Gastropareză
Prezentare generală
Stomacul este un sac muscular. Are dimensiunea aproximativă a unui pepene mic, care se extinde atunci când mănânci sau bei. Poate conține până la un galon (aproximativ 4 litri) de mâncare sau lichid. După ce stomacul mărunțește mâncarea, contracțiile musculare puternice, numite unde peristaltice, împing mâncarea spre valva pilorică. Valva pilorică duce la partea superioară a intestinului subțire, numită duoden.
Gastropareza este o afecțiune în care mușchii din stomac nu mișcă mâncarea așa cum ar trebui pentru a fi digerată.
Cel mai adesea, mușchii se contractă pentru a trimite mâncarea prin tractul digestiv. Dar în cazul gastroparezei, mișcarea stomacului, numită motilitate, încetinește sau nu funcționează deloc. Acest lucru împiedică golirea stomacului.
Adesea, cauza gastroparezei nu este cunoscută. Uneori este legată de diabet. Și unii oameni fac gastropareză după o intervenție chirurgicală sau după o boală virală.
Gastropareza afectează digestia. Poate provoca greață, vărsături și dureri abdominale. De asemenea, poate provoca probleme cu nivelul glicemiei și nutriția. Nu există leac pentru gastropareză. Dar medicamentele și modificările dietei pot oferi o oarecare ușurare.
Simptome
Simptomele gastroparezei includ: Vărsături. Greață. Balonare abdominală. Durere abdominală. Senzația de sațietate după ce mâncați doar câteva îmbucături și mult timp după masă. Vărsături de alimente nedigerate consumate cu câteva ore înainte. Reflux acid. Modificări ale nivelului glicemiei. Lipsa poftei de mâncare. Pierdere în greutate și aport insuficient de nutrienți, numită malnutriție. Multe persoane cu gastropareză nu observă niciun simptom. Programați o consultație cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome care vă îngrijorează.
Când să consultați un medic
Programați o consultație cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome care vă îngrijorează.
Cauze
Nu este întotdeauna clar ce duce la gastropareză. Dar uneori, lezarea unui nerv care controlează mușchii stomacului poate provoca aceasta. Acest nerv se numește nerv vag.
Nervul vag ajută la gestionarea a ceea ce se întâmplă în tractul digestiv. Aceasta include semnalizarea mușchilor din stomac să se contracte și să împingă mâncarea în intestinul subțire. Un nerv vag lezat nu poate trimite semnale către mușchii stomacului așa cum ar trebui. Acest lucru poate face ca mâncarea să rămână în stomac mai mult timp.
Afecțiuni precum diabetul sau intervențiile chirurgicale la stomac sau intestinul subțire pot leza nervul vag și ramurile sale.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul de gastropareză includ:
- Diabet.
- Intervenții chirurgicale în zona stomacului sau pe tubul care conectează gâtul la stomac, numit esofag.
- Infecție virală.
- Anumite tipuri de cancer și tratamente oncologice, cum ar fi radioterapia toracică sau abdominală.
- Anumite medicamente care încetinesc golirea stomacului, cum ar fi analgezicele opioide.
- O afecțiune care determină îngroșarea și întărirea pielii, numită sclerodermie.
- Boli ale sistemului nervos, cum ar fi migrena, boala Parkinson sau scleroza multiplă.
- Hipotiroidism (tiroidă hipoactivă).
Persoanele cărora li s-a atribuit sexul feminin la naștere sunt mai predispuse la gastropareză decât persoanele cărora li s-a atribuit sexul masculin la naștere.
Complicații
Gastropareza poate provoca mai multe complicații, cum ar fi:
- Pierderea lichidelor din corp, numită deshidratare. Vărsăturile repetate pot provoca deshidratare.
- Malnutriție. Lipsa poftei de mâncare poate însemna că nu ingerați suficiente calorii. Sau corpul dumneavoastră s-ar putea să nu poată absorbi suficienți nutrienți din cauza vărsăturilor.
- Mâncarea nedigerată care se întărește și rămâne în stomac. Această mâncare se poate întări într-o masă solidă numită bezoar. Bezoarele pot provoca greață și vărsături. Pot fi periculoase pentru viață dacă împiedică trecerea alimentelor în intestinul subțire.
