Lupus

Lupusul este o boală care apare atunci când sistemul imunitar al organismului atacă propriile țesuturi și organe (boală autoimună). Inflamația cauzată de lupus poate afecta multe sisteme diferite ale organismului - inclusiv articulațiile, pielea, rinichii, celulele sanguine, creierul, inima și plămânii.

Lupusul poate fi dificil de diagnosticat deoarece semnele și simptomele sale imită adesea cele ale altor afecțiuni. Cel mai distinctiv semn al lupusului - o erupție cutanată facială care seamănă cu aripile unui fluture care se desfășoară pe ambele obraji - apare în multe, dar nu în toate cazurile de lupus.

Unele persoane se nasc cu o tendință de a dezvolta lupus, care poate fi declanșat de infecții, anumite medicamente sau chiar lumina soarelui. Deși nu există leac pentru lupus, tratamentele pot ajuta la controlul simptomelor.

Nu există două cazuri de lupus identice. Semnele și simptomele pot apărea brusc sau se pot dezvolta lent, pot fi ușoare sau severe și pot fi temporare sau permanente. Majoritatea persoanelor cu lupus au o boală ușoară caracterizată prin episoade - numite pusee - când semnele și simptomele se agravează pentru o perioadă, apoi se îmbunătățesc sau chiar dispar complet pentru o vreme.

Semnele și simptomele lupusului pe care le experimentați vor depinde de sistemele corpului afectate de boală. Cele mai frecvente semne și simptome includ:

• Oboseală
• Febră
• Dureri articulare, rigiditate și umflături
• Erupție cutanată în formă de fluture pe față, care acoperă obrajii și podul nasului sau erupții cutanate în alte părți ale corpului
• Leziuni cutanate care apar sau se agravează la expunerea la soare
• Degete de la mâini și de la picioare care devin albe sau albastre atunci când sunt expuse la frig sau în perioade stresante
• Dificultăți de respirație
• Durere în piept
• Ochii uscați
• Dureri de cap, confuzie și pierderi de memorie

Consultați medicul dacă dezvoltați o erupție cutanată inexplicabilă, febră persistentă, dureri sau oboseală prelungite.

Ca boală autoimună, lupusul apare atunci când sistemul imunitar atacă țesutul sănătos din corp. Este probabil ca lupusul să rezulte dintr-o combinație a geneticii dumneavoastră și a mediului dumneavoastră.

Se pare că persoanele cu o predispoziție ereditară la lupus pot dezvolta boala atunci când intră în contact cu ceva din mediu care poate declanșa lupusul. Cu toate acestea, cauza lupusului în majoritatea cazurilor este necunoscută. Unii declanșatori potențiali includ:

• Soare. Expunerea la soare poate provoca leziuni ale pielii de lupus sau poate declanșa un răspuns intern la persoanele susceptibile.
• Infecții. O infecție poate iniția lupusul sau poate provoca o recidivă la unele persoane.
• Medicamente. Lupusul poate fi declanșat de anumite tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială, medicamente anticonvulsivante și antibiotice. Persoanele care au lupus indus medicamentos se îmbunătățesc de obicei atunci când încetează să mai ia medicamentul. Rareori, simptomele pot persista chiar și după întreruperea administrării medicamentului.

Factorii care vă pot crește riscul de lupus includ:

• Sexul dumneavoastră. Lupusul este mai frecvent la femei.
• Vârsta. Deși lupusul afectează persoanele de toate vârstele, cel mai adesea este diagnosticat între vârstele de 15 și 45 de ani.
• Rasa. Lupusul este mai frecvent întâlnit la afro-americani, hispanici și asiatico-americani.

Inflamația cauzată de lupus poate afecta multe zone ale corpului dumneavoastră, inclusiv:

• Rinichii. Lupusul poate provoca leziuni renale grave, iar insuficiența renală este una dintre principalele cauze de deces la persoanele cu lupus.
• Creierul și sistemul nervos central. Dacă creierul dumneavoastră este afectat de lupus, puteți prezenta dureri de cap, amețeli, schimbări de comportament, probleme de vedere și chiar accidente vasculare cerebrale sau convulsii. Multe persoane cu lupus experimentează probleme de memorie și pot avea dificultăți în a-și exprima gândurile.
• Sângele și vasele de sânge. Lupusul poate duce la probleme de sânge, inclusiv la un număr redus de globule roșii sănătoase (anemie) și la un risc crescut de sângerare sau coagulare a sângelui. De asemenea, poate provoca inflamația vaselor de sânge.
• Plămânii. Lupusul vă crește șansele de a dezvolta o inflamație a membranei care căptușește cavitatea toracică, ceea ce poate face respirația dureroasă. Sângerarea în plămâni și pneumonia sunt, de asemenea, posibile.
• Inima. Lupusul poate provoca inflamația mușchiului cardiac, a arterelor sau a membranei inimii. Riscul de boli cardiovasculare și atacuri de cord crește foarte mult, de asemenea.

