Esofagită

Esofagita este o inflamație a țesuturilor care căptușesc esofagul, manifestată prin umflare și iritație. Esofagul este tubul muscular care transportă alimentele și băuturile de la gură la stomac.

Esofagita (uh-sof-uh-JIE-tis) poate provoca dificultăți și dureri la înghițire. De asemenea, poate duce la dureri în piept. Diverse lucruri pot cauza esofagită. Unele cauze frecvente includ refluxul acidului gastric în esofag, infecțiile, medicamentele administrate pe cale orală și alergiile.

Tratamentul esofagitei depinde de cauza exactă și de gravitatea leziunilor țesutului care căptușește esofagul. Fără tratament, esofagita poate deteriora această căptușeală. Esofagul poate începe să aibă dificultăți în a transporta alimentele și lichidele de la gură la stomac. Esofagita poate duce, de asemenea, la alte probleme grave de sănătate. Acestea includ cicatrizarea sau îngustarea esofagului, pierderea în greutate nejustificată și deshidratarea.

Simptomele comune ale esofagitei includ: Dificultate la înghițire. Înghițire dureroasă. Blocarea alimentelor înghițite în esofag, cunoscută și sub numele de impactare alimentară. Durere arzătoare în piept, numită arsuri la stomac. Este frecvent să simți această durere în spatele sternului în timpul mesei. Acidul gastric care urcă în esofag, numit și reflux acid. Bebelușii și unii copii cu esofagită sunt prea mici pentru a-și explica disconfortul sau durerea. Simptomele lor pot include: Probleme la hrănire, cum ar fi supărarea ușoară, arcuirea spatelui și lipsa poftei de mâncare. Scădere în greutate și dezvoltare insuficientă. Durere în piept sau abdomen la copiii mai mari. Majoritatea simptomelor esofagitei pot fi cauzate de câteva afecțiuni diferite care afectează sistemul digestiv. Consultați medicul dumneavoastră dacă simptomele: Durează mai mult de câteva zile. Nu se îmbunătățesc după utilizarea medicamentelor numite antiacide, disponibile fără prescripție medicală. Sunt suficient de severe încât să vă îngreuneze mâncatul sau să vă provoace pierderea în greutate. Apar împreună cu simptome gripale, cum ar fi dureri de cap, febră și dureri musculare. Solicitați asistență medicală de urgență dacă: Aveți dureri în piept care durează mai mult de câteva minute. Credeți că aveți mâncare blocată în esofag. Aveți antecedente de boli de inimă și simțiți dureri în piept. Simțiți durere în gură sau gât când mâncați. Aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept care apar imediat după masă. Vărsați cantități mari, aveți vărsături frecvente sau aveți dificultăți de respirație după vărsături. Observați că vărsăturile sunt galbene sau verzi, arată ca zaț de cafea sau conțin sânge.

Majoritatea simptomelor esofagitei pot fi cauzate de câteva afecțiuni diferite care afectează sistemul digestiv. Consultați medicul dumneavoastră dacă simptomele:

• Durează mai mult de câteva zile.
• Nu se îmbunătățesc după utilizarea unor medicamente numite antiacide, disponibile fără prescripție medicală.
• Sunt suficient de severe încât să vă îngreuneze alimentația sau să vă determine să pierdeți în greutate.
• Apar împreună cu simptome gripale, cum ar fi dureri de cap, febră și dureri musculare. Solicitați asistență medicală de urgență dacă:
• Aveți dureri în piept care durează mai mult de câteva minute.
• Credeți că aveți mâncare blocată în esofag.
• Aveți antecedente de boli de inimă și simțiți dureri în piept.
• Simțiți durere în gură sau în gât când mâncați.
• Aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept care apar imediat după masă.
• Vărsați cantități mari, aveți vărsături puternice sau aveți dificultăți de respirație după vărsături.
• Observați că vărsăturile sunt galbene sau verzi, arată ca zaț de cafea sau conțin sânge.

