Ce este alergia alimentară? Simptome, cauze și tratament

O alergie alimentară apare atunci când sistemul imunitar tratează greșit o proteină alimentară inofensivă ca un invadator periculos. Corpul tău lansează un atac împotriva acestui aliment, creând simptome care pot varia de la disconfort ușor la reacții care pun viața în pericol.

Alergiile alimentare afectează aproximativ 32 de milioane de americani, inclusiv 1 din 13 copii. Deși acest lucru poate părea copleșitor, înțelegerea alergiilor alimentare te poate ajuta să trăiești o viață împlinită și sigură. Cheia este să știi ce declanșează reacțiile tale și cum să le gestionezi eficient.

Care sunt simptomele alergiei alimentare?

Simptomele alergiei alimentare apar de obicei în câteva minute până la două ore după consumul alimentului declanșator. Reacția corpului tău poate afecta pielea, sistemul digestiv, respirația sau circulația.

Cele mai frecvente simptome pe care le-ai putea experimenta includ urticarie, mâncărime sau umflături în jurul gurii și feței. Mulți oameni observă, de asemenea, crampe stomacale, greață, vărsături sau diaree. Unii oameni dezvoltă nas înfundat, strănut sau dificultăți ușoare de respirație.

Iată simptomele grupate în funcție de modul în care afectează diferite părți ale corpului:

• Reacții ale pielii: Urticarie, erupții roșii, mâncărime, umflarea buzelor sau a pleoapelor
• Simptome digestive: Greață, vărsături, crampe stomacale, diaree
• Probleme respiratorii: Nas înfundat, strănut, tuse, respirație șuierătoare
• Gură și gât: Furnicături, umflături, dificultăți la înghițire

Majoritatea reacțiilor alergice alimentare rămân ușoare până la moderate. Cu toate acestea, este important să iei în serios fiecare reacție, deoarece simptomele se pot agrava uneori neașteptat.

Reacții alergice severe (Anafilaxie)

Anafilaxia este o reacție alergică severă, la nivelul întregului corp, care necesită tratament de urgență imediat. Această afecțiune care pune viața în pericol afectează mai multe sisteme ale organelor și se poate dezvolta rapid.

În timpul anafilaxiei, ai putea experimenta dificultăți severe de respirație, o scădere rapidă a tensiunii arteriale, amețeli sau pierderea cunoștinței. Gâtul tău s-ar putea umfla, făcând dificilă respirația sau înghițirea. Unii oameni dezvoltă un sentiment de teamă iminentă sau anxietate severă.

Semnele suplimentare de avertizare includ:

• Urticarie severă pe tot corpul sau umflături
• Puls rapid, slab
• Greață severă, vărsături sau diaree
• Confuzie sau senzație de leșin
• Buze sau unghii albăstrui

Dacă tu sau cineva din jurul tău prezintă semne de anafilaxie, sună imediat la 112 și folosește un auto-injector cu epinefrină, dacă este disponibil. Aceasta este o adevărată urgență medicală care necesită tratament profesional.

Care sunt tipurile de alergie alimentară?

Alergiile alimentare se încadrează în diferite categorii, în funcție de modul în care răspunde sistemul imunitar. Tipul cel mai frecvent implică anticorpi numiți IgE, care provoacă reacții imediate.

Alergii alimentare mediate de IgE

Acestea sunt alergiile alimentare clasice care provoacă simptome rapide. Sistemul imunitar produce anticorpi IgE care recunosc anumite proteine alimentare ca amenințări. Când mănânci acel aliment, acești anticorpi declanșează eliberarea de substanțe chimice precum histamina.

Reacțiile mediate de IgE apar de obicei în câteva minute până la două ore după consum. Acestea pot varia de la simptome ușoare, cum ar fi urticaria, la anafilaxie severă. Acest tip include cele mai frecvente alergii alimentare, cum ar fi arahidele, nucile, crustaceele și ouăle.

Alergii alimentare nemediate de IgE

Aceste alergii implică diferite părți ale sistemului imunitar și provoacă reacții întârziate. Simptomele apar de obicei la câteva ore sau zile după consumul alimentului declanșator.

Cel mai frecvent exemplu este sindromul de enterocolită indus de proteine alimentare (FPIES), care afectează în principal sugarii și copiii mici. FPIES provoacă de obicei vărsături și diaree severe, de obicei declanșate de lapte, soia sau cereale.

