Cancer Hepatic

Aflați mai multe de la chirurgul hepatic Sean Cleary, M.D.

Cine este afectat?

Majoritatea cancerelor de ficat apar la persoane cu o boală hepatică de bază. Dar uneori cancerul de ficat apare la persoane fără o boală hepatică de bază și nu este exact clar de ce. Boala hepatică poate provoca inflamație pe termen lung în ficat și poate acumula mutații care pot duce la cancer. Una dintre marile probleme este că mulți oameni pot avea boală hepatică și să nu fie conștienți de aceasta până când ficatul lor este destul de deteriorat sau se formează un cancer. Iată câteva lucruri care știm că cresc riscul de a dezvolta cancer de ficat: Dacă aveți infecții cronice cu hepatita B sau C, ciroză, anumite boli hepatice moștenite, cum ar fi hemocromatoza și boala Wilson, diabet, boala hepatică grasă non-alcoolică sau expunere la aflatoxine, aveți o șansă mai mare de a dezvolta cancer de ficat. Consumul excesiv de alcool pe parcursul multor ani poate duce, de asemenea, la leziuni hepatice ireversibile și poate duce la cancer de ficat.

Care sunt simptomele?

Majoritatea oamenilor nu prezintă semne și simptome în stadiile incipiente ale cancerului primar de ficat. Când apar semne și simptome, acestea pot include pierdere în greutate neintenționată, pierderea apetitului, durere în partea superioară a abdomenului, greață și vărsături, slăbiciune generală și oboseală, umflarea abdomenului, icter unde ochii și pielea devin galbene, și scaune albe, ca varul. Alte simptome pot include febră, vene mărite pe abdomen care pot fi văzute prin piele, și vânătăi sau sângerări anormale. Programele de screening folosind ultrasunetele sunt foarte eficiente în găsirea cancerului de ficat înainte de apariția simptomelor. Și încurajăm pe toți cei cu probleme hepatice cunoscute să vorbească cu medicul lor despre dacă screeningul este potrivit pentru ei.

Cum este diagnosticat?

Testele și procedurile folosite pentru a diagnostica cancerul de ficat includ analize de sânge. Acestea pot releva anomalii ale funcției hepatice. Teste de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, CT și RMN. Și dacă sunteți diagnosticat, următorul pas este determinarea extinderii cancerului de ficat sau a stadiului. Medicul dumneavoastră va cere apoi teste de stadializare pentru a ajuta la determinarea mărimii și locației cancerului și dacă s-a răspândit. Testele de imagistică folosite pentru stadializarea cancerului de ficat includ scanări CT, RMN și scanări osoase. Există diferite metode de stadializare a cancerului de ficat. De exemplu, o metodă folosește cifre romane de la unu la patru, iar alta folosește litere de la A la D. Medicul dumneavoastră evaluează stadiul cancerului pentru a determina opțiunile de tratament și prognosticul dumneavoastră.

Cum este tratat?

Există mai multe modalități prin care medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați o strategie pentru a combate cancerul de ficat. Chirurgia poate fi programată pentru a îndepărta tumorile sau pentru a îndepărta întregul ficat pentru a efectua o transplantare de ficat. Tratamentul dumneavoastră poate include radioterapie, care folosește energie de înaltă putere din surse precum razele X și protonii, pentru a distruge celulele canceroase și a micșora tumorile. Medicii direcționează cu atenție energia către ficat, protejând țesutul sănătos din jur. Chimioterapia este un tratament comun și reprezintă utilizarea de substanțe chimice puternice pentru a combate și, sperăm, a ucide cancerul. Terapia cu medicamente țintite se concentrează pe anomaliile specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele cu medicamente țintite pot provoca moartea celulelor canceroase.

Ce urmează?

Cancerul de ficat începe în celulele ficatului. Cel mai comun tip de cancer de ficat începe în celule numite hepatocite și se numește carcinom hepatocelular.

Cancerul de ficat este cancerul care începe în celulele ficatului dumneavoastră. Ficatul dumneavoastră este un organ de mărimea unei mingi de fotbal care se află în partea dreaptă superioară a abdomenului, sub diafragmă și deasupra stomacului.

Mai multe tipuri de cancer se pot forma în ficat. Cel mai comun tip de cancer de ficat este carcinomul hepatocelular, care începe în principalul tip de celulă hepatică (hepatocit). Alte tipuri de cancer de ficat, cum ar fi colangiocarcinomul intrahepatic și hepatoblastomul, sunt mult mai puțin frecvente.

Cancerul care se răspândește la ficat este mai frecvent decât cancerul care începe în celulele ficatului. Cancerul care începe într-o altă zonă a corpului — cum ar fi colonul, plămânul sau sânul — și apoi se răspândește la ficat se numește cancer metastatic mai degrabă decât cancer de ficat. Acest tip de cancer este numit după organul în care a început — cum ar fi cancerul metastatic de colon pentru a descrie cancerul care începe în colon și se răspândește la ficat.

Ficatul este cel mai mare organ intern al corpului. Are dimensiunea aproximativă a unui balon de fotbal. Este situat în principal în partea superioară dreaptă a abdomenului, deasupra stomacului.

