Aritmie

Într-un ritm cardiac tipic, un mic grup de celule din nodul sinusal emite un semnal electric. Semnalul se deplasează apoi prin atrii către nodul atrioventricular (AV) și apoi trece în ventricule, determinându-le să se contracte și să pompeze sângele.

O aritmie cardiacă (uh-RITH-me-uh) este o bătaie neregulată a inimii. O aritmie cardiacă apare atunci când semnalele electrice care îi spun inimii să bată nu funcționează corect. Inima poate bate prea repede sau prea încet. Sau modelul bătăilor inimii poate fi inconsistent.

O aritmie cardiacă se poate simți ca o bătaie a inimii care flutură, bate cu putere sau accelerează. Unele aritmii cardiace sunt inofensive. Altele pot provoca simptome care pun viața în pericol.

Există momente când este în regulă să ai o bătaie a inimii rapidă sau lentă. De exemplu, inima poate bate mai repede în timpul exercițiilor fizice sau se poate încetini în timpul somnului.

Tratamentul aritmiei cardiace poate include medicamente, dispozitive precum stimulatoarele cardiace sau o procedură sau intervenție chirurgicală. Obiectivele tratamentului sunt de a controla sau de a elimina bătăile inimii rapide, lente sau altfel neregulate. Un stil de viață sănătos pentru inimă poate ajuta la prevenirea leziunilor cardiace care pot declanșa unele aritmii cardiace.

În general, aritmiile cardiace sunt grupate în funcție de viteza frecvenței cardiace. De exemplu:

• Tahicardia (tak-ih-KAHR-dee-uh) este o bătaie rapidă a inimii. Frecvența cardiacă este mai mare de 100 de bătăi pe minut.
• Bradicardia (brad-e-KAHR-dee-uh) este o bătaie lentă a inimii. Frecvența cardiacă este mai mică de 60 de bătăi pe minut.

Tipurile de tahicardie includ:

• Fibrilația atrială (FA). Semnalizarea cardiacă haotică provoacă o bătaie rapidă, necoordonată a inimii. FA poate fi temporară și poate începe și se poate opri de la sine. Dar unele episoade s-ar putea să nu se oprească decât dacă sunt tratate. FA a fost asociată cu accidentul vascular cerebral.
• Flutter atrial. Flutterul atrial este similar cu FA, dar bătăile inimii sunt mai organizate. Flutterul atrial este, de asemenea, asociat cu accidentul vascular cerebral.
• Tahicardie supraventriculară. Acest termen larg include bătăile neregulate ale inimii care încep deasupra camerelor inferioare ale inimii, numite ventricule. Tahicardia supraventriculară provoacă episoade de bătaie puternică a inimii care încep și se opresc brusc.
• Tahicardie ventriculară. Această frecvență cardiacă rapidă, neregulată, începe cu semnale electrice defecte în camerele inferioare ale inimii, numite ventricule. Frecvența cardiacă rapidă nu permite ventriculelor să se umple corespunzător cu sânge. Așadar, inima s-ar putea să nu poată pompa suficient sânge către corp. Tahicardia ventriculară s-ar putea să nu provoace probleme grave la persoanele cu inimi altfel sănătoase. La cei cu boli de inimă, tahicardia ventriculară poate fi o urgență care necesită îngrijire medicală imediată.

O frecvență cardiacă sub 60 de bătăi pe minut este considerată bradicardie. Dar o frecvență cardiacă de repaus scăzută nu înseamnă întotdeauna că există o problemă. Dacă ești apt din punct de vedere fizic, inima ta s-ar putea să poată pompa suficient sânge către corp cu mai puțin de 60 de bătăi pe minut.