Alergii mixte IgE și non-IgE

Unele afecțiuni implică atât răspunsuri imune imediate, cât și întârziate. Esofagita eozinofilică este un exemplu, în care anumite alimente provoacă inflamații în esofag în timp.

Aceste reacții mixte pot face diagnosticul mai dificil, deoarece simptomele nu pot urma modelul tipic imediat. Ai putea experimenta simptome cronice, cum ar fi dificultăți la înghițire sau dureri recurente de stomac.

Ce cauzează alergia alimentară?

Alergiile alimentare se dezvoltă atunci când sistemul imunitar identifică greșit proteinele alimentare inofensive ca substanțe periculoase. Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin de ce se întâmplă acest lucru, dar atât genetica, cât și factorii de mediu joacă roluri importante.

Genele tale influențează probabilitatea de a dezvolta alergii, dar nu garantează că le vei avea. Dacă un părinte are alergii alimentare, copilul tău are aproximativ 40% șanse de a dezvolta alergii. Dacă ambii părinți au alergii, riscul crește la aproximativ 70%.

Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea alergiei alimentare:

• Antecedente familiale: Având rude cu alergii, astm sau eczeme îți crește riscul
• Vârsta primei expuneri: Introducerea timpurie a anumitor alimente poate ajuta la prevenirea alergiilor
• Alte afecțiuni alergice: Având eczeme sau alergii de mediu îți crește riscul
• Prelucrarea și prepararea: Modul în care sunt preparate alimentele poate afecta alergenicitatea lor

Factorii de mediu, cum ar fi poluarea, expunerea redusă la germeni în viața timpurie și modificările modelelor alimentare, pot influența, de asemenea, dezvoltarea alergiilor. Cu toate acestea, aceste conexiuni sunt încă studiate.

Cei opt alergeni alimentari cei mai frecvenți

Opt alimente reprezintă aproximativ 90% din toate reacțiile alergice alimentare. Acești alergeni majori trebuie să fie clar etichetați pe alimentele ambalate din Statele Unite.

Cei „opt mari” alergeni includ:

1. Lapte: Cel mai frecvent la copii, adesea depășit până la vârsta adultă
2. Ouă: Se dezvoltă de obicei în copilărie, frecvent depășit
3. Arahide: Pot provoca reacții severe, mai puțin probabil să fie depășite
4. Nuci: Include migdale, nuci, caju și altele
5. Soia: Mai frecventă la sugari și copii
6. Grâu: Diferit de boala celiacă, implică o reacție imunitară la proteinele din grâu
7. Pește: Se dezvoltă de obicei la vârsta adultă și tinde să fie pe viață
8. Crustacee: Cea mai frecventă alergie alimentară la adulți, rar depășită

Recent, susanul a fost recunoscut ca al nouălea alergen major, datorită recunoașterii crescânde a prevalenței și severității sale.

Când să mergi la medic pentru alergie alimentară?

Ar trebui să mergi la medic dacă experimentezi în mod constant simptome după ce mănânci anumite alimente. Chiar și reacțiile ușoare merită atenție medicală, deoarece alergiile alimentare se pot schimba în timp.

Programează o programare dacă observi tipare, cum ar fi apariția urticariei după consumul de nuci, apariția crampelor stomacale cu lactate sau apariția dificultăților de respirație cu anumite alimente. Medicul tău te poate ajuta să determine dacă aceste reacții sunt într-adevăr alergice sau ar putea fi intoleranță alimentară.

Solicită asistență medicală de urgență imediată dacă experimentezi:

• Dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare
• Umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului
• Puls rapid sau amețeli
• Urticarie severă pe tot corpul
• Greață cu vărsături și crampe stomacale severe

Nu aștepta să vezi dacă simptomele severe se îmbunătățesc de la sine. Anafilaxia poate fi fatală fără tratament prompt, așa că ai încredere în instinctul tău și solicită ajutor imediat.

Pregătirea pentru programare

Înainte de vizită, ține un jurnal alimentar detaliat, notând ce mănânci și orice simptome care urmează. Include momentul reacțiilor, severitatea simptomelor și orice tratamente pe care le-ai folosit.

