Migrenă Cu Aură

Pentru migrena cu aură, la fel ca în cazul migrenei simple, tratamentul vizează ameliorarea durerii de migrenă.

Medicamentele utilizate pentru ameliorarea durerii de migrenă funcționează cel mai bine atunci când sunt luate la primul semn al unei migrene iminente - imediat ce încep semnele și simptomele unei aure de migrenă. În funcție de severitatea durerii de migrenă, tipurile de medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea acesteia includ:

Analgezice. Aceste analgezice fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală includ aspirina sau ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele). Dacă sunt luate prea frecvent, acestea pot provoca cefalee prin abuz de medicamente și, eventual, ulcere și sângerări la nivelul tractului gastrointestinal.

Medicamentele pentru ameliorarea migrenei care combină cafeina, aspirina și acetaminofenul (Excedrin Migraine) pot fi utile, dar de obicei numai împotriva durerii de migrenă ușoară.

Dihidroergotamină (D.H.E. 45, Migranal). Disponibil sub formă de spray nazal sau injecție, acest medicament este cel mai eficient atunci când este administrat la scurt timp după începerea simptomelor migrenei pentru migrenele care tind să dureze mai mult de 24 de ore. Efectele secundare pot include agravarea vărsăturilor și greaței asociate migrenei.

Persoanele cu boală coronariană, hipertensiune arterială sau afecțiuni renale sau hepatice trebuie să evite dihidroergotamina.

Antagoniști ai peptidelor legate de gena calcitoninei (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) și rimegepant (Nurtec ODT) sunt antagoniști orali ai peptidelor legate de gena calcitoninei (CGRP), aprobați recent pentru tratamentul migrenei acute cu sau fără aură la adulți. În studiile clinice, medicamentele din această clasă au fost mai eficiente decât placebo în ameliorarea durerii și a altor simptome ale migrenei, cum ar fi greața și sensibilitatea la lumină și sunet, la două ore după administrare.

Efectele secundare frecvente includ gura uscată, greața și somnolența excesivă. Ubrogepantul și rimegepantul nu trebuie luate împreună cu medicamente puternice inhibitori ai CYP3A4.

Unele dintre aceste medicamente nu sunt sigure pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă sunteți gravidă sau încercați să rămâneți gravidă, nu utilizați niciunul dintre aceste medicamente fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Medicamentele pot ajuta la prevenirea migrenelor frecvente, cu sau fără aură. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente preventive dacă aveți dureri de cap frecvente, de lungă durată sau severe care nu răspund bine la tratament.

Medicamentele preventive vizează reducerea frecvenței apariției durerilor de cap de migrenă cu sau fără aură, a severității atacurilor și a duratei acestora. Opțiunile includ:

Întrebați medicul dumneavoastră dacă aceste medicamente sunt potrivite pentru dumneavoastră. Unele dintre aceste medicamente nu sunt sigure pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă sunteți gravidă sau încercați să rămâneți gravidă, nu utilizați niciunul dintre aceste medicamente fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Atunci când încep simptomele migrenei cu aură, încercați să mergeți într-o cameră liniștită și întunecată. Închideți ochii și odihniți-vă sau faceți o scurtă dormitare. Așezați o cârpă rece sau o pungă cu gheață învelită într-un prosop sau o cârpă pe frunte.

Alte practici care ar putea calma durerea de migrenă cu aură includ:

• Analgezice. Aceste analgezice fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală includ aspirina sau ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele). Dacă sunt luate prea frecvent, acestea pot provoca cefalee prin abuz de medicamente și, eventual, ulcere și sângerări la nivelul tractului gastrointestinal.

Migrenele care combină cafeina, aspirina și acetaminofenul (Excedrin Migraine) pot fi utile, dar de obicei numai împotriva durerii de migrenă ușoară.

