Carcinom Hepatocelular

Carcinom hepatocelular

Cancerul hepatic începe în celulele ficatului. Cel mai frecvent tip de cancer hepatic începe în celulele numite hepatocite și se numește carcinom hepatocelular.

Carcinomul hepatocelular (HCC) este cel mai frecvent tip de cancer hepatic primar. Carcinomul hepatocelular apare cel mai adesea la persoanele cu afecțiuni hepatice cronice, cum ar fi ciroza cauzată de infecția cu hepatită B sau hepatită C.

Riscul de carcinom hepatocelular, cel mai frecvent tip de cancer hepatic, este mai mare la persoanele cu afecțiuni hepatice pe termen lung. Este, de asemenea, mai mare dacă ficatul este cicatrizat de infecția cu hepatită B sau hepatită C. Carcinomul hepatocelular este mai frecvent la persoanele care consumă cantități mari de alcool și care au o acumulare de grăsime în ficat.

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea carcinomului hepatocelular includ:

• Analize de sânge pentru a măsura funcția hepatică
• Teste de imagistică, cum ar fi CT și RMN
• Biopsie hepatică, în unele cazuri, pentru a preleva o mostră de țesut hepatic pentru examinare de laborator

Tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră va depinde de dimensiunea și localizarea carcinomului hepatocelular, de cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră și de starea dumneavoastră generală de sănătate.

Tratamentele pentru carcinomul hepatocelular includ:

• Chirurgie. Intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul și o margine de țesut sănătos care îl înconjoară poate fi o opțiune pentru persoanele cu cancere hepatice în stadiu incipient care au funcția hepatică normală.
• Transplant hepatic. Intervenția chirurgicală pentru a elimina întregul ficat și a-l înlocui cu un ficat de la un donator poate fi o opțiune la persoanele altfel sănătoase al căror cancer hepatic nu s-a extins dincolo de ficat.
• Distrugerea celulelor canceroase cu căldură sau frig. Procedurile de ablație pentru a distruge celulele canceroase din ficat folosind căldură sau frig extremă pot fi recomandate pentru persoanele care nu pot suferi o intervenție chirurgicală. Aceste proceduri includ ablația cu radiofrecvență, crioablația și ablația cu alcool sau microunde.
• Administrarea chimioterapiei sau radioterapiei direct la celulele canceroase. Folosind un cateter care este trecut prin vasele de sânge și în ficat, medicii pot administra medicamente chimioterapeutice (chimioembolizare) sau sfere mici de sticlă care conțin radiații (radioembolizare) direct la celulele canceroase.
• Radioterapie. Radioterapia folosind energie de la raze X sau protoni poate fi recomandată dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune. Un tip specializat de radioterapie, numită radioterapie stereotactică corporală (SBRT), implică focalizarea simultană a multor fascicule de radiații într-un singur punct al corpului dumneavoastră.
• Terapie medicamentoasă țintită. Medicamentele țintite atacă punctele slabe specifice ale celulelor canceroase și pot ajuta la încetinirea progresiei bolii la persoanele cu cancere hepatice avansate.
• Imunoterapie. Medicamentele de imunoterapie utilizează sistemul imunitar al organismului dumneavoastră pentru a combate celulele canceroase. Imunoterapia poate fi o opțiune pentru tratarea cancerului hepatic avansat.
• Studii clinice. Studiile clinice vă oferă șansa de a încerca tratamente noi pentru cancerul hepatic. Întrebați medicul dumneavoastră dacă sunteți eligibil să participați la un studiu clinic.

Chirurgul hepatic Sean Cleary, M.D., răspunde la cele mai frecvente întrebări despre cancerul hepatic.

După ce primesc diagnosticul, cum ar trebui să aleg o echipă medicală?

Atunci când vă gândiți la alegerea unui centru pentru tratarea cancerului hepatic, doriți să vă gândiți la un centru care tratează multe cazuri de cancer hepatic și care are toți membrii unei echipe necesari pentru tratarea bolii dumneavoastră. Aceasta poate include hepatologi sau medici hepatologi, chirurgi hepatici și chirurgi de transplant, precum și oncologi medicali și radioterapeuți.

Cum pot fi cel mai bun partener pentru echipa mea medicală?

