Regurgitare Mitrală

Regurgitarea valvulară mitrală este cel mai frecvent tip de afecțiune a valvelor cardiace. În această afecțiune, valva dintre camerele inimii stângi nu se închide complet. Sângele curge înapoi prin valvă. Dacă scurgerea este severă, nu suficient sânge se deplasează prin inimă sau către restul corpului. Regurgitarea valvulară mitrală vă poate face să vă simțiți foarte obosit sau lipsit de respirație.

Alte denumiri pentru regurgitarea valvulară mitrală sunt:

• Regurgitare mitrală (RM).
• Insuficiență mitrală.
• Incompetență mitrală.

Tratamentul regurgitării valvulare mitrale poate include controale medicale regulate, medicamente sau intervenții chirurgicale. Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă afecțiunea este ușoară.

Regurgitarea valvulară mitrală severă necesită adesea o procedură cu cateter sau o intervenție chirurgicală pe cord pentru repararea sau înlocuirea valvei mitrale. Fără tratament adecvat, regurgitarea valvulară mitrală severă poate provoca probleme de ritm cardiac sau insuficiență cardiacă.

Valva mitrală este situată între camera superioară a inimii stângi (atriul stâng) și camera inferioară a inimii stângi (ventriculul stâng). O valvă mitrală sănătoasă menține sângele în mișcare în direcția corectă. O valvă cu scurgeri nu se închide așa cum ar trebui, permițând unei părți din sânge să curgă înapoi în atriul stâng. Dacă nu este tratată, o valvă cu scurgeri ar putea duce la insuficiență cardiacă.

Regurgitarea valvulară mitrală este adesea ușoară și se dezvoltă lent. Unele persoane nu prezintă simptome timp de mulți ani. Dar, uneori, regurgitarea valvulară mitrală se dezvoltă rapid. Când se întâmplă acest lucru, se numește regurgitare mitrală acută. Oboseala este un simptom frecvent, dar nespecific al regurgitării valvulare mitrale. Alte simptome ale regurgitării valvulare mitrale includ: Bătăi neregulate ale inimii, numite aritmie. Dificultăți de respirație, mai ales atunci când stați întins. Senzația de bătăi rapide, puternice sau palpitante ale inimii, numite palpitații. Umflarea picioarelor sau a gleznelor. Dacă aveți simptome de regurgitare valvulară mitrală, programați o consultație medicală. S-ar putea să fiți trimis la un medic specializat în boli de inimă, numit cardiolog.

Dacă aveți simptome de regurgitare mitrală, programați o consultație medicală. Este posibil să fiți trimis la un medic specializat în boli de inimă, numit cardiolog.

O inimă tipică are două camere superioare și două inferioare. Camerele superioare, atriul drept și cel stâng, primesc sângele care intră. Camerele inferioare, ventriculele drept și stâng, mai musculoase, pompează sângele din inimă. Valvele inimii ajută la menținerea fluxului sanguin în direcția corectă.

Pentru a înțelege cauzele valvulopatiei mitrale, poate fi util să cunoașteți funcționarea inimii.

Valva mitrală este una dintre cele patru valve ale inimii care mențin fluxul sanguin în direcția corectă. Fiecare valvă are clape, numite și valve, care se deschid și se închid o dată pe fiecare bătaie a inimii.

În regurgitarea valvulară mitrală, clapele valvei nu se închid etanș. Sângele se deplasează înapoi atunci când valva este închisă. Acest lucru face mai dificilă funcționarea corectă a inimii.

Valva mitrală separă cele două camere ale părții stângi a inimii. În prolapsul valvular mitral, clapele valvei se bombează în camera superioară stângă la fiecare bătaie a inimii. Prolapsul valvular mitral poate provoca scurgeri de sânge înapoi, o afecțiune numită regurgitare valvulară mitrală.

Dacă regurgitarea valvulară mitrală se datorează unor probleme cu valva mitrală, afecțiunea se numește regurgitare valvulară mitrală primară.

Dacă o problemă sau o boală care afectează alte zone ale inimii provoacă o scurgere a valvei mitrale, afecțiunea se numește regurgitare valvulară mitrală funcțională sau secundară.

