Hemoragie Gastrointestinalâ

Sângerarea gastrointestinală (GI) este un semn al unei afecțiuni a tractului digestiv. Sângele apare adesea în scaun sau vărsături, dar nu este întotdeauna evident. Scaunul poate arăta negru sau de consistență asfaltoasă. Sângerarea poate varia de la ușoară la severă și poate pune viața în pericol.

Tehnologia de imagistică sau o investigație endoscopică pot localiza, de obicei, cauza sângerării. Tratamentul depinde de locul unde se află sângerarea și de cât de severă este.

Simptomele hemoragiei GI pot fi ușor de observat, numite evidente, sau mai puțin evidente, cunoscute sub numele de oculte. Simptomele depind de rata sângerării, precum și de locația sângerării, care poate fi oriunde pe tractul GI, de unde începe - gura - până unde se termină - anusul. Sângerarea evidentă se poate manifesta ca: Vărsături cu sânge, care poate fi roșu sau poate fi maro închis și poate arăta ca zaț de cafea. Scaun negru, de consistență păstoasă. Sângerare rectală, de obicei în sau cu scaun. În cazul sângerării oculte, este posibil să aveți: Amețeli. Dificultăți de respirație. Leșin. Durere în piept. Durere abdominală. Dacă sângerarea începe brusc și se agravează rapid, ați putea intra în șoc. Simptomele șocului includ: Slăbiciune sau oboseală. Amețeli sau leșin. Piele rece, lipicioasă, palidă. Grețuri sau vărsături. Nu urinați sau urinați puțin câte puțin. O nuanță gri sau albăstruie la buze sau unghii. Modificări ale stării mentale sau comportamentale, cum ar fi anxietatea sau agitația. Pierderea cunoștinței. Puls rapid. Respirație rapidă. Scăderea tensiunii arteriale. Pupile dilatate. Dacă aveți simptome de șoc, dumneavoastră sau altcineva ar trebui să sunați la 112 sau la numărul local de urgență medicală. Dacă vărsăți sânge, vedeți sânge în scaun sau aveți scaun negru, de consistență păstoasă, solicitați asistență medicală imediată. Dacă observați orice simptome de hemoragie GI, programați o consultație cu medicul dumneavoastră.

Dacă aveți simptome de șoc, dumneavoastră sau altcineva ar trebui să sunați la 112 sau la numărul local de urgență medicală. Dacă vă vomitați sânge, vedeți sânge în scaun sau aveți scaun negru, de consistență păstoasă, solicitați imediat asistență medicală. Dacă observați orice simptome de hemoragie gastro-intestinală, programați o consultație la medicul dumneavoastră.

Variații esofagiene sunt vene mărite în esofag. Acestea sunt adesea datorate obstrucționării fluxului sanguin prin vena portă, care transportă sângele de la intestin la ficat.

Hemoroizii sunt vene umflate în rectul inferior. Hemoroizii din interiorul rectului sunt de obicei nedureroși, dar tind să sângereze. Hemoroizii din exteriorul rectului pot provoca durere.

Sângerarea gastrointestinală poate apărea fie în tractul gastrointestinal superior, fie în cel inferior.

Cauzele sângerării GI superioare pot include:

• Ulcer peptic. Aceasta este cea mai frecventă cauză a sângerării GI superioare. Ulcerele peptice sunt răni deschise care se dezvoltă pe mucoasa interioară a stomacului și a părții superioare a intestinului subțire. Acidul gastric, fie de la bacterii, fie de la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, deteriorează mucoasa, provocând formarea de răni.
• Lacrimări ale mucoasei tubului care conectează gâtul la stomac, numit esofag. Cunoscute sub numele de lacrimi Mallory-Weiss, acestea pot provoca mult sângerare. Acestea sunt cele mai frecvente la persoanele care consumă alcool în exces, ducând la grețuri și vărsături.
• Vene mărite în esofag, numite varice esofagiene. Această afecțiune apare cel mai adesea la persoanele cu boli hepatice grave, cel mai frecvent datorită consumului excesiv de alcool.
• Gastropatie portal hipertensivă. Această afecțiune apare cel mai adesea la persoanele cu boli hepatice grave, cel mai frecvent datorită consumului excesiv de alcool.
• Esofagită. Această inflamație a esofagului este cel mai adesea cauzată de boala de reflux gastroesofagian (GERD).
• Vase de sânge anormale. Uneori, vasele de sânge anormale, arterele și venele mici care sângerează pot duce la sângerare.
• Hernie hiatală. Hernia hiatală mare poate fi asociată cu eroziuni în stomac, ducând la sângerare.
• Tumori. Deși rare, sângerarea GI superioară poate fi cauzată de tumori canceroase sau noncanceroase în tractul digestiv superior.

