Ce este hematomul intracranian? Simptome, cauze și tratament

Un hematom intracranian este o acumulare de sânge care se formează în interiorul craniului, de obicei după o leziune la cap. Gândiți-vă la el ca la o hemoragie care apare între creier și straturile protectoare din jurul acestuia, sau uneori chiar în interiorul țesutului cerebral.

Această afecțiune apare atunci când vasele de sânge din creier sau din jurul acestuia se rup, provocând acumularea de sânge în spații unde nu ar trebui să fie. Sângele prins poate exercita presiune asupra țesutului cerebral, motiv pentru care este atât de importantă asistența medicală promptă.

Care sunt simptomele hematomului intracranian?

Simptomele pot varia destul de mult în funcție de locul unde apare hemoragia și de cât de repede se acumulează sângele. Unele persoane observă simptomele imediat, în timp ce altele pot să nu aibă probleme timp de ore sau chiar zile după o leziune.

Iată cele mai frecvente simptome pe care le-ați putea experimenta:

• Dureri de cap severe care se agravează în timp
• Greață și vărsături
• Confuzie sau dificultăți de gândire clară
• Somnolență sau pierderea cunoștinței
• Slăbiciune pe o parte a corpului
• Probleme de vorbire sau vorbire neclară
• Modificări ale vederii sau vedere încețoșată
• Convulsii
• Pierderea coordonării sau a echilibrului

Ceea ce face această afecțiune deosebit de îngrijorătoare este că simptomele pot apărea treptat. S-ar putea să vă simțiți bine inițial după o leziune la cap, apoi să dezvoltați probleme după ore sau zile, pe măsură ce presiunea crește în creier.

Care sunt tipurile de hematom intracranian?

Există trei tipuri principale de hematoame intracraniene, clasificate în funcție de locul unde apare hemoragia în raport cu straturile protectoare din jurul creierului.

Fiecare tip are caracteristici și cronologii diferite pentru dezvoltarea simptomelor:

Hematom epidural

Acest tip apare între craniu și membrana exterioară dură care acoperă creierul, numită dura mater. Se întâmplă adesea atunci când o fractură de craniu rupe o arteră, în special în zona tâmplelor.

Hematoamele epidurale sunt deosebit de dificile deoarece ați putea experimenta ceea ce medicii numesc un „interval lucid”. Aceasta înseamnă că ați putea pierde cunoștința pe scurt, apoi să vă treziți simțindu-vă relativ normal, doar pentru a vă deteriora rapid pe măsură ce sângele se acumulează.

Hematom subdural

Hematoamele subdurale se dezvoltă între dura mater și creierul în sine. Acestea pot fi acute (dezvoltându-se în câteva ore), subacute (dezvoltându-se în câteva zile) sau cronice (dezvoltându-se în câteva săptămâni sau luni).

Hematoamele subdurale cronice sunt mai frecvente la adulții mai în vârstă, deoarece micșorarea creierului legată de vârstă poate face vasele de sânge mai vulnerabile la rupere, chiar și cu leziuni minore.

Hematom intracerebral

Acest tip implică sângerarea direct în țesutul cerebral. Poate rezulta din leziuni traumatice sau poate apărea spontan din cauza unor afecțiuni precum hipertensiunea arterială sau anomaliile vaselor de sânge.

Hematoamele intracerebrale provoacă adesea simptome imediate, deoarece sângerarea afectează direct țesutul cerebral și creează presiune în interiorul creierului în sine.

Ce cauzează hematomul intracranian?

Majoritatea hematoamelor intracraniene rezultă din traumatisme craniene, dar cauza specifică poate varia în funcție de tip și de circumstanțele individuale.

Cele mai frecvente cauze includ:

• Accidente rutiere
• Căderi, în special la adulții mai în vârstă și la copiii mici
• Leziuni legate de sport
• Agresiuni fizice sau violență
• Accidente cu bicicleta sau motocicleta

Cu toate acestea, unele hematoame pot apărea fără traumatisme evidente, în special la anumite grupuri de persoane. Adulții mai în vârstă pot dezvolta hematoame subdurale din lovituri aparent minore, deoarece creierul lor s-a micșorat în mod natural odată cu vârsta, făcând vasele de sânge mai fragile.

Cauze mai puțin frecvente, dar importante, includ:

• Aneurizme cerebrale rupte
• Malformații arteriovenoase (conexiuni anormale ale vaselor de sânge)
• Tulburări de coagulare a sângelui
• Medicamente anticoagulante
• Tumori cerebrale
• Hipertensiune arterială severă

Dacă luați medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina sau aspirina, chiar și leziunile minore la cap pot duce la sângerări semnificative, deoarece sângele dumneavoastră nu se coagulează la fel de eficient ca de obicei.