Cauzele posibile ale regurgitării valvulare mitrale includ:

• Prolapsul valvular mitral. În această afecțiune, clapele valvei mitrale se bombează înapoi în camera superioară stângă a inimii atunci când inima se contractă. Această problemă cardiacă frecventă poate împiedica închiderea etanșă a valvei mitrale și poate provoca curgerea sângelui înapoi.
• Febra reumatică. Febra reumatică este o complicație a amigdalitei streptococice netratate. Febra reumatică poate deteriora valva mitrală, ducând la regurgitare valvulară mitrală mai devreme sau mai târziu în viață. Dacă febra reumatică provoacă valvulopatie mitrală, afecțiunea se numește valvulopatie mitrală reumatică. Febra reumatică este rară în Statele Unite.
• Infarct miocardic. Un infarct miocardic poate deteriora zona mușchiului cardiac care susține valva mitrală. Dacă există multe leziuni ale infarctului miocardic, poate apărea o regurgitare valvulară mitrală bruscă și severă. O valvă mitrală defectă cauzată de un infarct miocardic se numește regurgitare mitrală ischemică.
• Problemă cardiacă prezentă la naștere, numită și defect cardiac congenital. Unii oameni se nasc cu probleme de structură a inimii, inclusiv valve cardiace deteriorate.
• Îngroșarea mușchiului inimii, numită cardiomiopatie. Cardiomiopatia face mai dificilă pomparea sângelui către restul corpului. Afecțiunea poate afecta modul în care funcționează valva mitrală, provocând regurgitare. Tipurile de cardiomiopatie legate de regurgitarea valvulară mitrală includ cardiomiopatia dilatativă și cardiomiopatia hipertrofică.
• Cordaje tisulare deteriorate. În timp, bucățile de țesut care țin clapele valvei mitrale de peretele inimii se pot întinde sau rupe. Acest lucru este deosebit de probabil la persoanele cu prolaps valvular mitral. O ruptură poate provoca o scurgere bruscă de sânge prin valva mitrală. Poate necesita o intervenție chirurgicală de reparare a valvei mitrale. O leziune toracică poate provoca, de asemenea, ruperea cordajelor.
• Inflamația membranei interne a camerelor și valvelor inimii, numită endocardită. Această afecțiune este de obicei cauzată de o infecție. Germenii intră în fluxul sanguin și se atașează de zonele deteriorate din inimă.
• Radioterapia. Rareori, radioterapia pentru cancer care este concentrată pe zona toracică poate duce la regurgitare valvulară mitrală.

Mai multe lucruri pot crește riscul de regurgitare mitrală, inclusiv:

• Anumite infecții care afectează inima.
• Atacul de cord.
• Probleme cardiace prezente de la naștere, numite defecte cardiace congenitale.
• Antecedente de alte boli ale valvelor cardiace, inclusiv prolapsul valvular mitral și stenoza valvulară mitrală.
• Vârsta înaintată.
• Iradiere toracică.

Complicațiile regurgitării valvulare mitrale depind adesea de severitatea bolii. Regurgitarea valvulară mitrală ușoară, de obicei, nu provoacă probleme.

Pe măsură ce regurgitarea valvulară mitrală se agravează, inima trebuie să muncească mai din greu pentru a pompa sângele către corp. Efortul depus de inimă poate determina lărgirea camerei inferioare stângi. Mușchiul inimii poate slăbi.

Complicațiile potențiale ale regurgitării valvulare mitrale severe includ:

• O bătaie neregulată și adesea rapidă a inimii, numită fibrilație atrială. Regurgitarea valvulară mitrală poate declanșa această tulburare comună a ritmului cardiac. Fibrilația atrială a fost asociată cu un risc crescut de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral.
• Insuficiență cardiacă congestivă. În cazul regurgitării valvulare mitrale severe, inima trebuie să muncească mai din greu pentru a pompa suficient sânge către corp. Efortul suplimentar determină mărirea camerei inferioare stângi a inimii. Dacă nu este tratată, mușchiul inimii slăbește. Acest lucru poate provoca insuficiență cardiacă.

