Neuromielită Optică

Neuromielita optică, cunoscută și sub numele de NMO, este o afecțiune a sistemului nervos central care provoacă inflamații la nervii din ochi și măduva spinării.

NMO este denumită și tulburare de spectru neuromielită optică (NMOSD) și boala Devic. Apare atunci când sistemul imunitar reacționează împotriva propriilor celule ale organismului. Acest lucru se întâmplă în principal în măduva spinării și în nervii optici care conectează retina ochiului cu creierul. Dar uneori se întâmplă și în creier.

Afecțiunea poate apărea după o infecție sau poate fi legată de o altă afecțiune autoimună. Anticorpii modificați se leagă de proteinele din sistemul nervos central și provoacă leziuni.

Neuromielita optică este adesea diagnosticată greșit ca scleroză multiplă, cunoscută și sub numele de SM, sau este considerată un tip de SM. Dar NMO este o afecțiune diferită.

Neuromielita optică poate provoca orbire, slăbiciune la picioare sau brațe și spasme dureroase. De asemenea, poate provoca pierderea senzației, vărsături și sughițuri și simptome vezicale sau intestinale.

Simptomele se pot ameliora și apoi se pot agrava din nou, cunoscut sub numele de recidivă. Tratamentul pentru prevenirea recidivelor este important pentru a ajuta la prevenirea dizabilității. NMO poate provoca pierderea permanentă a vederii și dificultăți la mers.

Simptomele neuromielitei optice sunt legate de inflamația care apare la nervii din ochi și măduva spinării.

Modificările vederii cauzate de NMO se numesc nevrită optică. Acestea pot include:

• Vedere încețoșată sau pierderea vederii la unul sau ambii ochi.
• Imposibilitatea de a vedea culorile.
• Durere oculară.

Simptomele legate de măduva spinării se numesc mielite transversă. Acestea pot include:

• Rigiditate, slăbiciune sau amorțeală la picioare și uneori la brațe.
• Pierderea senzației la brațe sau picioare.
• Imposibilitatea de a goli vezica urinară sau probleme cu controlul funcției intestinale sau vezicale.
• O senzație de furnicături sau o durere ascuțită în gât, spate sau stomac.

Alte simptome ale NMO pot include:

• Hicc.
• Grețuri și vărsături.

Copiii pot prezenta confuzie, convulsii sau comă. Cu toate acestea, aceste simptome la copii sunt mai frecvente într-o afecțiune înrudită cunoscută sub numele de boală asociată cu anticorpii glicoproteinei oligodendrocit-mielină (MOGAD).

Simptomele se pot ameliora și apoi se pot agrava din nou. Când se agravează, se numește recidivă. Recidivele pot apărea după săptămâni, luni sau ani. În timp, recidivele pot duce la orbire totală sau la pierderea senzației, cunoscută sub numele de paralizie.

Experții nu știu exact ce cauzează neuromielita optică. La persoanele care au această boală, sistemul imunitar atacă țesuturile sănătoase din sistemul nervos central. Sistemul nervos central include măduva spinării, creierul și nervii optici care conectează retina ochiului cu creierul. Atacul are loc deoarece anticorpii modificați se leagă de proteinele din sistemul nervos central și provoacă leziuni.

Această reacție a sistemului imunitar provoacă umflarea, cunoscută sub numele de inflamație, și duce la deteriorarea celulelor nervoase.

Neuromielita optică este rară. Unii factori care pot crește riscul de a dezvolta NMO includ:

• Sexul atribuit la naștere. Femeile au NMO mai frecvent decât bărbații.
• Vârsta. Cel mai adesea, NMO afectează adulții. Vârsta medie la diagnosticare este de 40 de ani. Cu toate acestea, copiii și adulții mai în vârstă pot avea, de asemenea, neuromielită optică.
• Rasa sau etnia. Persoanele de origine hispanică, asiatică sau africană sau afro-caraibiană au NMO la rate mai mari decât persoanele de rasă albă.

Unele cercetări sugerează că lipsa de vitamina D în organism, fumatul și infecțiile puține în primii ani de viață pot crește, de asemenea, riscul de neuromielită optică.

Diagnosticarea neuromielitei optice implică un examen fizic și teste. O parte a procesului de diagnosticare este de a exclude alte afecțiuni ale sistemului nervos care au simptome similare. Profesioniștii din domeniul sănătății caută, de asemenea, simptome și rezultate ale testelor legate de NMO. Criteriile pentru diagnosticarea tulburării spectrului neuromielitei optice (NMOSD) au fost propuse în 2015 de către Panelul Internațional pentru Diagnosticarea NMO.