Când să consultați un medic pentru hematom intracranian?

Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență imediată dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut a suferit o leziune la cap și dezvoltă simptome îngrijorătoare. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se îmbunătățesc de la sine.

Apelați la numărul de urgență sau mergeți imediat la camera de gardă dacă experimentați:

• Pierderea cunoștinței, chiar și pe scurt
• Dureri de cap severe sau care se agravează
• Vărsături repetate
• Confuzie sau dezorientare
• Convulsii
• Slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului
• Dificultăți de vorbire sau de înțelegere a vorbirii
• Probleme de vedere
• Dificultăți de a rămâne treaz

Rețineți că simptomele se pot dezvolta treptat, în decurs de ore sau zile. Chiar dacă v-ați simțit bine imediat după o leziune la cap, fiți atent la orice modificare a modului în care vă simțiți sau funcționați.

Este important să solicitați asistență medicală dacă sunteți un adult mai în vârstă care a căzut și și-a lovit capul, chiar dacă impactul a părut minor. Modificările legate de vârstă vă fac mai vulnerabil la sângerări întârziate.

Care sunt factorii de risc pentru hematomul intracranian?

Anumiți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta un hematom intracranian sau vă pot face mai vulnerabil la complicații grave dacă apare unul.

Factorii de risc legați de vârstă includ faptul de a fi foarte tânăr sau mai mare de 65 de ani. Sugarii și copiii mici au cranii mai subțiri și creiere în curs de dezvoltare, în timp ce adulții mai în vârstă au creiere care se micșorează în mod natural, ceea ce poate face vasele de sânge mai predispuse la rupere.

Alți factori de risc semnificativi includ:

• Luarea de medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina, heparina sau aspirina
• Prezența unor tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia
• Consumul cronic de alcool, care poate afecta coagularea sângelui
• Leziuni anterioare la cap sau intervenții chirurgicale la creier
• Participarea la activități cu risc ridicat sau sporturi de contact
• Hipertensiune arterială care nu este bine controlată
• Anomalii ale vaselor de sânge din creier

Dacă aveți oricare dintre acești factori de risc, este deosebit de important să luați măsuri de precauție pentru a preveni leziunile la cap și să solicitați asistență medicală promptă dacă vă loviți la cap.

Care sunt posibilele complicații ale hematomului intracranian?

Hematoamele intracraniene pot duce la complicații grave dacă nu sunt tratate prompt, în principal deoarece sângele care se acumulează exercită presiune asupra țesutului cerebral.

Cea mai imediată preocupare este creșterea presiunii intracraniene, care poate comprima structurile cerebrale vitale și poate interfera cu funcția normală a creierului. Această presiune poate duce la hernierea creierului, unde părți ale creierului se deplasează și comprimă alte zone critice.

Complicațiile frecvente includ:

• Leziuni cerebrale permanente care afectează memoria, vorbirea sau mișcarea
• Tulburări convulsive care pot necesita medicamente pe termen lung
• Paralizie sau slăbiciune pe o parte a corpului
• Dificultăți de vorbire și limbaj
• Probleme de vedere sau orbire
• Deteriorare cognitivă care afectează gândirea și memoria
• Modificări de personalitate sau probleme comportamentale
• Comă sau stare vegetativă persistentă

În cazuri rare, în special în cazul hematoamelor mari sau al tratamentului întârziat, hematoamele intracraniene pot pune viața în pericol. Severitatea complicațiilor depinde adesea de dimensiunea și locația hematomului, de cât de repede s-a dezvoltat și de cât de curând a început tratamentul.

Cu toate acestea, cu recunoașterea promptă și tratamentul adecvat, multe persoane se pot recupera bine de la hematoamele intracraniene, în special cele mai mici care sunt depistate devreme.

Cum poate fi prevenit hematomul intracranian?

Deși nu puteți preveni toate leziunile la cap, puteți reduce semnificativ riscul de hematoame intracraniene luând măsuri de precauție de bun simț în activitățile dumneavoastră zilnice.

Cele mai eficiente strategii de prevenire se concentrează pe evitarea traumatismelor craniene în primul rând:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță atunci când conduceți sau călătoriți într-un vehicul
• Utilizați căști adecvate atunci când mergeți cu bicicleta, motocicleta sau practicați sporturi de contact
• Faceți-vă casa mai sigură prin eliminarea pericolelor de cădere și îmbunătățirea iluminatului
• Instalați bare de prindere în băi și balustrade pe scări
• Evitați consumul excesiv de alcool, care crește riscul de cădere
• Mențineți-vă tensiunea arterială bine controlată dacă aveți hipertensiune arterială
• Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră dacă luați medicamente anticoagulante

Pentru adulții mai în vârstă, prevenirea căderilor devine deosebit de importantă. Aceasta ar putea include controale regulate ale vederii și auzului, revizuirea medicamentelor care ar putea provoca amețeli și menținerea unei activități fizice pentru a menține echilibrul și forța.