Profesioniștii din domeniul sănătății tind să eticheteze esofagita în funcție de afecțiunea care o provoacă. Uneori, esofagita poate avea mai mult de o cauză. Unele dintre cele mai frecvente tipuri includ următoarele:

O supapă numită sfincter esofagian inferior menține, de obicei, acidul gastric în afara esofagului. Dar uneori această supapă nu se închide corect. Sau se deschide când nu ar trebui. La unele persoane, partea superioară a stomacului se bombează prin mușchiul mare care separă stomacul de piept. Aceasta este cunoscută sub numele de hernie hiatală. De asemenea, poate provoca refluxul acidului gastric în esofag.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afecțiune în care acest reflux acid este o problemă frecventă sau continuă. BRGE poate duce la umflarea și deteriorarea țesuturilor din esofag.

Esofagita este umflarea și iritarea, numită inflamație, a țesuturilor care căptușesc esofagul. Un tub lung și flexibil, prevăzut cu o cameră, numit endoscop, poate fi utilizat pentru a vedea în interiorul esofagului. Această imagine endoscopică a esofagitei eozinofilice arată inele iritate de țesut neregulat care provin din inflamația continuă. Acestea sunt cunoscute sub numele de inele esofagiene.

Eozinofilele (e-o-SIN-o-file) sunt celule albe din sânge care joacă un rol cheie în reacțiile alergice. Esofagita eozinofilică poate apărea dacă multe dintre aceste celule albe din sânge se acumulează în esofag. Acest lucru se întâmplă cel mai probabil ca răspuns la o substanță care provoacă o alergie, reflux acid sau ambele.

Anumite alimente pot declanșa acest tip de esofagită, inclusiv:

• Lapte.
• Ouă.
• Grâu.
• Soia.
• Arahide.
• Fructe de mare.

Testele tipice de alergie nu reușesc adesea să identifice aceste alimente ca fiind declanșatoare.

Persoanele cu esofagită eozinofilică pot avea și alte alergii care nu sunt cauzate de alimente. De exemplu, uneori alergenii din aer, cum ar fi polenul, pot fi cauza. Un simptom frecvent al esofagitei eozinofilice este blocarea alimentelor în esofag după înghițire. Aceasta se numește impactare alimentară. Un alt simptom frecvent este dificultatea la înghițire, numită și disfagie.

Esofagita limfocitară (EL) nu este o afecțiune frecventă a esofagului. În cazul EL, un număr mai mare decât cel normal de celule albe din sânge numite limfocite se acumulează în căptușeala esofagului. EL poate fi legată de esofagita eozinofilică sau de BRGE.

Numită și esofagită indusă de medicamente, acest tip apare atunci când unele medicamente administrate pe cale orală provoacă leziuni tisulare în esofag. Leziunea apare dacă medicamentele rămân în contact cu căptușeala esofagului prea mult timp. De exemplu, s-ar putea să înghiți o pilulă cu puțină sau deloc apă. Dacă faceți acest lucru, pilula în sine sau reziduurile din pilulă pot rămâne în esofag. Medicamentele care au fost asociate cu esofagita includ:

• Medicamente analgezice, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul sodic (Aleve).
• Antibiotice, cum ar fi tetraciclina și doxiciclina.
• Medicament numit clorură de potasiu, utilizat pentru tratarea nivelurilor scăzute de potasiu mineral.
• Medicamente numite bifosfonați, care tratează afecțiuni osoase, cum ar fi osteoporoza. Aceste medicamente includ alendronatul (Binosto, Fosamax).
• Un tratament pentru afecțiunile cardiace numit chinidină.

O infecție în țesuturile esofagului poate provoca esofagită. Infecția ar putea fi cauzată de bacterii, viruși sau fungi. Esofagita infecțioasă este destul de rară. Apare cel mai adesea la persoanele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele cu HIV/SIDA sau cancer.

O ciupercă de obicei prezentă în gură, numită Candida albicans, este o cauză frecventă a esofagitei infecțioase. Acest tip de infecție fungică este adesea legat de un sistem imunitar slăbit, diabet, cancer sau utilizarea de medicamente steroizi sau antibiotice.

Factorii de risc pentru esofagită variază în funcție de cauza afecțiunii.

