Sarcină Molară
Prezentare generală
O sarcină molară este o complicație rară a sarcinii. Ea implică o creștere neobișnuită a celulelor numite trofoblaste. Aceste celule, de obicei, devin organul care hrănește fătul în creștere. Acest organ este cunoscut și sub numele de placentă.
Există două tipuri de sarcină molară - sarcină molară completă și sarcină molară parțială. Într-o sarcină molară completă, țesutul placentar se umflă și pare să formeze chisturi pline cu lichid. Nu există făt.
Într-o sarcină molară parțială, placenta poate avea atât țesut regulat, cât și țesut neregulat. Poate exista un făt, dar fătul nu poate supraviețui. Fătul este, de obicei, avortat spontan devreme în sarcină.
O sarcină molară poate avea complicații grave, inclusiv o formă rară de cancer. O sarcină molară necesită tratament precoce.
Simptome
În timpul unei sarcini molare, placenta nu se formează în mod tipic. Poate arăta ca o masă de chisturi. Fătul fie nu se formează, fie nu se formează regulat și nu poate supraviețui.
O sarcină molară poate părea la început o sarcină normală. Dar majoritatea sarcinilor molare provoacă simptome care pot include:
- Sângerări vaginale de la maro închis la roșu aprins în primele trei luni
- Grețuri și vărsături severe
- Uneori chisturi asemănătoare strugurilor care trec prin vagin
Datorită modalităților îmbunătățite de detectare a unei sarcini molare, majoritatea sunt depistate în primul trimestru. Dacă nu este depistată în primele trei luni, simptomele unei sarcini molare pot include:
- O uteră care crește rapid și este prea mare la începutul sarcinii
- Chisturi ovariene
- Tiroidă hiperactivă, cunoscută și sub numele de hipertiroidism
Cauze
O sarcină molară este cauzată de fertilizarea atipică a unui ovul. Celulele umane au de obicei 23 de perechi de cromozomi. Într-o fertilizare tipică, un cromozom din fiecare pereche provine de la tată, celălalt de la mamă.
Într-o sarcină molară completă, unul sau doi spermatozoizi fertilizează un ovul. Cromozomii din ovulul mamei lipsesc sau nu funcționează. Cromozomii tatălui sunt copiați. Nu există niciunul de la mamă.
Într-o sarcină molară parțială sau incompletă, cromozomii mamei sunt prezenți, dar tatăl furnizează două seturi de cromozomi. Embrionul are atunci 69 de cromozomi în loc de 46. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când doi spermatozoizi fertilizează un ovul, rezultând o copie suplimentară a genelor tatălui.
Factori de risc
Factorii care pot contribui la o sarcină molară includ:
- Sarcină molară anterioară. Dacă ați avut o sarcină molară, este mai probabil să aveți alta. O sarcină molară recurentă se întâmplă, în medie, la 1 din 100 de persoane.
- Vârsta mamei. O sarcină molară este mai probabilă la persoanele cu vârsta peste 43 de ani sau sub 15 ani.
Complicații
După îndepărtarea unei sarcini molare, țesutul molar poate rămâne și continua să crească. Aceasta se numește neoplasm trofoblastic gestațional persistent (NTG). NTG apare mai frecvent în sarcinile molare complete decât în sarcinile molare parțiale.
Un semn al NTG persistent este un nivel ridicat de gonadotropină corionică umană (hCG) - un hormon de sarcină - după îndepărtarea sarcinii molare. În unele cazuri, mola care provoacă sarcina molară pătrunde adânc în stratul mijlociu al peretelui uterin. Acest lucru provoacă sângerări vaginale.
NTG persistent este de obicei tratat cu chimioterapie. O altă posibilitate de tratament este îndepărtarea uterului, cunoscută și sub numele de histerectomie.
Rareori, se dezvoltă o formă canceroasă de NTG cunoscută sub numele de coriocarcinom și se răspândește la alte organe. Coriocarcinomul este de obicei tratat cu succes cu chimioterapie. O sarcină molară completă este mai probabil să prezinte această complicație decât o sarcină molară parțială.
Prevenție
Dacă ați avut o sarcină molară, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca să rămâneți din nou gravidă. Este posibil să doriți să așteptați șase luni până la un an. Riscul de a avea o altă sarcină molară este scăzut, dar este mai mare după ce ați avut o sarcină molară. În timpul sarcinilor viitoare, medicul dumneavoastră poate efectua ecografii timpurii pentru a vă verifica starea și pentru a se asigura că bebelușul se dezvoltă.