Adu o listă cu toate medicamentele și suplimentele pe care le iei, inclusiv antihistaminice fără prescripție medicală. Notează, de asemenea, orice antecedente familiale de alergii, astm sau eczeme, deoarece aceste informații ajută la diagnostic.

Care sunt factorii de risc pentru alergia alimentară?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta alergii alimentare. Înțelegerea acestor factori de risc te poate ajuta să iei decizii informate despre prevenire și management.

Vârsta joacă un rol semnificativ în dezvoltarea alergiei alimentare. Majoritatea alergiilor alimentare încep în copilărie, multe apărând înainte de vârsta de doi ani. Cu toate acestea, adulții pot dezvolta alergii alimentare noi, în special la crustacee, pește și nuci.

Iată principalii factori de risc de care trebuie să fii conștient:

• Antecedente familiale: Având părinți sau frați cu alergii îți crește semnificativ riscul
• Alte afecțiuni alergice: Eczemele, astmul sau alergiile de mediu îți cresc probabilitatea
• Vârsta: Copiii sunt mai predispuși să dezvolte alergii alimentare decât adulții
• Sexul: Băieții sunt mai predispuși să aibă alergii alimentare în copilărie, în timp ce alergiile la crustacee sunt mai frecvente la femeile adulte
• Rasa și etnia: Unele alergii sunt mai frecvente în anumite populații

Având o alergie alimentară îți crește, de asemenea, riscul de a dezvolta altele. De exemplu, dacă ești alergic la o nucă, este mai probabil să dezvolți alergii la alte nuci.

Factori de risc mai puțin frecvenți

Unele afecțiuni medicale pot crește riscul de alergie alimentară. Eczemele severe în copilărie sunt puternic legate de dezvoltarea alergiei alimentare. Nașterea prematură și utilizarea timpurie a antibioticelor pot juca, de asemenea, un rol, deși cercetările sunt în curs.

Interesant este că introducerea întârziată a alimentelor alergice poate crește de fapt riscul de alergie pentru unii copii. Ghidurile actuale recomandă introducerea arahidelor și a ouălor mai devreme decât mai târziu, sub supraveghere medicală.

Care sunt posibilele complicații ale alergiei alimentare?

Deși majoritatea reacțiilor alergice alimentare sunt gestionabile, pot apărea mai multe complicații. Cea mai gravă este anafilaxia, dar alte complicații pot afecta semnificativ calitatea vieții tale.

Anafilaxia este cea mai temută complicație, deoarece poate pune viața în pericol. Chiar dacă ai avut doar reacții ușoare înainte, reacțiile viitoare pot fi mai severe. Această imprevizibilitate face important să fii mereu pregătit.

Alte complicații pe care le-ai putea experimenta includ:

• Deficiențe nutriționale: Evitarea mai multor alimente poate duce la o nutriție inadecvată
• Probleme de creștere la copii: Restricțiile alimentare severe pot afecta dezvoltarea normală
• Izolare socială: Teama de reacții poate limita activitățile sociale și ieșitul la cină
• Anxietate și depresie: Vigilența constantă cu privire la alimente poate afecta sănătatea mintală
• Expuneri accidentale: Contaminarea încrucișată sau etichetarea greșită pot provoca reacții neașteptate

Impactul asupra calității vieții este real și nu ar trebui minimalizat. Mulți oameni cu alergii alimentare dezvoltă anxietate în legătură cu mâncatul, mai ales în situații sociale sau atunci când călătoresc.

Complicații secundare

Unii oameni dezvoltă sindromul de alergie orală, în care fructele și legumele crude provoacă furnicături în gură dacă ești, de asemenea, alergic la anumite polenuri. Această reacție încrucișată îți poate extinde lista de alimente problematice.

Alergiile alimentare induse de exerciții fizice sunt complicații rare, dar grave, în care reacțiile apar doar dacă faci exerciții fizice în câteva ore de la consumul alimentului declanșator. Aceste reacții pot fi severe și imprevizibile.

Cum poate fi prevenită alergia alimentară?

Deși nu poți preveni complet dezvoltarea alergiilor alimentare, cercetările arată că introducerea timpurie a alimentelor alergice poate ajuta la reducerea riscului la unii copii. Aceasta reprezintă o schimbare semnificativă față de recomandările anterioare de a întârzia aceste alimente.

