Insuficiență Renală Acută

Rinichii elimină deșeurile și excesul de lichid din sânge prin unități de filtrare numite nefroni. Fiecare nefron conține un filtru, numit glomerul. Fiecare filtru are vase de sânge minuscule numite capilare. Când sângele curge într-un glomerul, particule minuscule, numite molecule, de apă, minerale și nutrienți, și deșeuri trec prin pereții capilari. Moleculele mari, cum ar fi proteinele și globulele roșii, nu trec. Partea filtrată trece apoi într-o altă parte a nefronului numită tubul. Apa, nutrienții și mineralele de care organismul are nevoie sunt redirecționați în fluxul sanguin. Excesul de apă și deșeuri devine urină care curge către vezică.

Leziunea acută de rinichi apare atunci când rinichii nu mai pot filtra brusc produsele reziduale din sânge. Când rinichii nu pot filtra deșeurile, se pot acumula niveluri dăunătoare de deșeuri. Compoziția chimică a sângelui poate deveni dezechilibrată.

Leziunea acută de rinichi se numea anterior insuficiență renală acută. Leziunea acută de rinichi este cea mai frecventă la persoanele internate în spital, mai ales la persoanele care au nevoie de terapie intensivă.

Leziunea acută de rinichi variază de la ușoară la severă. Dacă este severă, persistentă și netratată, poate fi fatală. Dar poate fi și reversibilă. Persoanele cu o stare de sănătate bună în rest își pot recupera funcționarea tipică sau aproape tipică a rinichilor.

Simptomele insuficienței renale acute pot include:

• Micțiune redusă.
• Acumulare de lichide, care poate provoca dispnee și umflarea picioarelor, gleznelor sau a picioarelor.
• Oboseală.
• Confuzie sau stare de cețoșenie.
• Grețuri.
• Durere abdominală sau în lateral, sub coaste.
• Slăbiciune.
• Bătăi neregulate ale inimii.
• Mâncărimi.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Convulsii sau comă în cazuri severe.

Uneori, insuficiența renală acută nu provoacă simptome. Atunci poate fi depistată prin analize de laborator efectuate pentru altceva.

Consultați imediat medicul dumneavoastră sau solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți simptome de insuficiență renală acută.

Leziunea renală acută se poate produce atunci când:

• Aveți o afecțiune care încetinește fluxul sanguin către rinichi.
• Aveți leziuni la rinichi.
• Tuburile de drenaj urinar ale rinichilor, numite uretere, se blochează.

Afecțiunile care pot încetini fluxul sanguin către rinichi și pot duce la leziuni renale includ:

• Pierderea unei cantități prea mari de lichid din corp, numită deshidratare.
• Infecție cu sau fără sepsis sau șoc septic.
• Medicamente precum aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxenul sodic (Aleve).
• Pierdere de sânge sau lichid.
• Atacul de cord.
• Insuficiență cardiacă sau boală cardiacă.
• Ciroză sau insuficiență hepatică.
• Reacție alergică severă, numită anafilaxie.
• Arsuri grave.

Următoarele pot afecta rinichii și pot duce la leziuni renale acute:

• Umflarea și iritația, numită inflamație, a filtrelor minuscule din rinichi. Aceasta se numește glomerulonefrită (glo-me-ru-lo-ne-fri-tă).
• Medicamente, cum ar fi anumite medicamente de chimioterapie, antibiotice și coloranți utilizați în timpul testelor de imagistică.
• Infecție, cum ar fi cu virusul care provoacă boala coronavirus 2019 (COVID-19).
• Toxine, cum ar fi alcoolul, metalele grele și cocaina.
• O afecțiune a sistemului imunitar numită lupus care provoacă glomerulonefrită.
• Cheaguri de sânge în venele și arterele din și din jurul rinichilor.
• Depuneri de colesterol care blochează fluxul sanguin în rinichi.
• O afecțiune care rezultă din distrugerea prea timpurie a globulelor roșii, numită sindrom uremic hemolitic.
• Un grup de boli rare care afectează pielea și țesuturile conjunctive, numită sclerodermie.
• O tulburare rară a sângelui numită purpură trombocitopenică trombotică.
• Descompunerea țesutului muscular, numită rabdomioliză. Toxinele din mușchiul distrus duc la leziuni renale.
• Descompunerea celulelor tumorale, numită sindrom de liză tumorală. Aceasta duce la eliberarea de toxine care pot afecta rinichii.

