Ce este RGE? Simptome, Cauze și Tratament

RGE, sau boala de reflux gastroesofagian, este o afecțiune în care acidul gastric curge în mod regulat înapoi în esofag. Acest reflux de acid irită mucoasa esofagului și provoacă senzația de arsură pe care o cunoașteți probabil ca pirozis.

Gândiți-vă la esofag ca la un tub care transportă mâncarea de la gură la stomac. În partea de jos a acestui tub se află un inel muscular numit sfincterul esofagian inferior, care acționează ca o ușă unidirecțională. Când această ușă nu se închide corect sau se deschide prea des, acidul gastric scapă în sus și provoacă probleme.

Ce este RGE?

RGE este o afecțiune digestivă cronică care afectează milioane de oameni la nivel mondial. Spre deosebire de pirozisul ocazional care apare după o masă copioasă, RGE implică reflux acid frecvent, care apare de cel puțin două ori pe săptămână.

Diferența cheie între pirozisul normal și RGE constă în frecvență și severitate. În timp ce majoritatea oamenilor experimentează pirozis ocazional, RGE înseamnă că simptomele dumneavoastră interferează cu viața de zi cu zi sau provoacă leziuni esofagului în timp.

Stomacul dumneavoastră produce acid pentru a ajuta la digestia alimentelor, ceea ce este complet normal. Cu toate acestea, acest acid este destinat să rămână în stomac, nu să se deplaseze în sus în esofag, care nu are mucoasa protectoare pe care o are stomacul dumneavoastră.

Care sunt simptomele RGE?

Simptomele RGE pot varia de la o persoană la alta, dar majoritatea oamenilor experimentează o combinație de semne digestive și respiratorii. Să trecem în revistă cele mai frecvente simptome pe care le-ați putea observa.

Simptomele clasice includ:

• Pirozis - o senzație de arsură în piept care se agravează adesea după masă sau culcare
• Regurgitare - senzația de acid sau mâncare care revine în gât sau gură
• Dureri în piept care pot fi asemănătoare cu durerile de inimă, dar de obicei sunt legate de mâncare
• Dificultate la înghițire sau senzația că mâncarea este blocată în gât
• Un gust acru sau amar în gură, mai ales dimineața

Unele persoane experimentează, de asemenea, ceea ce medicii numesc simptome atipice. Acestea pot include tuse cronică, răgușeală, senzație de corp străin în gât sau chiar simptome asemănătoare astmului. Acestea se întâmplă deoarece acidul poate ajunge în gât și poate irita corzile vocale și căile respiratorii.

Simptomele nocturne merită o atenție specială, deoarece pot afecta semnificativ calitatea somnului. S-ar putea să vă treziți cu un gust acru, crize de tuse sau senzații de sufocare. Aceste simptome nocturne indică adesea faptul că refluxul acid este mai sever.

Ce cauzează RGE?

RGE se dezvoltă atunci când sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect. Acest mușchi se strânge în mod normal după ce mâncarea trece în stomac, dar mai mulți factori îl pot slăbi sau îl pot face să se relaxeze necorespunzător.

Cele mai frecvente cauze includ:

• Hernia hiatală - când o parte din stomac se împinge în sus prin diafragmă
• Obezitatea - greutatea în plus pune presiune pe abdomen și împinge conținutul stomacului în sus
• Sarcina - schimbări hormonale și presiune fizică din partea bebelușului în creștere
• Anumite medicamente, cum ar fi blocantele canalelor de calciu, antihistaminicele sau analgezicele
• Fumatul - slăbește sfincterul esofagian inferior și crește producția de acid
• Mese copioase sau culcare imediat după masă

Alimentele și băuturile specifice pot declanșa, de asemenea, simptomele RGE, fie prin relaxarea mușchiului sfincter, fie prin creșterea producției de acid. De obicei, declanșatorii includ mâncărurile picante, fructele citrice, roșiile, ciocolata, cofeina, alcoolul și alimentele grase sau prăjite.

Unele persoane dezvoltă RGE din cauza golirii întârziate a stomacului, o afecțiune numită gastropareză. Când mâncarea rămâne în stomac mai mult decât în mod normal, crește probabilitatea apariției refluxului acid.

Când să consultați un medic pentru RGE?

Ar trebui să consultați un medic dacă aveți pirozis mai mult de două ori pe săptămână sau dacă medicamentele fără prescripție medicală nu vă oferă ameliorare. Aceste semne sugerează că pirozisul ocazional a progresat la RGE.

