Health Library Logo

Health Library

Cancer, Mielom Multiplu

Prezentare generală

Mielomul multiplu este un cancer care se formează într-un tip de celulă sanguină albă numită celulă plasmocitară. Celulele plasmocitare sănătoase ajută la combaterea infecțiilor prin producerea de proteine numite anticorpi. Anticorpii găsesc și atacă germenii.

În mielomul multiplu, celulele plasmocitare canceroase se acumulează în măduva osoasă. Măduva osoasă este substanța moale din interiorul oaselor unde se produc celulele sanguine. În măduva osoasă, celulele canceroase înlătură celulele sanguine sănătoase. În loc să producă anticorpi utili, celulele canceroase produc proteine care nu funcționează corect. Acest lucru duce la complicații ale mielomului multiplu.

Tratamentul mielomului multiplu nu este întotdeauna necesar imediat. Dacă mielomul multiplu este cu creștere lentă și nu provoacă simptome, supravegherea atentă ar putea fi primul pas. Pentru persoanele cu mielom multiplu care au nevoie de tratament, există o serie de modalități de a ajuta la controlul bolii.

Clinică

Echipa noastră de experți este pregătită să vă programeze acum o programare pentru mielom.

Arizona:  520-675-7496

Florida:  904-850-5836

Minnesota:  507-792-8718

Simptome

În stadiile incipiente ale mielomului multiplu, este posibil să nu existe simptome. Atunci când apar semne și simptome, acestea pot include:

  • Durere osoasă, în special în coloană vertebrală, piept sau șold.
  • Grețuri.
  • Constipație.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Confuzii mentale sau ceață mentală.
  • Oboseală.
  • Infecții.
  • Pierdere în greutate.
  • Slăbiciune.
  • Sete.
  • Nevoia de a urina frecvent.
Când să consultați un medic

Programați o consultație la medicul dumneavoastră sau la un alt specialist din domeniul sănătății dacă aveți simptome care vă îngrijorează. Abonați-vă gratuit și primiți un ghid detaliat despre cum să faceți față cancerului, precum și informații utile despre cum să obțineți o a doua opinie. Vă puteți dezabona oricând. Ghidul dumneavoastră detaliat despre cum să faceți față cancerului va fi în inbox-ul dumneavoastră în scurt timp. Veți primi, de asemenea,

Cauze

Nu este clar ce cauzează mielomul.

Mielomul multiplu începe cu o celulă plasmatică în măduva osoasă. Măduva osoasă este substanța moale din interiorul oaselor unde se produc celulele sanguine. Se întâmplă ceva ce transformă celula plasmatică într-o celulă mielomatoasă canceroasă. Celula mielomatoasă începe să producă foarte multe celule mielomatoase rapid.

Celulele sănătoase cresc într-un ritm stabilit și mor la un moment stabilit. Celulele canceroase nu respectă aceste reguli. Ele produc o mulțime de celule în plus. Celulele continuă să trăiască atunci când celulele sănătoase ar muri. În mielom, celulele canceroase se acumulează în măduva osoasă și elimină celulele sanguine sănătoase. Acest lucru duce la oboseală și la incapacitatea de a combate infecțiile.

Celulele mielomatoase continuă să încerce să producă anticorpi, așa cum fac celulele plasmatice sănătoase. Dar organismul nu poate utiliza acești anticorpi, numiți proteine monoclonale sau proteine M. În schimb, proteinele M se acumulează în organism și provoacă probleme, cum ar fi afectarea rinichilor. Celulele mielomatoase pot deteriora oasele și pot crește riscul de fracturi.

Mielomul multiplu începe ca o afecțiune numită gammopatie monoclonală de semnificație nedeterminată, numită și MGUS. În MGUS, nivelul proteinelor M din sânge este scăzut. Proteinele M nu provoacă daune în organism.

