Osteoporoză

Osteoporoza face ca oasele să devină slabe și fragile — atât de fragile încât o cădere sau chiar stresuri ușoare, cum ar fi aplecarea sau tusea, pot provoca o fractură. Fracturile legate de osteoporoză apar cel mai frecvent în șold, încheietura mâinii sau coloana vertebrală.

Osul este un țesut viu care este constant distrus și înlocuit. Osteoporoza apare atunci când crearea de os nou nu ține pasul cu pierderea osului vechi.

Osteoporoza afectează bărbații și femeile de toate rasele. Dar femeile albe și asiatici, în special femeile în vârstă care au trecut de menopauză, sunt cele mai expuse riscului. Medicamentele, dieta sănătoasă și exercițiile cu greutate pot ajuta la prevenirea pierderii osoase sau la întărirea oaselor deja slabe.

De obicei, nu există simptome în stadiile incipiente ale pierderii osoase. Dar odată ce oasele dumneavoastră au fost slăbite de osteoporoză, este posibil să aveți semne și simptome care includ: Durere de spate, cauzată de un os rupt sau prăbușit în coloană vertebrală. Pierderea înălțimii în timp. O postură aplecată. Un os care se rupe mult mai ușor decât era de așteptat. S-ar putea să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre osteoporoză dacă ați trecut prin menopauză precoce sau ați luat corticosteroizi timp de câteva luni la un moment dat, sau dacă unul dintre părinții dumneavoastră a avut fracturi de șold.

S-ar putea să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre osteoporoză dacă ați trecut prin menopauză precoce sau ați luat corticosteroizi timp de câteva luni la un moment dat, sau dacă unul dintre părinții dumneavoastră a avut fracturi de șold.

La microscop, osul sănătos are aspectul unei matrice în formă de fagure (sus). Osul osteoporotic (jos) este mai poros.

Oasele dumneavoastră sunt într-o stare constantă de regenerare - se formează os nou și se degradează os vechi. Când sunteți tânăr, corpul dumneavoastră produce os nou mai rapid decât degradează osul vechi, iar masa osoasă crește. După vârsta de 20 de ani, acest proces încetinește, iar majoritatea oamenilor ating masa osoasă maximă până la vârsta de 30 de ani. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, masa osoasă se pierde mai rapid decât se creează.

Probabilitatea de a dezvolta osteoporoză depinde parțial de câtă masă osoasă ați acumulat în tinerețe. Masa osoasă maximă este parțial ereditară și variază și în funcție de grupul etnic. Cu cât masa osoasă maximă este mai mare, cu atât aveți mai mult „în rezervă” și cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta osteoporoză odată cu înaintarea în vârstă.

O serie de factori pot crește probabilitatea de a dezvolta osteoporoză - inclusiv vârsta, rasa, stilul de viață, afecțiunile medicale și tratamentele.

Unii factori de risc pentru osteoporoză sunt independenți de voința dumneavoastră, inclusiv:

• Sexul dumneavoastră. Femeile sunt mult mai predispuse să dezvolte osteoporoză decât bărbații.
• Vârsta. Cu cât înaintați în vârstă, cu atât riscul de osteoporoză este mai mare.
• Rasa. Aveți cel mai mare risc de osteoporoză dacă sunteți de origine caucaziană sau asiatică.
• Antecedentele familiale. Dacă un părinte sau un frate/soră are osteoporoză, vă crește riscul, mai ales dacă mama sau tatăl dumneavoastră a suferit o fractură de șold.
• Mărimea corpului. Bărbații și femeile cu corpuri mici tind să aibă un risc mai mare, deoarece ar putea avea mai puțină masă osoasă de care să beneficieze pe măsură ce îmbătrânesc.

Osteoporoza este mai frecventă la persoanele care au prea mult sau prea puțin din anumite hormoni în organism. Exemple includ:

• Hormonii sexuali. Nivelurile scăzute de hormoni sexuali tind să slăbească oasele. Scăderea nivelului de estrogen la femei la menopauză este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei. Tratamentul cancerului de prostată care reduce nivelurile de testosteron la bărbați și tratamentele pentru cancerul de sân care reduc nivelurile de estrogen la femei sunt susceptibile de a accelera pierderea osoasă.
• Probleme tiroidiene. Prea mult hormon tiroidian poate provoca pierderea osoasă. Acest lucru se poate întâmpla dacă tiroida este hiperactivă sau dacă luați prea multe medicamente cu hormon tiroidian pentru a trata o tiroidă hipoactivă.
• Alte glande. Osteoporoza a fost, de asemenea, asociată cu hiperactivitatea glandelor paratiroide și suprarenale.