Dacă ai o frecvență cardiacă lentă și inima ta nu pompează suficient sânge, este posibil să ai un tip de bradicardie. Tipurile de bradicardie includ:

• Sindromul de sinus bolnav. Nodul sinusal stabilește ritmul inimii. Dacă nodul nu funcționează corect, frecvența cardiacă poate comuta între prea lentă și prea rapidă. Sindromul de sinus bolnav poate fi cauzat de cicatrici în apropierea nodului sinusal care încetinesc, întrerup sau blochează semnalele bătăilor inimii. Afecțiunea este cea mai frecventă la adulții mai în vârstă.
• Bloc de conducere. Un bloc al căilor electrice ale inimii poate determina încetinirea sau oprirea semnalelor care declanșează bătăile inimii. Unele blocuri pot să nu provoace simptome. Altele pot provoca bătăi sărite sau bătăi încetinite.

Bătăile cardiace premature sunt bătăi suplimentare care apar câte una, uneori în tipare care alternează cu o bătaie regulată a inimii. Dacă bătăile suplimentare provin din camera superioară a inimii, se numesc contracții atriale premature (PAC). Dacă provin din camera inferioară, se numesc contracții ventriculare premature (PVC).

O bătaie prematură a inimii se poate simți ca și cum inima ta ar fi sărit o bătaie. Aceste bătăi suplimentare nu sunt, în general, o preocupare. Rareori înseamnă că ai o afecțiune mai gravă. Cu toate acestea, o bătaie prematură poate declanșa o aritmie de durată mai lungă, în special la persoanele cu boli de inimă. Ocazional, având bătăi ventriculare premature foarte frecvente poate duce la o inimă slabă.

Bătăile cardiace premature pot apărea în timpul repausului. Stresul, exercițiile fizice intense și utilizarea stimulanților, cum ar fi cofeina sau nicotina, pot provoca, de asemenea, bătăi cardiace premature.

O aritmie cardiacă poate să nu provoace niciun simptom. Bătăile neregulate ale inimii pot fi observate în timpul unui control medical efectuat pentru alt motiv.

Simptomele unei aritmii pot include:

• O senzație de fluturare, de bătăi puternice sau rapide în piept.
• O inimă care bate rapid.
• O inimă care bate încet.
• Durere în piept.
• Dificultăți de respirație.

Alte simptome pot include:

• Anxietate.
• Senzație de oboseală accentuată.
• Amețeli sau senzație de leșin.
• Transpirații.
• Leșin sau senzație iminentă de leșin.

Dacă simțiți că inima vă bate prea repede sau prea încet, sau că sare o bătaie, programați-vă o consultație medicală. S-ar putea să vi se recomande să consultați un medic specialist în boli de inimă, numit cardiolog. Consultați de urgență un medic dacă aveți următoarele simptome cardiace:

• Durere în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Leșin. Apelați întotdeauna numărul 112 sau numărul local de urgență dacă credeți că ați putea avea un atac de cord. Dacă se întâmplă acest lucru, urmați acești pași:
• Apelați 112 sau numărul local de urgență.
• RCP-ul ajută la menținerea fluxului sanguin către organe până când se poate administra un șoc electric cu un defibrilator extern automat (DEA). Un DEA este un dispozitiv care administrează un șoc pentru a reporni inima.
• Dacă există un DEA disponibil în apropiere, rugați pe cineva să aducă dispozitivul și să urmeze instrucțiunile. Nu este necesară nicio pregătire pentru a-l utiliza. Dispozitivul vă spune ce să faceți. Este programat să permită un șoc numai atunci când este cazul.

Pentru a înțelege cauza aritmiilor cardiace, ar putea fi util să cunoașteți funcționarea inimii.

Inima tipică are patru camere.

• Cele două camere superioare se numesc atrii.
• Cele două camere inferioare se numesc ventricule.

Sistemul electric al inimii controlează bătăile inimii. Semnalele electrice ale inimii pornesc dintr-un grup de celule din partea superioară a inimii, numit nodul sinusal. Acestea trec printr-o cale între camerele superioare și inferioare ale inimii, numită nodul atrioventricular (AV). Mișcarea semnalelor determină contracția inimii și pomparea sângelui.

