Demență Cu Corpi Lewy

Demența cu corpi Lewy este al doilea tip cel mai frecvent de demență, după boala Alzheimer. Depuneri proteice numite corpi Lewy se dezvoltă în celulele nervoase din creier. Depunerile proteice afectează regiunile creierului implicate în gândire, memorie și mișcare. Această afecțiune este cunoscută și sub numele de demență cu corpi Lewy.

Demența cu corpi Lewy provoacă un declin al capacităților mentale care se agravează treptat în timp. Persoanele cu demență cu corpi Lewy pot vedea lucruri care nu există. Acest lucru este cunoscut sub numele de halucinații vizuale. De asemenea, pot prezenta modificări ale stării de alertă și atenției.

Persoanele cu demență cu corpi Lewy pot prezenta simptome ale bolii Parkinson. Aceste simptome pot include rigiditatea musculară, mișcări lente, dificultăți la mers și tremurături.

Simptomele demenței cu corpi Lewy pot include:

• Halucinații vizuale. Vederea unor lucruri care nu există, cunoscute sub numele de halucinații, ar putea fi unul dintre primele simptome ale demenței cu corpi Lewy. Acest simptom apare adesea în mod regulat. Persoanele cu demență cu corpi Lewy ar putea vedea forme, animale sau oameni care nu există. Sunt posibile halucinații care implică sunete, mirosuri sau atingere.
• Tulburări de mișcare. Pot apărea semne ale bolii Parkinson, cunoscute sub numele de semne parkinsoniene. Aceste simptome includ mișcări încetinite, mușchi rigizi, tremor sau mers șovăielnic. Acest lucru poate determina persoana să cadă.
• Probleme cognitive. Persoanele cu demență cu corpi Lewy ar putea avea probleme de gândire similare cu cele ale bolii Alzheimer. Acestea pot include confuzie, atenție scăzută, probleme vizuo-spațiale și pierderi de memorie.
• Probleme cu somnul. Persoanele cu demență cu corpi Lewy pot avea tulburare de comportament în somnul REM (rapid eye movement). Această tulburare determină persoanele să-și pună în practică visele în timp ce dorm. Persoanele cu tulburare de comportament în somnul REM pot lovi, da cu piciorul, striga sau țipa în timp ce dorm.
• Atenție variabilă. Sunt posibile episoade de somnolență, perioade lungi de privit în gol, somnolență prelungită în timpul zilei sau vorbire dezorganizată.
• Apatie. Poate apărea pierderea motivației.

Demența cu corpi Lewy se caracterizează prin acumularea de proteine în mase cunoscute sub numele de corpi Lewy. Această proteină este, de asemenea, asociată cu boala Parkinson. Persoanele care au corpi Lewy în creier prezintă, de asemenea, plăcile și ghemurile neurofibrilare asociate cu boala Alzheimer.

Câțiva factori par să crească riscul de a dezvolta demență cu corpi Lewy, inclusiv:

• Vârsta. Persoanele mai în vârstă de 60 de ani prezintă un risc mai mare.
• Sexul. Demența cu corpi Lewy afectează mai mulți bărbați decât femei.
• Antecedente familiale. Cei care au un membru al familiei cu demență cu corpi Lewy sau boala Parkinson prezintă un risc mai mare.

Demența cu corpi Lewy este progresivă. Aceasta înseamnă că se agravează treptat în timp. Pe măsură ce simptomele se agravează, demența cu corpi Lewy poate duce la:

• Demență severă.
• Comportament agresiv.
• Risc crescut de cădere și accidentare.
• Agravarea simptomelor parkinsoniene, cum ar fi tremorul.
• Deces, în medie la aproximativ 7-8 ani de la debutul simptomelor.

Persoanele diagnosticate cu demență cu corpi Lewy prezintă un declin gradual al capacității de gândire. De asemenea, prezintă cel puțin două dintre următoarele:

• Fluctuații ale vigilenței și funcției cognitive.
• Halucinații vizuale repetate.
• Simptome parkinsoniene.
• Tulburare de comportament în somnul REM, în care persoanele își pun în scenă visele în timpul somnului.

Sensibilitatea la medicamentele care tratează psihoza susține, de asemenea, un diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamente precum haloperidolul (Haldol). Medicamentele antipsihotice nu sunt utilizate la persoanele cu demență cu corpi Lewy, deoarece pot agrava simptomele.

Nu există un singur test care să poată diagnostica demența cu corpi Lewy. Diagnosticul se bazează pe simptomele dumneavoastră și pe excluderea altor afecțiuni. Testele pot include:

Medicul dumneavoastră poate verifica semnele bolii Parkinson, accidentelor vasculare cerebrale, tumorilor sau altor afecțiuni medicale care pot afecta funcția creierului și funcția fizică. Un examen neurologic testează:

• Reflexele.
• Forța musculară.
• Mersul.
• Tonusul muscular.
• Mișcările ochilor.
• Echilibrul.
• Simțul tactil.

O formă scurtă a acestui test, care evaluează memoria și abilitățile cognitive, se poate realiza în mai puțin de 10 minute. Testul nu distinge, de obicei, între demența cu corpi Lewy și boala Alzheimer. Dar testul poate determina dacă aveți insuficiență cognitivă. Testele mai lungi, care durează câteva ore, ajută la identificarea demenței cu corpi Lewy.

Acestea pot exclude problemele fizice care pot afecta funcția creierului, cum ar fi deficiența de vitamina B-12 sau o glandă tiroidiană hipoactivă.

Medicul dumneavoastră poate solicita o RMN sau un CT pentru a identifica un accident vascular cerebral sau o hemoragie și pentru a exclude o tumoră. Demențele sunt diagnosticate pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Dar anumite caracteristici de pe studiile imagistice pot sugera diferite tipuri de demență, cum ar fi boala Alzheimer sau demența cu corpi Lewy.

Dacă diagnosticul este neclar sau simptomele nu sunt tipice, este posibil să aveți nevoie de alte teste imagistice. Aceste teste imagistice pot susține un diagnostic de demență cu corpi Lewy:

• Scanări PET ale creierului cu fluorodeoxiglucoză, care evaluează funcția creierului.
• Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) sau imagistică PET. Aceste teste pot arăta o reducere a captării transportorului de dopamină în creier. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea demenței cu corpi Lewy.

În unele țări, profesioniștii din domeniul sănătății pot solicita, de asemenea, un test cardiac numit scintigrafie miocardică. Acesta verifică fluxul sanguin către inimă pentru indicii de demență cu corpi Lewy. Cu toate acestea, testul nu este utilizat în Statele Unite.

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru alți indicatori ai demenței cu corpi Lewy. Acești biomarkeri ar putea permite, în cele din urmă, diagnosticarea precoce a demenței cu corpi Lewy înainte de dezvoltarea completă a bolii.