Pentru a diagnostica regurgitarea valvulară mitrală, un profesionist din domeniul sănătății efectuează un examen fizic și adresează întrebări despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical. Se folosește un dispozitiv numit stetoscop pentru a asculta inima și plămânii. Dacă aveți regurgitare valvulară mitrală, se poate auzi un sunet şuierător, numit murmur. Murmurul cardiac mitral este sunetul sângelui care se scurge înapoi prin valvă.

Se pot efectua teste pentru a confirma diagnosticul de regurgitare valvulară mitrală sau pentru a verifica alte afecțiuni care pot provoca simptome similare.

Testele comune pentru diagnosticarea regurgitării valvulare mitrale includ:

• Ecocardiogramă. Se folosesc unde sonore pentru a crea imagini ale inimii care bate. O ecocardiogramă arată structura valvei mitrale și fluxul sanguin în inimă. O ecocardiogramă standard se numește ecocardiogramă transtoracică (TTE). Aceasta poate confirma diagnosticul de regurgitare valvulară mitrală. Testul poate indica, de asemenea, gravitatea afecțiunii. Ecocardiografia poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea bolii congenitale a valvei mitrale, a bolii reumatice a valvei mitrale și a altor afecțiuni ale valvelor cardiace.

Uneori, este nevoie de o ecocardiogramă mai detaliată pentru a vizualiza mai bine valva mitrală. Acest test se numește ecocardiogramă transesofagiană (TEE). O TEE creează imagini ale inimii din interiorul corpului.

• Electrocardiogramă (ECG). Acest test arată cum bate inima. Pe piept și uneori pe brațe și picioare se atașează plasturi lipicioși, numiți senzori. Firele conectează plasturii la un computer, care afișează sau imprimă rezultatele. O ECG poate arăta ritmuri cardiace neregulate legate de boala valvelor mitrale.
• Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea inimii și a plămânilor. Acest test rapid poate ajuta la diagnosticarea unei inimi mărite sau a lichidului în plămâni.
• RMN cardiac. Acest test folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale inimii. RMN-ul cardiac poate ajuta la arătarea gravității regurgitării valvulare mitrale. Testul oferă, de asemenea, detalii despre camera inferioară stângă a inimii.
• Teste de efort sau teste de stres. Aceste teste implică adesea mersul pe bandă de alergare sau mersul pe bicicletă staționară în timp ce inima este verificată. Testele de efort arată cum reacționează inima la activitatea fizică. Testele pot arăta dacă simptomele regurgitării valvulare mitrale apar în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu puteți face exerciții fizice, vi se poate administra un medicament care face inima să funcționeze ca în timpul exercițiilor fizice.
• Cateterism cardiac. Acest test nu este adesea folosit pentru a diagnostica boala valvelor mitrale. Dar poate fi util dacă alte teste nu au diagnosticat afecțiunea. Un medic ghidează un tub subțire și flexibil, numit cateter, printr-un vas sanguin din braț sau inghinal. Acesta este mutat într-o arteră din inimă. Colorantul curge prin tub. Acest lucru face ca arterele din camerele inimii să apară mai clar pe razele X efectuate în timpul testului.

Ecocardiogramă. Se folosesc unde sonore pentru a crea imagini ale inimii care bate. O ecocardiogramă arată structura valvei mitrale și fluxul sanguin în inimă. O ecocardiogramă standard se numește ecocardiogramă transtoracică (TTE). Aceasta poate confirma diagnosticul de regurgitare valvulară mitrală. Testul poate indica, de asemenea, gravitatea afecțiunii. Ecocardiografia poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea bolii congenitale a valvei mitrale, a bolii reumatice a valvei mitrale și a altor afecțiuni ale valvelor cardiace.

Uneori, este nevoie de o ecocardiogramă mai detaliată pentru a vizualiza mai bine valva mitrală. Acest test se numește ecocardiogramă transesofagiană (TEE). O TEE creează imagini ale inimii din interiorul corpului.

După ce testele confirmă diagnosticul de boală mitrală sau de altă boală a valvelor cardiace, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate spune stadiul bolii. Stadializarea ajută la determinarea celui mai potrivit tratament.