Diagnostic
În timpul unei ecografii transvaginale, un profesionist din domeniul sănătății sau un tehnician utilizează un dispozitiv asemănător unei baghete, numit transductor. Transductorul este introdus în vagin în timp ce dumneavoastră stați întinsă pe spate pe o masă de examinare. Transductorul emite unde sonore care generează imagini ale organelor pelviene.
Un furnizor de servicii medicale care suspectează o sarcină molară va solicita probabil analize de sânge și o ecografie. În timpul sarcinii timpurii, o sonogramă ar putea implica un dispozitiv asemănător unei baghete plasat în vagin.
Încă de la opt sau nouă săptămâni de sarcină, o ecografie a unei sarcini molare complete ar putea arăta:
- Lipsa embrionului sau fătului
- Lipsa lichidului amniotic
- Un placentă chistică groasă care umple aproape complet uterul
- Chisturi ovariene
O ecografie a unei sarcini molare parțiale ar putea arăta:
- Un făt mai mic decât se aștepta
- Cantitate redusă de lichid amniotic
- Placentă cu aspect neobișnuit
După descoperirea unei sarcini molare, un furnizor de servicii medicale ar putea verifica alte probleme medicale, inclusiv:
- Preeclampsie
- Hipertiroidism
- Anemie
Tratament
O sarcină molară nu poate fi lăsată să continue. Pentru a preveni complicațiile, țesutul placentar afectat trebuie îndepărtat. Tratamentul constă de obicei într-una sau mai multe dintre următoarele etape:
- Dilatarea și chiuretajul (D&C). Această procedură îndepărtează țesutul molar din uter. Stați întinsă pe o masă pe spate, cu picioarele în etrieri. Veți primi medicamente pentru a vă amorți sau pentru a vă adormi.
După deschiderea colului uterin, medicul îndepărtează țesutul uterin cu un dispozitiv de aspirație. Un D&C pentru o sarcină molară se efectuează de obicei într-un spital sau într-un centru chirurgical.
- Îndepărtarea uterului. Acest lucru se întâmplă rar dacă există un risc crescut de neoplasm trofoblastic gestațional (NTG) și nu există dorința de sarcini viitoare.
- Monitorizarea HCG. După îndepărtarea țesutului molar, un medic continuă să măsoare nivelul HCG până când acesta scade. Un nivel ridicat persistent de HCG în sânge ar putea necesita un tratament suplimentar.
Dilatarea și chiuretajul (D&C). Această procedură îndepărtează țesutul molar din uter. Stați întinsă pe o masă pe spate, cu picioarele în etrieri. Veți primi medicamente pentru a vă amorți sau pentru a vă adormi.
După deschiderea colului uterin, medicul îndepărtează țesutul uterin cu un dispozitiv de aspirație. Un D&C pentru o sarcină molară se efectuează de obicei într-un spital sau într-un centru chirurgical.
Monitorizarea HCG. După îndepărtarea țesutului molar, un medic continuă să măsoare nivelul HCG până când acesta scade. Un nivel ridicat persistent de HCG în sânge ar putea necesita un tratament suplimentar.
După finalizarea tratamentului pentru sarcina molară, un medic poate verifica nivelurile de HCG timp de șase luni pentru a se asigura că nu a rămas țesut molar. Pentru persoanele cu NTG, nivelurile de HCG sunt verificate timp de un an după finalizarea chimioterapiei.
Deoarece nivelurile de HCG în sarcină cresc și în timpul unei sarcini normale, un medic poate recomanda așteptarea a 6-12 luni înainte de a încerca să rămâneți din nou gravidă. Medicul poate recomanda o metodă contraceptivă sigură în această perioadă.
Pierderea unei sarcini poate fi foarte dificilă. Acordați-vă timp pentru a vă doli. Vorbiți despre sentimentele dumneavoastră și permiteți-vă să le simțiți pe deplin. Apelați la partenerul dumneavoastră, familie sau prieteni pentru sprijin. Dacă aveți probleme în a vă gestiona emoțiile, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un consilier.
Declinare a răspunderii: August este o platformă de informații despre sănătate, iar răspunsurile sale nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic autorizat din apropierea dvs. înainte de a face orice modificare.
Fabricat în India, pentru lume