Ce este Hernia Hiatală? Simptome, Cauze și Tratament

O hernie hiatală apare atunci când o parte a stomacului se împinge printr-o deschidere din diafragmă, numită hiatus. Gândiți-vă la diafragmă ca la un mușchi puternic care separă pieptul de abdomen și vă ajută să respirați.

Această afecțiune este de fapt destul de frecventă, mai ales pe măsură ce îmbătrânim. Multe persoane au hernii hiatale mici fără să știe măcar. Deși numele poate suna înfricoșător, majoritatea herniilor hiatale sunt ușor de gestionat și nu provoacă probleme grave.

Care sunt tipurile de hernie hiatală?

Există două tipuri principale de hernii hiatale, iar înțelegerea diferenței vă poate ajuta să știți la ce să vă așteptați. Tipul pe care îl aveți afectează simptomele și opțiunile de tratament.

Hernia hiatală alunecătoare este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 95% din toate cazurile. La acest tip, joncțiunea dintre esofag și stomac alunecă în sus și în jos prin deschiderea hiatusului. Se numește „alunecătoare” deoarece se poate mișca înainte și înapoi.

Hernia hiatală paraesofagiană este mai puțin frecventă, dar mai îngrijorătoare. Aici, o parte a stomacului se împinge în sus, alături de esofag, în timp ce joncțiunea rămâne pe loc. Acest tip poate duce uneori la complicații, deoarece porțiunea de stomac s-ar putea bloca sau răsuci.

Există, de asemenea, tipuri mixte care combină caracteristicile ambelor, deși acestea sunt destul de rare. Medicul dumneavoastră poate determina ce tip aveți prin teste de imagistică, dacă este necesar.

Care sunt simptomele herniei hiatale?

Multe persoane cu hernii hiatale mici nu prezintă deloc simptome. Când apar simptome, acestea sunt de obicei legate de refluxul acid, deoarece hernia poate afecta cât de bine funcționează sfincterul esofagian inferior pentru a menține acidul gastric acolo unde trebuie.

Iată cele mai frecvente simptome pe care le-ați putea observa:

• Arsuri la stomac care se agravează atunci când vă culcați sau vă aplecați
• Regurgitare acidă sau gust acru în gură
• Dificultate la înghițire, mai ales cu bucăți mai mari de mâncare
• Durere în piept care ar putea fi simțită ca o presiune sau arsură
• Senzație de sațietate rapidă atunci când mâncați
• Râgâieli mai frecvente decât de obicei
• Greață, mai ales după mese

Unele persoane experimentează, de asemenea, simptome mai puțin frecvente, cum ar fi tuse cronică, răgușeală sau iritație a gâtului. Acestea se întâmplă deoarece acidul gastric poate ajunge la gât și poate irita țesuturile de acolo.

În cazuri rare, herniile mai mari pot provoca simptome mai grave, cum ar fi dureri severe în piept, dificultăți de respirație sau vărsături. Aceste simptome necesită asistență medicală imediată, deoarece ar putea semnala complicații.

Ce cauzează hernia hiatală?

Hernia hiatală se dezvoltă atunci când țesutul muscular din jurul hiatusului devine slab sau întins. Această slăbire permite unei părți a stomacului să se împingă prin deschiderea care este în mod normal suficient de mare doar pentru esofag.

Mai mulți factori pot contribui la această slăbire în timp:

• Îmbătrânirea, deoarece mușchii diafragmei devin în mod natural mai puțin puternici și elastici
• Presiunea crescută în abdomen din cauza obezității, sarcinii sau ridicării frecvente a greutăților
• Tuse cronică sau vărsături care pun stres repetat pe zonă
• Leziuni la nivelul zonei din cauza traumei sau intervenției chirurgicale
• Nașterea cu o deschidere a hiatusului mai mare decât cea normală
• Efectuarea de eforturi frecvente în timpul defecării

Uneori, cauza exactă nu este clară, iar hernia se dezvoltă treptat de-a lungul multor ani. Este important să știți că herniile hiatale nu sunt de obicei cauzate de ceva ce ați făcut greșit.