Într-o inimă sănătoasă, acest proces de semnalizare cardiacă decurge de obicei fără probleme, rezultând o frecvență cardiacă de repaus de 60 până la 100 de bătăi pe minut.

Dar unele lucruri pot schimba modul în care semnalele electrice circulă prin inimă și pot provoca aritmii. Acestea includ:

• Un atac de cord sau cicatrici de la un atac de cord anterior.
• Artere blocate în inimă, numită boală coronariană.
• Modificări ale structurii inimii, cum ar fi cele de la cardiomiopatie.
• Diabet.
• Infecție cu COVID-19.
• Tiroidă hiperactivă sau hipoactivă.
• Apnee în somn.
• Unele medicamente, inclusiv cele utilizate pentru tratarea răcelii și alergiilor.
• Consumul excesiv de alcool sau cofeină.
• Consumul de droguri ilegale sau abuzul de droguri.
• Genetică.
• Fumatul.
• Stresul sau anxietatea.

Lucrurile care pot crește riscul de aritmii cardiace includ:

• Boala coronariană, alte probleme cardiace și intervenții chirurgicale cardiace anterioare. Arterele coronariene îngustate, un infarct miocardic, o boală valvulară cardiacă, o intervenție chirurgicală cardiacă anterioară, insuficiența cardiacă, cardiomiopatia și alte leziuni cardiace sunt factori de risc pentru aproape orice tip de aritmie.
• Probleme cardiace prezente la naștere. Denumite și defecte cardiace congenitale, unele dintre aceste probleme pot afecta frecvența și ritmul cardiac.
• Boala tiroidiană. Având o glandă tiroidiană hiperactivă sau hipoactivă poate crește riscul de bătăi neregulate ale inimii.
• Apnee obstructivă de somn. Această afecțiune provoacă pauze în respirație în timpul somnului. Poate duce la o frecvență cardiacă lentă și la bătăi neregulate ale inimii, inclusiv fibrilație atrială.
• Dezechilibru electrolitic. Substanțele din sânge numite electroliți ajută la declanșarea și transmiterea semnalelor electrice în inimă. Potasiul, sodiul, calciul și magneziul sunt exemple de electroliți. Dacă electroliții organismului sunt prea scăzuți sau prea mari, pot interfera cu semnalizarea cardiacă și pot duce la bătăi neregulate ale inimii.
• Unele medicamente și suplimente. Unele medicamente eliberate pe bază de rețetă și anumite tratamente pentru tuse și răceală pot provoca aritmii.
• Consum excesiv de alcool. Consumul excesiv de alcool poate afecta semnalizarea electrică din inimă. Acest lucru poate crește șansa de a dezvolta fibrilație atrială.
• Consumul de cofeină, nicotină sau droguri ilegale. Stimulanții pot determina inima să bată mai repede și pot duce la dezvoltarea unor aritmii mai grave. Drogurile ilegale, cum ar fi amfetaminele și cocaina, pot afecta foarte mult inima. Unele pot provoca moarte subită din cauza fibrilației ventriculare.

Complicațiile depind de tipul de aritmie cardiacă. Complicațiile posibile ale aritmiilor cardiace includ:

• Cheaguri de sânge, care pot duce la accident vascular cerebral.
• Insuficiență cardiacă.
• Moarte cardiacă subită.

Medicamentele anticoagulante pot reduce riscul de accident vascular cerebral legat de fibrilația atrială și alte aritmii cardiace. Dacă aveți o aritmie cardiacă, adresați-vă unui profesionist din domeniul sănătății dacă trebuie să luați un anticoagulant.

Dacă o aritmie provoacă simptome de insuficiență cardiacă, tratamentul pentru controlul frecvenței cardiace poate ajuta inima să funcționeze mai bine.