Una dintre cele mai bune modalități de a colabora cu echipa dumneavoastră medicală este să fiți implicat. Puneți întrebări. Întrebați-i despre opțiunile de tratament disponibile. Discutați avantajele și dezavantajele și beneficiile oricăror tratamente propuse. Și împreună, luați o decizie cu privire la ceea ce este cel mai bun pentru dumneavoastră. A fi informat face toată diferența.

Cum îmi va afecta diagnosticul dieta și stilul de viață?

După ce ați fost diagnosticat cu cancer hepatic, dorim să încercăm să evităm lucrurile care ar putea deteriora și mai mult ficatul. Și acestea pot include alcoolul și fumatul. În caz contrar, dorim să încercăm să fim cât mai sănătoși posibil, menținând o dietă sănătoasă și făcând exerciții fizice regulate.

Am nevoie de o biopsie?

Cancerul hepatic este unul dintre tipurile de cancer în care este posibil să nu avem nevoie de o biopsie pentru a lua decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Uneori, cancerul hepatic poate fi diagnosticat în mod fiabil pe baza studiilor imagistice, cum ar fi tomografiile computerizate sau RMN-urile. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră și cu echipa dumneavoastră medicală pentru a determina dacă o biopsie este necesară ca parte a planului dumneavoastră de îngrijire.

Este chimioterapia sau imunoterapia adecvate pentru mine?

Am avut multe evoluții interesante în domeniul chimioterapiei și imunoterapiei pentru cancerul hepatic. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră și cu echipa dumneavoastră medicală pentru a determina dacă chimioterapia sau imunoterapia ar putea fi potrivite ca parte a planului dumneavoastră de tratament. Vă mulțumim pentru timpul acordat. Și vă dorim tot binele.

O biopsie hepatică este o procedură de prelevare a unei mici probe de țesut hepatic pentru examinare de laborator. O biopsie hepatică se efectuează în mod obișnuit prin introducerea unui ac subțire prin piele și în ficat.

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea cancerului hepatic includ:

• Analize de sânge. Analizele de sânge pot dezvălui anomalii ale funcției hepatice.
• Teste imagistice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste imagistice, cum ar fi o ecografie, tomografie computerizată și RMN.

Prelevarea unei probe de țesut hepatic pentru examinare. Uneori este necesar să se preleveze o bucată de țesut hepatic pentru examinare de laborator pentru a pune un diagnostic definitiv de cancer hepatic.

În timpul unei biopsii hepatice, medicul dumneavoastră introduce un ac subțire prin piele și în ficat pentru a obține o probă de țesut. În laborator, medicii examinează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase. Biopsia hepatică prezintă riscul de sângerare, vânătăi și infecție.

După diagnosticarea cancerului hepatic, medicul dumneavoastră va lucra pentru a determina amploarea (stadiul) cancerului. Testele de stadializare ajută la determinarea dimensiunii și locației cancerului și dacă acesta s-a răspândit. Testele imagistice utilizate pentru stadializarea cancerului hepatic includ tomografiile computerizate, RMN-urile și scintigrafiile osoase.

Există diferite metode de stadializare a cancerului hepatic. De exemplu, o metodă utilizează cifre romane de la I la IV, iar alta utilizează litere de la A la D. Medicul dumneavoastră utilizează stadiul cancerului dumneavoastră pentru a vă determina opțiunile de tratament și prognosticul dumneavoastră.

Tratamentul cancerului hepatic primar depinde de extinderea (stadiul) bolii, precum și de vârsta, starea generală de sănătate și preferințele personale.

Operațiile utilizate pentru tratarea cancerului hepatic includ:

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În anumite situații, medicul dumneavoastră poate recomanda o operație pentru a îndepărta cancerul hepatic și o mică porțiune de țesut hepatic sănătos care îl înconjoară, dacă tumora dumneavoastră este mică și funcția hepatică este bună.

Dacă aceasta este o opțiune pentru dumneavoastră depinde, de asemenea, de localizarea cancerului în ficat, cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate.

• Transplant hepatic. În timpul transplantului hepatic, ficatul dumneavoastră bolnav este îndepărtat și înlocuit cu un ficat sănătos de la un donator. Transplantul hepatic este o opțiune doar pentru un mic procent de persoane cu cancer hepatic în stadiu incipient.

Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În anumite situații, medicul dumneavoastră poate recomanda o operație pentru a îndepărta cancerul hepatic și o mică porțiune de țesut hepatic sănătos care îl înconjoară, dacă tumora dumneavoastră este mică și funcția hepatică este bună.

Dacă aceasta este o opțiune pentru dumneavoastră depinde, de asemenea, de localizarea cancerului în ficat, cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate.

Tratamentul localizat al cancerului hepatic este cel care este administrat direct celulelor canceroase sau zonei din jurul celulelor canceroase. Opțiunile de tratament localizat pentru cancerul hepatic includ:

• Încălzirea celulelor canceroase. Ablația cu radiofrecvență utilizează curent electric pentru a încălzi și distruge celulele canceroase. Folosind un test de imagistică ca ghid, cum ar fi ultrasunetele, medicul introduce unul sau mai multe ace subțiri în incizii mici din abdomen. Când acele ajung la tumoră, sunt încălzite cu un curent electric, distrugând celulele canceroase. Alte proceduri pentru încălzirea celulelor canceroase pot utiliza microunde sau lasere.
• Congelarea celulelor canceroase. Crioablația utilizează frig extrem pentru a distruge celulele canceroase. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră plasează un instrument (criosondă) care conține azot lichid direct pe tumorile hepatice. Imaginile cu ultrasunete sunt utilizate pentru a ghida criosonda și a monitoriza congelarea celulelor.
• Injectarea de alcool în tumoră. În timpul injecției cu alcool, alcoolul pur este injectat direct în tumori, fie prin piele, fie în timpul unei operații. Alcoolul determină moartea celulelor tumorale.
• Injectarea de medicamente chimioterapeutice în ficat. Chemoembolizarea este un tip de tratament chimioterapeutic care furnizează medicamente puternice anticancerigene direct în ficat.
• Plasarea de microbile umplute cu radiații în ficat. Sfere minuscule care conțin radiații pot fi plasate direct în ficat, unde pot elibera radiații direct către tumoră.

Acest tratament utilizează energie de înaltă putere de la surse precum razele X și protonii pentru a distruge celulele canceroase și a micșora tumorile. Medicii direcționează cu atenție energia către ficat, evitând țesutul sănătos din jur.

Radioterapia poate fi o opțiune dacă alte tratamente nu sunt posibile sau dacă nu au ajutat. Pentru cancerul hepatic avansat, radioterapia poate ajuta la controlul simptomelor.

În timpul tratamentului cu radioterapie cu fascicul extern, stați pe o masă, iar un aparat direcționează fasciculele de energie către un punct precis pe corpul dumneavoastră.

Un tip specializat de radioterapie, numită radioterapie stereotactică corporală, implică focalizarea simultană a multor fascicule de radiații într-un singur punct al corpului dumneavoastră.

Tratamentul medicamentos țintit se concentrează pe anomaliile specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele medicamentoase țintite pot provoca moartea celulelor canceroase.

Sunt disponibile multe medicamente țintite pentru tratarea cancerului hepatic avansat.

Unele terapii țintite funcționează numai la persoanele ale căror celule canceroase prezintă anumite mutații genetice. Celulele dumneavoastră canceroase pot fi testate într-un laborator pentru a vedea dacă aceste medicamente v-ar putea ajuta.

Imunoterapia utilizează sistemul dumneavoastră imunitar pentru a combate cancerul. Sistemul imunitar al organismului dumneavoastră, care luptă împotriva bolilor, este posibil să nu atace cancerul dumneavoastră, deoarece celulele canceroase produc proteine care orbesc celulele sistemului imunitar. Imunoterapia funcționează prin interferența cu acest proces.

Tratamentul imunoterapic este, în general, rezervat persoanelor cu cancer hepatic avansat.

Chimioterapia utilizează medicamente pentru a ucide celulele care se divid rapid, inclusiv celulele canceroase. Chimioterapia poate fi administrată printr-o venă din braț, sub formă de pilule sau ambele.

Chimioterapia este uneori utilizată pentru tratarea cancerului hepatic avansat.