• Triptani. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi sumatriptanul (Imitrex, Tosymra) și rizatriptanul (Maxalt, Maxalt-MLT), sunt utilizate pentru tratarea migrenei deoarece blochează căile durerii din creier. Administrate sub formă de pilule, injecții sau spray-uri nazale, acestea pot ameliora multe simptome ale migrenei. Este posibil să nu fie sigure pentru cei cu risc de accident vascular cerebral sau atac de cord.
• Dihidroergotamină (D.H.E. 45, Migranal). Disponibil sub formă de spray nazal sau injecție, acest medicament este cel mai eficient atunci când este administrat la scurt timp după începerea simptomelor migrenei pentru migrenele care tind să dureze mai mult de 24 de ore. Efectele secundare pot include agravarea vărsăturilor și greaței asociate migrenei.

Persoanele cu boală coronariană, hipertensiune arterială sau afecțiuni renale sau hepatice trebuie să evite dihidroergotamina.

• Lasmiditan (Reyvow). Această tabletă orală mai nouă este aprobată pentru tratamentul migrenei cu sau fără aură. În studiile clinice, lasmiditanul a îmbunătățit semnificativ durerea de cap. Lasmiditanul poate avea un efect sedativ și poate provoca amețeli, astfel încât persoanele care îl iau sunt sfătuite să nu conducă vehicule sau să opereze utilaje timp de cel puțin opt ore.
• Antagoniști ai peptidelor legate de gena calcitoninei (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) și rimegepant (Nurtec ODT) sunt antagoniști orali ai peptidelor legate de gena calcitoninei (CGRP), aprobați recent pentru tratamentul migrenei acute cu sau fără aură la adulți. În studiile clinice, medicamentele din această clasă au fost mai eficiente decât placebo în ameliorarea durerii și a altor simptome ale migrenei, cum ar fi greața și sensibilitatea la lumină și sunet, la două ore după administrare.

Efectele secundare frecvente includ gura uscată, greața și somnolența excesivă. Ubrogepantul și rimegepantul nu trebuie luate împreună cu medicamente puternice inhibitori ai CYP3A4.

• Medicamente opioide. Pentru persoanele care nu pot lua alte medicamente pentru migrenă, medicamentele opioide narcotice ar putea ajuta. Deoarece pot crea dependență, acestea sunt utilizate de obicei numai dacă nu sunt eficiente alte tratamente.

• Medicamente antiemetice. Acestea pot ajuta dacă migrena dumneavoastră cu aură este însoțită de greață și vărsături. Medicamentele antiemetice includ clorpromazina, metoclopramida (Reglan) sau proclorperazina (Compro). Acestea sunt de obicei administrate împreună cu medicamente pentru durere.

• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Acestea includ beta-blocante, cum ar fi propranololul (Inderal, InnoPran XL, altele) și metoprolol tartrat (Lopressor). Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi verapamilul (Verelan), pot fi utile în prevenirea migrenelor cu aură.

• Antidepresive. Un antidepresiv triciclic (amitriptilină) poate preveni migrenele. Datorită efectelor secundare ale amitriptilinei, cum ar fi somnolența, pot fi prescrise în schimb alte antidepresive.

• Medicamente anticonvulsivante. Valproatul și topiramatul (Topamax, Qudexy XR, altele) ar putea ajuta dacă aveți migrene mai puțin frecvente, dar pot provoca efecte secundare, cum ar fi amețeli, modificări ale greutății, greață și altele. Aceste medicamente nu sunt recomandate femeilor însărcinate sau femeilor care încearcă să rămână gravide.

• Injecții cu Botox. Injecțiile cu onabotulinumtoxinA (Botox) la aproximativ 12 săptămâni ajută la prevenirea migrenelor la unii adulți.

• Anticorpi monoclonali CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) și eptinezumab-jjmr (Vyepti) sunt medicamente mai noi aprobate de Food and Drug Administration pentru tratarea migrenelor. Acestea sunt administrate lunar sau trimestrial prin injecție. Cel mai frecvent efect secundar este o reacție la locul injectării.

• Tehnici de relaxare. Biofeedback-ul și alte forme de antrenament de relaxare vă învață modalități de a face față situațiilor stresante, ceea ce ar putea ajuta la reducerea numărului de migrene pe care le aveți.

• Dezvoltați o rutină de somn și alimentație. Nu dormiți prea mult sau prea puțin. Stabiliți și respectați zilnic un program constant de somn și trezire. Încercați să mâncați la aceeași oră în fiecare zi.

• Beți multe lichide. Menținerea hidratării, în special cu apă, ar putea ajuta.