Diagnosticarea lupusului este dificilă deoarece semnele și simptomele variază considerabil de la o persoană la alta. Semnele și simptomele lupusului se pot schimba în timp și se pot suprapune cu cele ale multor alte tulburări.

Niciun test nu poate diagnostica lupusul singur. Combinația de teste de sânge și urină, semne și simptome, și constatările examenului fizic duc la diagnostic.

Testele de sânge și urină pot include:

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că lupusul vă afectează plămânii sau inima, el sau ea poate sugera:

Lupusul poate afecta rinichii dumneavoastră în multe moduri diferite, iar tratamentele pot varia, în funcție de tipul de leziune care apare. În unele cazuri, este necesar să se testeze o mică probă de țesut renal pentru a determina care ar putea fi cel mai bun tratament. Proba poate fi obținută cu un ac sau printr-o mică incizie.

Biopsia pielii este uneori efectuată pentru a confirma un diagnostic de lupus care afectează pielea.

• Numărătoarea completă a sângelui. Acest test măsoară numărul de globule roșii, globule albe și plachete, precum și cantitatea de hemoglobină, o proteină din globulele roșii. Rezultatele pot indica că aveți anemie, care apare frecvent în lupus. Un număr scăzut de globule albe sau de plachete poate apărea și în lupus.

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor. Acest test de sânge determină viteza cu care globulele roșii se sedimentează la fundul unui tub într-o oră. O viteză mai rapidă decât cea normală poate indica o boală sistemică, cum ar fi lupusul. Viteza de sedimentare nu este specifică pentru o singură boală. Poate fi crescută dacă aveți lupus, o infecție, o altă afecțiune inflamatorie sau cancer.

• Evaluarea rinichilor și ficatului. Testele de sânge pot evalua cât de bine funcționează rinichii și ficatul dumneavoastră. Lupusul poate afecta aceste organe.

• Analiza urinei. O examinare a unei probe de urină poate arăta un nivel crescut de proteină sau globule roșii în urină, care pot apărea dacă lupusul a afectat rinichii dumneavoastră.

• Testul anticorpilor antinucleari (ANA). Un test pozitiv pentru prezența acestor anticorpi — produși de sistemul dumneavoastră imunitar — indică un sistem imunitar stimulat. Deși majoritatea persoanelor cu lupus au un test pozitiv pentru anticorpii antinucleari (ANA), majoritatea persoanelor cu un ANA pozitiv nu au lupus. Dacă testați pozitiv pentru ANA, medicul dumneavoastră poate recomanda teste de anticorpi mai specifice.

• Radiografie toracică. O imagine a pieptului dumneavoastră poate dezvălui umbre anormale care sugerează prezența de lichid sau inflamație în plămâni.

• Ecocardiogramă. Acest test folosește unde sonore pentru a produce imagini în timp real ale inimii dumneavoastră care bate. Poate verifica problemele cu valvele și alte părți ale inimii dumneavoastră.

Tratamentul pentru lupus depinde de semnele și simptomele tale. Determinarea dacă ar trebui să fii tratat și ce medicamente să folosești necesită o discuție atentă despre beneficiile și riscurile cu medicul tău.

Pe măsură ce semnele și simptomele tale se agravează și se atenuează, tu și medicul tău puteți constata că va trebui să schimbați medicamentele sau dozele. Medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru a controla lupusul includ:

Biologice. Un alt tip de medicament, belimumab (Benlysta) administrat intravenos, reduce, de asemenea, simptomele lupusului la unele persoane. Efectele secundare includ greață, diaree și infecții. Rareori, poate apărea o agravare a depresiei.

Rituximab (Rituxan, Truxima) poate fi benefic pentru unele persoane la care alte medicamente nu au ajutat. Efectele secundare includ reacție alergică la perfuzia intravenoasă și infecții.