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de mielom multiplu includ:

  • Îmbătrânirea. Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați după vârsta de 60 de ani.
  • Sexul masculin. Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte boala decât femeile.
  • Rasa neagră. Persoanele de rasă neagră sunt mai predispuse să dezvolte mielom multiplu decât persoanele de alte rase.
  • Antecedente familiale de mielom multiplu. Există un risc crescut de a dezvolta boala dacă un frate sau un părinte a avut mielom multiplu.
  • Prezența gammopatiei monoclonale de semnificație nedeterminată, numită și MGUS. Mielomul multiplu începe ca MGUS, deci prezența acestei afecțiuni crește riscul.

Nu există nicio modalitate de a preveni mielomul multiplu. Dacă dezvoltați mielom multiplu, nu ați făcut nimic pentru a-l cauza.

Complicații

Complicațiile mielomului multiplu includ:

  • Infecții. Mielomul multiplu scade capacitatea organismului de a combate infecțiile.
  • Probleme osoase. Mielomul multiplu poate provoca dureri osoase, subțierea oaselor și fracturi.
  • Probleme renale. Mielomul multiplu poate provoca probleme renale. Poate duce la insuficiență renală.
  • Număr scăzut de globule roșii, numită anemie. Pe măsură ce celulele mielomului înlocuiesc celulele sanguine sănătoase, mielomul multiplu poate provoca, de asemenea, anemie și alte probleme sanguine.
Diagnostic

Uneori, un profesionist din domeniul sănătății descoperă mielom multiplu în timpul unui test de sânge efectuat pentru o altă afecțiune. Alteori, simptomele dumneavoastră pot determina profesionistul din domeniul sănătății să efectueze teste pentru mielom multiplu.

Teste și proceduri pentru diagnosticarea mielomului multiplu includ:

  • Teste de urină. Proteinele M se pot evidenția în probele de urină. În urină, proteinele se numesc proteine Bence Jones.
  • Teste ale măduvei osoase. Biopsia măduvei osoase și aspirația măduvei osoase sunt utilizate pentru colectarea de probe de măduvă osoasă pentru testare. Măduva osoasă are o parte solidă și una lichidă. În cazul unei biopsii de măduvă osoasă, se utilizează un ac pentru a colecta o cantitate mică de țesut solid. În cazul unei aspirații de măduvă osoasă, se utilizează un ac pentru a extrage o probă de lichid. Probe se prelevează de obicei din osul șoldului.

Probe sunt trimise la un laborator pentru testare. În laborator, testele caută celule de mielom. Alte teste speciale oferă echipei dumneavoastră de asistență medicală mai multe informații despre celulele dumneavoastră de mielom. De exemplu, testul de hibridizare in situ cu fluorescență caută modificări în materialul genetic al celulelor, numit ADN.

  • Teste imagistice. Testele imagistice pot evidenția problemele osoase legate de mielomul multiplu. Testele pot include o radiografie, RMN, tomografie computerizată sau tomografie cu emisie de pozitroni, numită și PET.

Teste de sânge. Proteinele M produse de celulele de mielom se pot evidenția într-o probă de sânge. Testele de sânge pot detecta, de asemenea, o altă proteină produsă de celulele de mielom, numită beta-2-microglobulină.

Alte teste de sânge oferă echipei dumneavoastră medicale indicii despre diagnosticul dumneavoastră. Aceste teste pot include teste care analizează funcția renală, numărul de celule sanguine, nivelurile de calciu și nivelurile de acid uric.

Teste ale măduvei osoase. Biopsia măduvei osoase și aspirația măduvei osoase sunt utilizate pentru colectarea de probe de măduvă osoasă pentru testare. Măduva osoasă are o parte solidă și una lichidă. În cazul unei biopsii de măduvă osoasă, se utilizează un ac pentru a colecta o cantitate mică de țesut solid. În cazul unei aspirații de măduvă osoasă, se utilizează un ac pentru a extrage o probă de lichid. Probe se prelevează de obicei din osul șoldului.

Probe sunt trimise la un laborator pentru testare. În laborator, testele caută celule de mielom. Alte teste speciale oferă echipei dumneavoastră de asistență medicală mai multe informații despre celulele dumneavoastră de mielom. De exemplu, testul de hibridizare in situ cu fluorescență caută modificări în materialul genetic al celulelor, numit ADN.

