Tensiune Arterială Crescută (Hipertensiune)

Aflați mai multe despre hipertensiune de la nefrologul Leslie Thomas, M.D.

Majoritatea persoanelor cu tensiune arterială crescută nu prezintă simptome, chiar dacă valorile tensiunii arteriale ajung la niveluri periculos de ridicate. Puteți avea tensiune arterială crescută ani de zile fără niciun simptom.

Unele persoane cu tensiune arterială crescută pot prezenta:

• Cefalee
• Dificultăți de respirație
• Epistaxis (sângerare nazală)

Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice. De obicei, nu apar decât atunci când tensiunea arterială a ajuns la un stadiu sever sau care pune viața în pericol.

Screening-ul tensiunii arteriale este o parte importantă a îngrijirii generale a sănătății. Cât de des ar trebui să vă verificați tensiunea arterială depinde de vârsta și starea generală de sănătate.

Solicitați medicului dumneavoastră o citire a tensiunii arteriale cel puțin o dată la doi ani, începând de la vârsta de 18 ani. Dacă aveți 40 de ani sau mai mult, sau aveți între 18 și 39 de ani și un risc crescut de hipertensiune arterială, solicitați o verificare a tensiunii arteriale în fiecare an.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil citiri mai frecvente dacă aveți hipertensiune arterială sau alți factori de risc pentru bolile de inimă.

Copiii cu vârsta de 3 ani și peste pot avea tensiunea arterială măsurată ca parte a controalelor anuale.

Dacă nu consultați în mod regulat un medic, este posibil să puteți obține un screening gratuit al tensiunii arteriale la un târg de resurse pentru sănătate sau în alte locații din comunitatea dumneavoastră. Aparate automate de măsurare a tensiunii arteriale sunt disponibile și în unele magazine și farmacii. Precizia acestor aparate depinde de mai mulți factori, cum ar fi dimensiunea corectă a manșetei și utilizarea corectă a aparatelor. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi privind utilizarea aparatelor automate de măsurare a tensiunii arteriale.

Tensiunea arterială este determinată de două lucruri: cantitatea de sânge pompată de inimă și cât de greu este pentru sânge să se deplaseze prin artere. Cu cât inima pompează mai mult sânge și cu cât arterele sunt mai înguste, cu atât tensiunea arterială este mai mare.

Există două tipuri principale de hipertensiune arterială.

Tensiunea arterială crescută are mulți factori de risc, inclusiv:

• Vârsta. Riscul de hipertensiune arterială crește odată cu vârsta. Până la aproximativ 64 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați. Femeile sunt mai predispuse să dezvolte hipertensiune arterială după vârsta de 65 de ani.
• Rasa. Hipertensiunea arterială este deosebit de frecventă în rândul persoanelor de culoare. Se dezvoltă la o vârstă mai fragedă la persoanele de culoare decât la persoanele de rasă albă.
• Antecedente familiale. Este mai probabil să dezvoltați hipertensiune arterială dacă aveți un părinte sau un frate/soră cu această afecțiune.
• Obezitatea sau supraponderabilitatea. Greutatea excesivă provoacă modificări la nivelul vaselor de sânge, rinichilor și altor părți ale corpului. Aceste modificări cresc adesea tensiunea arterială. Supraponderabilitatea sau obezitatea cresc, de asemenea, riscul de boli de inimă și factorii săi de risc, cum ar fi colesterolul ridicat.
• Lipsa de exerciții fizice. Lipsa de exerciții fizice poate duce la creșterea în greutate. Creșterea în greutate crește riscul de hipertensiune arterială. Persoanele inactive tind, de asemenea, să aibă frecvențe cardiace mai mari.
• Consumul de tutun sau vaping. Fumatul, mestecatul de tutun sau vapingul cresc imediat tensiunea arterială pentru scurt timp. Fumatul de tutun leagă pereții vaselor de sânge și accelerează procesul de întărire a arterelor. Dacă fumați, adresați-vă furnizorului de servicii medicale pentru strategii care să vă ajute să renunțați.
• Prea mult sare. O cantitate mare de sare - numită și sodiu - în organism poate determina organismul să rețină lichide. Acest lucru crește tensiunea arterială.
• Niveluri scăzute de potasiu. Potasiul ajută la echilibrarea cantității de sare din celulele corpului. Un echilibru adecvat de potasiu este important pentru sănătatea inimii. Nivelurile scăzute de potasiu pot fi datorate lipsei de potasiu din dietă sau anumitor afecțiuni medicale, inclusiv deshidratarea.
• Consumul excesiv de alcool. Consumul de alcool a fost asociat cu creșterea tensiunii arteriale, în special la bărbați.
• Stresul. Nivelurile ridicate de stres pot duce la o creștere temporară a tensiunii arteriale. Obiceiurile legate de stres, cum ar fi consumul mai multor alimente, consumul de tutun sau consumul de alcool, pot duce la creșteri suplimentare ale tensiunii arteriale.
• Anumite afecțiuni cronice. Boala renală, diabetul și apneea de somn sunt unele dintre afecțiunile care pot duce la hipertensiune arterială.
• Sarcina. Uneori, sarcina provoacă hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă la adulți. Dar și copiii pot avea hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială la copii poate fi cauzată de probleme la nivelul rinichilor sau inimii. Dar, pentru un număr tot mai mare de copii, hipertensiunea arterială se datorează obiceiurilor legate de stilul de viață, cum ar fi o dietă nesănătoasă și lipsa de exerciții fizice.