Factorii care cresc riscul de boală de reflux gastroesofagian (BRGE) sunt, de asemenea, factori de risc pentru esofagita de reflux. Acești factori de risc includ următoarele:

• Mâncatul chiar înainte de culcare.
• Consumul de mese prea mari și grase.
• Fumatul.
• Creșterea în greutate, inclusiv în timpul sarcinii.

Alimentele care pot agrava simptomele BRGE sau ale esofagitei de reflux includ:

• Cafeaua.
• Alcoolul.
• Mâncărurile grase.
• Ciocolata.
• Mentă.

Factorii de risc pentru această esofagită legată de alergii pot include:

• Antecedente de anumite reacții alergice. Acestea includ astmul, dermatita atopică și rinita alergică, cunoscută și sub numele de febra fânului.
• Antecedente familiale de esofagită eozinofilică.

Factorii de risc pentru acest tip de esofagită sunt adesea legați de probleme care împiedică trecerea rapidă și completă a unei pastile în stomac. Acești factori includ:

• Înghițirea unei pastile cu puțină sau deloc apă.
• Luarea medicamentelor în poziție culcat.
• Luarea medicamentelor chiar înainte de culcare. Acest factor de risc se datorează probabil, în parte, faptului că se produce mai puțină salivă și se înghite mai puțin în timpul somnului.
• Vârsta înaintată. Acest lucru poate fi un factor datorită modificărilor legate de vârstă ale mușchilor esofagului sau glandelor care produc mai puțină salivă.
• Luarea de pastile mari sau de formă neregulată.

Factorii de risc pentru esofagita infecțioasă sunt adesea legați de medicamente precum steroizii sau antibioticele. Persoanele cu diabet zaharat au, de asemenea, un risc mai mare de esofagită cauzată de o infecție fungică cu Candida, în special.

Fără tratament, esofagita poate duce la modificări ale structurii esofagului. Complicațiile pot include:

• Cicatrizarea sau îngustarea esofagului, cunoscută sub numele de stenoză.
• Lacerația mucoasei esofagului. Acest lucru se poate datora vomismentului sau trecerii instrumentelor medicale prin esofagul inflamat în timpul endoscopiei de către personalul medical. Endoscopia este o metodă prin care personalul medical poate verifica sistemul digestiv.
• O afecțiune numită esofag Barrett, în care celulele care căptușesc esofagul sunt deteriorate de refluxul acid. Acest lucru crește riscul de cancer care începe în esofag, numit și cancer esofagian.

Endoscopie Mărire imagine Închidere endoscopie Endoscopie În timpul unei endoscopii superioare, un profesionist din domeniul sănătății introduce un tub subțire, flexibil, echipat cu o lumină și o cameră, în gât și în esofag. Camera minusculă oferă o vedere a esofagului, a stomacului și a începutului intestinului subțire, numit duoden. Diagnosticul implică pașii pe care medicul dumneavoastră îi întreprinde pentru a afla dacă aveți esofagită. Medicul dumneavoastră principal sau un specialist vă întreabă despre simptomele dumneavoastră și vă face un examen fizic. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe teste. Aceste teste pot include următoarele: Endoscopie Endoscopia este un test utilizat pentru a verifica sistemul digestiv. Un profesionist din domeniul sănătății ghidează un tub lung și subțire, echipat cu o cameră minusculă, în gât și în esofag. Acest instrument se numește endoscop. Medicul dumneavoastră poate utiliza un endoscop pentru a vedea dacă esofagul arată diferit decât de obicei. Pot fi prelevate mostre mici de țesut pentru testare. Aceasta se numește biopsie. Esofagul poate arăta diferit în funcție de cauza umflăturii, cum ar fi esofagita indusă medicamentos sau esofagita de reflux. Înainte de acest test, primiți medicamente care vă ajută să vă relaxați. Capsulă esofagiană Acest test se poate face în cabinetul medicului. Implică înghițirea unei capsule atașate la un șir. Capsula se dizolvă în stomac și eliberează un burete. Medicul trage buretele din gură cu șirul. Pe măsură ce buretele este tras afară, acesta prelevează probe din țesuturile esofagului. Acest lucru îl poate ajuta pe medicul dumneavoastră să afle cât de inflamat este esofagul dumneavoastră fără a face o endoscopie. Radiografie cu bariu Acest test implică băutul unei soluții sau luarea unei pastile care conține un compus numit bariu. Bariul acoperă mucoasa esofagului și a stomacului, astfel încât acestea să apară în imaginile realizate. Imaginile pot ajuta medicii să găsească îngustarea esofagului și alte modificări ale structurii. Imaginile pot ajuta, de asemenea, la depistarea unei hernii hiatale, a tumorilor sau a altor afecțiuni care pot provoca simptome. Teste de laborator Mostrele mici de țesut prelevate în timpul unui examen endoscopic sunt trimise la laborator pentru testare. În funcție de cauza suspectată a afecțiunii, testele pot fi utilizate pentru a: Diagnostica o infecție cauzată de o bacterie, un virus sau o ciupercă. A afla dacă globulele albe din sânge legate de alergii, numite eozinofile, s-au acumulat în esofag. A depista celule care nu sunt regulate. Astfel de celule pot fi indicii de cancer esofagian sau modificări care cresc riscul de cancer. Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră grijulie de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de esofagită Începeți aici Mai multe informații Îngrijirea esofagitei la Mayo Clinic Teste cutanate de alergie Endoscopie superioară