În cazuri rare, o traumă severă la nivelul pieptului sau abdomenului poate provoca o hernie hiatală acută. Acest tip se dezvoltă brusc și necesită adesea îngrijire medicală imediată.

Care sunt factorii de risc pentru hernia hiatală?

Înțelegerea factorilor de risc vă poate ajuta să știți dacă este mai probabil să dezvoltați o hernie hiatală. Rețineți că faptul că aveți factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță una.

Vârsta este cel mai mare factor de risc, herniile hiatale devenind mult mai frecvente după vârsta de 50 de ani. Pe măsură ce îmbătrânim, țesuturile care susțin diafragma se slăbesc în mod natural, făcând herniile mai probabile.

Alți factori care vă cresc riscul includ:

• Supraponderalitatea sau obezitatea, care cresc presiunea abdominală
• Fumatul, care poate slăbi țesutul și poate provoca tuse cronică
• Existența unor membri ai familiei cu hernii hiatale
• Sexul feminin, deoarece femeile le dezvoltă puțin mai des decât bărbații
• Prezența anumitor tulburări ale țesutului conjunctiv
• Intervenții chirurgicale anterioare abdominale sau toracice

Sarcina poate crește, de asemenea, temporar riscul din cauza presiunii abdominale crescute. Cu toate acestea, herniile hiatale legate de sarcină se îmbunătățesc adesea după naștere.

Unele ocupații care implică ridicarea greutăților sau eforturi frecvente ar putea crește ușor riscul de-a lungul multor ani.

Când să consultați un medic pentru hernie hiatală?

Ar trebui să contactați medicul dumneavoastră dacă aveți arsuri la stomac persistente sau alte simptome digestive care vă interferează cu viața de zi cu zi. Deși aceste simptome ar putea părea minore, obținerea unui tratament adecvat vă poate îmbunătăți semnificativ confortul și poate preveni complicațiile.

Programați o programare dacă observați arsuri la stomac frecvente, mai ales dacă nu se îmbunătățesc cu antiacide fără prescripție medicală. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați dacă o hernie hiatală sau o altă afecțiune vă provoacă simptomele.

Solicitați asistență medicală imediată dacă prezentați simptome severe, cum ar fi:

• Durere intensă în piept care nu dispare
• Greață și vărsături severe
• Imposibilitatea de a elimina gazele sau de a avea o mișcare intestinală
• Dificultăți de respirație sau respirație scurtă
• Ritm cardiac rapid împreună cu dureri în piept

Aceste simptome ar putea indica o urgență medicală în care o parte a stomacului a fost prinsă sau răsucită. Deși acest lucru este rar, necesită tratament imediat.

Nu ezitați să sunați medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur dacă simptomele dumneavoastră sunt grave. Este întotdeauna mai bine să vă verificați și să aveți liniște sufletească.

Care sunt posibilele complicații ale herniei hiatale?

Majoritatea herniilor hiatale nu provoacă complicații grave, mai ales tipul alunecător mai mic. Cu toate acestea, înțelegerea complicațiilor potențiale vă poate ajuta să știți la ce simptome să fiți atenți și când să solicitați asistență medicală.

Cea mai frecventă complicație este boala de reflux gastroesofagian (BRGE), care se dezvoltă atunci când acidul gastric curge în mod regulat înapoi în esofag. În timp, această expunere la acid poate irita și deteriora mucoasa esofagului.

Complicațiile legate de BRGE pot include:

• Esofagită, care este inflamația mucoasei esofagului
• Esofag Barrett, unde mucoasa esofagului se modifică din cauza expunerii la acid
• Strictură esofagiană, sau îngustare care face înghițirea dificilă
• Probleme respiratorii cronice din cauza acidului care ajunge la plămâni

Hernia paraesofagiană poate duce uneori la complicații mai grave. În cazuri rare, porțiunea de stomac care este împinsă în sus poate fi prinsă sau răsucită, întrerupându-i aportul de sânge.

Semnele acestor complicații grave includ dureri abdominale severe, constante, incapacitatea de a vomita în ciuda greții și ritm cardiac rapid. Aceste simptome necesită îngrijire medicală de urgență.

