Ce este refluxul gastroesofagian la sugari? Simptome, cauze și tratament

Refluxul gastroesofagian la sugari apare atunci când conținutul stomacului curge înapoi în esofagul bebelușului, tubul care leagă gura de stomac. Este extrem de frecvent la nou-născuți și, de obicei, se ameliorează de la sine pe măsură ce micuțul crește.

Aproape toți bebelușii experimentează un anumit reflux în primele luni de viață. Sistemele lor digestive sunt încă în curs de dezvoltare, iar mușchiul care menține mâncarea în stomac nu este încă complet matur. Deși poate fi îngrijorător de urmărit, majoritatea cazurilor sunt complet normale și se rezolvă fără niciun tratament special.

Care sunt simptomele refluxului gastroesofagian la sugari?

Cel mai evident semn este regurgitarea frecventă, mai ales după hrănire. S-ar putea să observați că bebelușul dumneavoastră elimină cantități mici de lapte sau formulă, ceea ce se poate întâmpla imediat după masă sau chiar o oră mai târziu.

Iată simptomele comune pe care le-ați putea observa la bebelușul dumneavoastră:

• Regurgitarea sau vărsăturile frecvente după hrănire
• Arcuirea spatelui în timpul sau după hrănire
• Agitație sau plâns, în special în timpul sau imediat după mese
• Refuzul de a mânca sau disconfort în timpul hrănirii
• Tuse sau sughiț frecvent
• Zgomote de gâlgâit în gât
• Întreruperi ale somnului sau dificultăți de a adormi

Majoritatea bebelușilor cu reflux continuă să ia în greutate normal și par fericiți între episoade. Cu toate acestea, unii bebeluși experimentează simptome mai severe care ar putea indica o afecțiune numită boală de reflux gastroesofagian (BRGE), despre care vom discuta mai târziu.

Ce cauzează refluxul gastroesofagian la sugari?

Principala cauză este un sfincter esofagian inferior imatur, care este inelul muscular care acționează ca o poartă între esofag și stomac. La sugari, acest mușchi este încă în curs de dezvoltare și nu rămâne întotdeauna strâns închis.

Mai mulți factori contribuie la motivul pentru care refluxul este atât de frecvent la sugari:

• Sistem digestiv imatur care încă învață să funcționeze corect
• Petrecerea majorității timpului întins, ceea ce face mai ușor ca conținutul stomacului să curgă în sus
• Dieta constând în întregime din lichide, care se mișcă mai ușor decât alimentele solide
• Stomac mic care se umple rapid și se golește frecvent
• Program de hrănire frecvent care menține stomacul regulat plin

Unii bebeluși pot experimenta mai mult reflux din cauza sensibilităților alimentare, în special la proteinele din formulă sau laptele matern. Bebelușii prematuri au adesea un reflux mai pronunțat, deoarece sistemele lor digestive au nevoie de timp suplimentar pentru a se maturiza.

Care sunt tipurile de reflux gastroesofagian la sugari?

Există două tipuri principale de reflux la sugari. Refluxul simplu, numit și reflux fiziologic, este tipul comun, inofensiv, pe care majoritatea bebelușilor îl experimentează.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este forma mai gravă care necesită asistență medicală. Spre deosebire de refluxul simplu, BRGE provoacă disconfort semnificativ și poate interfera cu creșterea și dezvoltarea bebelușului. Bebelușii cu BRGE au adesea simptome mai severe și se pot lupta să ia în greutate corespunzător.

Diferența cheie este că refluxul simplu nu provoacă probleme de durată, în timp ce BRGE poate duce la complicații dacă nu este tratat. Pediatrul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați ce tip ar putea avea bebelușul dumneavoastră în funcție de simptomele și sănătatea generală.

Când să consultați un medic pentru reflux gastroesofagian la sugari?

Ar trebui să contactați pediatrul dacă bebelușul dumneavoastră nu ia în greutate corespunzător sau pare să piardă în greutate. Acest lucru ar putea indica faptul că refluxul interferează cu nutriția acestuia.

