Fibromialgie

Fibromialgia este o afecțiune caracterizată prin durere musculo-scheletală răspândită, însoțită de oboseală, tulburări de somn, de memorie și de dispoziție. Cercetătorii cred că fibromialgia amplifică senzațiile dureroase prin afectarea modului în care creierul și măduva spinării procesează semnalele dureroase și nedureroase.

Simptomele încep adesea după un eveniment, cum ar fi o traumă fizică, o intervenție chirurgicală, o infecție sau un stres psihologic semnificativ. În alte cazuri, simptomele se acumulează treptat în timp, fără un eveniment declanșator unic.

Femeile sunt mai predispuse să dezvolte fibromialgie decât bărbații. Multe persoane care au fibromialgie au, de asemenea, cefalee tensională, tulburări ale articulației temporomandibulare (ATM), sindrom de intestin iritabil, anxietate și depresie.

Deși nu există leac pentru fibromialgie, o varietate de medicamente pot ajuta la controlul simptomelor. Exercițiile fizice, relaxarea și măsurile de reducere a stresului pot ajuta, de asemenea.

Simptomele principale ale fibromialgiei includ:

• Durere răspândită. Durerea asociată cu fibromialgia este adesea descrisă ca o durere surdă constantă care durează de cel puțin trei luni. Pentru a fi considerată răspândită, durerea trebuie să apară pe ambele părți ale corpului și deasupra și sub talie.
• Oboseală. Persoanele cu fibromialgie se trezesc adesea obosite, chiar dacă raportează că dorm perioade lungi de timp. Somnul este adesea perturbat de durere, iar mulți pacienți cu fibromialgie au și alte tulburări de somn, cum ar fi sindromul picioarelor neliniștite și apneea de somn.
• Dificultăți cognitive. Un simptom denumit în mod obișnuit "ceață fibroasă" afectează capacitatea de a se concentra, de a acorda atenție și de a se concentra asupra sarcinilor mentale.

Fibromialgia coexistă adesea cu alte afecțiuni, cum ar fi:

• Sindromul de intestin iritabil
• Sindromul de oboseală cronică
• Migrenă și alte tipuri de dureri de cap
• Cistita interstițială sau sindromul vezicii urinare dureroase
• Tulburări temporomandibulare
• Anxietate
• Depresie
• Sindromul de tahicardie posturală

Mulți cercetători cred că stimularea nervoasă repetată provoacă modificări la nivelul creierului și măduvei spinării la persoanele cu fibromialgie. Această modificare implică o creștere anormală a nivelului anumitor substanțe chimice din creier care semnalează durerea.

În plus, receptorii durerii din creier par să dezvolte un fel de memorie a durerii și devin sensibilizați, ceea ce înseamnă că pot suprareacționa la semnale dureroase și nedureroase.

Probabil există mulți factori care duc la aceste modificări, inclusiv:

• Genetica. Deoarece fibromialgia tinde să fie ereditară, pot exista anumite mutații genetice care vă pot face mai susceptibil la dezvoltarea acestei afecțiuni.
• Infecțiile. Unele boli par să declanșeze sau să agraveze fibromialgia.
• Evenimente fizice sau emoționale. Fibromialgia poate fi uneori declanșată de un eveniment fizic, cum ar fi un accident de mașină. Stresul psihologic prelungit poate, de asemenea, declanșa afecțiunea.

Factorii de risc pentru fibromialgie includ:

• Sexul dumneavoastră. Fibromialgia este diagnosticată mai frecvent la femei decât la bărbați.
• Antecedente familiale. Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta fibromialgie dacă un părinte sau un frate/soră are și el/ea această afecțiune.
• Alte afecțiuni. Dacă aveți osteoartrită, artrită reumatoidă sau lupus, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta fibromialgie.

Durerea, oboseala și calitatea slabă a somnului asociate cu fibromialgia pot interfera cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa acasă sau la locul de muncă. Frustrările legate de tratarea unei afecțiuni adesea înțelese greșit pot duce, de asemenea, la depresie și anxietate legată de sănătate.

În trecut, medicii verificau 18 puncte specifice pe corpul unei persoane pentru a vedea câte dintre acestea erau dureroase la apăsare fermă. Noile orientări ale Colegiului American de Reumatologie nu mai necesită un examen al punctelor dureroase.

În schimb, principalul factor necesar pentru diagnosticarea fibromialgiei este durerea răspândită în tot corpul timp de cel puțin trei luni.