Presiunea excesivă asupra pereților arterelor, cauzată de hipertensiunea arterială, poate deteriora vasele de sânge și organele corpului. Cu cât presiunea arterială este mai mare și rămâne necontrolată mai mult timp, cu atât deteriorarea este mai mare.

Hipertensiunea arterială necontrolată poate duce la complicații, inclusiv:

• Infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Întărirea și îngroșarea arterelor din cauza hipertensiunii arteriale sau a altor factori pot duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau alte complicații.
• Anevrism. Presiunea arterială crescută poate determina slăbirea și bombarea unui vas de sânge, formându-se un anevrism. Dacă un anevrism se rupe, poate pune viața în pericol.
• Insuficiență cardiacă. Atunci când aveți hipertensiune arterială, inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sângele. Efortul determină îngroșarea pereților camerei de pompare a inimii. Această afecțiune se numește hipertrofie ventriculară stângă. În cele din urmă, inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului, provocând insuficiență cardiacă.
• Probleme renale. Hipertensiunea arterială poate determina îngustarea sau slăbirea vaselor de sânge din rinichi. Acest lucru poate duce la leziuni renale.
• Probleme oculare. Presiunea arterială crescută poate provoca îngroșarea, îngustarea sau ruperea vaselor de sânge din ochi. Acest lucru poate duce la pierderea vederii.
• Sindrom metabolic. Acest sindrom este un grup de tulburări ale metabolismului organismului. Implică descompunerea neregulată a zahărului, numit și glucoză. Sindromul include creșterea dimensiunii taliei, trigliceride crescute, scăderea colesterolului lipoproteic de înaltă densitate (HDL sau colesterol „bun”), hipertensiune arterială și niveluri crescute de zahăr din sânge. Aceste afecțiuni vă cresc probabilitatea de a dezvolta diabet, boli de inimă și accident vascular cerebral.
• Modificări ale memoriei sau înțelegerii. Hipertensiunea arterială necontrolată poate afecta capacitatea de a gândi, de a memora și de a învăța.
• Demență. Arterele îngustate sau blocate pot limita fluxul sanguin către creier. Acest lucru poate provoca un anumit tip de demență numită demență vasculară. Un accident vascular cerebral care întrerupe fluxul sanguin către creier poate provoca, de asemenea, demență vasculară.

Salut. Sunt Dr. Leslie Thomas, nefrolog la Mayo Clinic. Și sunt aici pentru a răspunde la câteva dintre întrebările importante pe care le-ați putea avea despre hipertensiune.

Care este cea mai bună metodă de a-mi măsura tensiunea arterială acasă?