Pentru sugarii cu risc ridicat de a dezvolta alergii la arahide, introducerea alimentelor care conțin arahide între 4-6 luni poate ajuta la prevenirea alergiei. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui făcut sub supraveghere medicală, mai ales dacă copilul tău are eczeme severe sau alergii alimentare existente.

Strategiile de prevenire care pot ajuta includ:

• Alăptarea: Alăptarea exclusivă în primele 4-6 luni poate oferi o anumită protecție
• Introducere timpurie: Introducerea alimentelor alergice devreme, în jur de 6 luni, mai degrabă decât întârzierea
• Dietă diversificată: Oferirea unei varietăți de alimente în primul an de viață
• Evitarea restricțiilor inutile: Nu elimina alimentele din dieta ta în timpul sarcinii sau alăptării, decât dacă este necesar din punct de vedere medical

Este important să rețineți că aceste strategii pot ajuta la reducerea riscului, dar nu pot garanta prevenirea. Unii copii vor dezvolta alergii alimentare indiferent de măsurile preventive.

Ce nu previne alergiile alimentare

Mai multe abordări care se credea odată că previn alergiile s-au dovedit ineficiente. Evitarea alimentelor alergice în timpul sarcinii nu previne alergiile alimentare la copii. În mod similar, utilizarea formulelor hidrolizate în loc de formule obișnuite nu oferă o protecție semnificativă.

Întârzierea alimentelor solide după 6 luni sau evitarea alimentelor alergice în primul an poate crește de fapt riscul de alergie. Momentul și metoda de introducere par mai importante decât evitarea.

Cum se diagnostichează alergia alimentară?

Diagnosticarea alergiilor alimentare implică combinarea istoricului medical, examenului fizic și a testelor specifice. Medicul tău va dori să înțeleagă modelul reacțiilor tale și care alimente par să le declanșeze.

Procesul de diagnostic începe de obicei cu o discuție detaliată despre simptomele tale. Medicul tău te va întreba despre momentul reacțiilor, alimentele specifice implicate, severitatea simptomelor și orice tratamente pe care le-ai folosit. Aceste informații ajută la orientarea testelor ulterioare.

Testele de diagnostic comune includ:

• Teste cutanate prin înțepătură: Cantități mici de extracte alimentare sunt plasate pe pielea ta pentru a verifica reacțiile
• Analize de sânge: Măsoară anticorpii IgE specifici anumitor alimente
• Diete de eliminare: Eliminarea alimentelor suspectate din dieta ta pentru a vedea dacă simptomele se îmbunătățesc
• Provocări alimentare: Consumul de cantități mici de alimente suspectate sub supraveghere medicală

Niciun test unic nu poate diagnostica definitiv alergiile alimentare. Medicul tău va interpreta rezultatele testelor împreună cu simptomele și istoricul medical pentru a pune un diagnostic precis.

Înțelegerea rezultatelor testelor

Testele de alergie pozitive nu înseamnă întotdeauna că vei avea reacții la acel aliment. Unii oameni au teste pozitive, dar pot mânca alimentele fără probleme. Dimpotrivă, testele negative nu exclud complet alergiile alimentare.

Provocările alimentare sunt considerate standardul de aur pentru diagnostic atunci când alte teste sunt neclare. În timpul unei provocări alimentare, vei mânca cantități crescânde treptat din alimentul suspectat, în timp ce ești monitorizat pentru reacții. Acest test se efectuează întotdeauna într-un cadru medical, cu tratament de urgență disponibil.

Care este tratamentul pentru alergia alimentară?

Tratamentul principal pentru alergiile alimentare este evitarea strictă a alimentelor declanșatoare. Deși acest lucru pare simplu, necesită atenție la etichetele alimentare, ingrediente și riscurile de contaminare încrucișată.

În prezent, nu există leac pentru alergiile alimentare, dar mai multe tratamente pot ajuta la gestionarea reacțiilor atunci când apar. Cel mai important tratament este epinefrina, care poate inversa reacțiile alergice severe și poate salva vieți.