Tratamentul esofagitei urmărește reducerea simptomelor, gestionarea complicațiilor și tratarea cauzelor afecțiunii. Metodele de tratament variază în funcție de cauza esofagitei. Tratamentul esofagitei de reflux poate include:

• Medicamente fără prescripție medicală. Acestea includ antiacide (Maalox, Mylanta, altele); medicamente numite blocante ale receptorilor H2 care scad aciditatea gastrică, cum ar fi cimetidina (Tagamet HB); și medicamente numite inhibitori ai pompei de protoni care blochează acidul gastric și vindecă esofagul, cum ar fi lansoprazolul (Prevacid 24 HR) și omeprazolul (Prilosec OTC), printre altele.
• Medicamente eliberate pe bază de rețetă. Acestea includ blocante ale receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni cu prescripție medicală.
• Intervenție chirurgicală. Un tip de intervenție chirurgicală numită fundoplicație poate ameliora starea esofagului dacă alte tratamente nu funcționează. Chirurgul înfășoară o porțiune a stomacului în jurul valvei care separă esofagul și stomacul. Această valvă se numește sfincter esofagian inferior. Această intervenție chirurgicală poate întări sfincterul și poate preveni refluxul acidului în esofag. Tratamentul esofagitei eozinofile implică evitarea alergenului care declanșează simptomele. Tratamentul implică, de asemenea, ameliorarea reacției alergice cu medicamente. Medicamentele pot include:
• Inhibitori ai pompei de protoni. Medicul dumneavoastră curant vă va prescrie probabil mai întâi un inhibitor al pompei de protoni. Puteți lua unul cum ar fi esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) sau pantoprazol (Protonix).
• Steroidieni. Unele studii arată că steroizii înghițiți pot acționa asupra țesutului de suprafață al esofagului pentru a trata esofagita eozinofilă. Un steroid numit budesonidă (Eohilia) este disponibil sub formă lichidă. Un alt steroid numit fluticazonă se pulverizează în gură și apoi se înghite. Medicul dumneavoastră curant vă poate spune cum să înghițiți soluția de steroizi astfel încât să vă acoperi esofagul. Înghițirea unei soluții de steroizi este mult mai puțin probabil să provoace efecte secundare grave în comparație cu administrarea de pastile cu steroizi pe cale orală.
• Diete de eliminare și diete elementare. O reacție la un alergen alimentar este probabil cauza esofagitei eozinofile. Așadar, poate fi util să încetați să mâncați alimentele care par să provoace alergia. Testele standard de alergie nu vă pot spune cu siguranță dacă sunteți alergic la un anumit aliment. Din acest motiv, medicul dumneavoastră curant vă poate recomanda să eliminați alergenii alimentari comuni din dietă. Apoi, puteți adăuga treptat alimente în dietă și observați când reapar simptomele. Aceasta se numește dietă de eliminare. Trebuie făcută sub îndrumarea medicului dumneavoastră curant. O metodă mai restrictivă este eliminarea tuturor alimentelor din dietă pentru o perioadă de timp. Medicul dumneavoastră curant înlocuiește alimentele cu o formulă pe bază de aminoacizi. În timp, reveniți treptat la consumul de alimente. Aceasta se numește dietă elementară. Trebuie făcută și aceasta sub supravegherea unui medic.
