Hiperglicemia În Diabet

Glicemia mare, numită și hiperglicemie, afectează persoanele care au diabet. Mai mulți factori pot juca un rol în hiperglicemia la persoanele cu diabet. Aceștia includ alimentele și activitatea fizică, bolile și medicamentele fără legătură cu diabetul. Săritul dozelor sau administrarea insuficientă de insulină sau alte medicamente pentru scăderea glicemiei poate duce, de asemenea, la hiperglicemie.

Este important să tratați hiperglicemia. Dacă nu este tratată, hiperglicemia poate deveni severă și poate provoca probleme grave de sănătate care necesită îngrijiri de urgență, inclusiv comă diabetică. Hiperglicemia care durează, chiar dacă nu este severă, poate duce la probleme de sănătate care afectează ochii, rinichii, nervii și inima.

Hiperglicemia, de obicei, nu provoacă simptome până când nivelul glicemiei (glucozei) nu este ridicat — peste 180-200 miligrame pe decilitru (mg/dL) sau 10-11,1 milimoli pe litru (mmol/L).

Simptomele hiperglicemiei se dezvoltă lent, de-a lungul mai multor zile sau săptămâni. Cu cât nivelul glicemiei rămâne ridicat mai mult timp, cu atât simptomele pot deveni mai grave. Dar unele persoane care au diabet zaharat de tip 2 de mult timp s-ar putea să nu prezinte niciun simptom în ciuda nivelului ridicat al glicemiei.

Solicitați imediat ajutor de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau sunați la 112 dacă:

• Aveți diaree sau vărsături persistente și nu puteți păstra nicio mâncare sau lichide
• Glicemia dumneavoastră rămâne peste 240 miligrame pe decilitru (mg/dL) (13,3 milimoli pe litru (mmol/L)) și aveți simptome de cetone în urină

În timpul digestiei, organismul descompune carbohidrații din alimente - cum ar fi pâinea, orezul și pastele - în molecule de zahăr. Una dintre moleculele de zahăr se numește glucoză. Este una dintre principalele surse de energie ale organismului. Glucoza este absorbită și intră direct în fluxul sanguin după ce mâncați, dar nu poate intra în celulele majorității țesuturilor organismului fără ajutorul insulinei. Insulina este un hormon produs de pancreas.

Atunci când nivelul de glucoză din sânge crește, pancreasul eliberează insulină. Insulina deblochează celulele astfel încât glucoza să poată intra. Acest lucru furnizează combustibilul de care celulele au nevoie pentru a funcționa corect. Glucoza în exces este stocată în ficat și mușchi.

Acest proces scade cantitatea de glucoză din fluxul sanguin și împiedică atingerea unor niveluri periculos de ridicate. Pe măsură ce nivelul glicemiei revine la normal, la fel se întâmplă și cu cantitatea de insulină produsă de pancreas.

Diabetul reduce drastic efectele insulinei asupra organismului. Acest lucru se poate datora faptului că pancreasul dumneavoastră nu este capabil să producă insulină, ca în cazul diabetului zaharat de tip 1. Sau se poate datora faptului că organismul dumneavoastră este rezistent la efectele insulinei sau nu produce suficientă insulină pentru a menține un nivel normal de glucoză, ca în cazul diabetului zaharat de tip 2.

La persoanele care au diabet zaharat, glucoza tinde să se acumuleze în fluxul sanguin. Această afecțiune se numește hiperglicemie. Poate ajunge la niveluri periculos de ridicate dacă nu este tratată corespunzător. Insulina și alte medicamente sunt utilizate pentru a reduce nivelul glicemiei.

Mulți factori pot contribui la hiperglicemie, inclusiv:

• Neutilizarea unei cantități suficiente de insulină sau alte medicamente pentru diabet
• Injectarea incorectă a insulinei sau utilizarea insulinei expirate
• Ne respectarea planului alimentar pentru diabet
• Lipsa de activitate fizică
• Prezența unei boli sau infecții
• Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi steroizii sau imunosupresoarele
• Leziuni sau intervenții chirurgicale
• Stres emoțional, cum ar fi problemele familiale sau problemele de la locul de muncă

Boala sau stresul pot declanșa hiperglicemia. Acest lucru se datorează faptului că hormonii produși de organism pentru a combate boala sau stresul pot, de asemenea, determina creșterea glicemiei. Este posibil să fie nevoie să luați medicamente suplimentare pentru diabet pentru a menține glicemia în intervalul țintă în timpul bolii sau stresului.