Majoritatea oamenilor nu prezintă semne și simptome în stadiile incipiente ale cancerului hepatic primar. Când apar semne și simptome, acestea pot include:

• Scădere în greutate fără efort
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în partea superioară a abdomenului
• Greață și vărsături
• Slăbiciune generală și oboseală
• Umflarea abdomenului
• Icter (colorarea galbenă a pielii și a albului ochilor)
• Scaune albe, cretoase

Programați o consultație la medicul dumneavoastră dacă observați semne sau simptome care vă îngrijorează.

Cancerul de ficat apare atunci când celulele ficatului dezvoltă modificări (mutații) în ADN-ul lor. ADN-ul unei celule este materialul care oferă instrucțiuni pentru fiecare proces chimic din corpul tău. Mutațiile ADN-ului provoacă schimbări în aceste instrucțiuni. Un rezultat este că celulele pot începe să crească în mod necontrolat și, în cele din urmă, să formeze o tumoare — o masă de celule canceroase.

Uneori, cauza cancerului de ficat este cunoscută, cum ar fi în cazul infecțiilor cronice cu hepatită. Dar, uneori, cancerul de ficat apare la persoane fără boli de bază și nu este clar ce îl provoacă.

Factorii care cresc riscul de cancer hepatic primar includ: Infecția cronică cu HBV sau HCV. Infecția cronică cu virusul hepatitei B (HBV) sau virusul hepatitei C (HCV) crește riscul de cancer hepatic. Ciroză. Această afecțiune progresivă și ireversibilă determină formarea țesutului cicatricial în ficat și crește șansele de dezvoltare a cancerului hepatic. Anumite boli hepatice ereditare. Bolile hepatice care pot crește riscul de cancer hepatic includ hemocromatoza și boala Wilson. Diabet. Persoanele cu această tulburare a glicemiei au un risc mai mare de cancer hepatic decât cele care nu au diabet. Steatoză hepatică non-alcoolică. O acumulare de grăsime în ficat crește riscul de cancer hepatic. Expunerea la aflatoxine. Aflatoxinele sunt toxine produse de mucegaiuri care cresc pe culturile depozitate necorespunzător. Culturile, cum ar fi cerealele și nucile, pot fi contaminate cu aflatoxine, care pot ajunge în alimentele preparate din aceste produse. Consumul excesiv de alcool. Consumul de peste o cantitate moderată de alcool zilnic, de-a lungul multor ani, poate duce la leziuni hepatice ireversibile și poate crește riscul de cancer hepatic.

Ciuroza este o afecțiune hepatică caracterizată prin cicatrizarea ficatului și crește riscul de cancer hepatic. Puteți reduce riscul de ciroză dacă:

• Consumați alcool cu moderație, dacă consumați deloc. Dacă alegeți să consumați alcool, limitați cantitatea. Pentru femei, aceasta înseamnă cel mult o băutură pe zi. Pentru bărbați, aceasta înseamnă cel mult două băuturi pe zi.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Dacă greutatea dumneavoastră actuală este sănătoasă, depuneți eforturi pentru a o menține alegând o dietă sănătoasă și făcând exerciții fizice în majoritatea zilelor săptămânii. Dacă trebuie să slăbiți, reduceți numărul de calorii pe care le consumați zilnic și creșteți cantitatea de exerciții fizice pe care le faceți. Încercați să slăbiți lent — 0,5 până la 1 kilogram pe săptămână. Puteți reduce riscul de hepatită B prin vaccinarea împotriva hepatitei B. Vaccinul poate fi administrat aproape oricui, inclusiv sugarilor, adulților mai în vârstă și persoanelor cu sistem imunitar compromis. Nu există vaccin pentru hepatita C, dar puteți reduce riscul de infecție.
• Cunoașteți starea de sănătate a oricărui partener sexual. Nu faceți sex neprotejat decât dacă sunteți sigur că partenerul dumneavoastră nu este infectat cu VHB, VHC sau orice altă infecție cu transmitere sexuală. Dacă nu cunoașteți starea de sănătate a partenerului dumneavoastră, folosiți un prezervativ de fiecare dată când aveți contact sexual.
• Nu folosiți droguri intravenoase (IV), dar dacă o faceți, folosiți un ac curat. Reduceți riscul de VHC neinjectând droguri ilegale. Dar dacă aceasta nu este o opțiune pentru dumneavoastră, asigurați-vă că orice ac pe care îl folosiți este steril și nu îl împărțiți cu nimeni. Ustensilele contaminate pentru droguri sunt o cauză frecventă a infecției cu hepatită C. Profitați de programele de schimb de ace din comunitatea dumneavoastră și luați în considerare căutarea de ajutor pentru consumul dumneavoastră de droguri.
• Căutați saloane sigure și curate atunci când vă faceți un piercing sau un tatuaj. Acele care pot să nu fie sterilizate corespunzător pot răspândi virusul hepatitei C. Înainte de a vă face un piercing sau un tatuaj, verificați saloanele din zona dumneavoastră și întrebați membrii personalului despre practicile lor de siguranță. Dacă angajații unui salon refuză să vă răspundă la întrebări sau nu iau în serios întrebările dumneavoastră, considerați acest lucru un semn că unitatea nu este potrivită pentru dumneavoastră. Există tratamente disponibile pentru infecțiile cu hepatită B și hepatită C. Cercetările arată că tratamentul poate reduce riscul de cancer hepatic. Pentru populația generală, screeningul pentru cancerul hepatic nu a fost dovedit că reduce riscul de deces din cauza cancerului hepatic și nu este recomandat în general. Persoanele cu afecțiuni care cresc riscul de cancer hepatic ar putea lua în considerare screeningul, cum ar fi persoanele care au:
• Infecție cu hepatită B
• Infecție cu hepatită C
• Ciroză hepatică Discutați avantajele și dezavantajele screeningului cu medicul dumneavoastră. Împreună puteți decide dacă screeningul este potrivit pentru dumneavoastră în funcție de riscul dumneavoastră. Screeningul implică, de obicei, un test de sânge și o examinare ecografică abdominală la fiecare șase luni.