Abordările terapeutice includ:

• Evitare: Eliminarea completă a alimentelor declanșatoare din dietă
• Medicamente de urgență: Auto-injectoare cu epinefrină pentru reacții severe
• Antihistaminice: Pentru reacții ușoare până la moderate care afectează pielea sau nasul
• Corticosteroizi: Uneori utilizați pentru reacții persistente
• Bronhodilatatoare: Pentru dificultăți de respirație în timpul reacțiilor

Toată lumea cu alergii alimentare ar trebui să aibă un plan de acțiune de urgență. Acest plan scris descrie declanșatoarele tale specifice, simptomele de urmărit și instrucțiunile pas cu pas de tratament.

Tratament emergent

Sunt dezvoltate mai multe tratamente noi pentru a ajuta persoanele cu alergii alimentare. Imunoterapia orală implică consumul de cantități mici, crescânde treptat, de alergen sub supraveghere medicală pentru a construi toleranță.

Imunoterapia epicutanată folosește plasturi care conțin cantități mici de alergeni aplicați pe piele. Cercetările timpurii sugerează că această abordare poate ajuta unele persoane să dezvolte toleranță la alimentele declanșatoare.

Aceste tratamente sunt încă experimentale și ar trebui încercate numai sub supraveghere medicală atentă. Acestea prezintă riscuri de reacții severe și nu sunt potrivite pentru toată lumea.

Cum să gestionezi alergia alimentară acasă?

Gestionarea alergiilor alimentare acasă necesită crearea unui mediu sigur și dezvoltarea unor obiceiuri bune în ceea ce privește prepararea și depozitarea alimentelor. Bucătăria ta devine prima ta linie de apărare împotriva expunerilor accidentale.

Începe prin curățarea temeinică a bucătăriei și eliminarea tuturor alimentelor care conțin alergenii tăi. Citește cu atenție fiecare etichetă, deoarece alergenii se pot ascunde în locuri neașteptate. Multe alimente procesate sunt fabricate în unități care procesează, de asemenea, alergeni comuni.

Pașii esențiali de gestionare la domiciliu includ:

• Citirea etichetelor: Verifică ingredientele de pe fiecare aliment ambalat, de fiecare dată
• Prevenirea contaminării încrucișate: Folosește ustensile, tăvi de tăiat și recipiente de depozitare separate
• Pregătirea pentru urgențe: Păstrează auto-injectoarele cu epinefrină accesibile și neexpirate
• Educația familiei: Asigură-te că toată lumea din gospodăria ta înțelege alergiile tale
• Surse alimentare sigure: Identifică mărci și furnizori de încredere pentru alimente fără alergeni

Când gătești, spală-te întotdeauna pe mâini și curăță suprafețele temeinic între prepararea diferitelor alimente. Chiar și cantități mici de alergeni pot declanșa reacții la persoanele sensibile.

Gestionarea situațiilor sociale

Mâncatul în afara casei necesită planificare suplimentară și comunicare. Când ieși la cină, vorbește direct cu personalul restaurantului despre alergiile tale și întreabă despre ingrediente și metode de preparare.

Pentru întâlnirile sociale, ia în considerare aducerea propriilor alimente sigure pentru a le împărți. Acest lucru asigură că ai ceva de mâncat, prezentând în același timp altora opțiuni delicioase fără alergeni. Nu te simți jenat să te aperi.

Cum ar trebui să te pregătești pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programare te ajută să obții cel mai precis diagnostic și plan de tratament adecvat. O bună pregătire face, de asemenea, vizita mai eficientă și mai puțin stresantă.

Înainte de vizită, creează un jurnal detaliat al simptomelor, care acoperă cel puțin două săptămâni. Înregistrează tot ce mănânci, când mănânci și orice simptome care urmează. Include momentul, severitatea și durata reacțiilor.

Informații de adunat înainte de programare:

• Cronologia simptomelor: Când au început simptomele, cum s-au schimbat în timp
• Jurnal alimentar: Înregistrare detaliată a alimentelor consumate și a reacțiilor experimentate
• Antecedente familiale: Orice rude cu alergii, astm sau eczeme
• Medicamente actuale: Toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă, suplimentele și medicamentele fără prescripție medicală
• Tratament anterior: Ce ai încercat și cât de bine a funcționat

Adu orice rezultate anterioare ale testelor de alergie sau dosare medicale legate de simptomele tale. Dacă ai fotografii cu reacții ale pielii, acestea pot fi utile pentru medicul tău.