Stadiul bolii valvelor cardiace depinde de multe lucruri, inclusiv simptomele, gravitatea bolii, structura valvei sau valvelor și fluxul sanguin prin inimă și plămâni.

Boala valvelor cardiace este stadializată în patru grupe de bază:

• Stadiul A: Risc. Sunt prezenți factorii de risc pentru boala valvelor cardiace.
• Stadiul B: Progresiv. Boala valvelor este ușoară sau moderată. Nu există simptome ale valvelor cardiace.
• Stadiul C: Sever asimptomatic. Nu există simptome ale valvelor cardiace, dar boala valvelor este severă.
• Stadiul D: Sever simptomatic. Boala valvelor cardiace este severă și provoacă simptome.

Cât de bine se descurcă o persoană după ce i se diagnostichează regurgitare valvulară mitrală variază. Acest lucru se numește perspectiva, numită și prognostic. Perspectiva pentru regurgitarea valvulară mitrală depinde de:

• Cauza bolii valvei mitrale.
• Stadiul bolii valvelor cardiace.
• Gravitatea regurgitării.
• Cât timp a fost prezentă afecțiunea, numită și durată.

Obiectivele tratamentului regurgitării valvulare mitrale sunt: să ajute inima să funcționeze mai bine, să reducă simptomele, să prevină complicațiile. Unele persoane, în special cele cu regurgitare ușoară, este posibil să nu aibă nevoie de tratament. Echipa dumneavoastră de asistență medicală ia în considerare simptomele și stadiul regurgitării, printre altele, atunci când planifică tratamentul. Tratamentul regurgitării valvulare mitrale poate include: modificări ale stilului de viață sănătos, controale medicale regulate, medicamente pentru tratarea simptomelor și prevenirea complicațiilor, cum ar fi cheagurile de sânge, intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei mitrale. Un medic specializat în boli de inimă oferă, de obicei, îngrijire persoanelor cu regurgitare valvulară mitrală. Acest tip de profesionist din domeniul sănătății se numește cardiolog. Dacă aveți regurgitare valvulară mitrală, luați în considerare tratarea într-un centru medical cu o echipă multidisciplinară de profesioniști din domeniul sănătății instruiți și cu experiență în evaluarea și tratarea afecțiunilor valvulare cardiace. Medicamente Este posibil să fie necesare medicamente pentru reducerea simptomelor regurgitării valvulare mitrale și pentru prevenirea complicațiilor bolilor valvulare cardiace. Tipurile de medicamente care pot fi utilizate pentru regurgitarea valvulară mitrală includ: pastile de apă, numite și diuretice. Acest medicament reduce sau previne acumularea de lichid în plămâni și în alte părți ale corpului, anticoagulante, numite și anticoagulante. Dacă aveți fibrilație atrială din cauza unei boli valvulare mitrale, cum ar fi regurgitarea valvulară mitrală, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda aceste medicamente pentru a preveni cheagurile de sânge. Fibrilația atrială crește riscul de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral, medicamente pentru tensiunea arterială. Tensiunea arterială crescută agravează regurgitarea valvulară mitrală. Dacă aveți regurgitare valvulară mitrală și tensiune arterială crescută, vi se pot administra medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Intervenție chirurgicală sau alte proceduri O valvă mitrală bolnavă sau deteriorată poate necesita în cele din urmă repararea sau înlocuirea, chiar dacă nu aveți simptome. Intervenția chirurgicală pentru afecțiunile valvulare mitrale include repararea valvei mitrale și înlocuirea valvei mitrale. Echipa dumneavoastră de asistență medicală discută riscurile și beneficiile fiecărui tip de valvă cardiacă pentru a determina care valvă poate fi cea mai bună pentru dumneavoastră. Dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru o altă afecțiune cardiacă, un chirurg poate efectua repararea sau înlocuirea valvei mitrale în același timp cu acea altă intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală la valva mitrală se efectuează de obicei printr-o incizie în piept. Chirurgii de la unele centre medicale utilizează uneori chirurgia cardiacă asistată robotic, o procedură