Keratoconus
Prezentare generală
În keratoconus, corneea dumneavoastră se subțiază și se bombează treptat spre exterior, luând forma unui con. Acest lucru poate cauza vedere încețoșată și distorsionată.
Keratoconusul (ker-a-to-ko-NUS) este o afecțiune oculară în care corneea — partea transparentă, bombată a ochiului — se subțiază și se bombează treptat spre exterior, luând forma unui con.
O cornee în formă de con provoacă vedere încețoșată și poate provoca sensibilitate la lumină și strălucire. Keratoconusul afectează de obicei ambii ochi. Cu toate acestea, poate afecta un ochi mai mult decât celălalt. În general, începe să afecteze persoanele între vârsta de la sfârșitul adolescenței și 30 de ani. Afecțiunea poate progresa lent timp de 10 ani sau mai mult.
În stadiile incipiente ale keratoconusului, este posibil să puteți corecta problemele de vedere cu ochelari sau lentile de contact moi. Mai târziu, este posibil să fie nevoie să vi se monteze lentile de contact rigide, permeabile la gaze sau alte tipuri de lentile, cum ar fi lentilele sclerale. Dacă afecțiunea dumneavoastră se agravează, este posibil să aveți nevoie de un transplant de cornee.
O procedură numită reticulare încrucișată a colagenului corneean poate ajuta la încetinirea sau oprirea progresiei keratoconusului, prevenind posibil necesitatea unui transplant de cornee în viitor. Acest tratament poate fi oferit în plus față de opțiunile de corecție a vederii de mai sus.
Simptome
Simptomele keratoconusului se pot schimba pe măsură ce boala progresează. Acestea includ: Vedere încețoșată sau distorsionată. Sensibilitate crescută la lumina puternică și la strălucire, ceea ce poate cauza probleme la condusul nocturn. Nevoia de schimbări frecvente ale rețetelor de ochelari. Înrăutățirea bruscă sau încețoșarea vederii. Consultați medicul oftalmolog dacă vederea dumneavoastră se înrăutățește rapid, ceea ce ar putea fi cauzat de o curbură neregulată a ochiului, numită astigmatism. Medicul dumneavoastră oftalmolog poate, de asemenea, să caute semne de keratoconus în timpul examinărilor oftalmologice de rutină.
Când să consultați un medic
Consultați medicul oftalmolog dacă vederea vi se înrăutățește rapid, ceea ce ar putea fi cauzat de o curbură neregulată a ochiului, numită astigmatism. Medicul dumneavoastră oftalmolog poate căuta, de asemenea, semne de keratoconus în timpul examinărilor oftalmologice de rutină.
Cauze
Nimeni nu știe ce cauzează keratoconusul, deși se crede că factorii genetici și de mediu sunt implicați. Aproximativ 1 din 10 persoane cu keratoconus are și un părinte cu această afecțiune.
Factori de risc
Acești factori pot crește șansele de a dezvolta cheratoconus:
- Antecedente familiale de cheratoconus.
- Frecarea ochilor cu vigoare.
- Prezența anumitor afecțiuni, cum ar fi retinită pigmentară, sindrom Down, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, febra fânului și astm.
Complicații
În unele situații, corneea se poate umfla rapid, provocând o scădere bruscă a vederii și cicatrizarea corneei. Aceasta este cauzată de o afecțiune în care membrana lui Descemet, stratul interior al corneei, se degradează. Acest lucru determină pătrunderea lichidului în cornee, o afecțiune cunoscută sub numele de hidrops. Umflarea dispare de obicei de la sine, dar se poate forma o cicatrice care afectează vederea.
Keratoconusul avansat poate, de asemenea, să provoace cicatrizarea corneei, în special în zona unde conul este cel mai proeminent. O cornee cicatrizată provoacă probleme de vedere agravate și poate necesita o intervenție chirurgicală de transplant de cornee.
Diagnostic
Pentru a diagnostica keratoconus, medicul dumneavoastră oftalmolog va analiza istoricul medical și familial și va efectua un examen oftalmologic. De asemenea, se pot efectua alte teste pentru a afla mai multe despre forma corneei dumneavoastră. Testele pentru diagnosticarea keratoconusului includ:
- Refracția oculară. Acest test utilizează echipamente speciale care măsoară ochii dumneavoastră. Vi se poate cere să priviți printr-un dispozitiv care conține lentile cu diferite puteri, numit foropter. Acest dispozitiv ajută la determinarea combinației care vă oferă cea mai clară vedere. Unii medici pot utiliza un instrument manual numit retinoscop pentru a evalua ochii.
- Examenul cu lampa cu fantă. Acest test implică direcționarea unui fascicul vertical de lumină pe suprafața ochiului și utilizarea unui microscop cu putere redusă pentru a examina ochiul. Medicul oftalmolog evaluează forma corneei dumneavoastră și caută alte probleme potențiale la nivelul ochiului.
- Keratometrie. Acest examen implică focalizarea unui cerc de lumină pe cornee și măsurarea reflexiei. Acest lucru determină forma de bază a corneei.
- Cartografierea computerizată a corneei. Testele fotografice speciale, cum ar fi tomografia corneană și topografia corneană, înregistrează imagini pentru a crea o hartă detaliată a formei corneei. Tomografia corneană poate, de asemenea, măsura grosimea corneei. Acest tip de testare poate detecta adesea semnele precoce ale keratoconusului înainte ca boala să fie vizibilă la examenul cu lampa cu fantă.