Osteoporoza este mai probabil să apară la persoanele care au:

• Aport scăzut de calciu. Lipsa de calciu pe tot parcursul vieții joacă un rol în dezvoltarea osteoporozei. Aportul scăzut de calciu contribuie la scăderea densității osoase, la pierderea osoasă precoce și la un risc crescut de fracturi.
• Tulburări alimentare. Restricționarea severă a aportului alimentar și greutatea subponderală slăbesc oasele atât la bărbați, cât și la femei.
• Intervenții chirurgicale gastrointestinale. Intervențiile chirurgicale pentru reducerea dimensiunii stomacului sau pentru îndepărtarea unei părți a intestinului limitează suprafața disponibilă pentru absorbția nutrienților, inclusiv a calciului. Aceste intervenții chirurgicale includ cele pentru a vă ajuta să slăbiți și pentru alte tulburări gastrointestinale.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide orale sau injectabile, cum ar fi prednisonul și cortizonul, interferează cu procesul de refacere a oaselor. Osteoporoza a fost, de asemenea, asociată cu medicamente utilizate pentru combaterea sau prevenirea:

• Crizelor.
• Refluxului gastric.
• Cancerului.
• Respinge transplantului.

Riscul de osteoporoză este mai mare la persoanele care au anumite probleme medicale, inclusiv:

• Boala celiacă.
• Boala inflamatorie intestinală.
• Afecțiuni renale sau hepatice.
• Cancer.
• Mielom multiplu.
• Artrită reumatoidă.

Unele obiceiuri proaste vă pot crește riscul de osteoporoză. Exemple includ:

• Stil de viață sedentar. Persoanele care petrec mult timp stând jos au un risc mai mare de osteoporoză decât cele care sunt mai active. Orice exercițiu cu greutăți și activități care promovează echilibrul și o postură bună sunt benefice pentru oasele dumneavoastră, dar mersul pe jos, alergarea, săritul, dansul și ridicarea greutăților par a fi deosebit de utile.
• Consum excesiv de alcool. Consumul regulat a mai mult de două băuturi alcoolice pe zi crește riscul de osteoporoză.
• Consumul de tutun. Rolul exact pe care îl joacă tutunul în osteoporoză nu este clar, dar s-a demonstrat că consumul de tutun contribuie la slăbirea oaselor.

Oasele care formează coloana vertebrală, numite vertebre, se pot slăbi până la punctul în care se sfărâmă și se prăbușesc, ceea ce poate duce la dureri de spate, pierderea înălțimii și o postură cocoșată.

Fracturile osoase, în special la nivelul coloanei vertebrale sau al șoldului, sunt cele mai grave complicații ale osteoporozei. Fracturile de șold sunt adesea cauzate de o căzătură și pot duce la dizabilitate și chiar la un risc crescut de deces în primul an după accidentare.

În unele cazuri, fracturile vertebrale pot apărea chiar dacă nu ați căzut. Oasele care formează coloana vertebrală, numite vertebre, se pot slăbi până la punctul de a se prăbuși, ceea ce poate duce la dureri de spate, pierderea înălțimii și o postură aplecată înainte.