Programați o programare dacă observați oricare dintre aceste semne îngrijorătoare:

• Vărsături puternice care ies câțiva centimetri (vărsături în jet)
• Sânge în regurgitare sau vărsături
• Vărsături verzi sau galbene
• Refuzul de a mânca sau semne de dificultăți severe de hrănire
• Plâns excesiv sau semne de durere semnificativă
• Probleme respiratorii, inclusiv șuierături sau tuse cronică
• Sufocare sau sughiț frecvente în timpul hrănirii

Aveți încredere în instinctul dumneavoastră de părinte. Dacă ceva pare greșit sau bebelușul dumneavoastră pare neobișnuit de inconfortabil, este întotdeauna potrivit să contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru îndrumare.

Care sunt factorii de risc pentru refluxul gastroesofagian la sugari?

Bebelușii prematuri au un risc mai mare, deoarece sistemele lor digestive nu au avut la fel de mult timp să se dezvolte în uter. Sfincterul lor esofagian inferior poate fi chiar mai puțin matur decât la bebelușii născuți la termen.

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de reflux la bebelușul dumneavoastră:

• Nașterea prematură
• Hernie hiatală, unde o parte din stomac împinge prin diafragmă
• Afecțiuni neurologice care afectează coordonarea musculară
• Antecedente familiale de reflux sau probleme digestive
• Expunerea la fumul de țigară
• Anumite medicamente care relaxează sfincterul esofagian inferior

Majoritatea bebelușilor cu factori de risc experimentează totuși doar reflux ușor care se rezolvă în mod natural. Prezența factorilor de risc nu înseamnă că bebelușul dumneavoastră va dezvolta cu siguranță simptome severe sau complicații.

Care sunt posibilele complicații ale refluxului gastroesofagian la sugari?

Majoritatea bebelușilor cu reflux nu dezvoltă complicații, mai ales atunci când este vorba de tipul comun, ușor. Cu toate acestea, refluxul sever sau BRGE poate duce uneori la probleme care necesită asistență medicală.

Complicațiile potențiale includ:

• Creștere ponderală slabă sau incapacitatea de a prospera din cauza dificultăților de hrănire
• Esofagită, care este inflamația esofagului din cauza expunerii repetate la acid
• Probleme respiratorii dacă conținutul stomacului este inhalat în plămâni
• Tulburări de somn care afectează dezvoltarea generală
• Anemie feriprivă din cauza sângerării microscopice în esofag
• Îngustarea esofagului în cazuri rare, severe

Aceste complicații sunt rare și, de obicei, apar doar în cazul BRGE sever, netratat. Intervenția timpurie și managementul adecvat pot preveni dezvoltarea majorității acestor probleme.

Cum poate fi prevenit refluxul gastroesofagian la sugari?

Deși nu puteți preveni complet refluxul la sugari, anumite tehnici de hrănire și poziționare pot ajuta la minimizarea simptomelor. Aceste strategii blânde funcționează cu dezvoltarea naturală a bebelușului dumneavoastră, mai degrabă decât împotriva ei.

Iată abordări utile pentru reducerea episoadelor de reflux:

• Hrăniți cantități mai mici mai frecvent, în loc de hrăniri mari
• Țineți bebelușul în poziție verticală timp de 20-30 de minute după hrănire
• Râgâiți bebelușul de mai multe ori în timpul fiecărei hrăniri
• Evitați sărirea sau jocurile energice imediat după mese
• Mențineți capul bebelușului ușor ridicat în timpul somnului (doar așa cum este recomandat de pediatru)
• Dacă hrăniți cu biberonul, asigurați-vă că orificiul tetinei nu este prea mare, ceea ce poate provoca hrănirea rapidă

Pentru mamele care alăptează, evitarea alimentelor potențial declanșatoare, cum ar fi cofeina, alimentele picante sau produsele lactate, ar putea ajuta unii bebeluși. Cu toate acestea, modificările dietei trebuie discutate mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.