Modificările stilului de viață utilizate pentru gestionarea bolilor de inimă pot ajuta la prevenirea aritmiilor cardiace. Încercați aceste sfaturi pentru sănătatea inimii:

• Nu fumați.
• Adoptați o dietă săracă în sare și grăsimi saturate.
• Faceți exerciții fizice cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Reduceți și gestionați stresul.
• Dormiți suficient. Adulții ar trebui să urmărească 7 până la 9 ore pe zi.
• Limitați sau evitați consumul de cofeină și alcool.

Pentru a diagnostica o aritmie cardiacă, un profesionist din domeniul sănătății vă examinează și vă întreabă despre istoricul medical și simptomele dumneavoastră.

Este posibil să fie necesare teste pentru a vă verifica inima și pentru a depista afecțiunile care pot provoca o bătaie neregulată a inimii.

Testele pentru diagnosticarea unei aritmii cardiace pot include:

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid măsoară activitatea electrică a inimii. Poate arăta cât de repede sau de încet bate inima. Pe piept și uneori pe brațe sau picioare se atașează plasturi lipicioși numiți senzori. Firele conectează plasturii la un computer, care afișează sau imprimă rezultatele.
• Monitor Holter. Acest dispozitiv ECG portabil poate fi purtat timp de o zi sau mai mult pentru a înregistra activitatea inimii în timpul activităților zilnice.
• Ecocardiogramă. Acest test folosește unde sonore pentru a face fotografii ale inimii care bate. Poate arăta structura inimii și a valvelor cardiace. Poate măsura forța inimii. Arată, de asemenea, cum circulă sângele prin inimă.
• Înregistrator de buclă implantabil. Dacă simptomele sunt foarte rare, un înregistrator de evenimente poate fi implantat sub piele, în zona toracică. Dispozitivul înregistrează continuu activitatea electrică a inimii. Poate detecta ritmurile cardiace neregulate.

Dacă o bătaie neregulată a inimii nu este detectată în timpul acestor teste, un profesionist din domeniul sănătății poate sugera mai multe teste pentru a încerca să declanșeze aritmia. Aceste teste pot include:

• Test de efort. Unele aritmii sunt declanșate sau agravate de efort. În timpul unui test de efort, activitatea inimii este monitorizată în timp ce mergeți pe o bicicletă staționară sau pe o bandă de alergare. Dacă nu puteți face efort fizic, vi se poate administra un medicament care afectează inima într-un mod similar cu efortul fizic.
• Teste și cartografiere electrofiziologice (EP). Acest test, numit și studiu EP, poate confirma diagnosticul de tahicardie sau poate afla unde în inimă apare semnalizarea defectuoasă. Un studiu EP este utilizat în principal pentru diagnosticarea aritmiilor izolate.

Un studiu EP se efectuează în spital. Unul sau mai multe tuburi subțiri și flexibile sunt ghidate printr-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală, către diferite zone ale inimii. Senzorii de pe vârfurile tuburilor înregistrează activitatea electrică a inimii. Un studiu EP arată modul în care semnalele electrice se răspândesc prin inimă în timpul fiecărei bătăi a inimii.

Teste și cartografiere electrofiziologice (EP). Acest test, numit și studiu EP, poate confirma diagnosticul de tahicardie sau poate afla unde în inimă apare semnalizarea defectuoasă. Un studiu EP este utilizat în principal pentru diagnosticarea aritmiilor izolate.

Un studiu EP se efectuează în spital. Unul sau mai multe tuburi subțiri și flexibile sunt ghidate printr-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală, către diferite zone ale inimii. Senzorii de pe vârfurile tuburilor înregistrează activitatea electrică a inimii. Un studiu EP arată modul în care semnalele electrice se răspândesc prin inimă în timpul fiecărei bătăi a inimii.

Tratamentul pentru o aritmie cardiacă depinde de faptul dacă inima bate prea repede sau prea încet. Unele aritmii cardiace nu necesită tratament. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera controale regulate pentru a vă monitoriza afecțiunea.

