Macrosomie Fetală

Termenul "macrosomie fetală" este folosit pentru a descrie un nou-născut care este mult mai mare decât media.

O bebeluș diagnosticat cu macrosomie fetală cântărește mai mult de 4000 de grame (8 lire și 13 uncii), indiferent de vârsta gestațională. Aproximativ 9% dintre bebelușii din întreaga lume cântăresc mai mult de 4000 de grame (8 lire și 13 uncii).

Riscurile asociate cu macrosomia fetală cresc foarte mult atunci când greutatea la naștere este mai mare de 4500 de grame (9 lire și 15 uncii).

Macrosomia fetală poate complica nașterea vaginală și poate pune bebelușul în pericol de accidentare în timpul nașterii. Macrosomia fetală crește, de asemenea, riscul de probleme de sănătate ale bebelușului după naștere.

Macrosomia fetală poate fi dificil de detectat și diagnosticat în timpul sarcinii. Semnele și simptomele includ:

• Înălțime fundică mare. În timpul vizitelor prenatale, medicul dumneavoastră vă poate măsura înălțimea fundică - distanța de la partea superioară a uterului până la osul pubian. O înălțime fundică mai mare decât cea așteptată ar putea fi un semn de macrosomie fetală.
• Lichior amniotic excesiv (polihidramnios). Prea mult lichid amniotic - lichidul care înconjoară și protejează bebelușul în timpul sarcinii - ar putea fi un semn că bebelușul dumneavoastră este mai mare decât media.

Cantitatea de lichid amniotic reflectă producția de urină a bebelușului, iar un bebeluș mai mare produce mai multă urină. Unele afecțiuni care determină creșterea dimensiunilor bebelușului pot, de asemenea, să îi crească producția de urină.

Factorii genetici și afecțiunile materne, cum ar fi obezitatea sau diabetul, pot provoca macrosomia fetală. Rareori, un bebeluș ar putea avea o afecțiune medicală care îl face să crească mai repede și mai mare. Uneori, nu se știe ce cauzează ca un bebeluș să fie mai mare decât media.

Multe factori ar putea crește riscul de macrosomie fetală — unii pe care îi puteți controla, dar alții nu.

De exemplu:

• Diabetul matern. Macrosomia fetală este mai probabilă dacă ați avut diabet înainte de sarcină (diabet pregestațional) sau dacă dezvoltați diabet în timpul sarcinii (diabet gestațional).

  Dacă diabetul dumneavoastră nu este bine controlat, este probabil ca bebelușul dumneavoastră să aibă umeri mai mari și cantități mai mari de grăsime corporală decât un bebeluș a cărui mamă nu are diabet.

• Istoric de macrosomie fetală. Dacă ați născut anterior un copil mare, aveți un risc crescut de a avea un alt copil mare. De asemenea, dacă ați cântărit la naștere mai mult de 8 livre, 13 uncii, este mai probabil să aveți un copil mare.

• Obezitatea maternă. Macrosomia fetală este mai probabilă dacă sunteți obeză.

• Creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii. Creșterea în greutate prea mare în timpul sarcinii crește riscul de macrosomie fetală.

• Sarcini anterioare. Riscul de macrosomie fetală crește cu fiecare sarcină. Până la a cincea sarcină, greutatea medie la naștere pentru fiecare sarcină succesivă crește de obicei cu până la aproximativ 4 uncii (113 grame).

• A avea un băiat. Bebelușii de sex masculin cântăresc de obicei puțin mai mult decât cei de sex feminin. Majoritatea bebelușilor care cântăresc mai mult de 9 livre, 15 uncii (4.500 grame) sunt de sex masculin.

• Sarcină depășită. Dacă sarcina dumneavoastră continuă cu mai mult de două săptămâni după termenul limită, bebelușul dumneavoastră are un risc crescut de macrosomie fetală.

• Vârsta maternă. Femeile mai în vârstă de 35 de ani au mai multe șanse să aibă un bebeluș diagnosticat cu macrosomie fetală.

Macrosomia fetală este mai probabil să fie rezultatul diabetului matern, obezității sau creșterii în greutate în timpul sarcinii decât al altor cauze. Dacă acești factori de risc nu sunt prezenți și se suspectează macrosomie fetală, este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă o afecțiune medicală rară care afectează creșterea fetală.

Dacă se suspectează o afecțiune medicală rară, furnizorul dumneavoastră de îngrijire sănătate ar putea recomanda teste de diagnostic prenatal și, eventual, o vizită la un consilier genetic, în funcție de rezultatele testelor.

Macrosomia fetală prezintă riscuri pentru sănătatea dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră - atât în timpul sarcinii, cât și după naștere.

