Menoragie

Unele femei au sângerări menstruale abundente sau care durează mai mult de câteva zile. Această afecțiune se numea anterior menoragie. Sângerarea menstruală abundentă este o problemă frecventă. Dar majoritatea femeilor nu au o pierdere de sânge suficient de mare pentru a fi considerată sângerare menstruală abundentă.

Unele femei au sângerări menstruale între menstruații sau mai devreme sau mai târziu în ciclurile lor decât se așteptau. Acest tip de sângerare se numește sângerare uterină anormală sau sângerare menstruală neregulată.

În cazul sângerării menstruale abundente, fluxul sanguin și crampele fac mai dificilă desfășurarea activităților obișnuite. Dacă vă este teamă de menstruație din cauza sângerării menstruale abundente, discutați cu medicul dumneavoastră. Există multe tratamente care pot ajuta.

Simptomele sângerării menstruale abundente pot include:

• Înmuierea unui sau mai multor absorbante sau tampoane la fiecare oră timp de mai multe ore la rând.
• Necesitatea unei protecții sanitare duble pentru a controla fluxul menstrual.
• Trezirea noaptea pentru a schimba absorbantele sau tampoanele.
• Sângerarea timp de mai mult de o săptămână.
• Eliminarea cheagurilor de sânge mai mari decât o monedă de 25 de cenți.
• Limitarea activităților zilnice din cauza fluxului menstrual abundent.
• Senzația de oboseală, epuizare sau respirație scurtă ca urmare a pierderii de sânge.

Consultați un medic înainte de următorul examen programat dacă aveți:

• Sângerare vaginală atât de abundentă încât înmoaie cel puțin un absorbant sau tampon pe oră timp de mai mult de două ore la rând.
• Sângerare între menstruații sau sângerare vaginală neobișnuită.
• Sângerare vaginală după menopauză.

Solicitați asistență medicală înainte de următorul examen programat dacă aveți:

• Sângerări vaginale atât de abundente încât înmoaie cel puțin un absorbant sau un tampon pe oră timp de mai mult de două ore la rând.
• Sângerări între menstruații sau sângerări vaginale neobișnuite.
• Sângerări vaginale după menopauză.

Există trei tipuri principale de fibrom uterin. Fibroamele intramurale cresc în peretele muscular uterin. Fibroamele submucoase bombează în cavitatea uterină. Fibroamele subseroase proemină spre exteriorul uterului. Unele fibroame submucoase sau subseroase pot fi pedunculate. Aceasta înseamnă că atârnă de o tulpină în interiorul sau în exteriorul uterului.

Polipii uterini se atașează de uter printr-o bază mare sau o tulpină subțire. Pot crește până la câțiva centimetri în dimensiune. Polipii uterini pot provoca sângerări menstruale neregulate, sângerări după menopauză, flux menstrual foarte abundent sau sângerări între menstruații.

În cazul adenomiozei, același tip de țesut care tapetează uterul este prezent în mușchii care alcătuiesc pereții uterului. De asemenea, poate crește de la suprafața uterului în pereții uterului. Acest țesut este cunoscut și sub numele de țesut endometrial.

În unele cazuri, motivul sângerării menstruale abundente este necunoscut. Dar o serie de afecțiuni pot provoca sângerări menstruale abundente. Acestea includ:

• Dezechilibrul hormonal. Într-un ciclu menstrual tipic, există un echilibru între hormonii estrogen și progesteron. Acest lucru controlează acumularea mucoasei uterine. Mucoasa uterină este cunoscută și sub numele de endometru. Această mucoasă este eliminată în timpul menstruației. Când hormonii sunt dezechilibrați, mucoasa devine prea groasă și se elimină prin sângerări menstruale abundente sau sângerări neașteptate între menstruații.

  O serie de afecțiuni pot provoca dezechilibre hormonale. Acestea includ obezitatea, rezistența la insulină, problemele tiroidiene și sindromul ovarelor polichistice, care este numit și SOP.

