Ce sunt varicele esofagiene? Simptome, cauze și tratament

Varicele esofagiene sunt vene mărite și umflate din esofagul dumneavoastră, care pot deveni periculoase pentru viață dacă se rup. Gândiți-vă la ele ca la varice, dar în loc să apară pe picioare, se dezvoltă în tubul care transportă mâncarea din gură în stomac.

Aceste vene umflate se dezvoltă de obicei atunci când fluxul sanguin către ficat este blocat, forțând sângele să găsească căi alternative. Deși această afecțiune sună alarmant, înțelegerea a ceea ce se întâmplă în corpul dumneavoastră vă poate ajuta să lucrați cu echipa dumneavoastră medicală pentru a o gestiona eficient.

Care sunt simptomele varicelor esofagiene?

Varicele esofagiene adesea nu provoacă simptome până când nu sângerează, motiv pentru care sunt uneori numite o afecțiune "silențioasă". S-ar putea să nu știți că le aveți până când apare o complicație gravă.

Când apare sângerarea, aceasta creează o situație de urgență care necesită asistență medicală imediată. Iată semnele de avertizare care înseamnă că trebuie să apelați imediat la 112:

• Vărsături de sânge sau material care arată ca zaț de cafea
• Scaune negre, lucioase sau cu sânge
• Amețeli severe sau leșin
• Bătăi rapide ale inimii sau senzația că inima vă bate prea repede
• Slăbiciune sau confuzie bruscă
• Durere în piept sau dificultăți de respirație

Unele persoane pot prezenta simptome mai puțin dramatice înainte de un episod major de sângerare. Acestea pot include greață ușoară, senzație de oboseală neobișnuită sau scaune de culoare închisă, care nu sunt chiar negre.

Dacă aveți boală hepatică sau ciroză, medicul dumneavoastră vă va monitoriza probabil în mod regulat pentru varice esofagiene, chiar dacă nu aveți simptome. Această abordare proactivă ajută la depistarea afecțiunii înainte de apariția sângerării.

Ce cauzează varicele esofagiene?

Varicele esofagiene se dezvoltă atunci când sângele nu poate curge normal prin ficat, creând o acumulare care forțează sângele să găsească alte rute. Această presiune crescută în sistemul venos portal împinge sângele în venele mai mici din esofag, provocându-le umflarea.

Cele mai frecvente cauze subiacente includ afecțiunile hepatice care creează această problemă a fluxului sanguin:

• Ciroza din cauza consumului de alcool, care reprezintă majoritatea cazurilor
• Infecții cu hepatită B sau C care afectează țesutul hepatic în timp
• Steatoză hepatică non-alcoolică, din ce în ce mai frecventă astăzi
• Colangită biliară primară, o afecțiune hepatică autoimună
• Hemocromatoză, în care corpul dumneavoastră stochează prea mult fier

Mai puțin frecvent, cheagurile de sânge din vena portă sau o afecțiune numită sindrom Budd-Chiari pot provoca același efect de acumulare. Unele persoane se nasc cu afecțiuni care afectează fluxul sanguin către ficat, deși acest lucru este destul de rar.

Anumite medicamente și toxine pot, de asemenea, să afecteze ficatul în timp, ducând potențial la varice. Medicul dumneavoastră va dori să înțeleagă ce ar putea afecta ficatul pentru a aborda cauza principală, alături de tratarea varicelor în sine.

Când să consultați un medic pentru varice esofagiene?

Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență imediată dacă prezentați semne de sângerare, inclusiv vărsături de sânge, scaune negre sau slăbiciune bruscă. Aceste simptome indică o urgență medicală care necesită tratament imediat.

Dacă aveți boală hepatică sau ciroză, veți avea nevoie de monitorizare regulată, chiar și fără simptome. Medicul dumneavoastră vă va recomanda, de obicei, endoscopii de screening pentru a verifica varicele înainte de a deveni periculoase.

Programați o programare cu medicul dumneavoastră dacă observați oboseală persistentă, pierdere inexplicabilă în greutate sau modificări ale apetitului. Deși aceste simptome pot avea multe cauze, merită discutate, mai ales dacă aveți factori de risc pentru boala hepatică.

Nu așteptați să primiți ajutor dacă vă faceți griji cu privire la consumul de alcool sau ați fost expus la hepatită. Intervenția timpurie pentru afecțiunile hepatice poate preveni dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi varicele esofagiene.

Care sunt factorii de risc pentru varicele esofagiene?