Dacă participați la sporturi sau activități recreative cu risc de leziuni la cap, asigurați-vă că utilizați echipament de protecție adecvat și respectați regulile de siguranță.

Cum este diagnosticat hematomul intracranian?

Diagnosticarea unui hematom intracranian începe de obicei cu medicul dumneavoastră care vă întreabă despre simptomele dumneavoastră și orice leziuni recente la cap, chiar și minore. De asemenea, vor efectua un examen neurologic pentru a vă verifica starea mentală, reflexele și funcția creierului.

Cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica un hematom intracranian este prin studii de imagistică cerebrală. Medicul dumneavoastră vă va comanda probabil unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Tomografie computerizată (CT) - cel mai frecvent test inițial, deoarece este rapid și ușor disponibil în camerele de gardă
• Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) - oferă imagini mai detaliate și poate detecta sângerări mai mici
• Angiografie CT - folosește substanță de contrast pentru a examina vasele de sânge dacă se suspectează o cauză vasculară

Scanările CT sunt deosebit de utile în situațiile de urgență, deoarece pot arăta rapid prezența, dimensiunea și locația sângerării. Imaginile ajută echipa medicală să determine cel mai bun tratament.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate comanda și analize de sânge pentru a vă verifica funcția de coagulare, mai ales dacă luați medicamente anticoagulante sau aveți o tulburare de sângerare.

Care este tratamentul pentru hematomul intracranian?

Tratamentul pentru hematomul intracranian depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și locația sângerării, cât de repede s-a dezvoltat și simptomele dumneavoastră generale.

Hematoamele mici care nu provoacă o presiune semnificativă pot fi gestionate prin monitorizare atentă în spital. Echipa medicală vă va supraveghea pentru orice modificare a simptomelor și va repeta studiile de imagistică pentru a se asigura că sângerarea nu se agravează.

Tratamentul chirurgical devine necesar pentru hematoamele mai mari sau atunci când simptomele indică o acumulare periculoasă de presiune:

• Craniotomie - deschiderea unei părți a craniului pentru a îndepărta direct hematomul
• Drenaj prin orificii de trepanare - găurirea unor găuri mici în craniu pentru a drena colecțiile de lichid
• Craniectomie - îndepărtarea temporară a unei părți a craniului pentru a reduce presiunea

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de tipul și locația hematomului dumneavoastră. Hematoamele epidurale necesită adesea intervenții chirurgicale de urgență, deoarece se pot dezvolta rapid și pot provoca o presiune care pune viața în pericol.

Tratamentele suplimentare pot include medicamente pentru controlul umflăturilor cerebrale, prevenirea convulsiilor sau gestionarea tensiunii arteriale. Dacă luați medicamente anticoagulante, medicul dumneavoastră poate fi nevoit să inverseze efectele acestora pentru a opri sângerarea în curs.

Cum să gestionați recuperarea acasă după tratament?

Recuperarea după un hematom intracranian este adesea un proces treptat care necesită răbdare și atenție la semnalele corpului dumneavoastră. Echipa medicală vă va oferi instrucțiuni specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală.

În timpul perioadei inițiale de recuperare, va trebui să faceți lucrurile încet și să evitați activitățile care ar putea risca o altă leziune la cap:

• Odihniți-vă cât are nevoie corpul dumneavoastră, inclusiv mult somn
• Evitați conducerea până când nu sunteți autorizat de medicul dumneavoastră
• Renunțați la alcool și droguri recreaționale, care pot interfera cu vindecarea
• Luați medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise
• Reveniți treptat la activitățile normale, așa cum este aprobat de echipa dumneavoastră de asistență medicală
• Participați la toate consultațiile de urmărire și studiile de imagistică

Fiți atenți la semnele de avertizare care ar putea indica complicații, cum ar fi durerile de cap care se agravează, confuzia crescută, slăbiciunea nouă sau convulsiile. Dacă apar oricare dintre acestea, contactați imediat medicul dumneavoastră sau reveniți la camera de gardă.