Rezultatele testelor dumneavoastră ajută echipa dumneavoastră medicală să decidă stadiul mielomului dumneavoastră. În mielomul multiplu, stadiile variază de la 1 la 3. Stadiul îi spune echipei dumneavoastră medicale cât de repede crește mielomul dumneavoastră. Un mielom multiplu în stadiul 1 crește lent. Pe măsură ce stadiile cresc, mielomul devine mai agresiv. Un mielom multiplu în stadiul 3 se agravează rapid.

Mielomul multiplu poate primi, de asemenea, un nivel de risc. Aceasta este o altă modalitate de a spune cât de agresivă este boala.

Echipa dumneavoastră medicală utilizează stadiul mielomului multiplu și nivelul de risc pentru a înțelege prognosticul dumneavoastră și pentru a vă planifica tratamentul.

Tratament

Tratamentul mielomului multiplu nu este întotdeauna necesar imediat. Dacă nu există simptome, este posibil să aveți teste pentru a supraveghea mielomul pentru a vedea dacă se agravează. Când mielomul multiplu provoacă simptome, tratamentul începe adesea cu medicamente. Tratamentul poate ajuta la ameliorarea durerii, la controlul complicațiilor și la încetinirea creșterii celulelor de mielom. Uneori, mielomul multiplu nu provoacă simptome. Medicii numesc acest lucru mielom multiplu mocnit. Acest tip de mielom multiplu este posibil să nu necesite tratament imediat. Dacă mielomul este într-un stadiu incipient și crește lent, este posibil să aveți controale regulate pentru a monitoriza cancerul. Un profesionist din domeniul sănătății vă poate testa sângele și urina pentru a căuta semne că mielomul se agravează. Este posibil să decideți împreună cu echipa dumneavoastră de asistență medicală să începeți tratamentul dacă dezvoltați simptome de mielom multiplu. Tratamentele pot include:

  • Terapia țintită. Terapia țintită utilizează medicamente care atacă substanțe chimice specifice din celulele canceroase. Prin blocarea acestor substanțe chimice, tratamentele țintite pot provoca moartea celulelor canceroase.
  • Imunoterapia. Imunoterapia este un tratament cu medicamente care ajută sistemul imunitar al organismului să distrugă celulele canceroase. Sistemul imunitar luptă împotriva bolilor atacând germenii și alte celule care nu ar trebui să se afle în organism. Celulele canceroase supraviețuiesc ascunzându-se de sistemul imunitar. Imunoterapia ajută celulele sistemului imunitar să găsească și să distrugă celulele canceroase.
  • Terapia cu celule CAR-T. Terapia cu celule T cu receptor antigen chimeric, numită și terapie cu celule CAR-T, antrenează celulele sistemului imunitar să lupte împotriva mielomului multiplu. Acest tratament începe cu extragerea unor globule albe din sânge, inclusiv celule T. Celulele sunt trimise la un laborator. În laborator, celulele sunt tratate astfel încât să producă receptori speciali. Receptorii ajută celulele să recunoască un marker de pe suprafața celulelor de mielom. Apoi, celulele sunt puse înapoi în organism. Acum pot găsi și distruge celulele de mielom multiplu.
  • Chimioterapia. Chimioterapia utilizează medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele ucid celulele care se divid rapid, inclusiv celulele de mielom.
  • Corticosteroizi. Medicamentele cu corticosteroizi ajută la controlul umflăturilor și iritațiilor, numite inflamații, în organism. De asemenea, acționează împotriva celulelor de mielom.
  • Transplant de măduvă osoasă. Un transplant de măduvă osoasă, cunoscut și sub numele de transplant de celule stem, înlocuiește măduva osoasă bolnavă cu măduvă osoasă sănătoasă. Înainte de un transplant de măduvă osoasă, celulele stem formatoare de sânge sunt colectate din sânge. Apoi, se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge măduva osoasă bolnavă. Apoi, celulele stem sunt introduse în organism. Acestea ajung la oase și încep să reconstruiască măduva osoasă. Acest tip de transplant care utilizează propriile celule se numește transplant autolog de măduvă osoasă. Uneori, celulele stem provin de la un donator sănătos. Acest tip de transplant se numește transplant alogenic de măduvă osoasă.
  • Radioterapia. Radioterapia utilizează fascicule puternice de energie pentru a ucide celulele canceroase. Energia poate proveni de la raze X, protoni sau alte surse. Radiațiile pot micșora rapid o creștere a celulelor de mielom. Este posibil să fie utilizată dacă celulele de mielom formează o masă numită plasmocitom. Radiațiile pot ajuta la controlul unui plasmocitom care provoacă durere sau distruge un os. Terapia cu celule CAR-T. Terapia cu celule T cu receptor antigen chimeric, numită și terapie cu celule CAR-T, antrenează celulele sistemului imunitar să lupte împotriva mielomului multiplu. Acest tratament începe cu extragerea unor globule albe din sânge, inclusiv celule T. Celulele sunt trimise la un laborator. În laborator, celulele sunt tratate astfel încât să producă receptori speciali. Receptorii ajută celulele să recunoască un marker de pe suprafața celulelor de mielom. Apoi, celulele sunt puse înapoi în organism. Acum pot găsi și distruge celulele de mielom multiplu. Transplant de măduvă osoasă. Un transplant de măduvă osoasă, cunoscut și sub numele de transplant de celule stem, înlocuiește măduva osoasă bolnavă cu măduvă osoasă sănătoasă. Înainte de un transplant de măduvă osoasă, celulele stem formatoare de sânge sunt colectate din sânge. Apoi, se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge măduva osoasă bolnavă. Apoi, celulele stem sunt introduse în organism. Acestea ajung la oase și încep să reconstruiască măduva osoasă. Acest tip de transplant care utilizează propriile celule se numește transplant autolog de măduvă osoasă. Uneori, celulele stem provin de la un donator sănătos. Acest tip de transplant se numește transplant alogenic de măduvă osoasă. Planul dumneavoastră de tratament va depinde de probabilitatea de a avea un transplant de măduvă osoasă. Atunci când se decide dacă transplantul de măduvă osoasă este cel mai bun pentru dumneavoastră, echipa dumneavoastră de asistență medicală ia în considerare mulți factori. Acestea includ dacă mielomul dumneavoastră multiplu este probabil să se agraveze, vârsta dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate.
  • Când transplantul de măduvă osoasă este o opțiune. Dacă echipa dumneavoastră de asistență medicală consideră că transplantul de măduvă osoasă este o opțiune bună pentru dumneavoastră, tratamentul începe adesea cu un amestec de medicamente. Amestecul poate include terapie țintită, imunoterapie, corticosteroizi și, uneori, chimioterapie. După câteva luni de tratament, celulele stem sanguine sunt colectate din sânge. Transplantul de măduvă osoasă poate avea loc imediat după colectarea celulelor. Sau este posibil să așteptați până după o recidivă, dacă există una. Uneori, medicii sugerează două transplanturi de măduvă osoasă pentru persoanele cu mielom multiplu. După transplantul de măduvă osoasă, este probabil să aveți terapie țintită sau imunoterapie. Acestea pot ajuta la prevenirea reapariției mielomului.
  • Când transplantul de măduvă osoasă nu este o opțiune. Dacă decideți să nu faceți un transplant de măduvă osoasă, tratamentul poate include un amestec de medicamente. Amestecul poate include terapie țintită, imunoterapie, corticosteroizi și, uneori, chimioterapie.