Cauzele pot include:

• Boala diverticulară. Aceasta implică dezvoltarea unor mici pungi bombate în tractul digestiv, numită diverticuloză. Dacă una sau mai multe dintre pungi devin inflamate sau infectate, se numește diverticulită.
• Boala inflamatorie intestinală (BII). Aceasta include colita ulceroasă, care provoacă țesuturi umflate și răni în colon și rect. O altă formă de BII, boala Crohn, implică țesuturi umflate, iritate în mucoasa tractului digestiv.
• Proctită. Inflamația mucoasei rectului poate provoca sângerare rectală.
• Tumori. Tumorile noncanceroase sau canceroase ale esofagului, stomacului, colonului sau rectului pot slăbi mucoasa tractului digestiv și pot provoca sângerare.
• Polipi de colon. Mânunchiuri mici de celule care se formează pe mucoasa colonului pot provoca sângerare. Majoritatea sunt inofensive, dar unele ar putea fi canceroase sau pot deveni canceroase dacă nu sunt îndepărtate.
• Hemoroizi. Acestea sunt vene umflate în anus sau rectul inferior, cum ar fi varicele.
• Fisure anale. O fisură anală este o mică ruptură în țesutul subțire, umed care căptușește anusul.

O hemoragie gastrointestinală poate cauza:

• Anemie.
• Şoc.
• Deces.

Pentru a preveni o hemoragie GI:

• Limitați consumul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Limitați consumul de alcool.
• Dacă fumați, renunțați.
• Dacă aveți boală de reflux gastroesofagian (GERD), urmați instrucțiunile echipei dumneavoastră de asistență medicală pentru tratarea acesteia.

O endoscopie superioară presupune introducerea unui tub lung și flexibil, numit endoscop, pe gât și în esofag. O cameră minusculă de la capătul endoscopului permite unui specialist medical să examineze esofagul, stomacul și începutul intestinului subțire, numit duoden.

Pentru a găsi cauza sângerării gastrointestinale, un profesionist din domeniul sănătății vă va lua mai întâi istoricul medical, inclusiv istoricul sângerărilor anterioare, și va efectua un examen fizic. De asemenea, pot fi comandate teste, cum ar fi:

• Analize de sânge. Este posibil să aveți nevoie de o hemoleucogramă completă, un test pentru a vedea cât de repede se coagulează sângele, o numărătoare de trombocite și teste de funcție hepatică.
• Analize ale scaunului. Analizarea scaunului poate ajuta la determinarea cauzei sângerării oculte.
• Lavaj nazogastric. Un tub este trecut prin nas în stomac pentru a îndepărta conținutul stomacului. Acest lucru ar putea ajuta la găsirea sursei sângerării.
• Endoscopie superioară. O endoscopie superioară este o procedură care folosește o cameră pentru a vizualiza sistemul digestiv superior. Camera este atașată la un tub lung și subțire, numit endoscop, și este trecută pe gât pentru a examina tractul gastrointestinal superior.
• Colonoscopie. În timpul unei colonoscopii, un tub lung și flexibil este introdus în rect. O cameră video minusculă de la vârful tubului permite medicului să vadă interiorul întregului intestin gros și rect.
• Endoscopie capsulară. În această procedură, înghițiți o capsulă de dimensiunea unei vitamine cu o cameră minusculă în interior. Capsula se deplasează prin tractul digestiv, făcând mii de fotografii care sunt trimise la un înregistrator pe care îl purtați la centură.
• Sigmoidoscopie flexibilă. Un tub cu lumină și cameră este plasat în rect pentru a examina rectul și ultima parte a intestinului gros, cunoscută sub numele de colon sigmoid.
• Enteroscopie asistată de balon. Un endoscop specializat inspectează părți ale intestinului subțire pe care alte teste care utilizează un endoscop nu le pot atinge. Uneori, sursa sângerării poate fi controlată sau tratată în timpul acestui test.
• Angiografie. O substanță de contrast este injectată într-o arteră, iar o serie de raze X sunt efectuate pentru a căuta și trata vasele de sângerare sau alte probleme.
• Teste de imagistică. O varietate de alte teste de imagistică, cum ar fi un CT al abdomenului, pot fi utilizate pentru a găsi sursa sângerării.

Dacă sângerarea GI este severă și testele neinvazive nu pot găsi sursa, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru ca medicii să poată vizualiza întregul intestin subțire. Din fericire, acest lucru este rar.