Măsurarea tensiunii arteriale acasă este un proces simplu. Mulți oameni au o tensiune arterială ușor mai mare la un braț față de celălalt. Așadar, este important să măsurați tensiunea arterială la brațul cu valori mai mari. Este mai bine să evitați cofeina, exercițiile fizice și, dacă fumați, fumatul timp de cel puțin 30 de minute. Pentru a vă pregăti pentru măsurare, ar trebui să fiți relaxat, cu picioarele pe podea și picioarele neîncrucișate, iar spatele sprijinit timp de cel puțin cinci minute. Brațele trebuie sprijinite pe o suprafață plană. După ce v-ați odihnit timp de cinci minute, se iau cel puțin două citiri la un minut distanță dimineața înainte de medicamente și seara înainte de cină. Aparatul dumneavoastră de măsurare a tensiunii arteriale trebuie verificat pentru calibrare corectă în fiecare an.

Ce ar putea cauza fluctuațiile mari ale tensiunii mele arteriale?

Acest model de schimbări bruște ale tensiunii arteriale de la normal la destul de mare este uneori denumit tensiune arterială labilă. Pentru cei care dezvoltă tensiune arterială labilă, pot fi prezente probleme cardiace, probleme hormonale, probleme neurologice sau chiar afecțiuni psihologice. Găsirea și tratarea cauzei subiacente a tensiunii arteriale labile poate îmbunătăți semnificativ afecțiunea.

Ar trebui să-mi restricționez sarea pentru a-mi reduce tensiunea arterială?

Este important de menționat că unii oameni cu tensiune arterială crescută consumă deja o dietă semnificativ restricționată în sodiu. Și la acei oameni, o restricționare suplimentară a sodiului alimentar nu ar fi neapărat utilă sau chiar recomandată. La multe persoane, aportul de sodiu alimentar este totuși relativ ridicat. Prin urmare, un obiectiv eficient de luat în considerare pentru acești oameni este mai puțin de 1500 de miligrame pe zi. Cu toate acestea, mulți vor beneficia de un obiectiv de mai puțin de 1000 de miligrame pe zi. După restricționarea sodiului alimentar, poate dura ceva timp, chiar săptămâni, până când tensiunea arterială se îmbunătățește și se stabilizează la o gamă mai mică. Așadar, este extrem de important să fiți consecvent cu aportul redus de sodiu și pacient atunci când evaluați îmbunătățirea.

Cum îmi pot reduce tensiunea arterială fără medicamente?

Aceasta este o întrebare foarte frecventă. Mulți oameni doresc să evite medicamentele, dacă pot, atunci când încearcă să-și reducă tensiunea arterială. Câteva metode au fost demonstrate științific pentru a reduce tensiunea arterială. Prima și poate cea mai importantă este să rămâneți activ din punct de vedere fizic. Pierderea în greutate poate fi, de asemenea, importantă pentru multe persoane diferite. Limitarea alcoolului, reducerea aportului de sodiu și creșterea aportului de potasiu alimentar pot ajuta toate.

Care este cel mai bun medicament pentru hipertensiune?

Nu există un singur medicament cel mai bun pentru tratarea hipertensiunii pentru toată lumea. Deoarece trebuie luate în considerare afecțiunile medicale istorice și actuale ale unei persoane. În plus, fiecare persoană are o fiziologie unică. Evaluarea modului în care anumite forțe fiziologice pot fi prezente pentru a contribui la hipertensiunea la o persoană permite o abordare rațională a alegerii medicamentului. Medicamentele antihipertensive sunt grupate pe clase. Fiecare clasă de medicamente diferă de celelalte clase prin modul în care scade tensiunea arterială. De exemplu, diureticele, indiferent de tip, acționează pentru a reduce conținutul total de sare și apă al organismului. Acest lucru duce la reducerea volumului plasmatic din vasele de sânge și, în consecință, la o tensiune arterială mai scăzută. Blocantele canalelor de calciu reduc constricția relativă a vaselor de sânge. Această vasoconstricție redusă promovează, de asemenea, o tensiune arterială mai scăzută. Alte clase de medicamente antihipertensive acționează în felul lor. Având în vedere afecțiunile dumneavoastră de sănătate, fiziologia și modul în care funcționează fiecare medicament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamentul cel mai sigur și mai eficient pentru dumneavoastră.

Sunt anumite medicamente pentru tensiunea arterială dăunătoare rinichilor mei?