Riscul dumneavoastră de a dezvolta varice esofagiene depinde în mare măsură de factorii care pot afecta ficatul sau pot afecta fluxul sanguin către acesta. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să luați măsuri pentru a vă proteja sănătatea ficatului.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Consumul excesiv de alcool de-a lungul multor ani, care este principala cauză
• Infecție cronică cu hepatită B sau C
• Obezitatea și sindromul metabolic, care pot duce la boala ficatului gras
• Diabetul, mai ales atunci când este prost controlat
• Antecedente familiale de boală hepatică sau anumite afecțiuni genetice
• Expunerea la anumite toxine sau medicamente care pot afecta ficatul

Unele persoane se confruntă cu riscuri mai mari din cauza unor factori independenți de voința lor, cum ar fi afecțiunile ereditare, cum ar fi boala Wilson sau deficiența de alfa-1 antitripsină. Vârsta joacă, de asemenea, un rol, deoarece leziunile hepatice se acumulează de obicei în timp.

Anumite medicamente, inclusiv unele analgezice și suplimente, pot solicita ficatul atunci când sunt utilizate pe termen lung. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți ce medicamente ar putea prezenta riscuri și să sugereze alternative mai sigure atunci când este posibil.

Care sunt posibilele complicații ale varicelor esofagiene?

Cea mai gravă complicație a varicelor esofagiene este sângerarea, care poate fi periculoasă pentru viață și necesită asistență medicală imediată. Când aceste vene umflate se rup, pot provoca o pierdere severă de sânge foarte rapid.

Complicațiile hemoragice pot include:

• Șoc hemoragic din cauza pierderii rapide de sânge
• Pneumonie prin aspirație dacă sângele este inhalat în plămâni
• Probleme renale din cauza pierderii de sânge și a schimbărilor de lichide
• Complicații cardiace din cauza anemiei severe
• Encefalopatie hepatică, în care toxinele afectează funcția creierului

Chiar și după tratarea cu succes a varicelor hemoragice, există riscul ca acestea să sângereaze din nou. De aceea, monitorizarea continuă și tratamentul preventiv sunt atât de importante pentru persoanele cu această afecțiune.

În cazuri rare, tratamentele utilizate pentru oprirea sângerării pot provoca complicații, cum ar fi îngustarea esofagului sau infecția. Echipa dumneavoastră medicală va echilibra cu atenție beneficiile și riscurile diferitelor abordări terapeutice.

Cum se diagnostichează varicele esofagiene?

Diagnosticarea varicelor esofagiene necesită, de obicei, o endoscopie, o procedură în care medicul dumneavoastră folosește un tub subțire, flexibil, cu o cameră pentru a examina interiorul esofagului. Aceasta le oferă o imagine clară a oricăror vene umflate și ajută la determinarea riscului de sângerare.

Medicul dumneavoastră vă va examina mai întâi istoricul medical și va efectua un examen fizic, căutând semne de boală hepatică, cum ar fi icterul sau retenția de lichide. Analizele de sânge pot dezvălui probleme de funcționare a ficatului și pot ajuta la identificarea cauzelor subiacente.

Procedura de endoscopie în sine durează aproximativ 15-30 de minute și se efectuează de obicei cu sedare pentru a vă menține confortabil. Medicul dumneavoastră va putea vedea varicele direct și le va clasifica în funcție de dimensiune și aspect.

Testele suplimentare pot include tomografii computerizate sau ecografii pentru a evalua ficatul și vasele de sânge. Aceste studii imagistice ajută medicul dumneavoastră să înțeleagă imaginea completă a ceea ce se întâmplă în corpul dumneavoastră.

Care este tratamentul pentru varicele esofagiene?

Tratamentul varicelor esofagiene se concentrează pe prevenirea sângerării și gestionarea afecțiunii hepatice subiacente. Medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament bazat pe dimensiunea varicelor dumneavoastră și pe starea dumneavoastră generală de sănătate.

Dacă nu sângerează în prezent, tratamentele preventive pot include:

• Medicamente beta-blocante pentru a reduce presiunea în venele portale
• Ligaturarea endoscopică cu benzi pentru a lega varicele
• Monitorizare regulată cu endoscopii repetate
• Tratamentul bolii hepatice subiacente

Pentru sângerarea activă, tratamentele de urgență se concentrează pe oprirea rapidă a pierderii de sânge. Acest lucru poate implica proceduri endoscopice pentru a sigila venele care sângerează, medicamente pentru a reduce fluxul sanguin sau dispozitive temporare cu baloane pentru a aplica presiune.

În cazuri severe, este posibil să aveți nevoie de proceduri mai intensive, cum ar fi un TIPS (șunt porto-sistemic intrahepatic transjugular), care creează o nouă cale pentru fluxul sanguin. Unele persoane pot avea nevoie în cele din urmă de evaluare pentru transplant de ficat dacă boala lor hepatică este avansată.

Cum să gestionați varicele esofagiene acasă?

Gestionarea varicelor esofagiene acasă implică protejarea sănătății ficatului și respectarea cu atenție a recomandărilor medicului dumneavoastră. Cel mai important pas este evitarea completă a alcoolului, deoarece acesta poate agrava leziunile hepatice și poate crește riscul de sângerare.