Deși aproape toată lumea va pierde din masă osoasă de-a lungul vieții, există mai mulți pași pe care îi puteți face pentru a vă menține oasele sănătoase. În următoarele câteva minute, vom analiza câteva modalități generale prin care vă puteți optimiza sănătatea osoasă. Acestea includ luarea unor decizii bune pentru a vă limita riscul de cădere. Utilizarea unei tehnici bune la ridicarea greutăților pentru a evita fracturarea coloanei vertebrale. Menținerea unei activități fizice regulate cu activități de susținere a greutății, cum ar fi mersul pe jos. Și asigurarea faptului că primiți suficient calciu și vitamina D. Dincolo de acești factori importanți pe care îi puteți controla, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide că este mai bine să luați un medicament pentru a vă limita riscul de pierdere osoasă și fracturi. Această întrebare și altele pot fi discutate cu medicul dumneavoastră astăzi, în timpul programării. Amintiți-vă, menținerea sănătății oaselor și prevenirea fracturilor sunt lucruri importante pentru toți adulții. Sperăm că informațiile pe care le veți vizualiza în următoarele câteva minute vă vor ajuta să înțelegeți mai bine propria sănătate osoasă și modalitățile prin care vă puteți menține fără fracturi în viitor. Osteopenia și osteoporoza sunt de obicei nedureroase până când un os se rupe sau se fracturează. Aceste fracturi apar de obicei în coloana vertebrală, șold sau încheietură, dar se pot întâmpla și în alte oase. Fără tratament medical, bărbații și femeile pierd 1 până la 3% din masa osoasă în fiecare an după vârsta de 50 de ani. Pe măsură ce rezistența sau densitatea osoasă scade, oamenii sunt mult mai predispuși să dezvolte osteoporoză sau să aibă fracturi. Osteoporoza se poate dezvolta de-a lungul multor ani. Pe măsură ce îmbătrâniți, este mai probabil să dezvoltați osteoporoză. Pierderea de estrogen la femei din cauza menopauzei și nivelurile mai scăzute de testosteron la bărbați cresc, de asemenea, pierderea osoasă. Femeile care experimentează menopauza precoce sau cărora li s-au extirpat ovarele la o vârstă mai fragedă sunt mai predispuse la o pierdere osoasă crescută. Unele medicamente, consumul excesiv de alcool și fumatul pot crește, de asemenea, riscul dumneavoastră. Persoanele care au luat medicamente care sunt dăunătoare pentru oase, au hipogonadism, au avut un transplant sau au avut o intervenție chirurgicală de slăbire sunt mai predispuse la pierderea rapidă a masei osoase. Există mulți alți factori de risc pentru osteoporoză, inclusiv antecedente familiale de osteoporoză, descendență caucaziană sau asiatică, o structură corporală mică sau aport alimentar scăzut de calciu sau vitamina D. Pentru a vă ajuta să aveți oase puternice și să preveniți sau să încetiniți pierderea osoasă pe măsură ce îmbătrâniți, există două lucruri principale pe care trebuie să vă concentrați, menținerea sănătății oaselor și prevenirea fracturilor. Toată lumea poate lua măsuri pentru a ajuta la menținerea oaselor puternice și sănătoase pe tot parcursul vieții. Puteți începe astăzi. Primele cinci lucruri pentru a vă menține oasele sănătoase sunt: activitatea fizică sau exercițiile fizice, consumul de alimente bogate în calciu, obținerea suficientă de vitamina D, renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool. Exercițiile fizice ajută la întărirea oaselor, încetinesc pierderea osoasă și îmbunătățesc condiția fizică. Tindeți spre 30 până la 60 de minute pe zi cu o combinație de exerciții de susținere a greutății, exerciții aerobice, exerciții de întărire musculară și exerciții fără impact. Exercițiile de susținere a greutății sunt activități efectuate în timp ce stați pe picioare, cu oasele care vă susțin greutatea. Unele dintre aceste tipuri de exerciții includ mersul pe jos, joggingul și dansul. Tai Chi este un bun exemplu de exercițiu fără impact. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce exerciții ar putea fi cele mai bune pentru situația dumneavoastră. Este mai bine să obțineți calciu din alimente decât dintr-o pilulă. Produsele lactate, anumite legume verzi, cum ar fi spanacul, broccoli sau varza kale, și sucurile de fructe și băuturile din soia fortificate cu calciu conțin cantități bune de calciu. În general, obiectivul este de a obține cel puțin trei porții pe zi din dietă. Este posibil să fie nevoie să luați un supliment de calciu dacă nu primiți suficient calciu din dietă. Suplimentele sunt absorbite bine, sunt de obicei ieftine și sunt ușor de luat. Dacă luați un supliment de calciu, este mai bine să îl combinați cu vitamina D. Vitamina D este importantă pentru absorbția calciului și menținerea sănătății osoase. Vitamina D este produsă în mod normal în piele cu suficientă expunere la soare, dar se găsește și în unele alimente și suplimente de vitamine. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de servicii medicale pentru mai multe informații despre câtă vitamina D aveți nevoie și ce să faceți în legătură cu suplimentele. Dacă fumați, renunțați. Fumatul crește riscul de osteopenie și osteoporoză. Consumul de alcool poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta osteoporoză. Limitați consumul de alcool la o băutură pe zi dacă sunteți femeie și la două băuturi pe zi dacă sunteți bărbat. Puteți ajuta la prevenirea fracturilor. Cele două lucruri principale pe care le puteți face pentru a ajuta sunt evitarea căderilor și administrarea de medicamente. Căderile sunt principalul factor de risc pentru fracturi. Luați măsuri pentru a preveni căderile din locuința dumneavoastră, aveți camere și holuri bine iluminate. Nu urcați pe scări, țineți cablurile electrice și cablurile telefonice departe de căi de acces și îndepărtați covoarele, dacă este posibil. Fiți atenți la activitățile care vă expun la riscul de fracturi, cum ar fi ridicarea unor greutăți prea mari și curățarea zăpezii. Utilizați o tehnică corectă de ridicare și discutați cu medicul dumneavoastră despre restricțiile dumneavoastră specifice de ridicare. Mai multe tipuri de medicamente pot preveni pierderea ulterioară a densității osoase cu până la 5 până la 10%. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de fractură. Majoritatea medicamentelor pentru osteoporoză pot ajuta la oprirea pierderii osoase. Alte medicamente ajută la formarea osoasă. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți ce tratament ar putea fi cel mai bun pentru dumneavoastră. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporoza și osteopenia sunt afecțiuni frecvente care afectează peste jumătate din toate persoanele de 50 de ani și peste din Statele Unite. Adesea este asimptomatică până când un os se rupe sau cineva dezvoltă o deformare a coloanei vertebrale. Gândiți-vă la câte persoane cunoașteți care au suferit o fractură și cum le-a afectat viața. Ruperea unui os poate fi prevenită. În primul rând, asigurați-vă că primiți suficient calciu din dietă și suplimente. Pentru majoritatea persoanelor cu osteoporoză sau osteopenie, aceasta va fi de aproximativ 1200 de miligrame. Problema este că aportul mediu de calciu din dietă pentru persoanele de 50 de ani sau mai mari este jumătate din ceea ce este recomandat. Mai multe studii au arătat că calciul, combinat cu doze zilnice mici de vitamina D, reduce riscul de fractură și crește densitatea osoasă. Vitamina D este, de asemenea, importantă pentru a vă ajuta să absorbiți calciul eficient. Deficiența de vitamina D este foarte frecventă, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți. Exercițiile fizice de susținere a greutății, combinate cu exercițiile de întărire, ajută, de asemenea, la menținerea oaselor puternice. Cu toate acestea, pentru unele persoane care prezintă un risc ridicat, administrarea de calciu și vitamina D împreună cu exercițiile fizice nu este suficientă pentru a preveni fracturile. Furnizorul dumneavoastră poate recomanda administrarea de medicamente pe lângă calciu și vitamina D. Dacă riscul dumneavoastră este suficient de mare pentru fractură, atunci beneficiile administrării de medicamente vor depăși aproape întotdeauna riscurile asociate cu medicamentele. Furnizorul și farmacistul dumneavoastră pot analiza utilizarea medicamentelor împreună cu dumneavoastră. Amintiți-vă, pe măsură ce îmbătrâniți, riscul de cădere crește și el. Majoritatea fracturilor apar după o cădere. Știați că 5% din căderi duc la o fractură, 10% duc la leziuni grave și 30% duc la orice tip de leziune? Nu cădeți. Le spun adesea pacienților mei că dacă pare o idee proastă, probabil că este o idee proastă. Aveți într-adevăr nevoie să urcați pe scară pentru a îndepărta frunzele din jgheab sau vă poate ajuta altcineva? Aveți într-adevăr nevoie să lăsați lumina aprinsă, astfel încât să nu vă deranjați soțul când mergeți la baie în mijlocul nopții? Asigurați-vă că locuința dumneavoastră este sigură pentru dumneavoastră. Exercițiile de echilibru, cum ar fi Tai Chi, au fost, de asemenea, demonstrate că previn căderile dacă le faceți de cel puțin două ori pe săptămână. Menținerea sănătății oaselor și prevenirea fracturilor sunt importante pentru toată lumea pe măsură ce îmbătrânește. Sper că aceste informații vă vor ajuta pe dumneavoastră și oasele dumneavoastră să rămâneți sănătoși în anii următori. Femeie: Dacă aveți întrebări despre aceste informații, discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Nutriția bună și exercițiile fizice regulate sunt esențiale pentru menținerea sănătății oaselor pe tot parcursul vieții. Bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani au nevoie de 1000 de miligrame de calciu pe zi. Această cantitate zilnică crește la 1200 de miligrame când femeile împlinesc 50 de ani și bărbații împlinesc 70 de ani. Surse bune de calciu includ:

• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Legume cu frunze verzi închise la culoare.
• Somon sau sardine conservate cu oase.
• Produse din soia, cum ar fi tofu.
• Cereale și suc de portocale fortificate cu calciu. Dacă vi se pare dificil să obțineți suficient calciu din dietă, luați în considerare administrarea de suplimente de calciu. Cu toate acestea, prea mult calciu a fost asociat cu pietre la rinichi. Deși încă neclar, unii experți sugerează că prea mult calciu, mai ales în suplimente, poate crește riscul de boli de inimă. Divizia de Sănătate și Medicină a Academiei Naționale de Științe, Inginerie și Medicină recomandă ca aportul total de calciu, din suplimente și dietă combinate, să nu depășească 2000 de miligrame pe zi pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Vitamina D îmbunătățește capacitatea organismului de a absorbi calciul și îmbunătățește sănătatea osoasă în alte moduri. Oamenii pot obține o parte din vitamina D din lumina soarelui, dar aceasta nu ar putea fi o sursă bună dacă locuiți la o latitudine înaltă, dacă sunteți casnic sau dacă utilizați în mod regulat cremă de protecție solară sau evitați soarele din cauza riscului de cancer de piele. Sursele alimentare de vitamina D includ uleiul de ficat de cod, păstrăvul și somonul. Multe tipuri de lapte și cereale au fost fortificate cu vitamina D. Majoritatea oamenilor au nevoie de cel puțin 600 de unități internaționale (UI) de vitamina D pe zi. Această recomandare crește la 800 UI pe zi după vârsta de 70 de ani. Persoanele fără alte surse de vitamina D și, în special, cu expunere limitată la soare, ar putea avea nevoie de un supliment. Majoritatea produselor multivitaminice conțin între 600 și 800 UI de vitamina D. Până la 4000 UI de vitamina D pe zi este sigur pentru majoritatea oamenilor. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă construiți oase puternice și să încetiniți pierderea osoasă. Exercițiile fizice vă vor fi de folos oaselor indiferent când începeți, dar veți obține cele mai multe beneficii dacă începeți să faceți exerciții fizice în mod regulat când sunteți tineri și continuați să faceți exerciții fizice pe tot parcursul vieții. Combinați exercițiile de antrenament de forță cu exerciții de susținere a greutății și exerciții de echilibru. Antrenamentul de forță ajută la întărirea mușchilor și oaselor din brațe și din partea superioară a coloanei vertebrale. Exercițiile de susținere a greutății - cum ar fi mersul pe jos, joggingul, alergarea, urcarea scărilor, săritul coardei, schiurile și sporturile care produc impact - afectează în principal oasele din picioare, șolduri și partea inferioară a coloanei vertebrale. Exercițiile de echilibru, cum ar fi tai chi, pot reduce riscul de cădere, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți.

Densitatea osoasă poate fi măsurată cu ajutorul unui aparat care utilizează doze mici de raze X pentru a determina proporția de minerale din oase. În timpul acestui test nedureros, stați întins pe o masă tapițată, în timp ce un scanner vă scanează corpul. În majoritatea cazurilor, se verifică doar anumite oase - de obicei, la nivelul șoldului și coloanei vertebrale.