După corectarea tensiunii arteriale sau instituirea anumitor medicamente pentru tensiunea arterială, este destul de frecvent să se observe modificări ale markerilor pentru funcția renală la analizele de sânge. Cu toate acestea, modificările mici ale acestor markeri, care reflectă modificări mici ale performanței de filtrare renală, nu ar trebui neapărat interpretate ca dovezi absolute de afectare renală. Medicul dumneavoastră poate interpreta modificările analizelor de laborator după orice modificare a medicamentului.

Cum pot fi cel mai bun partener pentru echipa mea medicală?

Păstrați un dialog deschis cu echipa dumneavoastră medicală despre obiectivele și preferințele dumneavoastră personale. Comunicarea, încrederea și colaborarea sunt cheia succesului pe termen lung în gestionarea tensiunii arteriale. Nu ezitați niciodată să adresați echipei dumneavoastră medicale orice întrebări sau nelămuriri aveți. A fi informat face toată diferența. Vă mulțumim pentru timpul acordat și vă dorim tot binele.

Pentru a diagnostica hipertensiunea arterială, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă examinează și vă pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și orice simptome. Furnizorul dumneavoastră vă ascultă inima folosind un dispozitiv numit stetoscop.

Tensiunea arterială este verificată folosind o manșetă, de obicei plasată în jurul brațului. Este important ca manșeta să se potrivească. Dacă este prea mare sau prea mică, citirile tensiunii arteriale pot varia. Manșeta este umflată folosind o pompă manuală mică sau o mașină.

O citire a tensiunii arteriale măsoară presiunea din artere atunci când inima bate (numărul de sus, numit presiune sistolică) și între bătăile inimii (numărul de jos, numit presiune diastolică). Pentru a măsura tensiunea arterială, o manșetă gonflabilă este de obicei plasată în jurul brațului. O mașină sau o pompă manuală mică este utilizată pentru a umfla manșeta. În această imagine, o mașină înregistrează citirea tensiunii arteriale. Aceasta se numește măsurare automată a tensiunii arteriale.

Prima dată când vi se verifică tensiunea arterială, aceasta trebuie măsurată la ambii brațe pentru a vedea dacă există o diferență. După aceea, trebuie utilizat brațul cu citirea mai mare.

Tensiunea arterială este măsurată în milimetri de mercur (mm Hg). O citire a tensiunii arteriale are două numere.

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea) este diagnosticată dacă citirea tensiunii arteriale este egală sau mai mare de 130/80 milimetri de mercur (mm Hg). Un diagnostic de hipertensiune arterială se bazează de obicei pe media a două sau mai multe citiri efectuate în ocazii separate.

Tensiunea arterială este grupată în funcție de cât de mare este. Aceasta se numește stadializare. Stadializarea ajută la ghidarea tratamentului.

Uneori, citirea inferioară a tensiunii arteriale este normală (mai mică de 80 mm Hg), dar numărul de sus este mare. Aceasta se numește hipertensiune sistolică izolată. Este un tip frecvent de hipertensiune arterială la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Dacă vi se diagnostichează hipertensiune arterială, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a verifica o cauză.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate cere să vă verificați regulat tensiunea arterială acasă. Monitorizarea la domiciliu este o modalitate bună de a vă ține evidența tensiunii arteriale. Ajută furnizorii dumneavoastră de îngrijire să știe dacă medicamentele dumneavoastră funcționează sau dacă afecțiunea dumneavoastră se agravează.

Monitoarele de tensiune arterială la domiciliu sunt disponibile în magazinele și farmaciile locale.

Pentru cea mai fiabilă măsurare a tensiunii arteriale, American Heart Association recomandă utilizarea unui monitor cu o manșetă care se înfășoară în jurul brațului superior, atunci când este disponibil.

Dispozitivele care vă măsoară tensiunea arterială la încheietura mâinii sau la deget nu sunt recomandate de American Heart Association, deoarece pot oferi rezultate mai puțin fiabile.

• Numărul de sus, numit presiune sistolică. Primul sau numărul superior măsoară presiunea din artere atunci când inima bate.

• Numărul de jos, numit presiune diastolică. Al doilea sau numărul inferior măsoară presiunea din artere între bătăile inimii.

• Hipertensiune stadiul 1. Numărul de sus este între 130 și 139 mm Hg sau numărul de jos este între 80 și 89 mm Hg.