Chirurgul hepatic Sean Cleary, M.D., răspunde la cele mai frecvente întrebări despre cancerul hepatic.

După ce primesc diagnosticul, cum ar trebui să aleg o echipă medicală?

Atunci când vă gândiți la alegerea unui centru pentru tratarea cancerului hepatic, doriți să vă gândiți la un centru care tratează multe cazuri de cancer hepatic și care are toți membrii unei echipe necesari pentru tratarea bolii dumneavoastră. Aceasta poate include hepatologi sau medici hepatologi, chirurgi hepatici și chirurgi de transplant, precum și oncologi medicali și radioterapeuți.

Cum pot fi cel mai bun partener pentru echipa mea medicală?

Una dintre cele mai bune modalități de a colabora cu echipa dumneavoastră medicală este să fiți implicat. Puneți întrebări. Întrebați-i despre opțiunile de tratament disponibile. Discutați avantajele și dezavantajele și beneficiile oricăror tratamente propuse. Și împreună, luați o decizie cu privire la ceea ce este cel mai bun pentru dumneavoastră. A fi informat face toată diferența.

Cum îmi va afecta diagnosticul dieta și stilul de viață?

După ce ați fost diagnosticat cu cancer hepatic, dorim să încercăm să evităm lucrurile care ar putea deteriora și mai mult ficatul. Și acestea pot include alcoolul și fumatul. În caz contrar, dorim să încercăm să fim cât mai sănătoși posibil, menținând o dietă sănătoasă și făcând exerciții fizice regulate.

Am nevoie de o biopsie?

Cancerul hepatic este unul dintre tipurile de cancer în care este posibil să nu avem nevoie de o biopsie pentru a lua decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Uneori, cancerul hepatic poate fi diagnosticat în mod fiabil pe baza studiilor imagistice, cum ar fi tomografiile computerizate sau RMN-urile. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră și cu echipa dumneavoastră medicală pentru a determina dacă o biopsie este necesară ca parte a planului dumneavoastră de îngrijire.

Este chimioterapia sau imunoterapia adecvate pentru mine?

Am avut multe evoluții interesante în domeniul chimioterapiei și imunoterapiei pentru cancerul hepatic. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră și cu echipa dumneavoastră medicală pentru a determina dacă chimioterapia sau imunoterapia ar putea fi potrivite ca parte a planului dumneavoastră de tratament. Vă mulțumim pentru timpul acordat. Și vă dorim toate cele bune.

O biopsie hepatică este o procedură de prelevare a unei mici probe de țesut hepatic pentru examinare de laborator. O biopsie hepatică se efectuează în mod obișnuit prin introducerea unui ac subțire prin piele și în ficat.

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea cancerului hepatic includ:

• Analize de sânge. Analizele de sânge pot dezvălui anomalii ale funcției hepatice.
• Teste imagistice. Medicul dumneavoastră poate recomanda teste imagistice, cum ar fi o ecografie, tomografie computerizată și RMN.

Prelevarea unei probe de țesut hepatic pentru examinare. Uneori este necesar să se preleveze o bucată de țesut hepatic pentru examinare de laborator pentru a pune un diagnostic definitiv de cancer hepatic.

În timpul unei biopsii hepatice, medicul dumneavoastră introduce un ac subțire prin piele și în ficat pentru a obține o probă de țesut. În laborator, medicii examinează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase. Biopsia hepatică prezintă riscul de sângerare, vânătăi și infecție.

După ce este diagnosticat cancerul hepatic, medicul dumneavoastră va lucra pentru a determina amploarea (stadiul) cancerului. Testele de stadializare ajută la determinarea dimensiunii și locației cancerului și dacă acesta s-a răspândit. Testele imagistice utilizate pentru stadializarea cancerului hepatic includ tomografiile computerizate, RMN-urile și scintigrafia osoasă.

Există diferite metode de stadializare a cancerului hepatic. De exemplu, o metodă utilizează cifre romane de la I la IV, iar alta utilizează litere de la A la D. Medicul dumneavoastră utilizează stadiul cancerului dumneavoastră pentru a determina opțiunile de tratament și prognosticul dumneavoastră.