S-ar putea să nu puteți preveni macrosomia fetală, dar puteți promova o sarcină sănătoasă. Cercetările arată că exercițiile fizice în timpul sarcinii și o dietă cu un indice glicemic scăzut pot reduce riscul de macrosomie. De exemplu:

• Programați o consultație preconcepțională. Dacă luați în considerare sarcina, discutați cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire sănătate. Dacă sunteți obez, este posibil să fiți trimis la un alt furnizor de îngrijire sănătate — cum ar fi un dietetician înregistrat sau un specialist în obezitate — care vă poate ajuta să atingeți o greutate sănătoasă înainte de sarcină.
• Monitorizați-vă greutatea. Câștigarea unei cantități sănătoase de greutate în timpul sarcinii — adesea între 25 și 35 de lire (aproximativ 11 până la 16 kilograme) dacă aveți o greutate normală înainte de sarcină — sprijină creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră. Femeile care cântăresc mai mult când rămân însărcinate vor avea o creștere recomandată mai mică a greutății în timpul sarcinii. Lucrați cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire sănătate pentru a determina ce este potrivit pentru dumneavoastră.
• Gestionați diabetul. Dacă ați avut diabet înainte de sarcină sau dacă dezvoltați diabet gestațional, lucrați cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire sănătate pentru a gestiona această afecțiune. Controlul nivelului de zahăr din sânge este cel mai bun mod de a preveni complicațiile, inclusiv macrosomia fetală.
• Fiți activi. Urmați recomandările furnizorului dumneavoastră de îngrijire sănătate pentru activitatea fizică.

Macrosomia fetală nu poate fi diagnosticată decât după nașterea și cântărirea bebelușului.

Cu toate acestea, dacă aveți factori de risc pentru macrosomia fetală, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va utiliza probabil teste pentru a monitoriza sănătatea și dezvoltarea bebelușului în timpul sarcinii, cum ar fi:

Ecografie. Spre sfârșitul celui de-al treilea trimestru, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau un alt membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală ar putea efectua o ecografie pentru a măsura părți ale corpului bebelușului, cum ar fi capul, abdomenul și femurul. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va introduce apoi aceste măsurători într-o formulă pentru a estima greutatea bebelușului.

Cu toate acestea, acuratețea ecografiei pentru predicția macrosomiei fetale a fost nesigură.

Teste antenatale. Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală suspectează macrosomie fetală, acesta ar putea efectua teste antenatale, cum ar fi un test non-stres sau un profil biofizic fetal, pentru a monitoriza starea de bine a bebelușului.

Un test non-stres măsoară frecvența cardiacă a bebelușului ca răspuns la propriile mișcări. Un profil biofizic fetal combină testarea non-stres cu ecografia pentru a monitoriza mișcarea, tonusul, respirația și volumul de lichid amniotic al bebelușului.

Dacă se consideră că creșterea excesivă a bebelușului este rezultatul unei afecțiuni materne, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea recomanda teste antenatale - începând cu săptămâna 32 de sarcină.

Rețineți că macrosomia în sine nu este un motiv pentru efectuarea testelor antenatale pentru a monitoriza starea de bine a bebelușului.

Înainte de nașterea bebelușului, ați putea lua în considerare și consultarea unui pediatru care are expertiză în tratarea bebelușilor diagnosticați cu macrosomie fetală.

• Ecografie. Spre sfârșitul celui de-al treilea trimestru, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau un alt membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală ar putea efectua o ecografie pentru a măsura părți ale corpului bebelușului, cum ar fi capul, abdomenul și femurul. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va introduce apoi aceste măsurători într-o formulă pentru a estima greutatea bebelușului.

  Cu toate acestea, acuratețea ecografiei pentru predicția macrosomiei fetale a fost nesigură.

• Teste antenatale. Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală suspectează macrosomie fetală, acesta ar putea efectua teste antenatale, cum ar fi un test non-stres sau un profil biofizic fetal, pentru a monitoriza starea de bine a bebelușului.

  Un test non-stres măsoară frecvența cardiacă a bebelușului ca răspuns la propriile mișcări. Un profil biofizic fetal combină testarea non-stres cu ecografia pentru a monitoriza mișcarea, tonusul, respirația și volumul de lichid amniotic al bebelușului.

  Dacă se consideră că creșterea excesivă a bebelușului este rezultatul unei afecțiuni materne, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea recomanda teste antenatale - începând cu săptămâna 32 de sarcină.

  Rețineți că macrosomia în sine nu este un motiv pentru efectuarea testelor antenatale pentru a monitoriza starea de bine a bebelușului.