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri severe în piept, mai ales dacă este însoțită de dificultăți de respirație, dureri în maxilar sau dureri în braț. Deși aceste simptome pot fi legate de RGE, acestea pot indica, de asemenea, probleme cardiace grave care necesită evaluare imediată.

Alte semne de avertizare care necesită îngrijire medicală promptă includ dificultăți la înghițire, greață și vărsături persistente, pierdere în greutate fără efort sau sânge în vărsături sau scaun. Aceste simptome pot indica complicații sau alte afecțiuni grave.

Nu așteptați să solicitați ajutor dacă simptomele RGE vă interferează cu somnul, munca sau activitățile zilnice. Tratamentul precoce poate preveni complicațiile și vă poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Care sunt factorii de risc pentru RGE?

Mai mulți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta RGE. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să luați decizii informate cu privire la prevenire și tratament.

Factorii de risc fizici și de stil de viață includ:

• Supraponderalitatea sau obezitatea
• Sarcina
• Fumatul sau expunerea la fumul pasiv
• Consumul de mese copioase sau consumul de alimente târziu în noapte
• Culcarea imediat după masă
• Consumul regulat de alcool, cafea sau băuturi carbogazoase

Afecțiunile medicale care cresc riscul de RGE includ diabetul, astmul, ulcerul peptic și tulburările țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia. Aceste afecțiuni pot afecta modul în care funcționează sistemul dumneavoastră digestiv sau pot crește presiunea abdominală.

Vârsta joacă, de asemenea, un rol, deoarece RGE devine mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Acest lucru se întâmplă deoarece sfincterul esofagian inferior se poate slăbi în timp, iar alte modificări legate de vârstă pot afecta digestia.

Antecedentele familiale contează și ele. Dacă părinții sau frații dumneavoastră au RGE, este posibil să aveți un risc mai mare de a o dezvolta și dumneavoastră, deși factorii de stil de viață joacă adesea un rol mai important decât genetica.

Care sunt posibilele complicații ale RGE?

Când RGE rămâne netratată, expunerea constantă la acidul gastric poate deteriora esofagul și poate duce la complicații grave. Să discutăm ce se poate întâmpla și de ce este important tratamentul precoce.

Cele mai frecvente complicații includ:

• Esofagită - inflamație și iritație a mucoasei esofagului
• Strictură esofagiană - îngustarea esofagului din cauza formării țesutului cicatricial
• Esofag Barrett - modificări ale mucoasei esofagiene care cresc riscul de cancer
• Probleme respiratorii, cum ar fi tuse cronică, astm sau pneumonie, din cauza acidului care ajunge în plămâni
• Probleme dentare din cauza eroziunii smalțului dinților de către acid

Esofagul Barrett merită o atenție specială, deoarece este o afecțiune precanceroasă. Mucoasa normală a esofagului se schimbă pentru a semăna cu mucoasa intestinului. Deși majoritatea persoanelor cu esofag Barrett nu dezvoltă cancer, monitorizarea regulată este esențială.

Strictura esofagiană poate face înghițirea dificilă și poate necesita proceduri medicale pentru a lărgi esofagul. Această complicație se dezvoltă de obicei după ani de RGE netratată, motiv pentru care tratamentul precoce este atât de important.

Vestea bună este că aceste complicații sunt prevenibile printr-o gestionare adecvată a RGE. Majoritatea persoanelor care primesc un tratament adecvat nu dezvoltă niciodată complicații grave.

Cum poate fi prevenită RGE?

Multe cazuri de RGE pot fi prevenite sau îmbunătățite semnificativ prin modificări ale stilului de viață. Aceste modificări se concentrează pe reducerea producției de acid și pe prevenirea deplasării acidului în sus în esofag.

Modificările dietei pot face o diferență semnificativă:

• Consumați mese mai mici, mai frecvente, în loc de mese mari
• Evitați să mâncați cu 3 ore înainte de culcare
• Limitați alimentele declanșatoare, cum ar fi mâncărurile picante, citricele, roșiile, ciocolata și cofeina
• Reduceți consumul de alcool
• Alegeți proteine slabe și evitați alimentele grase sau prăjite
• Mențineți-vă hidratarea cu apă, mai degrabă decât cu băuturi carbogazoase

Modificările fizice și ale stilului de viață ajută, de asemenea, la prevenirea simptomelor RGE. Menținerea unei greutăți sănătoase reduce presiunea abdominală care poate împinge conținutul stomacului în sus. Dacă fumați, renunțarea poate întări sfincterul esofagian inferior și poate reduce producția de acid.