Afecțiunile care împiedică eliminarea urinei din corp se numesc obstrucție urinară. Acestea pot duce la leziuni renale acute. Acestea includ:

• Calculi renali.
• Prostată mărită.
• Cheaguri de sânge în tractul urinar.
• Cancer vezical.
• Cancer de prostată.
• Cancer cervical.
• Cancer de colon.
• Creștere care apasă pe uretere.
• Leziuni nervoase ale nervilor care controlează vezica urinară.

Insuficiența renală acută este aproape întotdeauna legată de o altă afecțiune sau eveniment medical. Afecțiunile care vă pot crește riscul de insuficiență renală acută includ:

• Nefropatie cronică, numită și boală renală cronică.
• Vârsta înaintată, dar se poate întâmpla și la copii.
• Spitalizarea, cel mai adesea pentru o afecțiune gravă care necesită îngrijiri intensive.
• Blocaje ale vaselor de sânge din brațe sau picioare, numită boală arterială periferică.
• Diabet zaharat, mai ales dacă nu este controlat.
• Insuficiență cardiacă.
• Afecțiuni hepatice.
• Anumite tipuri de cancer și tratamentele acestora.

Complicațiile insuficienței renale acute pot include:

• Acumularea de lichide. O acumulare de lichid în plămâni poate provoca dificultăți de respirație.
• Durere în piept. Membrana care acoperă inima, numită pericard, se poate inflama. Acest lucru poate provoca dureri în piept.
• Slăbiciune musculară. Aceasta poate rezulta din dezechilibrul fluidelor corporale și al mineralelor din sânge, numite electroliți.
• Leziuni renale permanente. Uneori, insuficiența renală acută provoacă pierderea pe viață a funcției rinichilor, numită boală renală în stadiu terminal. Persoanele cu boală renală în stadiu terminal au nevoie fie de tratamente pe viață pentru a elimina deșeurile din corp, numite dializă, fie de un transplant de rinichi pentru a supraviețui.
• Deces. Insuficiența renală acută poate determina încetarea funcționării rinichilor.

Ați putea reduce riscul de leziuni acute ale rinichilor având grijă de rinichi. Încercați să:

• Vă tratați rapid infecțiile grave.
• Adoptați un stil de viață sănătos. Fiți activ și mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată. Dacă consumați alcool, beți doar cu moderație. Dacă aveți factori de risc pentru boala renală, consultați-vă echipa de asistență medicală pentru a vă asigura că medicamentele pe bază de rețetă pe care le luați sunt sigure pentru rinichi.

În timpul unei biopsii renale, un profesionist din domeniul sănătății folosește un ac pentru a preleva o mică mostră de țesut renal pentru analize de laborator. Acul de biopsie este introdus prin piele până la rinichi. Procedura folosește adesea un dispozitiv de imagistică, cum ar fi un traductor cu ultrasunete, pentru a ghida acul.

Este posibil să aveți următoarele teste pentru diagnosticarea insuficienței renale acute:

• Analize de sânge. O mostră de sânge poate arăta niveluri crescute rapid de uree și creatinină. Acest lucru ajută la evidențierea modului în care funcționează rinichii.
• Măsurători ale diurezei. Măsurarea cantității de urină eliminate în 24 de ore poate ajuta la găsirea cauzei insuficienței renale.
• Analize de urină. O mostră de urină poate arăta ceva care sugerează o afecțiune care ar putea explica insuficiența renală. Aceasta se numește analiză de urină.
• Investigații imagistice. Investigațiile imagistice, cum ar fi ecografia și scanările CT, pot arăta rinichii.
• Prelevarea unei mostre de țesut renal pentru analize. Medicul dumneavoastră poate sugera prelevarea unei mici mostre de țesut renal pentru analize de laborator. Aceasta se numește biopsie. O mostră este prelevată cu ajutorul unui ac introdus prin piele și în rinichi.

Tratamentul insuficienței renale acute presupune, cel mai adesea, internarea în spital. Majoritatea persoanelor cu insuficiență renală acută sunt deja internate în spital. Durata spitalizării depinde de cauza insuficienței renale acute și de cât de repede își revin rinichii.