Multe persoane beneficiază de servicii de reabilitare în timpul recuperării, inclusiv fizioterapie, terapie ocupațională sau logopedie, în funcție de funcțiile cerebrale afectate.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Dacă consultați un medic pentru un posibil hematom intracranian sau pentru îngrijire de urmărire, pregătirea corespunzătoare vă poate ajuta să profitați la maximum de vizită.

Înainte de programare, notați informații importante despre simptomele și istoricul medical:

• Când și cum a avut loc orice leziune la cap
• Descrierea detaliată a simptomelor dumneavoastră și când au început
• Toate medicamentele pe care le luați în prezent, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele
• Istoricul medical, în special leziunile anterioare la cap sau intervențiile chirurgicale la creier
• Întrebările pe care doriți să i le adresați medicului dumneavoastră

Aduceți pe cineva cu dumneavoastră, dacă este posibil, mai ales dacă aveți probleme de memorie sau confuzie. Acesta vă poate ajuta să furnizați informații și să vă amintiți detalii importante din discuția dumneavoastră cu medicul.

Nu ezitați să adresați întrebări despre diagnosticul dumneavoastră, opțiunile de tratament, cronologia de recuperare așteptată și orice restricții privind activitățile dumneavoastră. Înțelegerea afecțiunii dumneavoastră vă ajută să participați activ la îngrijirea dumneavoastră.

Care este concluzia principală despre hematomul intracranian?

Hematoamele intracraniene sunt afecțiuni medicale grave care necesită atenție promptă, dar cu tratament adecvat, multe persoane se pot recupera bine. Cel mai important lucru de reținut este că simptomele se pot dezvolta treptat după o leziune la cap, așa că nu ar trebui să ignorați semnele de avertizare, chiar dacă inițial v-ați simțit bine.

Prevenirea prin măsuri de siguranță, cum ar fi purtarea centurilor de siguranță și a căștilor, vă poate reduce semnificativ riscul. Dacă experimentați o leziune la cap, mai ales dacă sunteți mai în vârstă, luați medicamente anticoagulante sau aveți alți factori de risc, nu ezitați să solicitați o evaluare medicală.

Recuperarea este adesea posibilă cu tratament adecvat, deși poate dura timp și reabilitare. Cheia este recunoașterea timpurie a simptomelor și obținerea asistenței medicale de care aveți nevoie atunci când aveți nevoie de ea.

Întrebări frecvente despre hematomul intracranian

Puteți avea un hematom intracranian fără să știți?

Da, în special în cazul hematoamelor subdurale cronice, simptomele se pot dezvolta atât de lent încât sunt inițial confundate cu îmbătrânirea normală sau alte afecțiuni. Unele persoane pot avea sângerări ușoare care nu provoacă simptome evidente imediat. De aceea este important să vă monitorizați după orice leziune la cap, chiar dacă pare minoră.

Cât timp după o leziune la cap se poate dezvolta un hematom intracranian?

Cronologia variază în funcție de tip. Hematoamele epidurale se dezvoltă de obicei în câteva ore, în timp ce hematoamele subdurale pot apărea la zile, săptămâni sau chiar luni după o leziune. Hematoamele subdurale cronice sunt deosebit de îngrijorătoare, deoarece simptomele pot să nu apară decât la săptămâni după o lovitură aparent minoră la cap.

Hematoamele intracraniene sunt întotdeauna cauzate de traumatisme?

Nu, deși trauma este cea mai frecventă cauză, hematoamele pot rezulta și din vasele de sânge rupte din cauza hipertensiunii arteriale, anevrismelor, malformațiilor vaselor de sânge sau tulburărilor de sângerare. Unele persoane le dezvoltă spontan, fără nicio leziune evidentă, în special dacă au probleme vasculare subiacente sau iau medicamente anticoagulante.

Care este diferența dintre o comoție cerebrală și un hematom intracranian?

O comoție cerebrală este o întrerupere temporară a funcției cerebrale fără leziuni structurale, în timp ce un hematom intracranian implică sângerare și acumulare de sânge reale. Puteți avea ambele afecțiuni simultan. Simptomele comoției cerebrale se îmbunătățesc de obicei în câteva zile sau săptămâni, în timp ce simptomele hematomului se agravează adesea fără tratament din cauza creșterii presiunii.

Se pot vindeca singure hematoamele intracraniene?

Hematoamele foarte mici se reabsorb uneori în mod natural în timp, dar acest lucru necesită monitorizare medicală atentă. Hematoamele mai mari necesită de obicei intervenție chirurgicală, deoarece organismul nu poate elimina eficient sângele acumulat suficient de repede pentru a preveni leziunile cerebrale. Medicul dumneavoastră va determina dacă observația sau tratamentul activ este adecvat în funcție de dimensiune, locație și simptomele dumneavoastră.