Hernie Inghinală

O hernie inghinală apare atunci când un țesut, cum ar fi o parte a intestinului, proemină printr-un punct slab al mușchilor abdominali. Umflătura rezultată poate fi dureroasă, mai ales atunci când tușiți, vă aplecați sau ridicați un obiect greu. Cu toate acestea, multe hernii nu provoacă durere.

Semnele și simptomele herniei inghinale includ:

• O umflătură în zona de pe fiecare parte a osului pubian, care devine mai evidentă atunci când stați în picioare, mai ales dacă tușiți sau vă forțați
• O senzație de arsură sau durere la nivelul umflăturii
• Durere sau disconfort în zona inghinală, mai ales atunci când vă aplecați, tușiți sau ridicați greutăți
• O senzație de greutate sau de tragere în zona inghinală
• Slăbiciune sau presiune în zona inghinală
• Ocazional, durere și umflare în jurul testiculelor atunci când intestinul proeminent coboară în scrot

Solicitați asistență medicală imediată dacă o hernie devine roșie, violetă sau închisă la culoare sau dacă observați alte semne sau simptome ale unei hernii strangulate.

Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți o umflătură dureroasă sau vizibilă în zona inghinală, pe ambele părți ale osului pubian. Umflătura va fi probabil mai vizibilă atunci când stați în picioare și, de obicei, o puteți simți dacă vă așezați mâna direct peste zona afectată.

Unele hernii inghinale nu au o cauză aparentă. Altele pot apărea ca urmare a:

• Creșterii presiunii intraabdominale
• Unui punct slab preexistent în peretele abdominal
• Efortului în timpul defecării sau urinării
• Activității solicitante
• Sarcinii
• Tusei sau strănutului cronice

La multe persoane, slăbiciunea peretelui abdominal care duce la o hernie inghinală apare înainte de naștere, atunci când o slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal nu se închide corect. Alte hernii inghinale se dezvoltă mai târziu în viață, atunci când mușchii se slăbesc sau se deteriorează din cauza îmbătrânirii, activității fizice solicitante sau tusei care însoțește fumatul.

Slăbiciunile pot apărea, de asemenea, în peretele abdominal mai târziu în viață, mai ales după o accidentare sau o intervenție chirurgicală abdominală.

La bărbați, punctul slab apare de obicei în canalul inghinal, unde cordonul spermatic intră în scrot. La femei, canalul inghinal conține un ligament care ajută la menținerea uterului în poziție, iar herniile apar uneori în locul în care țesutul conjunctiv de la uter se atașează la țesutul din jurul osului pubian.

Factorii care contribuie la dezvoltarea unei hernii inghinale includ:

• Sexul masculin. Bărbații au de opt ori mai multe șanse de a dezvolta o hernie inghinală decât femeile.
• Vârsta. Mușchii se slăbesc odată cu înaintarea în vârstă.
• Rasa caucaziană.
• Antecedente familiale. Aveți un membru apropiat al familiei, cum ar fi un părinte sau un frate/soră, care are această afecțiune.
• Tuse cronică, cum ar fi cea cauzată de fumat.
• Constipație cronică. Constipația provoacă eforturi în timpul defecării.
• Sarcina. Sarcina poate slăbi mușchii abdominali și poate provoca o presiune crescută în interiorul abdomenului.
• Naștere prematură și greutate mică la naștere. Hernia inghinală este mai frecventă la copiii născuți prematur sau cu greutate mică la naștere.
• Hernie inghinală anterioară sau repararea unei hernii. Chiar dacă hernia anterioară a apărut în copilărie, riscul de a dezvolta o altă hernie inghinală este mai mare.

Complicațiile unei hernii inghinale includ:

• Presiunea asupra țesuturilor înconjurătoare. Majoritatea herniilor inghinale se măresc în timp dacă nu sunt reparate chirurgical. La bărbați, herniile mari se pot extinde în scrot, provocând durere și umflături.
• Hernie încarcerată. Dacă conținutul herniei este prins în punctul slab al peretelui abdominal, conținutul poate obstrucționa intestinul, ducând la dureri severe, greață, vărsături și incapacitatea de a avea scaun sau de a elimina gaze.
• Strangulare. O hernie încarcerată poate întrerupe fluxul sanguin către o parte a intestinului. Strangularea poate duce la moartea țesutului intestinal afectat. O hernie strangulată este o urgență care necesită intervenție chirurgicală imediată.