Cu o gestionare adecvată și îngrijire de urmărire regulată, majoritatea persoanelor cu hernii hiatale pot preveni dezvoltarea acestor complicații.

Cum se diagnostichează hernia hiatală?

Diagnosticarea unei hernii hiatale începe de obicei cu medicul dumneavoastră care vă întreabă despre simptomele și istoricul medical. Va dori să știe despre tiparele arsurilor la stomac, obiceiurile alimentare și orice antecedente familiale de probleme digestive.

În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va asculta pieptul și vă va palpa abdomenul. Cu toate acestea, herniile hiatale nu pot fi detectate de obicei prin examen fizic singur, astfel încât sunt necesare teste de imagistică.

Testele de diagnostic cele mai frecvente includ:

• Radiografie cu bariu, unde beți un lichid cretos care apare pe radiografii
• Endoscopie superioară, folosind un tub subțire, flexibil, cu o cameră pentru a privi în interior
• Tomografie computerizată (CT) a pieptului și abdomenului pentru imagini detaliate
• Manometrie esofagiană pentru a măsura cât de bine funcționează mușchii esofagului

Radiografia cu bariu este adesea primul test, deoarece este simplu și arată cum se mișcă esofagul și stomacul atunci când înghițiți. Medicul dumneavoastră poate vedea dacă o parte a stomacului se împinge în cavitatea toracică.

O endoscopie superioară ar putea fi recomandată dacă aveți simptome îngrijorătoare sau dacă medicul dumneavoastră are nevoie de o examinare mai atentă a mucoasei esofagului. Acest test le permite, de asemenea, să verifice complicații precum inflamația sau esofagul Barrett.

Uneori, herniile hiatale sunt descoperite întâmplător în timpul testelor pentru alte afecțiuni, în special radiografii toracice sau tomografii computerizate efectuate din motive nelegate.

Care este tratamentul pentru hernia hiatală?

Tratamentul pentru hernia hiatală se concentrează pe gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Multe persoane își pot controla eficient simptomele cu modificări ale stilului de viață și medicamente, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.

Medicul dumneavoastră va începe probabil cu tratamente conservatoare, mai ales dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare până la moderate. Scopul este de a reduce refluxul acid și de a vă face mai confortabil în timpul activităților zilnice.

Opțiunile medicamentoase includ adesea:

• Antiacide pentru ameliorarea rapidă a simptomelor de arsuri la stomac
• Blocante ale receptorilor H2 pentru a reduce producția de acid
• Inhibitori ai pompei de protoni pentru o supresie mai puternică și de lungă durată a acidului
• Agenți prokinetici pentru a ajuta stomacul să se golească mai repede

Medicul dumneavoastră ar putea începe cu opțiuni fără prescripție medicală și să treacă la medicamente pe bază de rețetă dacă este necesar. Tipul și intensitatea medicamentului vor depinde de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră și de cât de bine răspundeți la tratament.

Intervenția chirurgicală este luată în considerare de obicei numai atunci când medicamentele și modificările stilului de viață nu oferă o ameliorare adecvată sau dacă aveți o hernie paraesofagiană mare care prezintă riscul de complicații. Cea mai frecventă procedură chirurgicală se numește fundoplicație, unde chirurgul înfășoară o parte a stomacului în jurul esofagului inferior pentru a consolida bariera împotriva refluxului acid.

Chirurgia laparoscopică minim invazivă este adesea preferată, deoarece implică incizii mai mici și o recuperare mai rapidă în comparație cu chirurgia deschisă tradițională.

Cum să gestionați hernia hiatală acasă?

Gestionarea la domiciliu joacă un rol crucial în controlul simptomelor herniei hiatale și în îmbunătățirea calității vieții dumneavoastră. Schimbările simple ale obiceiurilor alimentare și ale rutinei zilnice pot face o diferență semnificativă în modul în care vă simțiți.

Consumul de mese mai mici, mai frecvente, în loc de trei mese mari, poate ajuta la reducerea presiunii asupra stomacului și la minimizarea refluxului. Încercați să mâncați ultima masă cu cel puțin trei ore înainte de culcare pentru a da timp stomacului să se golească.