• Hipertensiune stadiul 2. Numărul de sus este de 140 mm Hg sau mai mare sau numărul de jos este de 90 mm Hg sau mai mare.

• Monitorizare ambulatorie. Se poate efectua un test de monitorizare a tensiunii arteriale mai lung pentru a verifica tensiunea arterială la intervale regulate timp de șase sau 24 de ore. Aceasta se numește monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, dispozitivele utilizate pentru test nu sunt disponibile în toate centrele medicale. Verificați cu asigurătorul dumneavoastră pentru a vedea dacă monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale este un serviciu acoperit.

• Teste de laborator. Se efectuează analize de sânge și urină pentru a verifica afecțiunile care pot provoca sau agrava hipertensiunea arterială. De exemplu, se efectuează teste pentru a verifica nivelul colesterolului și al glicemiei. De asemenea, este posibil să aveți analize de laborator pentru a verifica funcția renală, hepatică și tiroidiană.

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros măsoară activitatea electrică a inimii. Poate indica cât de repede sau de lent bate inima. În timpul unei electrocardiograme (ECG), senzorii numiți electrozi sunt atașați la piept și uneori la brațe sau picioare. Firele conectează senzorii la o mașină, care imprimă sau afișează rezultatele.

• Ecocardiogramă. Această examinare neinvazivă folosește unde sonore pentru a crea imagini detaliate ale inimii care bate. Arată cum se deplasează sângele prin inimă și valvele inimii.

Schimbarea stilului de viață poate ajuta la controlul și gestionarea hipertensiunii arteriale. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire sănătate poate recomanda să faceți schimbări în stilul de viață, inclusiv:

Uneori, schimbările în stilul de viață nu sunt suficiente pentru a trata hipertensiunea arterială. Dacă acestea nu ajută, furnizorul dumneavoastră poate recomanda medicamente pentru a reduce tensiunea arterială.

Tipul de medicament folosit pentru a trata hipertensiunea depinde de starea dumneavoastră generală de sănătate și de cât de mare este tensiunea arterială. Două sau mai multe medicamente pentru tensiune arterială funcționează adesea mai bine decât unul singur. Poate dura ceva timp pentru a găsi medicamentul sau combinația de medicamente care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Când luați medicamente pentru tensiune arterială, este important să cunoașteți nivelul țintă al tensiunii arteriale. Ar trebui să vă propuneți un obiectiv de tratament al tensiunii arteriale de mai puțin de 130/80 mm Hg dacă:

Obiectivul ideal al tensiunii arteriale poate varia în funcție de vârstă și condiții de sănătate, în special dacă aveți peste 65 de ani.

Medicamentele folosite pentru a trata hipertensiunea arterială includ:

Diuretice (pastile de apă). Aceste medicamente ajută la eliminarea sodiului și apei din organism. Ele sunt adesea primele medicamente folosite pentru a trata hipertensiunea arterială.

Există diferite clase de diuretice, inclusiv tiazidice, de buclă și care economisesc potasiu. Care dintre acestea recomandă furnizorul dumneavoastră depinde de măsurătorile tensiunii arteriale și de alte condiții de sănătate, cum ar fi boala renală sau insuficiența cardiacă. Diureticele folosite în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială includ clortalidonă, hidroclorotiazidă (Microzide) și altele.

Un efect secundar comun al diureticelor este creșterea diurezei. Urinarea multă poate reduce nivelurile de potasiu. Un echilibru bun al potasiului este necesar pentru a ajuta inima să bată corect. Dacă aveți potasiu scăzut (hipokaliemie), furnizorul dumneavoastră poate recomanda un diuretic care economisește potasiu care conține triamteren.

Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor vaselor de sânge. Unele îți încetinesc ritmul cardiac. Acestea includ amlodipină (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, altele) și altele. Blocantele canalelor de calciu pot funcționa mai bine pentru persoanele în vârstă și pentru persoanele de culoare decât inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) singuri.

Nu mâncați sau nu beți produse din grapefruit când luați blocante ale canalelor de calciu. Grapefruitul crește nivelurile sanguine ale unor blocante ale canalelor de calciu, ceea ce poate fi periculos. Discutați cu furnizorul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă vă îngrijorează interacțiunile.