Nu poți preveni defectul congenital care te face predispus la o hernie inghinală. Poți, totuși, să reduci solicitarea asupra mușchilor și țesuturilor abdominale. De exemplu:

• Menține o greutate sănătoasă. Discută cu medicul tău despre cel mai bun plan de exerciții fizice și dietă pentru tine.
• Insistă pe alimente bogate în fibre. Fructele, legumele și cerealele integrale conțin fibre care pot ajuta la prevenirea constipației și a efortului.
• Ridică obiecte grele cu grijă sau evită ridicarea de greutăți. Dacă trebuie să ridici ceva greu, apleacă-te întotdeauna din genunchi – nu din talie.
• Renunță la fumat. Pe lângă rolul său în multe boli grave, fumatul provoacă adesea o tuse cronică care poate duce la sau agrava o hernie inghinală.

Un examen fizic este, de obicei, tot ce este necesar pentru a diagnostica o hernie inghinală. Medicul dumneavoastră va verifica dacă există o umflătură în zona inghinală. Deoarece statul în picioare și tusea pot face hernia mai proeminentă, probabil vi se va cere să stați în picioare și să tușiți sau să vă forțați.

Dacă diagnosticul nu este evident imediat, medicul dumneavoastră poate solicita un test de imagistică, cum ar fi o ecografie abdominală, un CT sau RMN.

Dacă hernia dumneavoastră este mică și nu vă deranjează, medicul dumneavoastră ar putea recomanda supravegherea atentă. Uneori, purtarea unui bandaj de susținere poate ajuta la ameliorarea simptomelor, dar consultați mai întâi medicul dumneavoastră, deoarece este important ca bandajul să fie bine ajustat și utilizat corespunzător. La copii, medicul poate încerca să aplice presiune manuală pentru a reduce umflătura înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

Hernile mari sau dureroase necesită de obicei intervenție chirurgicală pentru a ameliora disconfortul și a preveni complicațiile grave.

Există două tipuri generale de operații de hernie - repararea herniei deschise și repararea herniei minim invazivă.

În această procedură, care se poate face cu anestezie locală și sedare sau anestezie generală, chirurgul face o incizie în zona inghinală și împinge țesutul proeminent înapoi în abdomen. Apoi, chirurgul coase zona slăbită, întărind-o adesea cu o plasă sintetică (hernioplastie). Deschiderea este apoi închisă cu cusături, capse sau adeziv chirurgical.

După operație, veți fi încurajați să vă mișcați cât mai curând posibil, dar este posibil să dureze câteva săptămâni până când veți putea relua activitățile normale.

În această procedură care necesită anestezie generală, chirurgul operează prin mai multe incizii mici în abdomen. Chirurgul poate utiliza instrumente laparoscopice sau robotice pentru a repara hernia. Se folosește gaz pentru a umfla abdomenul pentru a face organele interne mai ușor de văzut.

Un tub mic echipat cu o cameră minusculă (laparoscop) este introdus într-o incizie. Ghidat de cameră, chirurgul introduce instrumente minuscule prin alte incizii mici pentru a repara hernia folosind plasă sintetică.

Persoanele care au o reparare minim invazivă pot avea mai puțin disconfort și cicatrici după operație și o revenire mai rapidă la activitățile normale. Rezultatele pe termen lung ale intervențiilor chirurgicale laparoscopice și deschise pentru hernie sunt comparabile.

Chirurgia herniei minim invazivă permite chirurgului să evite țesutul cicatricial de la o reparare anterioară a herniei, deci ar putea fi o alegere bună pentru persoanele ale căror hernii recidivează după intervenția chirurgicală deschisă pentru hernie. De asemenea, ar putea fi o alegere bună pentru persoanele cu hernii pe ambele părți ale corpului (bilaterale).

Ca și în cazul intervenției chirurgicale deschise, este posibil să dureze câteva săptămâni până când vă puteți întoarce la nivelul dumneavoastră obișnuit de activitate.