Odată cu istoricul medical și simptomele dumneavoastră, un profesionist din domeniul sănătății efectuează un examen fizic. Alte teste includ:

• Examen neurologic. Un neurolog examinează mișcarea, forța musculară, coordonarea, senzația, memoria, gândirea, vederea și vorbirea. Un oftalmolog ar putea fi, de asemenea, implicat în examen.
• RMN. Acest test de imagistică folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a creierului, nervilor optici și măduvei spinării. Rezultatele pot arăta leziuni sau zone deteriorate în creier, nervii optici sau măduva spinării.
• Analize de sânge. Un profesionist din domeniul sănătății ar putea testa sângele pentru autoanticorpul care se leagă de proteine și provoacă NMO. Autoanticorpul se numește imunoglobulină G aquaporină-4, cunoscută și sub numele de AQP4-IgG. Testarea pentru acest autoanticorp poate ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să facă distincția între NMO și SM și să facă un diagnostic precoce al NMO.

Alți biomarkeri, cum ar fi proteina acidă fibrilară glială serică, numită și GFAP, și catena ușoară a neurofilamenților serici, ajută la detectarea recurențelor. Un test de anticorpi imunoglobulină G a glicoproteinei de mielină oligodendrocită, numit și test de anticorpi MOG-IgG, ar putea fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta o altă tulburare inflamatorie care imită NMO.

• Punctie lombară, cunoscută și sub numele de puncție rahidiană. În timpul acestui test, un profesionist din domeniul sănătății introduce un ac în partea inferioară a spatelui pentru a îndepărta o cantitate mică de lichid cefalorahidian. Acest test determină nivelurile de celule imune, proteine și anticorpi din lichid. Acest test ar putea distinge NMO de SM.

Lichidul cefalorahidian ar putea arăta un nivel foarte ridicat de leucocite în timpul episoadelor NMO. Acesta este mai mare decât nivelul observat de obicei în SM, deși acest simptom nu apare întotdeauna.

• Test de răspuns la stimuli. Pentru a afla cât de bine răspunde creierul la stimuli, cum ar fi sunete, vederi sau atingere, este posibil să aveți un test numit test de potențiale evocate sau test de răspuns evocat.

Firele numite electrozi sunt atașate la scalp și, uneori, la lobii urechilor, gât, brațe, picioare și spate. Echipamentul atașat la electrozi înregistrează răspunsurile creierului la stimuli. Aceste teste ajută la găsirea leziunilor sau zonelor deteriorate din nervi, măduva spinării, nervul optic, creier sau trunchiul cerebral.

• Tomografie de coerență optică. Acest test examinează stratul de fibre nervoase retiniene și grosimea acestuia. Pacienții cu nervi optici inflamați din cauza NMO au o pierdere a vederii mai extinsă și o subțiere a nervilor retinei decât persoanele cu SM.

Analize de sânge. Un profesionist din domeniul sănătății ar putea testa sângele pentru autoanticorpul care se leagă de proteine și provoacă NMO. Autoanticorpul se numește imunoglobulină G aquaporină-4, cunoscută și sub numele de AQP4-IgG. Testarea pentru acest autoanticorp poate ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să facă distincția între NMO și SM și să facă un diagnostic precoce al NMO.

Alți biomarkeri, cum ar fi proteina acidă fibrilară glială serică, numită și GFAP, și catena ușoară a neurofilamenților serici, ajută la detectarea recurențelor. Un test de anticorpi imunoglobulină G a glicoproteinei de mielină oligodendrocită, numit și test de anticorpi MOG-IgG, ar putea fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta o altă tulburare inflamatorie care imită NMO.

Punctie lombară, cunoscută și sub numele de puncție rahidiană. În timpul acestui test, un profesionist din domeniul sănătății introduce un ac în partea inferioară a spatelui pentru a îndepărta o cantitate mică de lichid cefalorahidian. Acest test determină nivelurile de celule imune, proteine și anticorpi din lichid. Acest test ar putea distinge NMO de SM.

Lichidul cefalorahidian ar putea arăta un nivel foarte ridicat de leucocite în timpul episoadelor NMO. Acesta este mai mare decât nivelul observat de obicei în SM, deși acest simptom nu apare întotdeauna.

Test de răspuns la stimuli. Pentru a afla cât de bine răspunde creierul la stimuli, cum ar fi sunete, vederi sau atingere, este posibil să aveți un test numit test de potențiale evocate sau test de răspuns evocat.

Firele numite electrozi sunt atașate la scalp și, uneori, la lobii urechilor, gât, brațe, picioare și spate. Echipamentul atașat la electrozi înregistrează răspunsurile creierului la stimuli. Aceste teste ajută la găsirea leziunilor sau zonelor deteriorate din nervi, măduva spinării, nervul optic, creier sau trunchiul cerebral.