• Anticorpi monoclonali. Acest tip de medicament acționează pentru a bloca acțiunea anumitor proteine ​​din organism care provoacă inflamații. Un anticorp monoclonal numit dupilumab (Dupixent) poate fi o opțiune de tratament pentru persoanele cu vârsta de 12 ani și peste cu esofagită eozinofilă. Dupilumab se administrează prin injecție în fiecare săptămână sau la două săptămâni, în funcție de greutatea dumneavoastră. Steroidieni. Unele studii arată că steroizii înghițiți pot acționa asupra țesutului de suprafață al esofagului pentru a trata esofagita eozinofilă. Un steroid numit budesonidă (Eohilia) este disponibil sub formă lichidă. Un alt steroid numit fluticazonă se pulverizează în gură și apoi se înghite. Medicul dumneavoastră curant vă poate spune cum să înghițiți soluția de steroizi astfel încât să vă acoperi esofagul. Înghițirea unei soluții de steroizi este mult mai puțin probabil să provoace efecte secundare grave în comparație cu administrarea de pastile cu steroizi pe cale orală. Diete de eliminare și diete elementare. O reacție la un alergen alimentar este probabil cauza esofagitei eozinofile. Așadar, poate fi util să încetați să mâncați alimentele care par să provoace alergia. Testele standard de alergie nu vă pot spune cu siguranță dacă sunteți alergic la un anumit aliment. Din acest motiv, medicul dumneavoastră curant vă poate recomanda să eliminați alergenii alimentari comuni din dietă. Apoi, puteți adăuga treptat alimente în dietă și observați când reapar simptomele. Aceasta se numește dietă de eliminare. Trebuie făcută sub îndrumarea medicului dumneavoastră curant. O metodă mai restrictivă este eliminarea tuturor alimentelor din dietă pentru o perioadă de timp. Medicul dumneavoastră curant înlocuiește alimentele cu o formulă pe bază de aminoacizi. În timp, reveniți treptat la consumul de alimente. Aceasta se numește dietă elementară. Trebuie făcută și aceasta sub supravegherea unui medic. Tratamentul esofagitei medicamentoase implică neutilizarea medicamentului problematic atunci când este posibil. Implică, de asemenea, reducerea riscului acestei afecțiuni prin obiceiuri adecvate de administrare a medicamentelor. Medicul dumneavoastră curant vă poate recomanda:
• Să luați un medicament diferit care este mai puțin probabil să provoace esofagită medicamentoasă.
• Să luați o versiune lichidă a unui medicament, dacă este posibil.
• Să stați așezat sau în picioare timp de cel puțin 30 de minute după ce ați luat o pastilă.
• Să beți un pahar întreg de apă cu o pastilă. Dar această opțiune nu este potrivită pentru toată lumea. De exemplu, unii oameni trebuie să bea mai puține lichide din cauza altei afecțiuni, cum ar fi boala renală. Medicul dumneavoastră curant vă poate prescrie medicamente pentru a trata o infecție care provoacă esofagită infecțioasă. Medicamentele pot ajuta la eliminarea infecțiilor de la viruși, bacterii sau fungi. Un medic numit gastroenterolog, care tratează afecțiunile digestive, poate utiliza instrumente medicale pentru a dilata esofagul. Acest tratament se numește dilatație esofagiană. Tinde să fie utilizat numai dacă esofagul devine foarte îngust sau dacă alimentele se blochează în esofag. În timpul dilatației esofagiene, medicul dumneavoastră curant ghidează tuburi subțiri înguste prin esofag. Versiunile acestor dispozitive pot fi echipate cu:
• Un vârf conic care începe cu un punct rotunjit care se lărgește treptat.
• Un balon care poate fi extins după ce este plasat în esofag. legătura de dezabonare din e-mail.