Îngrijirea paliativă este o îngrijire medicală specializată care se concentrează pe ameliorarea durerii și a altor simptome ale unei boli grave. Specialiștii în îngrijire paliativă lucrează cu dumneavoastră, familia dumneavoastră și ceilalți medici ai dumneavoastră pentru a oferi un strat suplimentar de sprijin care completează îngrijirea dumneavoastră continuă. Îngrijirea paliativă poate fi utilizată în timp ce urmați alte tratamente agresive, cum ar fi intervenția chirurgicală, chimioterapia sau radioterapia.

Atunci când îngrijirea paliativă este utilizată împreună cu toate celelalte tratamente adecvate, persoanele cu cancer se pot simți mai bine și pot trăi mai mult.

Îngrijirea paliativă este oferită de o echipă de medici, asistente medicale și alți profesioniști special instruiți. Echipele de îngrijire paliativă își propun să îmbunătățească calitatea vieții persoanelor cu cancer și a familiilor acestora. Această formă de îngrijire este oferită alături de tratamente curative sau alte tratamente pe care le puteți primi.

Tratamentul alternativ poate ajuta la controlul durerii la persoanele cu cancer hepatic avansat. Medicul dumneavoastră va lucra pentru a controla durerea cu tratamente și medicamente. Dar uneori durerea dumneavoastră poate persista sau poate doriți să evitați efectele secundare ale medicamentelor pentru durere.

Întrebați medicul dumneavoastră despre tratamente alternative care vă pot ajuta să faceți față durerii, cum ar fi:

• Acupunctura
• Hipnoza
• Masajul
• Tehnicile de relaxare

Aflarea că aveți o boală care pune viața în pericol poate fi devastatoare. Fiecare persoană își găsește propriile modalități de a face față unui diagnostic de cancer hepatic. Deși nu există răspunsuri ușoare pentru persoanele care se confruntă cu cancerul hepatic, următoarele sugestii pot fi de ajutor:

• Învățați suficient despre cancerul hepatic pentru a lua decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Întrebați medicul dumneavoastră despre cancerul dumneavoastră hepatic, inclusiv stadiul cancerului, opțiunile de tratament și, dacă doriți, prognosticul dumneavoastră. Pe măsură ce învățați mai multe despre cancerul hepatic, este posibil să aveți mai multă încredere în luarea deciziilor privind tratamentul.
• Mențineți legătura cu prietenii și familia. Menținerea relațiilor strânse vă va ajuta să faceți față cancerului hepatic. Prietenii și familia vă pot oferi sprijinul practic de care aveți nevoie, cum ar fi ajutorul la îngrijirea casei dacă sunteți la spital. Și vă pot servi drept sprijin emoțional atunci când vă simțiți copleșit de cancer.
• Faceți planuri pentru necunoscut. Având o boală care pune viața în pericol, cum ar fi cancerul, vă obligă să vă pregătiți pentru posibilitatea de a muri. Pentru unele persoane, faptul de a avea o credință puternică sau un sentiment de ceva mai mare decât ele însele face mai ușor să se împacă cu o boală care pune viața în pericol.

Întrebați medicul dumneavoastră despre directivele anticipate și testamentele biologice pentru a vă ajuta să planificați îngrijirea de sfârșit de viață, dacă aveți nevoie de ea.

Găsiți pe cineva cu care să discutați. Găsiți un bun ascultător cu care să puteți discuta despre speranțele și temerile dumneavoastră. Acesta poate fi un prieten sau un membru al familiei. Sprijinul unui consilier, a unui asistent social medical, a unui membru al clerului sau a unui grup de supraviețuitori ai cancerului poate fi, de asemenea, util.

Faceți planuri pentru necunoscut. Având o boală care pune viața în pericol, cum ar fi cancerul, vă obligă să vă pregătiți pentru posibilitatea de a muri. Pentru unele persoane, faptul de a avea o credință puternică sau un sentiment de ceva mai mare decât ele însele face mai ușor să se împacă cu o boală care pune viața în pericol.

Întrebați medicul dumneavoastră despre directivele anticipate și testamentele biologice pentru a vă ajuta să planificați îngrijirea de sfârșit de viață, dacă aveți nevoie de ea.