Tratament
Tratamentul pentru keratoconus depinde de severitatea stării tale și de cât de repede progresează aceasta. În general, există două abordări pentru tratarea keratoconusului: încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea vederii.
Dacă keratoconusul progresează, se poate indica cross-linking-ul colagenului cornean pentru a-l încetini sau a împiedica agravarea. Acest tratament are ca scop stabilizarea structurii corneei. Poate reduce bombarea corneei și poate ajuta la obținerea unei vederi mai bune cu ochelari sau lentile de contact. Acest tratament are, de asemenea, potențialul de a preveni necesitatea unui transplant de cornee în viitor.
Îmbunătățirea vederii depinde de severitatea keratoconusului. Keratoconusul ușor până la moderat poate fi tratat cu ochelari sau lentile de contact. Acesta va fi probabil un tratament pe termen lung, mai ales dacă corneea devine stabilă în timp sau din cauza cross-linking-ului.
La unii oameni cu keratoconus, corneea devine cicatrizată în stadiile avansate ale bolii. Pentru alții, purtarea lentilelor de contact devine dificilă. La acești oameni, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de transplant de cornee.
- Ochelari sau lentile de contact moi. Ochelarii sau lentilele de contact moi pot corecta vederea încețoșată sau distorsionată în keratoconusul incipient. Dar oamenii au adesea nevoie să-și schimbe rețeta pentru ochelari sau lentile de contact pe măsură ce forma corneelor lor se schimbă.
- Lentile de contact dure. Lentilele de contact dure sunt adesea următorul pas în tratarea keratoconusului mai avansat. Lentilele dure includ tipuri rigide, permeabile la gaz. Lentilele dure pot fi incomode la început, dar mulți oameni se obișnuiesc să le poarte și pot oferi o vedere excelentă. Acest tip de lentilă poate fi făcut să se potrivească corneelor tale.
- Lentile piggyback. Dacă lentilele rigide sunt incomode, medicul tău oftalmolog poate recomanda "piggybacking" unei lentile de contact dure peste una moale.
- Lentile hibride. Aceste lentile de contact au un centru rigid cu un inel mai moale în jurul exteriorului pentru o confort sporit. Oamenii care nu pot tolera lentilele de contact dure pot prefera lentilele hibride.
- Lentile sclera. Aceste lentile sunt utile pentru schimbări foarte neregulate ale formei corneei în keratoconusul avansat. În loc să se sprijine pe cornee ca lentilele de contact tradiționale, lentilele sclera se așează pe partea albă a ochiului, numită sclera, și se arcuieste peste cornee fără a o atinge.
Dacă folosești lentile de contact rigide sau sclera, asigură-te că sunt montate de un medic oftalmolog cu experiență în tratarea keratoconusului. Va trebui, de asemenea, să faci controale regulate pentru a determina dacă lentilele se mai potrivesc bine. O lentilă care nu se potrivește bine poate deteriora corneea ta.
Lentilele de contact sclera acoperă partea albă a ochiului și se arcuieste peste cornee. Un strat protector de soluție salină se află între ochi și lentila de contact. Aceste lentile sunt o alternativă bună la chirurgie pentru mulți pacienți cu keratoconus.
- Cross-linking cornean. În această procedură, corneea este saturată cu picături de riboflavină și tratată cu lumină ultravioletă. Acest lucru provoacă cross-linking-ul corneei, care întărește corneea pentru a preveni schimbări ulterioare de formă. Cross-linking-ul cornean poate ajuta la reducerea riscului de pierdere progresivă a vederii prin stabilizarea corneei în stadiile incipiente ale bolii.
Poate fi nevoie de chirurgie dacă ai cicatrici pe cornee, subțiere extremă a corneei, vedere slabă cu cele mai puternice lentile de prescripție sau incapacitatea de a purta orice tip de lentile de contact. În funcție de locația conului bombat și de severitatea stării tale, opțiunile chirurgicale includ:
-
Segmente de inel stromal cornean (ICRS). Pentru keratoconus ușor până la moderat, medicul tău oftalmolog poate recomanda inserarea unor inele sintetice mici în corneea ta. Acest tratament poate ajuta la aplatizarea corneei, ceea ce poate îmbunătăți vederea și poate face lentilele de contact să se potrivească mai bine. Uneori, această procedură se face în combinație cu cross-linking-ul cornean.
-
Transplant de cornee. Dacă ai cicatrici pe cornee sau subțiere extremă, vei avea probabil nevoie de un transplant de cornee. În funcție de situația ta, medicul tău oftalmolog poate recomanda înlocuirea întregii cornee sau a unei părți a acesteia cu țesut donator sănătos. Un transplant de cornee este cunoscut sub numele de keratoplastie.
Transplantul de cornee pentru keratoconus este, în general, foarte de succes. Posibile complicații includ respingerea grefei, vedere slabă, infecție și astigmatism. Astigmatismul este adesea gestionat prin purtarea din nou a lentilelor de contact dure, care este de obicei mai confortabil după un transplant de cornee.
Declinare a răspunderii: August este o platformă de informații despre sănătate, iar răspunsurile sale nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic autorizat din apropierea dvs. înainte de a face orice modificare.
Fabricat în India, pentru lume