Întrebări pe care să le pui medicului tău

Pregătește o listă de întrebări pentru a te asigura că obții toate informațiile de care ai nevoie. Întrebările importante ar putea include întrebări despre ce alimente să eviți, cum să citești etichetele în mod eficient și ce să faci dacă mănânci accidental alergenul tău.

Întreabă, de asemenea, despre planurile de tratament de urgență, când să folosești epinefrină și îngrijirea ulterioară. Înțelegerea situației tale specifice te ajută să îți gestionezi alergiile mai încrezător.

Care este ideea principală despre alergia alimentară?

Alergiile alimentare sunt afecțiuni medicale grave care necesită o gestionare atentă, dar nu trebuie să îți limiteze capacitatea de a trăi o viață plină și plăcută. Cheia este să înțelegi declanșatoarele tale specifice și să dezvolți strategii eficiente pentru a le evita.

Cu cunoștințe și pregătire adecvate, majoritatea persoanelor cu alergii alimentare pot mânca în siguranță, pot călători cu încredere și pot participa la activități sociale. Cei mai importanți pași sunt obținerea unui diagnostic precis, învățarea de a citi etichetele cu atenție și purtarea întotdeauna a medicamentelor de urgență.

Amintește-ți că alergiile alimentare se pot schimba în timp. Unele alergii din copilărie se pot rezolva, în timp ce se pot dezvolta alergii noi la vârsta adultă. Urmărirea regulată cu medicul tău te ajută să te asiguri că planul tău de gestionare rămâne actual și eficient.

Dacă bănuiești că ai o alergie alimentară, nu aștepta să cauți asistență medicală. Diagnosticul precoce și gestionarea adecvată pot preveni reacțiile grave și te pot ajuta să îți menții calitatea vieții.

Întrebări frecvente despre alergia alimentară

Se pot dezvolta alergii alimentare brusc la adulți?

Da, adulții pot dezvolta alergii alimentare noi, chiar dacă au mâncat acele alimente în siguranță de ani de zile. Alergiile la crustacee sunt deosebit de frecvente la adulți, apărând adesea la 20 și 30 de ani. Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles, dar poate fi legat de modificările funcției sistemului imunitar sau de o expunere crescută la alergeni.

Este sigur să mănânci alimente procesate în unități care procesează și alergenul meu?

Acest lucru depinde de nivelul tău individual de sensibilitate și de alergenul specific. Avertismentele „Poate conține” indică un risc potențial de contaminare încrucișată, dar sunt voluntare și nu sunt standardizate. Dacă ești foarte sensibil, este cel mai sigur să eviți aceste produse. Cu toate acestea, unele persoane cu alergii mai ușoare pot tolera cantități mici. Discută situația ta specifică cu alergologul tău.

Pot depăși alergiile alimentare?

Unele alergii alimentare pot fi depășite, în special alergiile la lapte, ouă și soia care se dezvoltă în copilărie. Aproximativ 80% dintre copii depășesc alergiile la lapte și ouă până la vârsta de 16 ani. Cu toate acestea, alergiile la arahide, nuci, pește și crustacee sunt mai probabil să fie pe viață. Alergologul tău îți poate monitoriza starea cu teste periodice pentru a determina dacă ai depășit alergiile.

Care este diferența dintre alergia alimentară și intoleranța alimentară?

Alergiile alimentare implică sistemul imunitar și pot provoca reacții severe, care pot pune viața în pericol. Intoleranța alimentară implică probleme digestive atunci când corpul tău nu poate procesa corect anumite alimente, cum ar fi intoleranța la lactoză. Simptomele intoleranței alimentare sunt de obicei limitate la disconfort digestiv și nu pun viața în pericol, deși pot fi foarte neplăcute.

Cât timp durează de obicei reacțiile alergice alimentare?

Majoritatea reacțiilor alergice alimentare încep în câteva minute până la două ore după consum și pot dura de la câteva ore la câteva zile. Reacțiile ușoare se rezolvă adesea în câteva ore, în timp ce reacțiile mai severe pot dura mai mult. Unii oameni experimentează reacții bifazice, în care simptomele revin la 4-12 ore după ce reacția inițială pare să se rezolve. De aceea, observația medicală este uneori recomandată după reacții severe.