Cum este diagnosticat refluxul gastroesofagian la sugari?

De cele mai multe ori, pediatrul dumneavoastră poate diagnostica refluxul pe baza simptomelor bebelușului dumneavoastră și a unui examen fizic. Vă va întreba despre tiparele de hrănire, creșterea în greutate și simptomele specifice pe care le-ați observat.

Medicul dumneavoastră va urmări probabil creșterea bebelușului dumneavoastră pe diagrame standard pentru a se asigura că acesta ia în greutate corespunzător. Dacă bebelușul dumneavoastră crește bine și pare confortabil între episoade, nu sunt necesare de obicei teste speciale.

În cazurile în care se suspectează BRGE, pediatrul dumneavoastră ar putea recomanda teste suplimentare. Acestea ar putea include o serie GI superioară, unde bebelușul dumneavoastră bea o soluție de contrast, iar razele X urmăresc modul în care aceasta se mișcă prin sistemul său digestiv. Uneori, un studiu cu sondă pH măsoară nivelurile de acid în esofag timp de 24 de ore.

Care este tratamentul pentru refluxul gastroesofagian la sugari?

Pentru majoritatea bebelușilor cu reflux simplu, timpul este cel mai bun tratament. Afecțiunea se ameliorează de obicei semnificativ până la vârsta de 6 luni și se rezolvă complet până la 12-18 luni, pe măsură ce sistemul digestiv se maturizează.

Pediatrul dumneavoastră ar putea sugera aceste strategii de management:

• Ajustarea tehnicilor de hrănire și poziționare
• Îngroșarea formulei cu cereale de orez (doar dacă este recomandat de medic)
• Schimbarea la o formulă diferită dacă se suspectează alergii
• Pentru mamele care alăptează, eliminarea alimentelor potențial declanșatoare din dieta lor
• Utilizarea medicamentelor, cum ar fi antiacidele sau reductoarele de acid, în cazuri severe
• În situații rare, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală pentru BRGE sever care nu răspunde la alte tratamente

Medicamentele sunt, de obicei, rezervate pentru bebelușii cu BRGE care nu răspund la schimbările de hrănire și tehnicile de poziționare. Medicul dumneavoastră va cântări cu atenție beneficiile și riscurile înainte de a recomanda orice medicament.

Cum să oferiți îngrijire la domiciliu în timpul refluxului gastroesofagian la sugari?

Crearea unui mediu calm și confortabil în timpul meselor poate face o diferență semnificativă pentru bebelușul dumneavoastră. Acordați-vă timp pentru hrănire și observați semnalele bebelușului dumneavoastră despre când a mâncat suficient.

Iată strategii practice de îngrijire la domiciliu:

• Mențineți sesiunile de hrănire relaxate și nepăsătoare
• Aveți la îndemână șervețele și nu vă faceți griji pentru mizerie
• Încercați diferite poziții de hrănire pentru a vedea ce funcționează cel mai bine pentru bebelușul dumneavoastră
• Luați în considerare hrăniri mai mici, mai frecvente, în loc să încercați să-l faceți să mănânce cantități mari
• Țineți un jurnal de hrănire pentru a identifica tiparele sau declanșatorii
• Asigurați-vă că oricine are grijă de bebelușul dumneavoastră știe despre reflux și tehnicile de poziționare corespunzătoare

Amintiți-vă că refluxul poate fi dezordonat și uneori frustrant, dar este temporar. Bebelușul dumneavoastră nu este inconfortabil tot timpul, iar regurgitarea nu îl doare așa cum vărsăturile v-ar putea răni pe dumneavoastră.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Înainte de programare, țineți o evidență detaliată a simptomelor bebelușului dumneavoastră timp de câteva zile. Notați când apar episoadele de reflux în raport cu orele de hrănire și ce pare să le declanșeze.