Pentru a îndeplini criteriile, trebuie să aveți dureri în cel puțin patru din aceste cinci zone:

• Regiunea superioară stângă, inclusiv umărul, brațul sau maxilarul
• Regiunea superioară dreaptă, inclusiv umărul, brațul sau maxilarul
• Regiunea inferioară stângă, inclusiv șoldul, fesa sau piciorul
• Regiunea inferioară dreaptă, inclusiv șoldul, fesa sau piciorul
• Regiunea axială, care include gâtul, spatele, pieptul sau abdomenul

Medicul dumneavoastră poate dori să excludă alte afecțiuni care pot prezenta simptome similare. Analizele de sânge pot include:

• Hemoleucogramă completă
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor
• Test pentru peptidă citrulinată ciclică
• Factor reumatoid
• Teste de funcție tiroidiană
• Anticorpi antinucleari
• Serologie pentru boala celiacă
• Vitamina D

Dacă există șansa ca dumneavoastră să suferiți de apnee în somn, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un studiu al somnului peste noapte.

În general, tratamentele pentru fibromialgie includ atât medicamente, cât și strategii de auto-îngrijire. Accentul este pus pe minimizarea simptomelor și îmbunătățirea sănătății generale. Niciun tratament nu funcționează pentru toate simptomele, dar încercarea unei varietăți de strategii de tratament poate avea un efect cumulativ.

Medicamentele pot ajuta la reducerea durerii fibromialgiei și la îmbunătățirea somnului. Alegeri comune includ:

O varietate de terapii diferite pot ajuta la reducerea efectului pe care fibromialgia îl are asupra corpului și vieții tale. Exemple includ:

• Calmante ale durerii. Calmante fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, altele), ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxen sodic (Aleve, altele) pot fi utile. Medicamentele opioide nu sunt recomandate, deoarece pot duce la efecte secundare semnificative și dependență și vor înrăutăți durerea în timp.

• Antidepresive. Duloxetina (Cymbalta) și milnacipranul (Savella) pot ajuta la ameliorarea durerii și oboselii asociate cu fibromialgia. Medicul tău poate prescrie amitriptilină sau relaxantul muscular ciclobenzaprină pentru a ajuta la promovarea somnului.

• Medicamente anti-epileptice. Medicamentele concepute pentru tratarea epilepsiei sunt adesea utile în reducerea anumitor tipuri de durere. Gabapentina (Neurontin) este uneori utilă în reducerea simptomelor fibromialgiei, în timp ce pregabalina (Lyrica) a fost primul medicament aprobat de Food and Drug Administration pentru tratarea fibromialgiei.

• Terapie fizică. Un terapeut fizic te poate învăța exerciții care îți vor îmbunătăți forța, flexibilitatea și rezistența. Exercițiile bazate pe apă ar putea fi deosebit de utile.

• Terapie ocupațională. Un terapeut ocupațional te poate ajuta să faci ajustări în zona ta de lucru sau în modul în care îndeplinești anumite sarcini care vor cauza mai puțin stres corpului tău.

• Consiliere. Discutarea cu un consilier poate ajuta la consolidarea credinței în abilitățile tale și te poate învăța strategii pentru a face față situațiilor stresante.

Autoîngrijirea este esențială în managementul fibromialgiei.

• Gestionarea stresului. Dezvoltați un plan pentru a evita sau limita suprasolicitarea și stresul emoțional. Acordați-vă timp în fiecare zi pentru a vă relaxa. Acest lucru poate însemna să învățați să spuneți nu fără sentiment de vinovăție. Dar încercați să nu vă schimbați complet rutina. Persoanele care își părăsesc locul de muncă sau renunță la orice activitate tind să se descurce mai rău decât cele care rămân active. Încercați tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi exercițiile de respirație profundă sau meditația.
• Igiena somnului. Deoarece oboseala este una dintre componentele principale ale fibromialgiei, este esențial să dormiți bine. Pe lângă alocarea timpului suficient pentru somn, practicați obiceiuri bune de somn, cum ar fi culcarea și trezirea la aceeași oră în fiecare zi și limitarea somnului de zi.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. La început, exercițiile fizice vă pot crește durerea. Dar, făcându-le treptat și regulat, simptomele scad adesea. Exercițiile adecvate pot include mersul pe jos, înotul, ciclismul și acvagiul. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să dezvoltați un program de exerciții fizice pentru acasă. Exercițiile de stretching, postura corectă și exercițiile de relaxare sunt, de asemenea, utile.
• Mențineți-vă ritmul. Mențineți-vă activitatea la un nivel constant. Dacă faceți prea mult în zilele bune, este posibil să aveți mai multe zile rele. Moderarea înseamnă să nu exagerați în zilele bune, dar, de asemenea, înseamnă să nu vă limitați sau să faceți prea puțin în zilele în care simptomele se agravează.
• Mențineți un stil de viață sănătos. Mâncați alimente sănătoase. Nu utilizați produse din tutun. Limitați aportul de cofeină. Faceți ceva ce vă place și vă împlinește în fiecare zi.