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a vă planifica sarcina.

• Pierderea memoriei. Persoanele cu unele tipuri de epilepsie au probleme cu memoria.

Accidente rutiere. O criză care provoacă pierderea conștienței sau a controlului poate fi periculoasă dacă conduceți o mașină sau folosiți alte echipamente.

Multe state au restricții privind permisul de conducere legate de capacitatea șoferului de a controla crizele. În aceste state, există o perioadă minimă de timp în care un șofer trebuie să fie liber de crize înainte de a fi autorizat să conducă. Perioada de timp poate varia de la câteva luni la câțiva ani.

Complicații ale sarcinii. Crizele în timpul sarcinii prezintă pericole atât pentru mamă, cât și pentru copil. De asemenea, anumite medicamente anticonvulsivante cresc riscul de defecte congenitale. Dacă aveți epilepsie și luați în considerare posibilitatea de a rămâne gravidă, solicitați ajutor medical în timp ce vă planificați sarcina.

Majoritatea femeilor cu epilepsie pot rămâne gravide și pot avea copii sănătoși. Trebuie monitorizată cu atenție pe toată durata sarcinii. Este posibil să fie nevoie să vă fie ajustate medicamentele. Este foarte important să lucrați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a vă planifica sarcina.

Persoanele cu epilepsie sunt mai predispuse să aibă afecțiuni de sănătate mintală. Acestea pot fi rezultatul confruntării cu afecțiunea în sine, precum și al efectelor secundare ale medicamentelor. Dar chiar și persoanele cu epilepsie bine controlată prezintă un risc crescut. Problemele de sănătate emoțională care pot afecta persoanele cu epilepsie includ:

• Anxietate.
• Gânduri și comportamente suicidare.

Alte complicații care pun viața în pericol ale epilepsiei nu sunt frecvente, dar se pot întâmpla. Acestea includ:

• Status epilepticus. Această afecțiune apare dacă vă aflați într-o stare de activitate convulsivă continuă care durează mai mult de cinci minute. Sau poate apărea dacă aveți crize fără să vă recuperați conștiența completă între ele. Persoanele cu status epilepticus au un risc crescut de leziuni cerebrale permanente și deces.
• Moarte subită neașteptată în epilepsie (SUDEP). Persoanele cu epilepsie prezintă, de asemenea, un risc mic de deces subit neașteptat. Cauza este necunoscută, dar unele cercetări arată că aceasta poate apărea din cauza afecțiunilor cardiace sau respiratorii.

Persoanele cu crize tonico-clonice frecvente sau persoanele ale căror crize nu sunt controlate de medicamente pot prezenta un risc mai mare de SUDEP. În general, aproximativ 1% dintre persoanele cu epilepsie mor din cauza SUDEP. Este cel mai frecvent întâlnită la persoanele cu epilepsie severă care nu răspunde la tratament.

Moarte subită neașteptată în epilepsie (SUDEP). Persoanele cu epilepsie prezintă, de asemenea, un risc mic de deces subit neașteptat. Cauza este necunoscută, dar unele cercetări arată că aceasta poate apărea din cauza afecțiunilor cardiace sau respiratorii.

Persoanele cu crize tonico-clonice frecvente sau persoanele ale căror crize nu sunt controlate de medicamente pot prezenta un risc mai mare de SUDEP. În general, aproximativ 1% dintre persoanele cu epilepsie mor din cauza SUDEP. Este cel mai frecvent întâlnită la persoanele cu epilepsie severă care nu răspunde la tratament.

Neurologul pediatru Lily Wong-Kisiel, M.D., răspunde la cele mai frecvente întrebări despre epilepsie.

Care sunt testele pentru epilepsie?

Epilepsia este un diagnostic sindromal. Este un simptom care descrie anomalii ale undelor cerebrale. Există cauze subiacente care trebuie evaluate. RMN-ul creierului pentru a căuta anomalii structurale, EEG pentru a examina caracteristicile activității undelor cerebrale, astfel încât medicul să poată categorisi tipul sau tipurile de criză pe care le are pacientul. Apoi există, la unii copii, cauze genetice, cauze neurometabolice sau cauze autoimune care pot fi examinate.