Dacă aveți dificultăți în a atinge obiectivul tensiunii arteriale cu combinații ale medicamentelor de mai sus, furnizorul dumneavoastră poate prescrie:

Beta-blocante. Aceste medicamente reduc sarcina asupra inimii și lărgesc vasele de sânge. Acest lucru ajută inima să bată mai încet și cu mai puțină forță. Beta-blocantele includ atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) și altele.

Beta-blocantele nu sunt de obicei recomandate ca singurul medicament prescris. Ele pot funcționa cel mai bine atunci când sunt combinate cu alte medicamente pentru tensiune arterială.

Inhibitori ai reninei. Aliskiren (Tekturna) încetinește producția de renină, o enzimă produsă de rinichi care inițiază o serie de pași chimici care cresc tensiunea arterială.

Datorită unui risc de complicații grave, inclusiv accident vascular cerebral, nu ar trebui să luați aliskiren cu inhibitori ai ACE sau ARB.

Luați întotdeauna medicamentele pentru tensiune arterială conform prescripției. Nu săriți niciodată o doză sau nu opriți brusc medicamentele pentru tensiune arterială. Oprirea bruscă a unora, cum ar fi beta-blocantele, poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale numită hipertensiune de rebond.

Dacă săriți doze din cauza costului, efectelor secundare sau uitării, discutați cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire despre soluții. Nu vă schimbați tratamentul fără îndrumarea furnizorului dumneavoastră.

Puteți avea hipertensiune rezistentă dacă:

A avea hipertensiune rezistentă nu înseamnă că tensiunea arterială nu va scădea niciodată. Dacă dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră puteți determina cauza, se poate crea un plan de tratament mai eficient.

Tratarea hipertensiunii rezistente poate implica mulți pași, inclusiv:

Dacă aveți hipertensiune arterială și sunteți însărcinată, discutați cu furnizorii dumneavoastră de îngrijire despre cum să controlați tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Cercetătorii au studiat utilizarea căldurii pentru a distruge anumite nervi din rinichi care pot juca un rol în hipertensiunea rezistentă. Metoda se numește denervare renală. Studiile timpurii au arătat unele beneficii. Dar studii mai robuste au constatat că nu scade semnificativ tensiunea arterială la persoanele cu hipertensiune rezistentă. Sunt în curs mai multe cercetări pentru a determina ce rol, dacă există, poate avea această terapie în tratarea hipertensiunii.

• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă, cu mai puțin sare

• Faceți activitate fizică regulată

• Mențineți o greutate sănătoasă sau pierdeți în greutate

• Limitați alcoolul

• Nu fumați

• Dormiți 7 până la 9 ore pe zi

• Sunteți un adult sănătos în vârstă de 65 de ani sau mai mult

• Sunteți un adult sănătos sub 65 de ani cu un risc de 10% sau mai mare de a dezvolta boală cardiovasculară în următorii 10 ani

• Aveți boală renală cronică, diabet sau boală coronariană

• Diuretice (pastile de apă). Aceste medicamente ajută la eliminarea sodiului și apei din organism. Ele sunt adesea primele medicamente folosite pentru a trata hipertensiunea arterială.

  Există diferite clase de diuretice, inclusiv tiazidice, de buclă și care economisesc potasiu. Care dintre acestea recomandă furnizorul dumneavoastră depinde de măsurătorile tensiunii arteriale și de alte condiții de sănătate, cum ar fi boala renală sau insuficiența cardiacă. Diureticele folosite în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială includ clortalidonă, hidroclorotiazidă (Microzide) și altele.

  Un efect secundar comun al diureticelor este creșterea diurezei. Urinarea multă poate reduce nivelurile de potasiu. Un echilibru bun al potasiului este necesar pentru a ajuta inima să bată corect. Dacă aveți potasiu scăzut (hipokaliemie), furnizorul dumneavoastră poate recomanda un diuretic care economisește potasiu care conține triamteren.

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Aceste medicamente ajută la relaxarea vaselor de sânge. Ele blochează formarea unui chimic natural care îngustează vasele de sânge. Exemple includ lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril și altele.