minim invazivă în care se utilizează brațe robotice pentru a efectua intervenția chirurgicală. Repararea valvei mitrale minim invazive asistată robotic la Mayo Clinic În chirurgia de reparare a valvei mitrale asistată robotic la Mayo Clinic, doi chirurgi cardiaci certificați utilizează echipamente robotice pentru a efectua aceeași procedură efectuată în chirurgia cardiacă tradițională pe torace deschis, fără a fi nevoie să se facă o incizie mare prin stern. Chirurgii dumneavoastră efectuează procedura prin incizii mici în partea dreaptă a pieptului, utilizând instrumente de dimensiunea unui deget care sunt introduse între coaste. În această procedură, un chirurg stă la o consolă de la distanță și își examinează inima folosind o vizualizare 3D de înaltă definiție mărită pe un monitor video. Un alt chirurg lucrează la masa de operație și asigură mișcarea sigură a brațelor robotice. Va trebui să fiți susținut de un aparat de bypass cardiopulmonar în timpul procedurii. Acest lucru le va permite chirurgilor să vă oprească inima pe scurt și să introducă instrumente în camerele interioare pentru a repara valva mitrală. Chirurgul dumneavoastră utilizează brațe robotice pentru a duplica manevre specifice utilizate în intervențiile chirurgicale pe torace deschis. Procedura se efectuează prin deschideri mici în piept, prin care vor fi introduse microinstrumente și un tub subțire de cameră de înaltă definiție sau toracoscop. O deschidere va fi un port de lucru mini prin care chirurgii vor introduce materiale utilizate în timpul procedurii. Chirurgul dumneavoastră efectuează procedura de la consola de la distanță. Mișcările mâinilor chirurgului dumneavoastră sunt traduse cu precizie la brațele robotice de pe masa de operație, care se mișcă ca o încheietură umană. La masa de operație, un alt chirurg lucrează împreună cu chirurgul de la consolă pentru a efectua procedura și pentru a se asigura că este efectuată în siguranță și eficient. Chirurgul dumneavoastră de la consolă poate examina îndeaproape problema complicată a valvei mitrale utilizând monitorul video 3D de înaltă definiție. Acest lucru permite chirurgului dumneavoastră să aibă o perspectivă mai clară, mai realistă asupra inimii dumneavoastră decât este posibil în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, în care chirurgii își examinează inima de la o distanță mai mare. Pentru a repara valva mitrală, chirurgul dumneavoastră face o incizie în camera superioară stângă sau atriul stâng al inimii pentru a accesa valva mitrală. Chirurgul dumneavoastră poate apoi identifica problema cu valva mitrală și poate repara valva în sine. În prolapsul valvular mitral, valva mitrală, situată între atriul stâng al inimii și camera inferioară stângă sau ventriculul stâng, nu se închide corect. Frunzele valvei se bombează sau prolapsează în sus sau înapoi în atriul stâng pe măsură ce inima dumneavoastră se contractă. Acest lucru duce la scurgerea sângelui înapoi în atriul stâng, o afecțiune numită regurgitare valvulară mitrală. Pentru a repara această afecțiune, se efectuează diverse proceduri tehnice complicate. Uneori, se identifică o mică secțiune a foii, partea valvei care nu se închide corect, și se îndepărtează o secțiune triunghiulară, așa cum se arată. Chirurgul dumneavoastră coase apoi marginile tăiate ale foii pentru a repara valva. În alte cazuri, se introduc noi corzi sau corzi care susțin foaia ruptă. O bandă de anuloplastie este apoi plasată în jurul circumferinței valvei pentru a stabiliza repararea. Chirurgul dumneavoastră va închide inciziile din piept după procedură. Personalul Mayo vă va asista în timpul recuperării dumneavoastră pe o perioadă de trei zile în spital. În chirurgia cardiacă asistată robotic, majoritatea oamenilor au o recuperare mai rapidă, incizii mai mici și mai puține dureri decât după chirurgia pe torace deschis. Studiile au constatat, de asemenea, că această procedură efectuată la Mayo Clinic este rentabilă, cu costuri totale similare sau mai mici comparativ cu chirurgia tradițională