- Modificări ale glicemiei. Gastropareza nu provoacă diabet. Dar modificările în ritmul și cantitatea de alimente care trec în intestinul subțire pot provoca modificări bruște ale nivelului glicemiei. Aceste modificări ale glicemiei pot agrava diabetul. La rândul său, controlul deficitar al glicemiei agravează gastropareza.
- Calitate a vieții scăzută. Simptomele pot face dificilă munca și desfășurarea activităților zilnice.
Diagnostic
Mai multe teste ajută la diagnosticarea gastroparezei și la excluderea altor afecțiuni care pot provoca simptome asemănătoare cu cele ale gastroparezei. Testele pot include:
Pentru a vedea cât de repede se golește stomacul, puteți efectua unul sau mai multe dintre aceste teste:
- Teste respiratorii. Pentru testele respiratorii, consumați un aliment solid sau lichid care conține o substanță pe care corpul o absoarbe. În timp, substanța apare în respirație.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală colectează probe de respirație pe parcursul a câteva ore pentru a măsura cantitatea de substanță din respirație. Cantitatea de substanță din respirație arată cât de repede se golește stomacul.
Scintigrafie. Acesta este principalul test utilizat pentru diagnosticarea gastroparezei. Implică consumul unei mese ușoare, cum ar fi ouă și pâine prăjită, care conține o cantitate mică de material radioactiv. Un scaner urmărește mișcarea materialului radioactiv. Scanerul trece peste abdomen pentru a arăta rata la care alimentele părăsesc stomacul.
Acest test durează aproximativ patru ore. Va trebui să încetați să luați orice medicamente care ar putea încetini golirea gastrică. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce să nu luați.
Teste respiratorii. Pentru testele respiratorii, consumați un aliment solid sau lichid care conține o substanță pe care corpul o absoarbe. În timp, substanța apare în respirație.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală colectează probe de respirație pe parcursul a câteva ore pentru a măsura cantitatea de substanță din respirație. Cantitatea de substanță din respirație arată cât de repede se golește stomacul.
Această procedură este utilizată pentru a vizualiza tubul care conectează gâtul la stomac, numit esofag, stomacul și începutul intestinului subțire, numit duoden. Se utilizează o cameră minusculă la capătul unui tub lung și flexibil.
Acest test poate diagnostica, de asemenea, alte afecțiuni care pot avea simptome asemănătoare cu cele ale gastroparezei. Exemple sunt boala ulceroasă peptică și stenoza pilorică.
Acest test utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a realiza imagini ale structurilor din interiorul corpului. Ecografia poate ajuta la diagnosticarea dacă problemele cu vezica biliară sau rinichii ar putea provoca simptome.
Tratament
Tratamentul gastroparezei începe cu identificarea și tratarea afecțiunii care o provoacă. Dacă diabetul este cauza gastroparezei dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate colabora cu dumneavoastră pentru a vă ajuta să vă controlați nivelul glicemiei.
Aportul suficient de calorii și nutrienți, concomitent cu ameliorarea simptomelor, este obiectivul principal în tratamentul gastroparezei. Multe persoane pot gestiona gastropareza prin modificări ale dietei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un specialist, numit dietetician.
Un dietetician poate colabora cu dumneavoastră pentru a găsi alimente mai ușor de digerat. Acest lucru vă poate ajuta să obțineți suficienți nutrienți din alimentele pe care le consumați.
Un dietetician vă poate sugera să încercați următoarele:
- Consumați mese mai mici, mai des.
- Mestecați bine alimentele.
- Consumați fructe și legume bine fierte, în loc de fructe și legume crude.
- Nu consumați fructe și legume cu multă fibră, cum ar fi portocalele și broccoli. Acestea se pot întări într-o masă solidă care rămâne în stomac, numită bezoar.
- Alegeți în principal alimente sărace în grăsimi. Dacă consumul de grăsimi nu vă deranjează, adăugați porții mici de alimente grase în dieta dumneavoastră.
- Consumați supe și alimente piurate dacă lichidele sunt mai ușor de înghițit.
- Beți aproximativ 1-1,5 litri de apă pe zi.
- Faceți exerciții ușoare, cum ar fi o plimbare, după ce mâncați.
- Nu beți băuturi carbogazoase sau alcool.
- Nu fumați.
- Nu vă culcați timp de două ore după masă.
- Luați zilnic un multivitamin.
- Nu mâncați și nu beți în același timp. Spațiați-le cu aproximativ o oră.