Tratamentul aritmiei cardiace este de obicei necesar numai dacă bătăile neregulate ale inimii provoacă simptome semnificative sau vă expun la riscul unor probleme cardiace mai grave. Tratamentul aritmiilor cardiace poate include medicamente, acțiuni speciale numite manevre vagale, proceduri sau intervenții chirurgicale.

Medicamentele utilizate pentru tratarea aritmiilor cardiace depind de tipul de bătăi neregulate ale inimii și de posibilele complicații.

De exemplu, majoritatea persoanelor cu tahicardie primesc medicamente pentru a controla ritmul și frecvența cardiacă.

Dacă aveți fibrilație atrială, se pot administra anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Alte tratamente pentru aritmii cardiace includ:

• Manevre vagale. Acestea sunt acțiuni simple, dar specifice, care pot încetini frecvența cardiacă. Acestea includ tusea, presiunea ca și cum ați avea o mișcare intestinală și aplicarea unui pachet de gheață pe față. Aceste acțiuni afectează nervul vag. Nervul ajută la controlul bătăilor inimii. Manevrele vagale pot fi recomandate dacă aveți o frecvență cardiacă foarte rapidă din cauza tahicardiei supraventriculare. Manevrele vagale nu funcționează pentru toate tipurile de aritmii.
• Cardioversie. Palete sau plasturi pe piept sunt utilizate pentru a aplica un șoc electric inimii și pentru a ajuta la resetarea ritmului cardiac. Cardioversia este utilizată de obicei atunci când manevrele vagale și medicamentele nu funcționează. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda acest tratament dacă aveți un anumit tip de aritmie, cum ar fi fibrilația atrială.

În ablația cu cateter, unul sau mai multe tuburi subțiri și flexibile, numite catetere, sunt introduse printr-un vas sanguin și ghidate către inimă. Senzorii de pe vârfurile cateterului utilizează căldură sau frig extrem pentru a cicatriza o mică zonă a țesutului cardiac. Cicatrizarea blochează semnalele electrice defecte care provoacă bătăi neregulate ale inimii.

Un stimulator cardiac ajută inima să mențină un ritm constant. Dacă dispozitivul detectează o frecvență cardiacă lentă, acesta trimite semnale electrice pentru a corecta bătăile. Un stimulator cardiac cu două camere verifică sau stimulează semnalele cardiace în camerele superioare și inferioare drepte ale inimii. Un stimulator cardiac biventricular stimulează ambele camere inferioare ale inimii. Un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) verifică continuu bătăile neregulate ale inimii. Dacă detectează una, trimite un șoc scurt pentru a reseta ritmul cardiac.

Tratamentul aritmiilor cardiace poate implica, de asemenea, o procedură sau o intervenție chirurgicală pentru a plasa un dispozitiv cardiac în corpul dumneavoastră. Uneori, este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a opri sau preveni o bătaie neregulată a inimii.

Tipurile de proceduri și intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea aritmiilor cardiace includ:

• Stimulator cardiac. Dacă bătăile lente ale inimii nu au o cauză care poate fi remediată, poate fi necesar un stimulator cardiac. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care este plasat în piept pentru a ajuta la controlul bătăilor inimii.
• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Acest dispozitiv este plasat sub piele, lângă claviculă. Verifică continuu ritmul cardiac. Dacă dispozitivul detectează o bătaie neregulată a inimii, acesta emite șocuri de energie joasă sau înaltă pentru a reseta ritmul cardiac.

Este posibil să aveți nevoie de acest dispozitiv dacă aveți un risc ridicat de bătăi periculos de rapide sau neregulate în camerele inferioare ale inimii. Astfel de afecțiuni se numesc tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Alte motive pentru un ICD includ antecedente de stop cardiac brusc sau afecțiuni care cresc riscul acestuia.

• Procedura labirint. În procedura labirint, un chirurg face incizii minuscule în jumătatea superioară a inimii pentru a crea un model de țesut cicatricial. Modelul se numește labirint. Semnalele inimii nu pot trece prin țesutul cicatricial. Acest tratament poate bloca semnalele electrice cardiace rătăcite care provoacă unele tipuri de bătăi rapide ale inimii.