Tratamentul insuficienței renale acute implică identificarea afecțiunii sau leziunii care a afectat rinichii. Tratamentul depinde de cauză. S-ar putea să implice întreruperea administrării unui medicament care le dăunează rinichilor.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală se străduiește, de asemenea, să prevină complicațiile și să ofere rinichilor timp pentru a se vindeca. Tratamentele care ajută la prevenirea complicațiilor includ:

• Tratamente pentru echilibrarea fluidelor din sânge. Dacă o lipsă de fluide în sânge este cauza insuficienței renale acute, este posibil să aveți nevoie de fluide intravenoase (IV).

  Dacă insuficiența renală acută determină acumularea de prea multe lichide, acest lucru poate duce la umflarea brațelor și picioarelor. Apoi, este posibil să aveți nevoie de medicamente numite diuretice, care determină eliminarea excesului de lichide din organism.

• Tratament pentru eliminarea toxinelor din sânge. Dacă se acumulează deșeuri în sânge, este posibil să aveți nevoie de hemodiliză pentru o perioadă. Numită și dializă, aceasta ajută la eliminarea toxinelor și a excesului de lichide din organism, în timp ce rinichii se vindecă.

  Dializa poate ajuta, de asemenea, la eliminarea excesului de potasiu din organism. În timpul dializei, o mașină pompează sângele din corp printr-un rinichi artificial, numit dializor, care filtrează deșeurile. Sângele este apoi returnat în corp.

Tratamente pentru echilibrarea fluidelor din sânge. Dacă o lipsă de fluide în sânge este cauza insuficienței renale acute, este posibil să aveți nevoie de fluide intravenoase (IV).

Dacă insuficiența renală acută determină acumularea de prea multe lichide, acest lucru poate duce la umflarea brațelor și picioarelor. Apoi, este posibil să aveți nevoie de medicamente numite diuretice, care determină eliminarea excesului de lichide din organism.

Este posibil să aveți nevoie de medicamente numite lianți de potasiu pentru a împiedica acumularea de potasiu. Acestea includ ciclosilicat de zirconiu de sodiu (Lokelma) sau patiromer (Veltassa). Prea mult potasiu în sânge poate provoca bătăi neregulate ale inimii, numite aritmii, și slăbiciune musculară.

Tratament pentru eliminarea toxinelor din sânge. Dacă se acumulează deșeuri în sânge, este posibil să aveți nevoie de hemodiliză pentru o perioadă. Numită și dializă, aceasta ajută la eliminarea toxinelor și a excesului de lichide din organism, în timp ce rinichii se vindecă.

Dializa poate ajuta, de asemenea, la eliminarea excesului de potasiu din organism. În timpul dializei, o mașină pompează sângele din corp printr-un rinichi artificial, numit dializor, care filtrează deșeurile. Sângele este apoi returnat în corp.

În timpul recuperării după insuficiența renală acută, o dietă specială poate ajuta la susținerea rinichilor și la limitarea muncii pe care trebuie să o facă. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate trimite la un dietetician. Un dietetician poate analiza ce mâncați și poate sugera modalități de a vă ușura dieta pentru rinichi.

Dieticianul dumneavoastră vă poate sugera să:

• Alegeți alimente cu conținut scăzut de potasiu. Acestea includ mere, piersici, morcovi, fasole verde și pâine albă și orez alb. Consumați-le în locul alimentelor cu conținut ridicat de potasiu. Acestea includ cartofi, banane, roșii, portocale, fasole și nuci.
• Nu consumați alimente cu sare adăugată. Aceasta include multe alimente ambalate, cum ar fi cinele congelate, supele conservate și mâncarea rapidă. Alte alimente cu sare adăugată includ gustările sărate, legumele conservate și carnea și brânzeturile procesate.
• Limitați fosforul. Fosforul este un mineral găsit în alimente, cum ar fi băuturile răcoritoare de culoare închisă, laptele, fulgii de ovăz și cerealele integrale. Prea mult fosfor în sânge vă poate slăbi oasele și vă poate provoca mâncărimi ale pielii.

Pe măsură ce rinichii dumneavoastră se îmbunătățesc, este posibil să nu mai aveți nevoie de o dietă specială. Dar o alimentație sănătoasă este încă importantă.