Alimentele și băuturile care declanșează frecvent simptome includ:

• Alimente picante, acide sau pe bază de roșii
• Fructe citrice și sucuri
• Ciocolată și mentă
• Băuturi cafeinate și alcool
• Alimente grase sau prăjite
• Băuturi carbogazoase

Ținerea unui jurnal alimentar vă poate ajuta să identificați declanșatorii personali. Toleranța fiecăruia este diferită, așa că ceea ce deranjează o persoană ar putea fi în regulă pentru alta.

Ridicarea capului patului cu 6 până la 8 inci poate ajuta la prevenirea refluxului nocturn. Puteți folosi ridicători de pat sau o pernă în formă de pană pentru a obține acest unghi. Dormirea pe partea stângă poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor.

Menținerea unei greutăți sănătoase reduce presiunea abdominală care poate agrava simptomele herniei. Chiar și pierderea unei cantități modeste de greutate poate oferi o ameliorare vizibilă pentru multe persoane.

Evitați îmbrăcămintea strâmtă în jurul taliei și nu vă culcați imediat după masă sunt alte strategii simple, dar eficiente.

Cum se poate preveni hernia hiatală?

Deși nu puteți preveni întotdeauna herniile hiatale, mai ales cele legate de îmbătrânire, puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul și pentru a preveni agravarea herniilor existente.

Menținerea unei greutăți sănătoase este una dintre cele mai importante măsuri preventive. Greutatea excesivă crește presiunea abdominală, ceea ce poate contribui la dezvoltarea herniei și la agravarea celor existente.

Iată strategii cheie de prevenire:

• Mâncați o dietă echilibrată, bogată în fibre, pentru a preveni constipația și efortul
• Faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a menține forța de bază și o greutate sănătoasă
• Utilizați tehnici adecvate de ridicare și evitați ridicarea greutăților atunci când este posibil
• Nu fumați, deoarece slăbește țesuturile și provoacă tuse cronică
• Gestionați afecțiunile cronice care provoacă tuse frecventă
• Evitați activitățile care cresc semnificativ presiunea abdominală

Dacă aveți un risc mai mare din cauza vârstei sau a antecedentelor familiale, a fi mai atent la aceste strategii de prevenire devine și mai important.

Pentru persoanele care au deja o hernie hiatală, respectarea acelorași principii poate ajuta la prevenirea agravării simptomelor și la reducerea riscului de complicații.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programare vă poate ajuta să profitați la maximum de vizită și să vă asigurați că medicul dumneavoastră are toate informațiile necesare pentru a vă ajuta eficient.

Înainte de programare, notați-vă simptomele, inclusiv când apar, ce pare să le declanșeze și ce vă oferă ameliorare. Notați cum vă afectează simptomele activitățile zilnice, somnul și obiceiurile alimentare.

Aduceți o listă completă a tuturor medicamentelor pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente și remedii pe bază de plante. Unele medicamente pot afecta simptomele digestive sau pot interacționa cu tratamentele pe care medicul dumneavoastră le-ar putea recomanda.

Fiți pregătit să discutați:

• Antecedentele familiale de probleme digestive sau hernii
• Orice intervenții chirurgicale anterioare, în special proceduri abdominale sau toracice
• Dieta și tiparele alimentare tipice
• Dacă fumați sau consumați alcool în mod regulat
• Orice modificări recente ale greutății
• Alte afecțiuni medicale pe care le aveți

Notați întrebările pe care doriți să le adresați înainte de a le uita în timpul programării. Luați în considerare să întrebați despre opțiunile de tratament, modificările stilului de viață și când să solicitați îngrijire de urmărire.

Dacă ați încercat remedii casnice sau tratamente fără prescripție medicală, spuneți medicului dumneavoastră ce a funcționat și ce nu. Aceste informații ajută la ghidarea deciziilor de tratament.

Care este concluzia principală despre hernia hiatală?

Hernia hiatală este o afecțiune frecventă, ușor de gestionat, care nu trebuie să vă afecteze semnificativ calitatea vieții. Deși diagnosticul ar putea părea inițial îngrijorător, majoritatea persoanelor își pot controla eficient simptomele cu combinația potrivită de modificări ale stilului de viață și tratament medical.