Întrebați dieteticianul dumneavoastră pentru o listă de alimente sugerate pentru persoanele cu gastropareză.
Medicamentele pentru tratarea gastroparezei pot include:
-
Medicamente pentru a ajuta mușchii stomacului să funcționeze. Metoclopramida este singurul medicament aprobat de Food & Drug Administration (FDA) din SUA pentru tratamentul gastroparezei. Comprimatul de metoclopramidă (Reglan) prezintă riscul unor efecte secundare grave.
Însă FDA a aprobat recent un spray nazal cu metoclopramidă (Gimoti) pentru tratarea gastroparezei diabetice. Spray-ul nazal are mai puține efecte secundare decât comprimatul.
Un alt medicament care ajută mușchii stomacului să funcționeze este eritromicina. Este posibil să funcționeze mai puțin bine în timp. Și poate provoca efecte secundare, cum ar fi diareea.
Există un medicament mai nou, domperidonul, care ameliorează simptomele gastroparezei. Dar FDA nu aprobă medicamentul decât atunci când alte tratamente au eșuat. Pentru a prescrie medicamentul, medicii trebuie să solicite FDA.
-
Medicamente pentru controlul greței și vărsăturilor. Medicamentele care ajută la ameliorarea greței și vărsăturilor includ difenhidramina (Benadryl) și ondansetronul. Proclorperazina (Compro) este pentru greață și vărsături care nu dispar cu alte medicamente.
Medicamente pentru a ajuta mușchii stomacului să funcționeze. Metoclopramida este singurul medicament aprobat de Food & Drug Administration (FDA) din SUA pentru tratamentul gastroparezei. Comprimatul de metoclopramidă (Reglan) prezintă riscul unor efecte secundare grave.
Însă FDA a aprobat recent un spray nazal cu metoclopramidă (Gimoti) pentru tratarea gastroparezei diabetice. Spray-ul nazal are mai puține efecte secundare decât comprimatul.
Un alt medicament care ajută mușchii stomacului să funcționeze este eritromicina. Este posibil să funcționeze mai puțin bine în timp. Și poate provoca efecte secundare, cum ar fi diareea.
Există un medicament mai nou, domperidonul, care ameliorează simptomele gastroparezei. Dar FDA nu aprobă medicamentul decât atunci când alte tratamente au eșuat. Pentru a prescrie medicamentul, medicii trebuie să solicite FDA.
Sondele de alimentare pot fi introduse prin nas sau gură sau direct în intestinul subțire prin piele. Cel mai adesea, sonda este plasată pe termen scurt. O sondă de alimentare este utilizată numai pentru gastropareza severă sau atunci când nicio altă metodă nu controlează nivelul glicemiei. Unele persoane pot avea nevoie de o sondă de alimentare care intră într-o venă din piept, numită sondă de alimentare intravenoasă (IV).
Cercetătorii continuă să caute noi medicamente și proceduri pentru tratarea gastroparezei.
Un nou medicament în curs de dezvoltare se numește relamorelin. Rezultatele unui studiu de fază 2 au constatat că medicamentul ar putea accelera golirea gastrică și ameliora vărsăturile. FDA nu a aprobat încă medicamentul, dar studiul acestuia este în curs.
Cercetătorii studiază, de asemenea, noi terapii care implică un tub subțire, numit endoscop. Endoscopul intră în esofag.
O procedură, cunoscută sub numele de piloromiotomie endoscopică, implică efectuarea unei incizii în inelul muscular dintre stomac și intestinul subțire. Acest inel muscular se numește pilor. Deschide un canal de la stomac la intestinul subțire. Procedura se mai numește și miotomie endoscopică perorală gastrică (G-POEM). Această procedură este promițătoare pentru gastropareză. Sunt necesare mai multe studii.
În stimularea electrică gastrică, un dispozitiv implantat chirurgical în corp oferă stimulare electrică mușchilor stomacului pentru a muta mai bine alimentele. Rezultatele studiilor au fost mixte. Dar dispozitivul pare să fie cel mai util pentru persoanele care au diabet și gastropareză.
FDA permite utilizarea dispozitivului pentru cei care nu își pot controla simptomele de gastropareză cu modificări ale dietei sau medicamente. Sunt necesare studii mai ample.
Declinare a răspunderii: August este o platformă de informații despre sănătate, iar răspunsurile sale nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic autorizat din apropierea dvs. înainte de a face orice modificare.
Fabricat în India, pentru lume