Complicații pe termen lung

Păstrarea glicemiei în limite sănătoase poate ajuta la prevenirea multor complicații legate de diabet. Complicațiile pe termen lung ale hiperglicemiei netratate includ:

• Boli cardiovasculare
• Leziuni nervoase (neuropatie)
• Leziuni renale (nefropatie diabetică) sau insuficiență renală
• Leziuni ale vaselor de sânge ale retinei (retinopatie diabetică) care pot duce la orbire
• Probleme ale picioarelor cauzate de nervi lezați sau flux sanguin deficitar, care pot duce la infecții grave ale pielii, ulcerații și, în unele cazuri severe, amputare
• Probleme osoase și articulare
• Infecții ale dinților și gingiilor

Pentru a vă menține glicemia în limite sănătoase:

• Respectați planul dumneavoastră alimentar pentru diabet. Dacă luați insulină sau medicamente orale pentru diabet, fiți consecvent în ceea ce privește cantitatea și momentul meselor și gustărilor. Alimentele pe care le consumați trebuie să fie echilibrate cu insulina care acționează în organismul dumneavoastră.
• Monitorizați-vă glicemia. În funcție de planul dumneavoastră de tratament, este posibil să vă verificați și să vă înregistrați nivelul glicemiei de mai multe ori pe săptămână sau de mai multe ori pe zi. Monitorizarea atentă este singura modalitate de a vă asigura că nivelul glicemiei dumneavoastră rămâne în intervalul țintă. Notați când valorile glucozei sunt peste sau sub intervalul țintă.
• Urmați cu atenție indicațiile furnizorului dumneavoastră de servicii medicale cu privire la modul de administrare a medicamentelor.
• Ajustați-vă medicația dacă vă schimbați activitatea fizică. Ajustarea depinde de rezultatele testelor glicemice și de tipul și durata activității. Dacă aveți întrebări despre acest lucru, discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă stabilește intervalul țintă al glicemiei. Pentru multe persoane cu diabet zaharat, Clinica Mayo recomandă în general următoarele niveluri țintă ale glicemiei înainte de mese:

Pentru multe persoane cu diabet zaharat, Asociația Americană de Diabet recomandă în general următoarele niveluri țintă ale glicemiei:

Intervalul țintă al glicemiei poate diferi, mai ales dacă sunteți gravidă sau aveți alte probleme de sănătate cauzate de diabet. Intervalul țintă al glicemiei se poate modifica odată cu înaintarea în vârstă. Uneori, atingerea intervalului țintă al glicemiei poate fi o provocare.

Monitorizarea glicemiei de rutină cu un glucometru este cea mai bună modalitate de a vă asigura că planul dumneavoastră de tratament vă menține glicemia în intervalul țintă. Verificați-vă glicemia la fel de des cum vă recomandă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Dacă aveți simptome de hiperglicemie severă - chiar dacă par minore - verificați imediat nivelul glicemiei.

Dacă nivelul glicemiei este de 240 mg/dL (13,3 mmol/L) sau mai mare, utilizați un kit de testare a cetonelor urinare fără prescripție medicală. Dacă testul urinar este pozitiv, corpul dumneavoastră poate fi început să facă modificările care pot duce la cetoacidoză diabetică. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre cum să vă reduceți în siguranță nivelul glicemiei.

În timpul unei programări, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua un test A1C. Acest test de sânge vă arată nivelul mediu al glicemiei din ultimele 2-3 luni. Funcționează prin măsurarea procentului de zahăr din sânge atașat proteinei care transportă oxigenul din globulele roșii, numită hemoglobină.

Un nivel A1C de 7% sau mai puțin înseamnă că planul dumneavoastră de tratament funcționează și că glicemia dumneavoastră a fost constantă într-un interval sănătos. Dacă nivelul A1C este mai mare de 7%, glicemia dumneavoastră, în medie, a fost peste un interval sănătos. În acest caz, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate recomanda o modificare a planului dumneavoastră de tratament pentru diabet.

Pentru unele persoane, în special adulții mai în vârstă și cei cu anumite afecțiuni medicale, un nivel A1C mai mare de 8% sau mai mult poate fi adecvat.

