Ohss

Sindromul de hiperstimulare ovariană este un răspuns exagerat la excesul de hormoni. Apare de obicei la femeile care iau medicamente hormonale injectabile pentru a stimula dezvoltarea ovulelor în ovare. Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHO) determină umflarea și durerea ovarelor.

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHO) poate apărea la femeile care se supun fertilizării in vitro (FIV) sau inducției ovulației cu medicamente injectabile. Mai rar, SHO apare în timpul tratamentelor de fertilitate care utilizează medicamente pe cale orală, cum ar fi clomifenul.

Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii. În cazurile ușoare, SHO se poate ameliora de la sine, în timp ce cazurile severe pot necesita spitalizare și tratament suplimentar.

Simptomele sindromului de hiperstimulare ovariană încep adesea în decurs de o săptămână de la utilizarea medicației injectabile pentru stimularea ovulației, deși uneori pot dura două săptămâni sau mai mult până la apariția simptomelor. Simptomele pot varia de la ușoare la severe și se pot agrava sau ameliora în timp.

Dacă urmați tratamente pentru fertilitate și prezentați simptome ale sindromului de hiperstimulare ovariană, spuneți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. Chiar dacă aveți o formă ușoară de OHSS, furnizorul dumneavoastră va dori să vă observe pentru o creștere bruscă în greutate sau pentru înrăutățirea simptomelor.

Contactați imediat furnizorul dumneavoastră dacă dezvoltați probleme respiratorii sau dureri la picioare în timpul tratamentului pentru fertilitate. Acest lucru poate indica o situație urgentă care necesită asistență medicală promptă.

Cauza sindromului de hiperstimulare ovariană (SHO) nu este pe deplin înțeleasă. Un nivel ridicat de gonadotropină corionică umană (hCG) – un hormon produs de obicei în timpul sarcinii – introdus în organism joacă un rol. Vasele de sânge ovariene reacționează anormal la gonadotropina corionică umană (hCG) și încep să piardă lichid. Acest lichid provoacă umflarea ovarelor, iar uneori cantități mari se deplasează în abdomen.

În timpul tratamentelor de fertilitate, hCG poate fi administrat ca "declanșator" pentru ca un folicul matur să elibereze ovulul. SHO apare de obicei în decurs de o săptămână de la administrarea injecției cu hCG. Dacă rămâneți gravidă în timpul unui ciclu de tratament, SHO se poate agrava pe măsură ce corpul dumneavoastră începe să producă propriul hCG ca răspuns la sarcină.

Medicamentele injectabile pentru fertilitate sunt mai susceptibile de a provoca SHO decât tratamentul cu clomifen, un medicament administrat sub formă de comprimat oral. Ocazional, SHO apare spontan, fără legătură cu tratamentele de fertilitate.

Uneori, sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) apare la femei fără factori de risc. Dar factorii cunoscuți care cresc riscul de OHSS includ:

• Sindromul ovarelor polichistice — o afecțiune reproductivă frecventă care provoacă menstruații neregulate, creștere excesivă a părului și aspect neobișnuit al ovarelor la examinarea cu ultrasunete
• Număr mare de foliculi
• Vârsta sub 35 de ani
• Greutate corporală scăzută
• Nivel ridicat sau în creștere rapidă al estradiolului (estrogen) înainte de injecția declanșatoare cu HCG
• Episoade anterioare de OHSS

Sindromul de hiperstimulare ovariană severă este rar, dar poate pune viața în pericol. Complicațiile pot include:

• Acumularea de lichid în abdomen și uneori în piept
• Tulburări de electroliți (sodiu, potasiu, alții)
• Cheaguri de sânge în vasele mari, de obicei la nivelul picioarelor
• Insuficiență renală
• Torsiunea ovariană
• Ruptura unui chist ovarian, care poate duce la sângerări grave
• Probleme respiratorii
• Pierderea sarcinii prin avort spontan sau întrerupere din cauza complicațiilor
• Rar, deces

Pentru a reduce riscul de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană, veți avea nevoie de un plan individualizat pentru medicamentele dumneavoastră pentru fertilitate. Așteptați-vă ca furnizorul dumneavoastră de servicii medicale să monitorizeze cu atenție fiecare ciclu de tratament, inclusiv ecografii frecvente pentru a verifica dezvoltarea foliculilor și analize de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale. Strategiile pentru a ajuta la prevenirea OHSS includ:

• Ajustarea medicației. Furnizorul dumneavoastră utilizează cea mai mică doză posibilă de gonadotropine pentru a stimula ovarele și a declanșa ovulația.
• Adăugarea medicației. Unele medicamente par să reducă riscul de OHSS fără a afecta șansele de sarcină. Acestea includ aspirina în doze mici; agoniștii dopaminei, cum ar fi carbergolina sau quinogloida; și perfuziile de calciu. Administrarea femeilor cu sindrom de ovar polichistic a medicamentului metformin (Glumetza) în timpul stimulării ovariene poate ajuta la prevenirea hiperstimulării.
• Coasting (așteptare). Dacă nivelul de estrogen este ridicat sau aveți un număr mare de foliculi dezvoltați, furnizorul dumneavoastră vă poate cere să întrerupeți medicamentele injectabile și să așteptați câteva zile înainte de a administra HCG, care declanșează ovulația. Acest lucru este cunoscut sub numele de coasting.
• Evitați utilizarea unei injecții declanșatoare cu HCG. Deoarece OHSS se dezvoltă adesea după administrarea unei injecții declanșatoare cu HCG, au fost dezvoltate alternative la HCG pentru declanșare, utilizând agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (Gn-RH), cum ar fi leuprolida (Lupron), ca o modalitate de a preveni sau limita OHSS.
• Congelarea embrionilor. Dacă urmați un tratament de fertilizare in vitro (FIV), toți foliculii (maturi și imaturi) pot fi îndepărtați din ovare pentru a reduce riscul de OHSS. Foliculii maturi sunt fertilizați și congelați, iar ovarele dumneavoastră sunt lăsate să se odihnească. Puteți relua procesul de FIV la o dată ulterioară, atunci când corpul dumneavoastră este pregătit.

Diagnosticul sindromului de hiperstimulare ovariană se poate baza pe:

• Examen clinic. Medicul dumneavoastră va căuta orice creștere în greutate, creștere a taliei și dureri abdominale pe care le-ați putea avea.
• Ecografie. Dacă aveți sindrom de hiperstimulare ovariană (OHSS), o ecografie poate arăta că ovarele dumneavoastră sunt mai mari decât de obicei, cu chisturi mari pline cu lichid unde s-au dezvoltat foliculii. În timpul tratamentului cu medicamente pentru fertilitate, medicul dumneavoastră vă evaluează în mod regulat ovarele cu o ecografie vaginală.
• Analiză de sânge. Anumite analize de sânge permit medicului dumneavoastră să verifice dacă există anomalii în sânge și dacă funcția renală este afectată din cauza OHSS.

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHO) se rezolvă, de obicei, de la sine, în una sau două săptămâni, sau puțin mai mult dacă sunteți gravidă. Tratamentul vizează menținerea confortului, reducerea activității ovariene și evitarea complicațiilor.

SHO-ul ușor se rezolvă, de obicei, de la sine. Tratamentul pentru SHO-ul moderat poate include:

În cazul SHO-ului sever, poate fi necesară internarea în spital pentru monitorizare și tratament agresiv, inclusiv perfuzii intravenoase. Medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament numit cabergolină pentru a vă reduce simptomele. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate administra și alte medicamente, cum ar fi antagonistul hormonului de eliberare a gonadotropinelor (Gn-RH) sau letrozolul (Femara) - pentru a ajuta la suprimarea activității ovariene.

Complicațiile grave pot necesita tratamente suplimentare, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru un chist ovarian rupt sau îngrijiri intensive pentru complicații hepatice sau pulmonare. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente anticoagulante pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge la nivelul picioarelor.

• Creșterea aportului de lichide
• Examinări fizice și ecografii frecvente
• Cântăriri zilnice și măsurători ale taliei pentru a verifica modificările drastice
• Măsurarea cantității de urină produsă zilnic
• Analize de sânge pentru a monitoriza deshidratarea, dezechilibrul electrolitic și alte probleme
• Drenarea lichidului abdominal în exces folosind un ac introdus în cavitatea abdominală
• Medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge (anticoagulante)

Dacă dezvoltați sindrom de hiperstimulare ovariană ușoară, probabil că vă veți putea continua rutina zilnică. Urmați sfaturile medicului dumneavoastră, care pot include următoarele recomandări:

• Încercați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, altele), pentru disconfort abdominal, dar evitați ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxenul sodic (Aleve, altele) dacă ați avut recent un transfer de embrioni, deoarece aceste medicamente pot interfera cu implantarea embrionului.
• Evitați contactul sexual, deoarece poate fi dureros și poate provoca ruperea unui chist ovarian.
• Mențineți un nivel ușor de activitate fizică, evitând activitățile intense sau cu impact ridicat.
• Cântăriți-vă pe același cântar și măsurați-vă în jurul abdomenului în fiecare zi, raportând creșteri neobișnuite medicului dumneavoastră.
• Contactați medicul dumneavoastră dacă semnele și simptomele dumneavoastră se agravează.