• Blocante ale receptorilor de angiotensina II (ARB). Aceste medicamente, de asemenea, relaxează vasele de sânge. Ele blochează acțiunea, nu formarea, unui chimic natural care îngustează vasele de sânge. Blocantele receptorilor de angiotensina II (ARB) includ candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) și altele.

• Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor vaselor de sânge. Unele îți încetinesc ritmul cardiac. Acestea includ amlodipină (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, altele) și altele. Blocantele canalelor de calciu pot funcționa mai bine pentru persoanele în vârstă și pentru persoanele de culoare decât inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) singuri.

  Nu mâncați sau nu beți produse din grapefruit când luați blocante ale canalelor de calciu. Grapefruitul crește nivelurile sanguine ale unor blocante ale canalelor de calciu, ceea ce poate fi periculos. Discutați cu furnizorul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă vă îngrijorează interacțiunile.

• Alfa-blocante. Aceste medicamente reduc semnalele nervoase către vasele de sânge. Ele ajută la reducerea efectelor chimicilor naturali care îngustează vasele de sânge. Alfa-blocantele includ doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) și altele.

• Alfa-beta-blocante. Alfa-beta-blocantele blochează semnalele nervoase către vasele de sânge și încetinesc bătăile inimii. Ele reduc cantitatea de sânge care trebuie pompată prin vase. Alfa-beta-blocantele includ carvedilol (Coreg) și labetalol (Trandate).

• Beta-blocante. Aceste medicamente reduc sarcina asupra inimii și lărgesc vasele de sânge. Acest lucru ajută inima să bată mai încet și cu mai puțină forță. Beta-blocantele includ atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) și altele.

  Beta-blocantele nu sunt de obicei recomandate ca singurul medicament prescris. Ele pot funcționa cel mai bine atunci când sunt combinate cu alte medicamente pentru tensiune arterială.

• Antagoniști ai aldosteronului. Aceste medicamente pot fi folosite pentru a trata hipertensiunea rezistentă. Ele blochează efectul unui chimic natural care poate duce la acumularea de sare și lichid în organism. Exemple sunt spironolactonă (Aldactone) și eplerenonă (Inspra).

• Inhibitori ai reninei. Aliskiren (Tekturna) încetinește producția de renină, o enzimă produsă de rinichi care inițiază o serie de pași chimici care cresc tensiunea arterială.

  Datorită unui risc de complicații grave, inclusiv accident vascular cerebral, nu ar trebui să luați aliskiren cu inhibitori ai ACE sau ARB.

• Vasodilatatoare. Aceste medicamente opresc mușchii din pereții arterelor să se strângă. Acest lucru împiedică îngustarea arterelor. Exemple includ hidralazină și minoxidil.

• Agente centrale. Aceste medicamente împiedică creierul să spună sistemului nervos să crească ritmul cardiac și să îngusteze vasele de sânge. Exemple includ clonidină (Catapres, Kapvay), guanfacină (Intuniv) și metildopă.

• Luați cel puțin trei medicamente diferite pentru tensiune arterială, inclusiv un diuretic. Dar tensiunea dumneavoastră arterială rămâne în mod persistent ridicată.

• Luați patru medicamente diferite pentru a controla hipertensiunea arterială. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire ar trebui să verifice o posibilă a doua cauză a hipertensiunii arteriale.

• Schimbarea medicamentelor pentru tensiune arterială pentru a găsi cea mai bună combinație și doză.

• Revizuirea tuturor medicamentelor dumneavoastră, inclusiv a celor cumpărate fără prescripție.

• Verificarea tensiunii arteriale acasă pentru a vedea dacă întâlnirile medicale provoacă hipertensiune arterială. Aceasta se numește hipertensiunea halatului alb.

• Mâncați sănătos, gestionați greutatea și faceți alte schimbări recomandate în stilul de viață.

Angajamentul față de un stil de viață sănătos poate ajuta la prevenirea și gestionarea hipertensiunii arteriale. Încercați aceste strategii sănătoase pentru inimă:

Faceți mai multă mișcare. Exercițiile fizice regulate mențin corpul sănătos. Pot scădea tensiunea arterială, reduce stresul, gestiona greutatea și reduce riscul afecțiunilor cronice. Încercați să faceți cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate aerobă moderată sau 75 de minute pe săptămână de activitate aerobă intensă, sau o combinație a celor două.