În studiile clinice, voclosporinul s-a dovedit a fi eficient în tratamentul lupusului.

Alte medicamente potențiale pentru tratamentul lupusului sunt în prezent studiate, inclusiv abatacept (Orencia), anifrolumab și altele.

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) fără prescripție, cum ar fi naproxenul sodic (Aleve) și ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele), pot fi utilizate pentru a trata durerea, umflătura și febra asociate cu lupusul. NSAID-uri mai puternice sunt disponibile pe bază de prescripție. Efectele secundare ale NSAID-urilor pot include sângerări gastrice, probleme renale și un risc crescut de probleme cardiace.

• Medicamente antimalarice. Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul malariei, cum ar fi hidroxiclorochina (Plaquenil), afectează sistemul imunitar și pot ajuta la reducerea riscului de exacerbări ale lupusului. Efectele secundare pot include tulburări gastrice și, foarte rar, leziuni ale retinei ochiului. Examene oculare regulate sunt recomandate atunci când luați aceste medicamente.

• Corticosteroizi. Prednisonul și alte tipuri de corticoide pot contracara inflamația cauzată de lupus. Doze mari de steroizi, cum ar fi metilprednisolonul (Medrol), sunt adesea utilizate pentru a controla boala gravă care implică rinichii și creierul. Efectele secundare includ creșterea în greutate, ușurință în a face vânătăi, slăbirea oaselor, hipertensiune arterială, diabet și risc crescut de infecție. Riscul de efecte secundare crește odată cu dozele mai mari și terapia pe termen lung.

• Imunosupresoare. Medicamentele care suprima sistemul imunitar pot fi utile în cazuri grave de lupus. Exemple includ azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolatul (Cellcept), metotrexatul (Trexall, Xatmep, altele), ciclosporina (Sandimmune, Neoral, Gengraf) și leflunomida (Arava). Efectele secundare potențiale pot include un risc crescut de infecție, leziuni hepatice, fertilitate redusă și un risc crescut de cancer.

• Biologice. Un alt tip de medicament, belimumab (Benlysta) administrat intravenos, reduce, de asemenea, simptomele lupusului la unele persoane. Efectele secundare includ greață, diaree și infecții. Rareori, poate apărea o agravare a depresiei.

  Rituximab (Rituxan, Truxima) poate fi benefic pentru unele persoane la care alte medicamente nu au ajutat. Efectele secundare includ reacție alergică la perfuzia intravenoasă și infecții.

Luați măsuri pentru a vă îngriji corpul dacă aveți lupus. Măsurile simple vă pot ajuta să preveniți puseele de lupus și, dacă apar, să faceți față mai bine semnelor și simptomelor pe care le experimentați. Încercați să:

• Consultați-vă medicul în mod regulat. Consultarea regulată, în loc să vă consultați medicul doar atunci când simptomele se agravează, poate ajuta medicul să prevină puseele și poate fi utilă în abordarea problemelor de sănătate de rutină, cum ar fi stresul, dieta și exercițiile fizice, care pot fi utile în prevenirea complicațiilor lupusului.
• Protejați-vă de soare. Deoarece lumina ultravioletă poate declanșa o exacerbare, purtați îmbrăcăminte de protecție - cum ar fi o pălărie, un tricou cu mâneci lungi și pantaloni lungi - și folosiți o cremă de protecție solară cu un factor de protecție solară (SPF) de cel puțin 55 de fiecare dată când ieșiți afară.
• Faceți exerciții fizice regulate. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă mențineți oasele puternice, să reduceți riscul de atac de cord și să promovați bunăstarea generală.
• Nu fumați. Fumatul vă crește riscul de boli cardiovasculare și poate agrava efectele lupusului asupra inimii și vaselor de sânge.
• Adoptați o dietă sănătoasă. O dietă sănătoasă pune accentul pe fructe, legume și cereale integrale. Uneori, este posibil să aveți restricții alimentare, mai ales dacă aveți tensiune arterială crescută, afecțiuni renale sau probleme gastrointestinale.
• Întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de suplimente de vitamina D și calciu. Există unele dovezi care sugerează că persoanele cu lupus pot beneficia de suplimentarea cu vitamina D. Un supliment de calciu vă poate ajuta să vă atingeți doza zilnică recomandată de 1.000 până la 1.200 de miligrame - în funcție de vârsta dumneavoastră - pentru a vă menține sănătatea oaselor.