Cel mai important lucru de reținut este că herniile hiatale mici provoacă adesea simptome minime și rareori duc la complicații grave. Chiar și herniile mai mari pot fi gestionate de obicei cu succes cu îngrijire medicală adecvată și atenție la declanșatorii simptomelor.

Colaborarea strânsă cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a elabora un plan de gestionare personalizat este cheia succesului dumneavoastră. Acest lucru ar putea include modificări ale dietei, medicamente, controlul greutății și monitorizarea regulată pentru a vă asigura că starea dumneavoastră rămâne stabilă.

Nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră se schimbă sau se agravează. Cu o gestionare proactivă și sprijinul potrivit, vă puteți continua să vă bucurați de activitățile preferate și să mențineți o bună calitate a vieții, în ciuda faptului că aveți o hernie hiatală.

Întrebări frecvente despre hernia hiatală

Se poate vindeca hernia hiatală de la sine?

Hernia hiatală mică, de obicei, nu dispare complet de la sine, dar simptomele se îmbunătățesc semnificativ cu modificări ale stilului de viață și o gestionare adecvată. Hernia în sine reprezintă o modificare structurală în care o parte a stomacului s-a deplasat prin deschiderea diafragmei. Cu toate acestea, multe persoane constată că simptomele lor devin mult mai ușor de gestionat sau chiar dispar cu abordarea corectă a tratamentului, făcând hernia mai puțin vizibilă în viața de zi cu zi.

Este sigur să faci exerciții fizice cu o hernie hiatală?

Da, exercițiile fizice sunt în general sigure și benefice pentru persoanele cu hernii hiatale, dar va trebui să alegeți activitățile cu înțelepciune. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, înotul și yoga blândă, sunt alegeri excelente. Evitați exercițiile care cresc semnificativ presiunea abdominală, cum ar fi ridicarea greutăților, antrenamentele intense de bază sau activitățile care vă obligă să vă țineți respirația și să faceți eforturi. Ascultați-vă întotdeauna corpul și opriți-vă dacă prezentați simptome crescute în timpul sau după exerciții fizice.

Ce alimente ar trebui să evit complet cu hernia hiatală?

Deși alimentele declanșatoare variază de la o persoană la alta, cele comune care trebuie limitate sau evitate includ alimentele picante, fructele citrice, roșiile, ciocolata, menta, cofeina, alcoolul și alimentele grase sau prăjite. Cu toate acestea, nu trebuie să eliminați complet aceste alimente pentru totdeauna. Țineți un jurnal alimentar pentru a identifica declanșatorii personali și lucrați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician pentru a crea un plan alimentar echilibrat care să minimizeze simptomele, permițându-vă în același timp să vă bucurați de o varietate de alimente.

Cât durează recuperarea după intervenția chirurgicală pentru hernia hiatală?

Timpul de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de procesul individual de vindecare. Cu chirurgia laparoscopică minim invazivă, majoritatea persoanelor se pot întoarce la activități ușoare în decurs de o săptămână și la activități normale în 2-4 săptămâni. Recuperarea completă, inclusiv capacitatea de a ridica obiecte mai grele și de a reveni la toate activitățile anterioare, durează de obicei 6-8 săptămâni. Chirurgul dumneavoastră vă va oferi îndrumări specifice pe baza procedurii dumneavoastră și a progresului în timpul programărilor de urmărire.

Poate stresul să agraveze simptomele herniei hiatale?

Da, stresul poate agrava simptomele herniei hiatale în mai multe moduri. Stresul duce adesea la modificări ale obiceiurilor alimentare, la o producție crescută de acid gastric și la tensiunea musculară care poate afecta digestia. Multe persoane mănâncă și mai repede sau aleg alimente mai puțin sănătoase atunci când sunt stresate, ceea ce poate declanșa simptome de reflux. Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, exerciții fizice regulate, somn adecvat și strategii de reducere a stresului poate fi o parte importantă a gestionării eficiente a simptomelor herniei hiatale.