Dacă aveți hipertensiune arterială, antrenamentele constante de intensitate moderată până la intensă pot scădea valoarea superioară a tensiunii arteriale cu aproximativ 11 mm Hg și valoarea inferioară cu aproximativ 5 mm Hg.

• Mâncați alimente sănătoase. Adoptați o dietă sănătoasă. Încercați abordarea dietetică pentru oprirea hipertensiunii (DASH). Alegeți fructe, legume, cereale integrale, carne de pasăre, pește și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Consumați mult potasiu din surse naturale, ceea ce poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Consumați mai puține grăsimi saturate și grăsimi trans.

• Utilizați mai puțin sare. Carnea procesată, alimentele conservate, supele comerciale, cinele congelate și anumite tipuri de pâine pot fi surse ascunse de sare. Verificați etichetele alimentelor pentru conținutul de sodiu. Limitați alimentele și băuturile bogate în sodiu. Un aport de sodiu de 1500 mg pe zi sau mai puțin este considerat ideal pentru majoritatea adulților. Dar întrebați medicul dumneavoastră ce este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

• Limitați consumul de alcool. Chiar dacă sunteți sănătos, alcoolul vă poate crește tensiunea arterială. Dacă alegeți să consumați alcool, faceți-o cu moderație. Pentru adulții sănătoși, aceasta înseamnă până la o băutură pe zi pentru femei și până la două băuturi pe zi pentru bărbați. O băutură este echivalentă cu 355 ml de bere, 150 ml de vin sau 45 ml de băutură alcoolică de 40%.

• Nu fumați. Tutunul leagă pereții vaselor de sânge și accelerează procesul de întărire a arterelor. Dacă fumați, cereți medicului dumneavoastră strategii care să vă ajute să renunțați.

• Mențineți o greutate sănătoasă. Dacă aveți supraponderalitate sau obezitate, pierderea în greutate poate ajuta la controlul tensiunii arteriale și la reducerea riscului de complicații. Întrebați medicul dumneavoastră care este greutatea ideală pentru dumneavoastră. În general, tensiunea arterială scade cu aproximativ 1 mm Hg la fiecare 1 kg de greutate pierdută. La persoanele cu hipertensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale poate fi chiar mai semnificativă pe kilogram de greutate pierdută.

• Faceți mai multă mișcare. Exercițiile fizice regulate mențin corpul sănătos. Pot scădea tensiunea arterială, reduce stresul, gestiona greutatea și reduce riscul afecțiunilor cronice. Încercați să faceți cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate aerobă moderată sau 75 de minute pe săptămână de activitate aerobă intensă, sau o combinație a celor două.

  Dacă aveți hipertensiune arterială, antrenamentele constante de intensitate moderată până la intensă pot scădea valoarea superioară a tensiunii arteriale cu aproximativ 11 mm Hg și valoarea inferioară cu aproximativ 5 mm Hg.

• Practicați obiceiuri bune de somn. Somnul insuficient poate crește riscul de boli de inimă și alte afecțiuni cronice. Adulții ar trebui să aibă ca obiectiv 7-9 ore de somn pe zi. Copiii au nevoie adesea de mai mult. Culcați-vă și treziți-vă la aceeași oră în fiecare zi, inclusiv în weekend. Dacă aveți probleme cu somnul, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategiile care v-ar putea ajuta.

• Gestionați stresul. Găsiți modalități de a reduce stresul emoțional. Exercițiile fizice, practicarea mindfulness-ului și conectarea cu ceilalți în grupuri de suport sunt câteva modalități de a reduce stresul.

• Încercați respirația lentă și profundă. Practicați respirațiile lente și profunde pentru a vă relaxa. Unele cercetări arată că respirația lentă și ritmică (5-7 respirații profunde pe minut), combinată cu tehnici de mindfulness, poate reduce tensiunea arterială. Există dispozitive disponibile pentru a promova respirația lentă și profundă. Conform Asociației Americane a Inimii, respirația ghidată de dispozitive poate fi o opțiune non-medicamentoasă rezonabilă pentru scăderea tensiunii arteriale. Poate fi o opțiune bună dacă aveți anxietate cu hipertensiune arterială sau nu puteți tolera tratamentele standard.