• Probleme cu ovarele. Uneori, ovarele nu eliberează un ovul în timpul ciclului menstrual. Aceasta este cunoscută și sub numele de anovulație. Când se întâmplă acest lucru, organismul nu produce hormonul progesteron așa cum o face de obicei în timpul ciclului menstrual. Acest lucru duce la dezechilibru hormonal și poate duce la sângerări menstruale abundente sau sângerări neașteptate între menstruații.

• Fibroame uterine. Aceste tumori se dezvoltă în timpul anilor de fertilitate. Sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase. Fibroamele uterine pot provoca sângerări menstruale mai abundente decât în mod normal sau sângerări care durează mult timp.

• Polipi. Aceste creșteri mici de pe mucoasa uterină pot provoca sângerări menstruale abundente sau care durează mult timp. Pot provoca sângerări între menstruații. Polipii pot provoca, de asemenea, pete sau sângerări după menopauză. Creșterile nu sunt canceroase.

• Adenomioză. În această afecțiune, glandele din mucoasa uterină cresc în peretele uterului însuși. Acest lucru poate provoca sângerări abundente și menstruații dureroase.

• Dispozitiv intrauterin, numit și DIU. Sângerările menstruale abundente sunt un efect secundar cunoscut al utilizării unui DIU fără hormoni pentru controlul nașterilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni de control al nașterilor. DIU-urile cu progestin pot ameliora sângerările menstruale abundente.

• Complicații ale sarcinii. O singură perioadă abundentă și târzie poate fi cauzată de o pierdere de sarcină. O altă cauză a sângerărilor abundente în timpul sarcinii include localizarea neobișnuită a placentei, care furnizează nutrienți bebelușului și elimină deșeurile. Placenta poate fi prea jos sau poate acoperi deschiderea uterului, care se numește col uterin. Această afecțiune este cunoscută și sub numele de placentă previa.

• Cancer. Cancerul uterin sau cervical poate provoca sângerări uterine anormale, sângerări menstruale neașteptate sau abundente. Aceste cancere se pot întâmpla înainte sau după menopauză. Femeile care au avut un test Pap anormal în trecut prezintă un risc mai mare de cancer cervical.

• Tulburări genetice de sângerare. Unele tulburări de sângerare care se transmit în familie provoacă sângerări menstruale abundente. Acestea includ boala von Willebrand, o afecțiune în care sângele nu se coagulează corect.

• Medicamente. Unele medicamente pot duce la sângerări menstruale abundente sau prelungite. Acestea includ medicamente hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive care conțin estrogen și progestin. Aceste medicamente ajută de obicei la reducerea sângerărilor menstruale, dar uneori provoacă sângerări neașteptate între menstruații. Medicamentele care previn cheagurile de sânge pot provoca, de asemenea, sângerări menstruale abundente. Acestea includ warfarina (Jantoven), enoxaparina (Lovenox), apixabanul (Eliquis) și rivaroxabanul (Xarelto).

• Alte afecțiuni medicale. O serie de alte afecțiuni medicale pot provoca sângerări menstruale abundente. Acestea includ bolile hepatice, renale și tiroidiene.

Dezechilibrul hormonal. Într-un ciclu menstrual tipic, există un echilibru între hormonii estrogen și progesteron. Acest lucru controlează acumularea mucoasei uterine. Mucoasa uterină este cunoscută și sub numele de endometru. Această mucoasă este eliminată în timpul menstruației. Când hormonii sunt dezechilibrați, mucoasa devine prea groasă și se elimină prin sângerări menstruale abundente sau sângerări neașteptate între menstruații.

O serie de afecțiuni pot provoca dezechilibre hormonale. Acestea includ obezitatea, rezistența la insulină, problemele tiroidiene și sindromul ovarelor polichistice, care este numit și SOP.

Factorii de risc variază în funcție de vârstă și de afecțiunile medicale pe care le aveți. De obicei, eliberarea unui ovul din ovare semnalează organismului să producă progesteron. Progesteronul este hormonul cel mai responsabil pentru menținerea regularității ciclului menstrual. Dacă nu se eliberează niciun ovul, organismul nu produce suficient progesteron. Acest lucru poate duce la sângerări menstruale abundente sau sângerări neașteptate între menstruații.