  • Când mielomul revine sau nu răspunde la tratament. Tratamentul poate implica un alt ciclu al aceluiași tratament. O altă opțiune este încercarea unuia sau mai multor dintre celelalte tratamente disponibile pentru mielomul multiplu. Cercetările privind noile tratamente sunt în curs. Este posibil să puteți participa la un studiu clinic. Un studiu clinic vă poate permite să încercați tratamente noi care sunt testate. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală cu privire la studiile clinice disponibile. Când transplantul de măduvă osoasă este o opțiune. Dacă echipa dumneavoastră de asistență medicală consideră că transplantul de măduvă osoasă este o opțiune bună pentru dumneavoastră, tratamentul începe adesea cu un amestec de medicamente. Amestecul poate include terapie țintită, imunoterapie, corticosteroizi și, uneori, chimioterapie. După câteva luni de tratament, celulele stem sanguine sunt colectate din sânge. Transplantul de măduvă osoasă poate avea loc imediat după colectarea celulelor. Sau este posibil să așteptați până după o recidivă, dacă există una. Uneori, medicii sugerează două transplanturi de măduvă osoasă pentru persoanele cu mielom multiplu. După transplantul de măduvă osoasă, este probabil să aveți terapie țintită sau imunoterapie. Acestea pot ajuta la prevenirea reapariției mielomului. Când mielomul revine sau nu răspunde la tratament. Tratamentul poate implica un alt ciclu al aceluiași tratament. O altă opțiune este încercarea unuia sau mai multor dintre celelalte tratamente disponibile pentru mielomul multiplu. Cercetările privind noile tratamente sunt în curs. Este posibil să puteți participa la un studiu clinic. Un studiu clinic vă poate permite să încercați tratamente noi care sunt testate. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală cu privire la studiile clinice disponibile. Tratamentul poate include tratarea complicațiilor mielomului multiplu. De exemplu:
  • Durerea osoasă. Medicamentele pentru durere, radioterapia și chirurgia pot ajuta la controlul durerii osoase.
  • Leziunile renale. Persoanele cu leziuni renale severe pot avea nevoie de dializă.
  • Infecțiile. Vaccinurile pot ajuta la prevenirea infecțiilor, cum ar fi gripa și pneumonia.
  • Pierderea osoasă. Medicamentele pentru construirea oaselor pot ajuta la prevenirea pierderii osoase.
  • Anemia. Medicamentele pot crește numărul de globule roșii din sânge. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea anemiei persistente. Abonați-vă gratuit și primiți un ghid detaliat pentru a face față cancerului, precum și informații utile despre cum să obțineți o a doua opinie. Vă puteți dezabona oricând utilizând linkul de dezabonare din e-mail. Ghidul dumneavoastră detaliat despre cum să faceți față cancerului va fi în inbox-ul dumneavoastră în curând. Veți primi, de asemenea, Nu s-au găsit medicamente alternative pentru tratarea mielomului multiplu. Dar medicina alternativă poate ajuta la gestionarea stresului și a efectelor secundare ale mielomului și ale tratamentului mielomului. Opțiunile pot include:
  • Terapia prin artă.
  • Exerciții fizice.
  • Meditație.
  • Terapia prin muzică.
  • Exerciții de relaxare.
  • Spiritualitate. Vorbiți cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a încerca oricare dintre aceste tehnici pentru a vă asigura că nu prezintă riscuri. Un diagnostic de cancer poate fi un șoc. Cu timpul, veți găsi modalități de a face față stresului de a trăi cu cancer. Până când veți găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră, încercați să:
  • Învățați suficient pentru a vă ghida îngrijirea. Aflați despre mielomul multiplu, astfel încât să vă simțiți confortabil luând decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală despre opțiunile de tratament și efectele secundare ale acestora. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală să vă recomande surse bune de informații. Puteți începe cu Institutul Național al Cancerului și Fundația Internațională pentru Mielom.
  • Aveți un sistem puternic de sprijin. Acest lucru vă poate ajuta să faceți față problemelor și îngrijorărilor care pot apărea. Cereți sprijin prietenilor și familiei dumneavoastră. Un grup de sprijin pentru persoanele care se confruntă cu cancerul poate fi util. Persoanele pe care le întâlniți în grupurile de sprijin vă pot oferi sfaturi pentru a face față problemelor de zi cu zi. Puteți participa la unele grupuri de sprijin online.
  • Stabiliți obiective pe care le puteți atinge. Stabilirea de obiective vă ajută să vă simțiți în control și vă poate oferi un sentiment de scop. Dar nu vă stabiliți obiective pe care nu le puteți atinge. Este posibil să nu puteți lucra cu normă întreagă, de exemplu. Dar poate puteți lucra cu jumătate de normă. Multe persoane constată că lucrul în timpul tratamentului împotriva cancerului le poate ajuta starea de spirit.
  • Acordați-vă timp pentru dumneavoastră. O alimentație bună, relaxarea și odihna suficientă pot ajuta la combaterea stresului și a oboselii provocate de cancer. Planificați momente în care este posibil să aveți nevoie să vă odihniți mai mult sau să faceți mai puțin. Învățați suficient pentru a vă ghida îngrijirea. Aflați despre mielomul multiplu, astfel încât să vă simțiți confortabil luând decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală despre opțiunile de tratament și efectele secundare ale acestora. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală să vă recomande surse bune de informații. Puteți începe cu Institutul Național al Cancerului și Fundația Internațională pentru Mielom. Aveți un sistem puternic de sprijin. Acest lucru vă poate ajuta să faceți față problemelor și îngrijorărilor care pot apărea. Cereți sprijin prietenilor și familiei dumneavoastră. Un grup de sprijin pentru persoanele care se confruntă cu cancerul poate fi util. Persoanele pe care le întâlniți în grupurile de sprijin vă pot oferi sfaturi pentru a face față problemelor de zi cu zi. Puteți participa la unele grupuri de sprijin online.
Pregătirea pentru programare