Poziția de dormit contează și ea. Ridicarea capului patului cu 15-20 de centimetri poate ajuta gravitația să mențină acidul gastric acolo unde trebuie. Puteți folosi ridicători de pat sau o pernă în formă de pană pentru a realiza această ridicare.

Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, exerciții fizice regulate sau consiliere poate ajuta, de asemenea, deoarece stresul poate agrava simptomele RGE la unele persoane.

Cum se diagnostichează RGE?

Diagnosticul RGE începe de obicei cu medicul dumneavoastră care vă întreabă despre simptomele și istoricul medical. Dacă simptomele dumneavoastră sunt clasice și răspund la tratamentul inițial, medicul dumneavoastră ar putea diagnostica RGE fără teste suplimentare.

Când sunt necesare teste suplimentare, medicul dumneavoastră ar putea recomanda o endoscopie superioară. În timpul acestei proceduri, un tub subțire, flexibil, cu o cameră este introdus ușor prin gură pentru a examina esofagul și stomacul. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă orice leziune sau inflamație.

Monitorizarea acidului ambulatoriu implică plasarea unui dispozitiv mic în esofag pentru a măsura nivelurile de acid pe o perioadă de 24 până la 48 de ore. Acest test ajută la determinarea cât de des și cât timp acidul gastric intră în esofag în timpul activităților zilnice normale.

Alte teste pot include o înghițire cu bariu, în care beți o soluție cretoasă care apare pe raze X, permițând medicilor să vadă forma și funcția tractului digestiv superior. Manometria esofagiană măsoară presiunea și mișcarea mușchilor din esofag.

Care este tratamentul pentru RGE?

Tratamentul RGE urmează de obicei o abordare pas cu pas, începând cu modificările stilului de viață și progresând la medicamente, dacă este necesar. Majoritatea oamenilor găsesc ameliorare cu combinația potrivită de tratamente.

Modificările stilului de viață formează baza tratamentului RGE:

• Modificări ale dietei pentru a evita alimentele declanșatoare
• Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal
• Consumul de mese mai mici
• Ridicarea capului patului
• Evitați mesele târzii
• Renunțarea la fumat

Medicamentele fără prescripție medicală pot oferi ameliorare pentru simptomele ușoare până la moderate. Antiacidele neutralizează rapid acidul gastric, dar oferă o ameliorare temporară. Blocantele receptorilor H2, cum ar fi famotidina, reduc producția de acid și durează mai mult decât antiacidele.

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt adesea cele mai eficiente medicamente pentru RGE. Aceste medicamente reduc semnificativ producția de acid și permit vindecarea țesutului esofagian deteriorat. IPP-urile comune includ omeprazolul, lansoprazolul și esomeprazolul.

Pentru RGE severă care nu răspunde la medicamente, există opțiuni chirurgicale. Fundoplicația este o procedură în care chirurgul înfășoară partea superioară a stomacului în jurul esofagului inferior pentru a întări bariera împotriva refluxului. Sunt disponibile și proceduri minim invazive mai noi.

Cum să gestionați RGE acasă?

Gestionarea acasă a RGE se concentrează pe crearea unui mediu care minimizează refluxul acid, sprijinind în același timp sănătatea digestivă generală. Aceste strategii funcționează cel mai bine atunci când sunt combinate în mod constant în timp.

Planificarea și cronometrarea meselor pot afecta semnificativ simptomele dumneavoastră. Încercați să mâncați cea mai mare masă la prânz, când veți fi în poziție verticală timp de câteva ore după aceea. Țineți un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele declanșatoare personale, deoarece acestea pot varia de la o persoană la alta.

Creați o rutină de culcare care să sprijine o digestie bună. Opriți-vă din mâncat cu cel puțin 3 ore înainte de culcare și luați în considerare o gustare mică de alimente neacide dacă vă este foame mai târziu. Țineți antiacide lângă pat pentru simptomele nocturne ocazionale.

Tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi respirația profundă, meditația sau yoga blândă, pot ajuta la reducerea simptomelor RGE. Stresul nu provoacă direct RGE, dar poate agrava simptomele și vă poate face mai sensibil la refluxul acid.

Mențineți-vă hidratarea pe tot parcursul zilei, dar evitați să beți cantități mari de lichide la mese, deoarece acest lucru poate crește volumul stomacului și poate promova refluxul. Apa la temperatura camerei este de obicei mai bine tolerată decât băuturile foarte calde sau reci.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea la medic pentru RGE vă ajută să obțineți cel mai precis diagnostic și cel mai eficient plan de tratament. Medicul dumneavoastră are nevoie de informații specifice despre simptomele dumneavoastră și despre modul în care acestea vă afectează viața de zi cu zi.