La adolescente, un ciclu menstrual neregulat sau sângerări menstruale abundente apar adesea atunci când nu se eliberează un ovul în timpul unui ciclu lunar. Adolescentele au cele mai mari șanse să aibă cicluri fără eliberare de ovul în primul an după prima menstruație.

La femeile mai în vârstă aflate la vârsta fertilă, sângerările menstruale abundente sunt adesea cauzate de probleme la nivelul uterului. Acestea includ fibromioame, polipi și adenomioză. Dar și alte probleme ar putea cauza sângerări menstruale abundente. Exemplele includ cancerul uterin, tulburările de sângerare, efectele secundare ale medicamentelor și bolile hepatice sau renale.

Menstruația abundentă sau prelungită poate duce la alte afecțiuni medicale. Acestea includ:

• Dureri severe. Alături de menstruația abundentă, este posibil să aveți crampe menstruale dureroase. Aceasta este cunoscută și sub numele de dismenoree. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă crampele vă împiedică să vă desfășurați activitățile zilnice.

Anemia. Menstruația abundentă poate provoca anemie prin pierderea de sânge. Anemia este o afecțiune în care organismului îi lipsesc suficiente globule roșii pentru a transporta oxigenul către țesuturi. Numărul de globule roșii este măsurat prin hemoglobină. Hemoglobina este o proteină din globulele roșii care transportă oxigenul către țesuturi în tot corpul.

Simptomele includ dureri de cap și senzația de oboseală. Deși dieta joacă un rol în anemia feriprivă, problema este agravată de menstruațiile abundente.

În timpul histerosonografiei (his-ter-o-suh-NOG-ruh-fee), vi se introduce în uter un tub subțire și flexibil, numit cateter. Apă sărată, numită și ser fiziologic, este injectată prin tubul flexibil în partea goală a uterului. O sondă cu ultrasunete transmite imagini ale interiorului uterului către un monitor din apropiere.

În timpul histeroscopiei (his-tur-OS-kuh-pee), un instrument subțire și iluminat oferă o imagine a interiorului uterului. Acest instrument se mai numește și histeroscop.

Un membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba probabil despre istoricul medical și ciclurile menstruale. Vi se poate cere să țineți un jurnal pentru a urmări zilele cu și fără sângerare. Înregistrați informații precum cât de abundentă a fost menstruația și câte absorbante sau tampoane ați avut nevoie pentru a o controla.

După efectuarea unui examen fizic, medicul dumneavoastră sau un alt membru al echipei dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda anumite teste sau proceduri. Acestea pot include:

• Analize de sânge. O mostră de sânge poate fi testată pentru anemie prin deficit de fier. Mostra poate fi testată și pentru alte afecțiuni, cum ar fi tulburări tiroidiene sau probleme de coagulare a sângelui.
• Test Papanicolaou. În acest test, se recoltează celule de la nivelul colului uterin. Acestea sunt testate pentru inflamații sau modificări care pot fi precanceroase, ceea ce înseamnă că ar putea duce la cancer. Celulele sunt, de asemenea, testate pentru virusul papiloma uman la femeile cu vârsta de 25 până la 30 de ani și peste.
• Biopsie endometrială. Medicul dumneavoastră poate preleva o mostră de țesut din interiorul uterului. Un patolog va căuta semne de cancer sau precancer al uterului.
• Ecografie. Această metodă de imagistică folosește unde sonore pentru a crea imagini ale uterului, ovarelor și pelvisului.

Rezultatele acestor teste inițiale pot duce la mai multe teste, inclusiv:

• Sonohisteografie. În timpul acestui test, un lichid este injectat printr-un tub în uterul dumneavoastră, prin vagin și colul uterin. Medicul dumneavoastră folosește apoi ultrasunetele pentru a căuta probleme în mucoasa uterină.
• Histeroscopie. Un instrument subțire și iluminat este introdus prin vagin și colul uterin în uter. Acest lucru îi permite medicului dumneavoastră să vadă interiorul uterului.

Medicul dumneavoastră poate pune un diagnostic de sângerare menstruală abundentă sau sângerare uterină anormală numai după ce se știe că altceva nu provoacă afecțiunea dumneavoastră. Aceste cauze pot include tulburări menstruale, afecțiuni medicale sau medicamente.