pe torace deschis. Repararea valvei mitrale Măriți imaginea Închideți Repararea valvei mitrale În repararea valvei mitrale, chirurgul îndepărtează și repară o parte din valva mitrală deteriorată pentru a permite valvei să se închidă complet și să oprească scurgerea. Chirurgul poate strânge sau consolida inelul din jurul unei valve, numit anulus, prin plasarea unui inel artificial numit bandă de anuloplastie. Repararea valvei mitrale Măriți imaginea Închideți Repararea valvei mitrale În repararea valvei mitrale, un chirurg îndepărtează partea valvei mitrale care nu se închide corect, așa cum se arată în imaginea de sus. Apoi, chirurgul suturează marginile și plasează o bandă de anuloplastie pentru a susține valva, așa cum se arată în imaginea de jos. Repararea valvei mitrale salvează valva existentă și poate salva funcția cardiacă. Ori de câte ori este posibil, repararea valvei mitrale este recomandată înainte de a lua în considerare înlocuirea valvei. Persoanele care au repararea valvei mitrale pentru regurgitare mitrală într-un centru medical experimentat au, în general, rezultate bune. În timpul intervenției chirurgicale de reparare a valvei mitrale, chirurgul poate: aplica plasturi la găurile dintr-o valvă cardiacă, reconecta clapele valvei, îndepărta țesutul în exces din valvă, astfel încât clapele să se poată închide strâns, repara structura valvei mitrale prin înlocuirea corzilor care o susțin, separa pliantele valvei care s-au conectat. Alte proceduri de reparare a valvei mitrale includ: Anuloplastia. Un chirurg strânge sau consolidează inelul din jurul valvei, numit anulus. Anuloplastia poate fi efectuată cu alte tehnici pentru repararea unei valve cardiace. Valvuloplastia. Acest tratament este utilizat pentru repararea unei valve mitrale cu o deschidere îngustată. Se poate face chiar dacă nu aveți simptome. Se efectuează folosind un tub subțire numit cateter cu un balon la vârf. Chirurgul introduce tubul într-o arteră din braț sau inghinal și îl ghidează către valva mitrală. Balonul este umflat, lărgindu-se deschiderea valvei mitrale. Balonul este apoi dezumflat, iar cateterul și balonul sunt îndepărtați. Clip pentru valva mitrală. În acest tratament, un medic ghidează un cateter cu un clip la capăt către valva mitrală printr-o arteră din zona inghinală. Clipul este utilizat pentru a îmbunătăți închiderea pliantelor valvei mitrale. Reduce cantitatea de regurgitare. Această procedură este o opțiune pentru persoanele care au regurgitare valvulară mitrală severă sau care nu sunt candidați buni pentru intervenția chirurgicală la valva mitrală. Înlocuirea valvei mitrale Repararea valvei înlocuite anterior Măriți imaginea Închideți Repararea valvei înlocuite anterior Dacă o valvă mitrală înlocuită anterior are o scurgere în jurul valvei artificiale, un cardiolog poate introduce un dispozitiv pentru a opri scurgerea. În timpul înlocuirii valvei mitrale, chirurgul îndepărtează valva mitrală. Este înlocuită cu o valvă mecanică sau cu o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau om. O valvă de țesut se numește și valvă de țesut biologic. Uneori, se efectuează o procedură cu cateter cardiac pentru a introduce o valvă de înlocuire într-o valvă de țesut biologic care nu mai funcționează bine. Aceasta se numește procedură valvă-în-valvă. Dacă ați avut o înlocuire a valvei mitrale cu o valvă mecanică, trebuie să luați anticoagulante pe viață pentru a preveni cheagurile de sânge. Valvele de țesut biologic se degradează în timp și, de obicei, trebuie înlocuite. Mayo Clinic Minute: Clip pentru valvă mitrală Mai multe informații Îngrijirea regurgitării valvulare mitrale la Mayo Clinic Intervenție chirurgicală la valva cardiacă Intervenție chirurgicală minim invazivă Repararea valvei mitrale și înlocuirea valvei mitrale Clip pentru valvă mitrală pentru tratarea regurgitării mitrale: povestea lui Bob Regurgitare valvulară mitrală Chirurgia cardiacă robotică tratează regurgitarea mitrală: povestea lui Ed Afișați mai multe informații conexe Solicitați o programare