Cu cât de des aveți nevoie de testul A1C depinde de tipul de diabet pe care îl aveți și de cât de bine vă gestionați glicemia. Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat primesc acest test de 2 până la 4 ori pe an.

• Între 80 și 120 miligrame pe decilitru (mg/dL) (4,4 și 6,7 milimoli pe litru (mmol/L)) pentru persoanele cu vârsta de 59 de ani și mai tineri care nu au alte afecțiuni medicale decât diabetul zaharat

• Între 100 și 140 miligrame pe decilitru (mg/dL) (5,6 și 7,8 milimoli pe litru (mmol/L)) pentru:

  • Persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste
  • Cei care au alte afecțiuni medicale, cum ar fi boli de inimă, plămâni sau rinichi
  • Persoanele care au antecedente de glicemie scăzută (hipoglicemie) sau care au dificultăți în recunoașterea simptomelor hipoglicemiei

• Persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste

• Cei care au alte afecțiuni medicale, cum ar fi boli de inimă, plămâni sau rinichi

• Persoanele care au antecedente de glicemie scăzută (hipoglicemie) sau care au dificultăți în recunoașterea simptomelor hipoglicemiei

• Între 80 și 130 mg/dL (4,4 și 7,2 mmol/L) înainte de mese

• Mai puțin de 180 mg/dL (10 mmol/L) la două ore după mese

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre gestionarea glicemiei. Înțelegeți cum diferitele tratamente pot ajuta la menținerea nivelului de glucoză în intervalul țintă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera următoarele:

Dacă aveți semne și simptome de cetoacidoză diabetică sau stare hiperglicemică hiperosmolară, este posibil să fiți tratat în camera de urgență sau internat în spital. (4p4) Tratamentul de urgență poate reduce glicemia la un nivel normal. Tratamentul include de obicei:

Pe măsură ce corpul dumneavoastră revine la normal, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va lua în considerare ce ar fi putut declanșa hiperglicemia severă. În funcție de circumstanțe, este posibil să aveți nevoie de teste și tratamente suplimentare.

• Faceți mișcare fizică. Exercițiile fizice regulate sunt adesea o modalitate eficientă de a controla glicemia. Dar nu faceți exerciții fizice dacă aveți cetone în urină. Acest lucru vă poate crește și mai mult glicemia.

• Luați medicamentele conform indicațiilor. Dacă dezvoltați hiperglicemie frecvent, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajusta doza sau momentul administrării medicamentelor.

• Urmați planul dumneavoastră alimentar pentru diabet. Este util să mâncați porții mai mici și să evitați băuturile zaharoase și gustările frecvente. Dacă aveți probleme în a respecta planul dumneavoastră alimentar, cereți ajutor furnizorului dumneavoastră de asistență medicală sau unui dietetician.

• Verificați-vă glicemia. Monitorizați-vă glicemia conform indicațiilor furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. Verificați mai des dacă sunteți bolnav sau dacă vă faceți griji cu privire la hiperglicemia sau hipoglicemia severă.

• Ajustați-vă dozele de insulină. Modificările programului dumneavoastră de insulină sau un supliment de insulină cu acțiune rapidă pot ajuta la controlul hiperglicemiei. Un supliment este o doză suplimentară de insulină utilizată pentru a ajuta la corectarea temporară a unui nivel ridicat de zahăr din sânge. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală cât de des aveți nevoie de un supliment de insulină dacă aveți glicemia crescută.

• Rehidratare. Veți primi lichide - de obicei printr-o venă (intravenos) - până când corpul dumneavoastră are suficiente lichide. Acest lucru înlocuiește lichidele pierdute prin urinare. De asemenea, ajută la diluarea zahărului suplimentar din sânge.

• Reechilibrare electrolitică. Electroliții sunt minerale din sânge care sunt necesare pentru ca țesuturile dumneavoastră să funcționeze corect. Lipsa de insulină poate scădea nivelul electroliților din sânge. Veți primi electroliți prin vene pentru a vă ajuta inima, mușchii și celulele nervoase să funcționeze așa cum ar trebui.

• Terapie cu insulină. Insulina inversează procesele care determină acumularea de cetone în sânge. Împreună cu lichidele și electroliții, veți primi terapie cu insulină - de obicei printr-o venă.