Procedura labirint este de obicei efectuată numai dacă nu vă îmbunătățiți cu alte tratamente sau dacă sunteți deja supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis din alt motiv.

• Intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Dacă aveți boală coronariană severă cu o bătaie neregulată a inimii, este posibil să aveți nevoie de acest tip de intervenție chirurgicală pe cord. Intervenția chirurgicală creează o nouă cale pentru ca sângele să curgă în jurul unei artere blocate sau parțial blocate din inimă.

Defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Acest dispozitiv este plasat sub piele, lângă claviculă. Verifică continuu ritmul cardiac. Dacă dispozitivul detectează o bătaie neregulată a inimii, acesta emite șocuri de energie joasă sau înaltă pentru a reseta ritmul cardiac.

Este posibil să aveți nevoie de acest dispozitiv dacă aveți un risc ridicat de bătăi periculos de rapide sau neregulate în camerele inferioare ale inimii. Astfel de afecțiuni se numesc tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Alte motive pentru un ICD includ antecedente de stop cardiac brusc sau afecțiuni care cresc riscul acestuia.

Procedura labirint. În procedura labirint, un chirurg face incizii minuscule în jumătatea superioară a inimii pentru a crea un model de țesut cicatricial. Modelul se numește labirint. Semnalele inimii nu pot trece prin țesutul cicatricial. Acest tratament poate bloca semnalele electrice cardiace rătăcite care provoacă unele tipuri de bătăi rapide ale inimii.

Procedura labirint este de obicei efectuată numai dacă nu vă îmbunătățiți cu alte tratamente sau dacă sunteți deja supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis din alt motiv.

După tratamentul pentru bătăile neregulate ale inimii, este important să faceți controale medicale regulate. Luați medicamentele conform indicațiilor. Spuneți echipei dumneavoastră de asistență medicală dacă simptomele dumneavoastră se agravează.

Modificarea stilului de viață poate ajuta la menținerea sănătății inimii.

Exemple de modificări ale stilului de viață sănătoase pentru inimă sunt:

• Consumați alimente sănătoase pentru inimă. Adoptați o dietă sănătoasă, săracă în sare și grăsimi saturate și bogată în fructe, legume și cereale integrale.
• Faceți mișcare în mod regulat. Încercați să faceți exerciții fizice timp de cel puțin 30 de minute în majoritatea zilelor.
• Nu fumați. Dacă fumați și nu puteți renunța de unul singur, discutați cu un profesionist din domeniul sănătății despre strategii sau programe care să vă ajute.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Supraponderalitatea crește riscul de boli de inimă. Discutați cu echipa dumneavoastră medicală pentru a vă stabili obiective realiste pentru indicele de masă corporală (IMC) și greutate.
• Limitați consumul de alcool. Dacă alegeți să consumați alcool, faceți-o cu moderație. Pentru adulții sănătoși, aceasta înseamnă până la o băutură pe zi pentru femei de toate vârstele și bărbați cu vârsta peste 65 de ani și până la două băuturi pe zi pentru bărbații cu vârsta de 65 de ani și mai tineri.
• Respectați obiceiuri bune de somn. Somnul insuficient poate crește riscul de boli de inimă și alte afecțiuni cronice. Adulții ar trebui să își propună să doarmă 7-9 ore pe zi. Mergeți la culcare și treziți-vă la aceeași oră în fiecare zi, inclusiv în weekend. Dacă aveți probleme cu somnul, discutați cu un profesionist din domeniul sănătății despre strategii care v-ar putea ajuta.
• Gestionați stresul. Gestionarea stresului este un pas important în menținerea sănătății inimii. Făcând mai multă mișcare, practicând mindfulness și conectându-vă cu ceilalți în grupuri de suport sunt câteva modalități de a reduce și gestiona stresul.