Dacă aveți simptome care vă îngrijorează, programați o consultație la medic sau la un alt profesionist din domeniul sănătății.

Dacă aveți mielom multiplu, probabil veți fi trimis la un specialist. Acesta ar putea fi:

  • Un medic specializat în tratarea afecțiunilor sângelui și ale măduvei osoase. Acest medic se numește hematolog.
  • Un medic specializat în tratarea cancerului. Acest medic se numește oncolog.

Aici sunt câteva informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru programarea dumneavoastră.

O persoană din familie sau un prieten care vă însoțește vă poate ajuta să vă amintiți informațiile primite.

Faceți o listă cu:

  • Simptomele dumneavoastră, când au început și dacă s-au modificat în timp.
  • Alte afecțiuni medicale pe care le aveți, în special orice afecțiuni ale plasmei, cum ar fi gammapatia monoclonală de semnificație nedeterminată, numită și MGUS.
  • Toate medicamentele, vitaminele și suplimentele dumneavoastră, inclusiv dozele.
  • Întrebări pe care să i le adresați furnizorului dumneavoastră de servicii medicale.

Întrebări pe care le puteți adresa la prima consultație ar putea include:

  • Ce ar putea cauza simptomele mele?
  • Există și alte cauze posibile?
  • Ce teste trebuie să fac?
  • Ce trebuie să fac în continuare pentru a-mi afla diagnosticul și a primi tratament?

Întrebări pe care să le adresați dacă consultați un specialist:

  • Am mielom multiplu?
  • În ce stadiu se află mielomul meu?
  • Prezintă mielomul meu caracteristici cu risc crescut?
  • Care sunt obiectivele tratamentului pentru mine?
  • Ce tratament îmi recomandați?
  • Am și aceste alte probleme de sănătate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună cu mielomul multiplu?
  • Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului?
  • Dacă primul tratament nu are succes, care va fi următoarea opțiune?
  • Este probabil să am nevoie de un transplant de măduvă osoasă?
  • Am nevoie de un medicament pentru a-mi întări oasele?
  • Care sunt perspectivele pentru afecțiunea mea?

Asigură-te că pui toate întrebările pe care le ai despre afecțiunea ta.

Fii pregătit să răspunzi la câteva întrebări despre simptomele și sănătatea ta, inclusiv:

  • Ai dureri osoase? Unde?
  • Ai greață, ești mai obosit sau mai slăbit decât de obicei sau ai slăbit?
  • Ai infecții frecvente, cum ar fi pneumonie, sinuzită, infecții ale vezicii urinare sau ale rinichilor, infecții ale pielii sau zona zoster?
  • Ai observat modificări ale obiceiurilor intestinale?
  • Ai antecedente familiale de tulburări ale plasmei, cum ar fi MGUS?
  • Ai antecedente de tromboză?

Adresă: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Declinare a răspunderii: August este o platformă de informații despre sănătate, iar răspunsurile sale nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic autorizat din apropierea dvs. înainte de a face orice modificare.

Fabricat în India, pentru lume