Ce este un plan de acțiune pentru crize?

Un plan de acțiune pentru crize este o foaie de parcurs pentru asistentele medicale și profesori de la școală pentru a-i ajuta pe copilul dumneavoastră în cazul în care apare o criză la școală. Acesta include informații despre tipul de criză, cum arată criza copilului dumneavoastră și dacă există medicamente anticonvulsivante care ar trebui utilizate în timpul crizei pentru a scurta crizele sau cum să contactați familia în cazul în care apar crize prelungite.

Cât de dăunătoare sunt crizele?

Majoritatea crizelor sunt scurte. În funcție de pacient, există crize de absență care durează cinci până la șase secunde. Alți pacienți pot avea crize tonico-clonice generalizate care durează două până la trei minute. Aceste crize scurte, deși pot părea o viață pentru părinți, nu au un impact negativ asupra creșterii și dezvoltării. Cu toate acestea, trebuie să ne facem griji cu privire la crizele prelungite care durează mai mult de cinci minute sau la crizele multiple, crizele tonico-clonice generalizate, mai mult de trei într-o oră, caz în care medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre un plan de acțiune pentru crize.

Cum sunt monitorizate crizele?

Aceasta depinde de tipul de criză. Pentru crizele de absență, care sunt privirea subtilă, aceasta depinde de observația dumneavoastră cu privire la cât de des se întâmplă acest lucru copilului dumneavoastră. Pentru acei pacienți la care nu este posibil sau practic să se monitorizeze tot timpul, este util să întrebați și să discutați cu medicul dumneavoastră despre monitorizarea EEG cu video în curs de desfășurare. Acest lucru ar putea fi util pentru acele crize subtile care sunt mai puțin detectabile prin inspecție vizuală. Pentru acei pacienți care au crize nocturne, în cazul în care nu este practic să se monitorizeze în mod constant când toată lumea doarme, monitorizarea video EEG poate fi, de asemenea, destul de utilă în determinarea frecvenței crizelor. Pentru acei pacienți care au crize tonico-clonice generalizate, în cazul cărora există mișcări convulsive, există dispozitive aprobate de FDA, dispozitive portabile, care pot detecta aceste crize tonico-clonice generalizate pe baza mișcărilor.

Ce este epilepsia refractară la tratament? Crizele care nu pot fi controlate cu medicamente.

Aproximativ o treime dintre pacienții cu epilepsie pot continua să aibă crize în ciuda tratamentului adecvat. La acești pacienți, evaluarea pentru intervenție chirurgicală poate fi o opțiune. Intervenția chirurgicală pentru epilepsie poate fi o opțiune pentru acei pacienți care au o epilepsie focală, unde poate fi identificat și îndepărtat în siguranță un focar. Intervenția chirurgicală pentru epilepsie este, de asemenea, o opțiune pentru anumite tipuri de epilepsie generalizată, unde poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de deconectare.

Cum pot fi cel mai bun partener pentru echipa mea de epilepsie?

În primul rând, fiți pregătiți cu întrebările dumneavoastră atunci când veniți la vizitele la clinică. Veniți cu observația dumneavoastră asupra diferitelor tipuri de crize pe care le-ați observat, știți care este durata crizelor și aveți un calendar al crizelor, astfel încât dumneavoastră, medicul dumneavoastră și echipa de îngrijire să puteți revizui frecvența crizelor dumneavoastră.

Un EEG înregistrează activitatea electrică a creierului prin electrozi atașați la scalp. Rezultatele EEG arată modificări ale activității cerebrale care pot fi utile în diagnosticarea afecțiunilor cerebrale, în special a epilepsiei și a altor afecțiuni care provoacă crize.

Un CT poate vedea aproape toate părțile corpului. Este utilizat pentru a diagnostica boli sau leziuni, precum și pentru a planifica tratamentul medical, chirurgical sau cu radiații.