Țineți un jurnal al simptomelor timp de cel puțin o săptămână înainte de programare. Notați când apar simptomele, ce ați mâncat, activitățile dumneavoastră și cât de severe au fost simptomele pe o scară de la 1 la 10. Aceste informații îl ajută pe medicul dumneavoastră să înțeleagă tiparele și declanșatorii.

Faceți o listă a tuturor medicamentelor și suplimentelor pe care le luați, inclusiv remedii fără prescripție medicală. Unele medicamente pot agrava simptomele RGE, în timp ce altele ar putea interacționa cu tratamentele RGE pe care medicul dumneavoastră le-ar putea prescrie.

Pregătiți întrebări despre situația dumneavoastră specifică. Ați putea întreba despre restricțiile alimentare, când să vă așteptați la îmbunătățirea simptomelor, semnele de avertizare care necesită atenție imediată sau cât timp ar trebui să luați medicamente.

Aduceți un istoric medical complet, inclusiv informații despre alte probleme digestive, intervenții chirurgicale sau afecțiuni cronice. Antecedentele familiale de RGE sau alte tulburări digestive sunt, de asemenea, informații relevante de împărtășit.

Care este concluzia principală despre RGE?

RGE este o afecțiune gestionabilă care răspunde bine la tratament atunci când este abordată corect. Cheia este să recunoașteți că pirozisul frecvent nu este ceva cu care trebuie să trăiți și să solicitați îngrijire adecvată din timp.

Majoritatea persoanelor cu RGE pot obține o ameliorare semnificativă a simptomelor printr-o combinație de modificări ale stilului de viață și medicamente. Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni complicațiile și de a menține o bună calitate a vieții.

Rețineți că tratamentul RGE este adesea un angajament pe termen lung, mai degrabă decât o soluție rapidă. Colaborarea cu medicul dumneavoastră vă ajută să găsiți combinația potrivită de tratamente pentru situația dumneavoastră specifică.

Nu ezitați să solicitați asistență medicală dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau nu se îmbunătățesc cu tratamentele inițiale. RGE este o afecțiune frecventă cu multe opțiuni de tratament eficiente disponibile.

Întrebări frecvente despre RGE

Poate RGE să dispară de la sine?

RGE rareori se rezolvă complet fără tratament, mai ales dacă ați avut simptome timp de câteva luni. Cu toate acestea, cazurile ușoare s-ar putea îmbunătăți semnificativ doar cu modificări ale stilului de viață. Cauzele subiacente ale RGE, cum ar fi un sfincter esofagian inferior slăbit, necesită de obicei o gestionare continuă, mai degrabă decât vindecare spontană.

Este sigur să luați medicamente pentru RGE pe termen lung?

Majoritatea medicamentelor pentru RGE sunt sigure pentru utilizarea pe termen lung atunci când sunt luate conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Inhibitorii pompei de protoni, cele mai frecvent prescrise medicamente pentru RGE, au fost utilizați în siguranță de milioane de oameni timp de ani de zile. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru orice efecte secundare potențiale și vă va ajusta tratamentul după cum este necesar.

Poate stresul să agraveze simptomele RGE?

Da, stresul poate agrava simptomele RGE, chiar dacă nu provoacă direct afecțiunea. Stresul poate crește producția de acid gastric, poate încetini digestia și vă poate face mai sensibil la refluxul acid. Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, exerciții fizice sau consiliere poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor RGE.

Va ajuta pierderea în greutate la simptomele mele de RGE?

Pierderea în greutate poate îmbunătăți semnificativ simptomele RGE, mai ales dacă sunteți supraponderal. Greutatea în plus pune presiune pe abdomen, ceea ce poate împinge conținutul stomacului în sus în esofag. Chiar și o pierdere modestă în greutate de 4,5-7 kg poate face o diferență notabilă în frecvența și severitatea simptomelor.

Există remedii naturale care ajută la RGE?

Unele abordări naturale pot ajuta la gestionarea simptomelor RGE alături de tratamentul medical. Acestea includ mestecatul gumei după mese pentru a crește producția de salivă, consumul de ceai de mușețel și utilizarea ghimbirului pentru greață. Cu toate acestea, remediile naturale nu ar trebui să înlocuiască tratamentele medicale dovedite și ar trebui să discutați orice suplimente cu medicul dumneavoastră înainte de a le încerca.