Luați medicamentele prescrise exact așa cum v-a indicat medicul, în special beta-blocantele care ajută la reducerea presiunii în vene. Nu săriți doze și nu întrerupeți medicamentele fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Aveți grijă la dietă, limitând sodiul pentru a reduce retenția de lichide și mâncând mese regulate, echilibrate, pentru a susține funcția hepatică. Evitați aspirina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, deoarece acestea pot crește riscul de sângerare.

Fiți atent la semnele de avertizare ale sângerării și știți când să solicitați asistență medicală de urgență. Păstrați o listă cu medicamentele și afecțiunile dumneavoastră medicale în permanență, în caz de urgență.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătiți-vă pentru programare adunând informații despre simptomele, medicamentele și istoricul dumneavoastră medical. Notați orice întrebări pe care doriți să le adresați și aduceți o listă cu toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.

Țineți evidența oricăror simptome pe care le-ați experimentat, inclusiv când au apărut și cât de severe au fost. Notați orice modificări ale nivelului de energie, apetitului sau scaunelor.

Aduceți un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil, mai ales dacă vă simțiți anxios cu privire la programare. Vă pot ajuta să vă amintiți informații importante și să vă ofere sprijin.

Fiți sincer cu privire la consumul de alcool și la orice alți factori care ar putea afecta sănătatea ficatului. Medicul dumneavoastră are nevoie de informații complete pentru a vă oferi cele mai bune îngrijiri posibile.

Care este ideea principală despre varicele esofagiene?

Varicele esofagiene sunt o afecțiune gravă care necesită îngrijire medicală continuă, dar pot fi gestionate eficient cu tratament adecvat. Cheia este colaborarea strânsă cu echipa dumneavoastră medicală pentru a monitoriza afecțiunea și a preveni complicațiile.

Depistarea și tratamentul precoce ale bolii hepatice subiacente pot preveni dezvoltarea sau agravarea varicelor. Dacă aveți deja varice, respectarea planului de tratament și atenția la semnele de avertizare pot ajuta la prevenirea episoadelor de sângerare care pun viața în pericol.

Amintiți-vă că faptul că aveți varice esofagiene nu înseamnă că nu puteți trăi o viață împlinită. Multe persoane gestionează cu succes această afecțiune cu îngrijire medicală adecvată și modificări ale stilului de viață.

Întrebări frecvente despre varicele esofagiene

Pot dispărea varicele esofagiene de la sine?

Varicele esofagiene, de obicei, nu dispar fără tratament, mai ales dacă afecțiunea hepatică subiacentă continuă să provoace o presiune crescută. Cu toate acestea, tratamentul adecvat poate reduce semnificativ dimensiunea și riscul de sângerare. În unele cazuri, tratarea cu succes a bolii hepatice subiacente poate duce la îmbunătățirea varicelor în timp.

Cât timp poți trăi cu varice esofagiene?

Multe persoane cu varice esofagiene trăiesc ani de zile cu o gestionare medicală adecvată și modificări ale stilului de viață. Perspectivele dumneavoastră depind de mai mulți factori, inclusiv gravitatea bolii hepatice subiacente, cât de bine răspundeți la tratament și dacă apar complicații hemoragice. Colaborarea strânsă cu echipa dumneavoastră medicală vă oferă cele mai mari șanse pentru o bună calitate a vieții.

Există alimente pe care ar trebui să le evit cu varice esofagiene?

Ar trebui să evitați alimentele tari, ascuțite sau dure care ar putea irita esofagul, cum ar fi chipsurile, pâinea crocantă sau nucile. Alimentele picante și băuturile foarte fierbinți pot fi, de asemenea, iritante. Concentrați-vă pe alimente moi, ușor de înghițit și evitați complet alcoolul. Medicul dumneavoastră sau un nutriționist vă pot oferi îndrumări dietetice specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală.

Care este diferența dintre varicele esofagiene și varicele obișnuite?

Deși ambele implică vene mărite, varicele esofagiene sunt mult mai grave decât varicele pe care le-ați putea vedea pe picioare. Varicele esofagiene sunt situate într-o zonă critică în care sângerarea poate fi periculoasă pentru viață și sunt cauzate de probleme hepatice grave subiacente. Varicele obișnuite sunt în principal o problemă estetică și rareori provoacă complicații grave.

Poate stresul să agraveze varicele esofagiene?

Deși stresul nu provoacă direct agravarea varicelor esofagiene, acesta vă poate afecta sănătatea generală și poate afecta funcția hepatică. Stresul ar putea duce, de asemenea, la comportamente care pot afecta ficatul, cum ar fi consumul crescut de alcool. Gestionarea stresului prin strategii sănătoase de coping, exerciții fizice regulate și somn adecvat vă pot susține planul general de tratament.