Aceste imagini SPECT arată fluxul sanguin în creierul unei persoane atunci când nu există activitate de criză (stânga) și în timpul unei crize (mijloc). SPECT-ul de subtracție coregistrat cu RMN (dreapta) ajută la identificarea zonei de activitate a crizei prin suprapunerea rezultatelor SPECT cu rezultatele RMN ale creierului.

Pentru a diagnostica epilepsia, profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă examinează simptomele și istoricul medical. Este posibil să aveți mai multe teste pentru a diagnostica epilepsia și pentru a detecta cauza crizelor. Acestea pot include:

• Un examen neurologic. Acest examen vă testează comportamentul, mișcările, funcția mentală și alte zone. Examenul ajută la diagnosticarea epilepsiei și la determinarea tipului de epilepsie pe care îl puteți avea.
• Analize de sânge. O probă de sânge poate detecta semne de infecții, afecțiuni genetice sau alte afecțiuni care pot fi asociate cu crizele.
• Teste genetice. La unele persoane cu epilepsie, testele genetice pot oferi mai multe informații despre afecțiune și despre modul de tratare a acesteia. Testarea genetică este efectuată cel mai adesea la copii, dar poate fi utilă și la unii adulți cu epilepsie.

De asemenea, este posibil să aveți teste și scanări de imagistică cerebrală care detectează modificările cerebrale:

• Electroencefalogramă (EEG). Acesta este cel mai frecvent test utilizat pentru diagnosticarea epilepsiei. În acest test, discuri metalice mici numite electrozi sunt atașați la scalp cu un adeziv sau o cască. Electrozii înregistrează activitatea electrică a creierului dumneavoastră.

  Dacă aveți epilepsie, este frecvent să aveți modificări ale modelului undelor cerebrale. Aceste modificări apar chiar și atunci când nu aveți o criză. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate monitoriza pe video în timpul unui EEG pentru a detecta și înregistra orice criză. Acest lucru se poate face în timp ce sunteți treaz sau adormit. Înregistrarea crizelor poate ajuta la determinarea tipului de crize pe care le aveți sau la excluderea altor afecțiuni.

  Testul se poate face în cabinetul unui profesionist din domeniul sănătății sau la spital. Sau puteți avea un EEG ambulatoriu. EEG-ul înregistrează activitatea crizelor pe parcursul câtorva zile acasă.

  Este posibil să primiți instrucțiuni pentru a face ceva care poate provoca crize, cum ar fi să dormiți puțin înainte de test.

• EEG de înaltă densitate. Într-o variantă a testului EEG, este posibil să aveți un EEG de înaltă densitate. Pentru acest test, electrozii sunt plasați mai aproape unul de altul în comparație cu un EEG convențional. EEG-ul de înaltă densitate poate ajuta la determinarea mai precisă a zonelor din creierul dumneavoastră care sunt afectate de crize.

• Tomografie computerizată (CT). Un CT utilizează raze X pentru a obține imagini transversale ale creierului dumneavoastră. Scanările CT pot detecta tumori, sângerări sau chisturi în creier care ar putea provoca epilepsie.

• Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN utilizează magneți puternici și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a creierului. La fel ca o scanare CT, un RMN examinează structura creierului pentru a detecta ce ar putea provoca crize. Dar un RMN oferă o imagine mai detaliată a creierului decât o scanare CT.

• RMN funcțional (fRMN). Un RMN funcțional măsoară modificările fluxului sanguin care apar atunci când funcționează părți specifice ale creierului. Acest test poate fi utilizat înainte de intervenția chirurgicală pentru a identifica locațiile exacte ale funcțiilor critice, cum ar fi vorbirea și mișcarea. Acest lucru le permite chirurgilor să evite aceste zone în timpul operației.

• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Scanările PET utilizează o cantitate mică de material radioactiv cu doză scăzută. Materialul este injectat într-o venă pentru a ajuta la vizualizarea activității metabolice a creierului și la detectarea modificărilor. Zonele din creier cu metabolism scăzut pot indica locuri în care apar crize.

• Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT). Acest tip de test este utilizat dacă RMN-ul și EEG-ul nu au identificat locația din creier unde încep crizele.

  Un test SPECT utilizează o cantitate mică de material radioactiv cu doză scăzută. Materialul este injectat într-o venă pentru a crea o hartă detaliată 3D a fluxului sanguin în timpul crizelor. Zonele cu un flux sanguin mai mare decât cel tipic pot indica zonele în care apar crize.

  Un alt tip de test SPECT numit SPECT ictal de subtracție coregistrat cu RMN (SISCOM) poate oferi rezultate și mai detaliate. Testul suprapune rezultatele SPECT cu rezultatele RMN ale creierului.

• Teste neuropsihologice. Aceste teste evaluează abilitățile de gândire, memorie și vorbire. Rezultatele testelor ajută la determinarea zonelor din creier care sunt afectate de crize.

Electroencefalogramă (EEG). Acesta este cel mai frecvent test utilizat pentru diagnosticarea epilepsiei. În acest test, discuri metalice mici numite electrozi sunt atașați la scalp cu un adeziv sau o cască. Electrozii înregistrează activitatea electrică a creierului dumneavoastră.

Dacă aveți epilepsie, este frecvent să aveți modificări ale modelului undelor cerebrale. Aceste modificări apar chiar și atunci când nu aveți o criză. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate monitoriza pe video în timpul unui EEG pentru a detecta și înregistra orice criză. Acest lucru se poate face în timp ce sunteți treaz sau adormit. Înregistrarea crizelor poate ajuta la determinarea tipului de crize pe care le aveți sau la excluderea altor afecțiuni.

Testul se poate face în cabinetul unui profesionist din domeniul sănătății sau la spital. Sau puteți avea un EEG ambulatoriu. EEG-ul înregistrează activitatea crizelor pe parcursul câtorva zile acasă.

Este posibil să primiți instrucțiuni pentru a face ceva care poate provoca crize, cum ar fi să dormiți puțin înainte de test.

Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT). Acest tip de test este utilizat dacă RMN-ul și EEG-ul nu au identificat locația din creier unde încep crizele.

Un test SPECT utilizează o cantitate mică de material radioactiv cu doză scăzută. Materialul este injectat într-o venă pentru a crea o hartă detaliată 3D a fluxului sanguin în timpul crizelor. Zonele cu un flux sanguin mai mare decât cel tipic pot indica zonele în care apar crize.

Un alt tip de test SPECT numit SPECT ictal de subtracție coregistrat cu RMN (SISCOM) poate oferi rezultate și mai detaliate. Testul suprapune rezultatele SPECT cu rezultatele RMN ale creierului.

Împreună cu rezultatele testelor dumneavoastră, o combinație de alte tehnici poate fi utilizată pentru a ajuta la identificarea locului din creier unde încep crizele:

• Cartografierea parametrică statistică (SPM). SPM examinează zonele din creier cu flux sanguin crescut în timpul crizelor. Este comparat cu aceleași zone ale creierului persoanelor care nu au crize. Acest lucru oferă informații despre locul unde încep crizele.
• Imagistica sursei electrice (ESI). ESI este o tehnică care preia datele EEG și le proiectează pe un RMN al creierului. Acest lucru se face pentru a arăta zonele în care apar crize. Această tehnică oferă detalii mai precise decât EEG-ul singur.
• Magnetoencefalografie (MEG). MEG măsoară câmpurile magnetice produse de activitatea cerebrală. Acest lucru ajută la găsirea zonelor potențiale unde încep crizele. MEG poate fi mai precisă decât EEG-ul, deoarece craniul și țesutul din jurul creierului interferează mai puțin cu câmpurile magnetice. MEG și RMN împreună oferă imagini care arată zonele creierului atât afectate de crize, cât și neafectate de crize.

Diagnosticarea tipului de criză și a locului unde încep crizele vă oferă cea mai bună șansă de a găsi un tratament eficient.