Obstrucție Intestinală

Obstrucția intestinală este o blocare care împiedică trecerea alimentelor sau a lichidelor prin intestinul subțire sau intestinul gros (colon). Cauzele obstrucției intestinale pot include benzi fibroase de țesut (aderente) în abdomen care se formează după operație; hernii; cancer de colon; anumite medicamente; sau stenoze de la un intestin inflamat cauzat de anumite afecțiuni, cum ar fi boala Crohn sau diverticulita.

Semnele și simptomele obstrucției intestinale includ:

• Dureri abdominale crampoase care apar și dispar
• Pierderea poftei de mâncare
• Constipație
• Vărsături
• Imposibilitatea de a avea scaun sau de a elimina gaze
• Umflarea abdomenului

Datorită complicațiilor grave care se pot dezvolta din cauza obstrucției intestinale, solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri abdominale severe sau alte simptome ale obstrucției intestinale.

Cele mai frecvente cauze ale obstrucției intestinale la adulți sunt:

• Adhezii intestinale — benzi de țesut fibros în cavitatea abdominală care se pot forma după o intervenție chirurgicală abdominală sau pelvină
• Hernie — porțiuni de intestin care ies în altă parte a corpului
• Cancer de colon

La copii, cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinale este telescopajul intestinului (invaginația).

Bolile și afecțiunile care vă pot crește riscul de obstrucție intestinală includ:

• Intervenția chirurgicală abdominală sau pelvină, care adesea provoacă aderențe — o cauză frecventă a obstrucției intestinale
• Boala Crohn, care poate determina îngroșarea pereților intestinului, îngustând pasajul
• Cancer abdominal

Netratată, obstrucția intestinală poate provoca complicații grave, care pun viața în pericol, inclusiv:

• Moartea țesutului. Obstrucția intestinală poate întrerupe fluxul sanguin către o parte a intestinului. Lipsa de sânge determină moartea peretelui intestinal. Moartea țesutului poate duce la o ruptură (perforare) a peretelui intestinal, ceea ce poate duce la infecție.
• Infecție. Peritonita este termenul medical pentru infecția din cavitatea abdominală. Este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată și, adesea, intervenție chirurgicală.

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea obstrucției intestinale includ:

• Examen fizic. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și simptomele dumneavoastră. De asemenea, va efectua un examen fizic pentru a vă evalua situația. Medicul poate suspecta o obstrucție intestinală dacă abdomenul dumneavoastră este umflat sau dureros sau dacă există o umflătură în abdomen. El sau ea poate asculta zgomotele intestinale cu un stetoscop.
• Radiografie. Pentru a confirma diagnosticul de obstrucție intestinală, medicul dumneavoastră poate recomanda o radiografie abdominală. Cu toate acestea, unele obstrucții intestinale nu pot fi văzute folosind radiografii standard.
• Tomografie computerizată (CT). O scanare de tomografie computerizată (CT) combină o serie de imagini radiografice realizate din unghiuri diferite pentru a produce imagini transversale. Aceste imagini sunt mai detaliate decât o radiografie standard și este mai probabil să arate o obstrucție intestinală.
• Ecografie. Atunci când apare o obstrucție intestinală la copii, ecografia este adesea tipul preferat de imagistică. La copiii mici cu invaginare, o ecografie va arăta, de obicei, o "țintă", reprezentând intestinul înfășurat în interiorul intestinului.
• Clistere cu aer sau bariu. Un clistere cu aer sau bariu permite o imagistică îmbunătățită a colonului. Acest lucru se poate face pentru anumite cauze suspectate de obstrucție. În timpul procedurii, medicul va introduce aer sau bariu lichid în colon prin rect. Pentru invaginarea la copii, un clistere cu aer sau bariu poate rezolva de fapt problema de cele mai multe ori, iar nu este nevoie de tratament suplimentar.

Tratamentul pentru obstrucția intestinală depinde de cauza afecțiunii dumneavoastră, dar, în general, necesită spitalizare.

La sosirea la spital, medicii vă vor stabiliza pentru a putea urma tratamentul. Acest proces poate include:

Clisma cu bariu sau aer este utilizată atât ca procedură de diagnostic, cât și ca tratament pentru copiii cu invaginație intestinală. Dacă o clismă funcționează, de obicei nu este necesar un tratament suplimentar.

Dacă aveți o obstrucție prin care o parte din alimente și lichide pot trece în continuare (obstrucție parțială), este posibil să nu aveți nevoie de un tratament suplimentar după ce ați fost stabilizat. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială cu conținut scăzut de fibre, care este mai ușor de procesat de intestinul dumneavoastră parțial blocat. Dacă obstrucția nu dispare de la sine, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală pentru a ameliora obstrucția.

Dacă nimic nu poate trece prin intestinul dumneavoastră, de obicei veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a ameliora blocajul. Procedura pe care o veți urma va depinde de ceea ce cauzează obstrucția și de partea intestinului afectată. Intervenția chirurgicală implică, de obicei, îndepărtarea obstrucției, precum și orice porțiune din intestinul dumneavoastră care a murit sau este deteriorată.

Alternativ, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratarea obstrucției cu un stent metalic auto-expandabil. Tubul din plasă de sârmă este introdus în intestinul dumneavoastră printr-un endoscop trecut prin gură sau colon. Acesta deschide intestinul pentru a permite eliminarea obstrucției.

Stenturile sunt utilizate, în general, pentru tratarea persoanelor cu cancer de colon sau pentru a oferi o ameliorare temporară persoanelor pentru care intervenția chirurgicală de urgență este prea riscantă. Este posibil să aveți nevoie în continuare de intervenție chirurgicală, odată ce starea dumneavoastră este stabilă.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că semnele și simptomele dumneavoastră sunt cauzate de pseudo-obstrucție (ileus paralizant), acesta poate monitoriza starea dumneavoastră timp de o zi sau două în spital și poate trata cauza dacă este cunoscută. Ileusul paralizant se poate ameliora de la sine. Între timp, este probabil să vi se administreze alimente printr-un tub nazogastric sau intravenos (IV) pentru a preveni malnutriția.

Dacă ileusul paralizant nu se ameliorează de la sine, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care provoacă contracții musculare, ceea ce poate ajuta la deplasarea alimentelor și lichidelor prin intestine. Dacă ileusul paralizant este cauzat de o boală sau de un medicament, medicul va trata boala de bază sau va întrerupe administrarea medicamentului. Rareori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

În cazurile în care colonul este mărit, un tratament numit decompresie poate oferi ameliorare. Decompresia se poate face prin colonoscopie, o procedură în care un tub subțire este introdus în anus și ghidat în colon. Decompresia se poate face și prin intervenție chirurgicală.

• Plasarea unei linii intravenoase (IV) într-o venă din braț, astfel încât să se poată administra lichide
• Introducerea unui tub prin nas și în stomac (tub nazogastric) pentru a aspira aerul și lichidul și a ameliora umflarea abdominală
• Plasarea unui tub subțire, flexibil (cateter) în vezică pentru a drena urina și a o colecta pentru analize