Aduceți aceste informații pentru a ajuta pediatrul dumneavoastră să înțeleagă tiparul:

• Frecvența și momentul episoadelor de regurgitare
• Programul de hrănire și cantitățile bebelușului dumneavoastră
• Orice modificări ale tiparelor de plâns sau întreruperi ale somnului
• Informații despre creșterea în greutate dacă aveți un cântar acasă
• Listă a oricăror remedii pe care le-ați încercat și eficacitatea lor
• Întrebări despre ce este normal și ce ar putea fi îngrijorător

Nu ezitați să-i cereți medicului dumneavoastră să demonstreze pozițiile corecte de hrănire sau tehnicile de râgâit. De asemenea, vă pot oferi îndrumări cu privire la simptomele care necesită atenție imediată față de cele care fac parte din dezvoltarea normală a sugarului.

Care este concluzia cheie despre refluxul gastroesofagian la sugari?

Refluxul gastroesofagian la sugari este extrem de frecvent și, de obicei, inofensiv, afectând aproape toți bebelușii într-o anumită măsură. Deși poate crea momente dezordonate și agitație ocazională, majoritatea bebelușilor îl depășesc în mod natural pe măsură ce sistemele lor digestive se maturizează.

Marea majoritate a bebelușilor cu reflux continuă să crească și să se dezvolte normal. Schimbările simple de poziționare și ajustările hrănirii oferă adesea o ușurare semnificativă fără a fi nevoie de medicamente sau intervenție medicală.

Aveți încredere că această fază va trece, de obicei până la prima aniversare a bebelușului dumneavoastră. Concentrați-vă pe menținerea unui mediu calm și confortabil în timpul meselor și nu ezitați să contactați pediatrul dacă aveți nelămuriri cu privire la simptomele sau creșterea bebelușului dumneavoastră.

Întrebări frecvente despre refluxul gastroesofagian la sugari

Este normal ca bebelușul meu să regurgiteze după fiecare hrănire?

Da, regurgitarea frecventă este complet normală pentru majoritatea bebelușilor, mai ales în primele luni. Atâta timp cât bebelușul dumneavoastră ia în greutate și pare confortabil între episoade, acest lucru este, de obicei, doar o parte a sistemului său digestiv în curs de dezvoltare care învață să funcționeze corect.

Cum pot face diferența între regurgitarea normală și vărsături?

Regurgitarea curge de obicei ușor din gura bebelușului, în timp ce vărsăturile sunt mai puternice și ies cu o presiune mai mare. Regurgitarea normală de reflux arată adesea ca lapte sau formulă nedigerată, în timp ce vărsăturile ar putea arăta mai procesate. Dacă observați vărsături puternice, în jet, contactați pediatrul.

Alăptarea sau hrănirea cu formulă vor ameliora sau vor agrava refluxul?

Atât bebelușii alăptați, cât și cei hrăniți cu formulă pot experimenta reflux, deși unele studii sugerează că bebelușii alăptați pot avea simptome ușor mai puțin severe. Cheia este să găsiți ce funcționează cel mai bine pentru bebelușul dumneavoastră, fie că este vorba de ajustarea dietei în timpul alăptării sau de încercarea unor formule diferite cu îndrumarea medicului dumneavoastră.

Când își va depăși bebelușul refluxul?

Majoritatea bebelușilor prezintă o îmbunătățire semnificativă până la vârsta de 6 luni, când încep să stea mai mult în poziție verticală și încep să mănânce alimente solide. Majoritatea bebelușilor își depășesc complet refluxul până la 12-18 luni, pe măsură ce sfincterul lor esofagian inferior se maturizează și devine mai puternic.

Ar trebui să-mi fac griji dacă bebelușul meu își arcuiește spatele în timpul hrănirii?

Arcuirea spatelui în timpul sau după hrănire este un răspuns comun la disconfortul de reflux, dar nu este neapărat un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă bebelușul dumneavoastră își arcuiește constant spatele și pare să fie în suferință semnificativă sau dacă acest comportament este însoțit de refuzul de a mânca sau de creștere ponderală slabă, discutați cu pediatrul dumneavoastră.