Vezică Hiperactivă

Vezica hiperactivă, numită și OAB, provoacă urgețe urinare bruște care pot fi greu de controlat. S-ar putea să fie nevoie să urinați de multe ori pe parcursul zilei și al nopții. De asemenea, s-ar putea să existe pierderi de urină neintenționate, numită incontinență urgențială.

Persoanele cu vezică hiperactivă s-ar putea simți stânjenite. Acest lucru le poate determina să evite contactul cu ceilalți sau să își limiteze viața profesională și socială. Vestea bună este că poate fi tratată.

Simplu schimbări comportamentale ar putea gestiona simptomele vezicii hiperactive. Acestea ar putea include modificări ale dietei, urinarea la un anumit program și utilizarea mușchilor podelei pelviene pentru a controla vezica urinară. Există, de asemenea, și alte tratamente de încercat.

Dacă aveți vezică hiperactivă, este posibil să: Simțiți o nevoie bruscă de a urina, greu de controlat. Pierdeți urină fără să vă doriți, după o nevoie urgentă de a urina, numită incontinență urgențială. Urinați frecvent. Acest lucru poate însemna de opt ori sau mai mult în 24 de ore. Să vă treziți de mai mult de două ori pe noapte pentru a urina, numită nocturie. Chiar dacă puteți ajunge la toaletă la timp când simțiți nevoia de a urina, nevoia frecventă de a urina ziua și noaptea vă poate perturba viața. Deși este frecventă la adulții mai în vârstă, vezica hiperactivă nu este o parte tipică a îmbătrânirii. S-ar putea să nu fie ușor să vorbiți despre simptomele dumneavoastră. Dar dacă simptomele vă provoacă suferință sau vă perturbă viața, discutați cu medicul dumneavoastră. Există tratamente care v-ar putea ajuta.

Deși este frecventă la adulții mai în vârstă, vezica hiperactivă nu este o parte tipică a îmbătrânirii. S-ar putea să nu fie ușor să vorbiți despre simptomele dumneavoastră. Dar dacă simptomele vă provoacă suferință sau vă perturbă viața, discutați cu medicul dumneavoastră. Există tratamente care v-ar putea ajuta.

Rinichii produc urină, care se scurge în vezică. La urinare, urina trece din vezică printr-un tub numit uretra. Un mușchi din uretra, numit sfincter, se deschide pentru a elibera urina din corp.

La persoanele cărora li s-a atribuit sexul feminin la naștere, deschiderea uretrală este chiar deasupra deschiderii vaginale. La persoanele cărora li s-a atribuit sexul masculin la naștere, deschiderea uretrală este la vârful penisului.

Pe măsură ce vezica se umple, semnalele nervoase trimise la creier declanșează nevoia de a urina. La urinare, aceste semnale nervoase determină relaxarea mușchilor planșeului pelvian și a mușchilor uretrei, numiți mușchii sfincterului urinar. Mușchii vezicii urinare se contractă, împingând urina afară.

Vezica hiperactivă apare atunci când mușchii vezicii urinare încep să se contracte singuri, chiar și atunci când cantitatea de urină din vezică este mică. Acestea se numesc contracții involuntare. Ele provoacă o nevoie urgentă de a urina.

Mai multe afecțiuni pot face parte din vezica hiperactivă, inclusiv:

• Afecțiuni care afectează vezica urinară, cum ar fi tumorile sau calculii vezicali.
• Afecțiuni care afectează creierul și măduva spinării, cum ar fi accidentul vascular cerebral și scleroza multiplă.
• Diabet.
• Factori care împiedică eliminarea urinei din vezică, cum ar fi o prostată mărită, constipația sau intervențiile chirurgicale pentru tratarea incontinenței.
• Modificări hormonale în timpul menopauzei.
• Infecții ale tractului urinar, care pot provoca simptome asemănătoare cu cele ale vezicii hiperactive.

Simptomele vezicii hiperactive pot fi, de asemenea, legate de:

• Declin cognitiv datorat îmbătrânirii. Acest lucru poate face mai dificilă utilizarea de către vezică a semnalelor pe care le primește de la creier.
• Consumul excesiv de cofeină sau alcool.
• Medicamente care determină organismul să producă multă urină sau care trebuie luate cu multe lichide.
• Imposibilitatea de a ajunge rapid la baie.
• Negolirea completă a vezicii. Acest lucru duce la lipsa de spațiu în vezică pentru mai multă urină.

Uneori, cauza vezicii hiperactive nu este cunoscută.

Îmbătrânirea crește riscul de vezică hiperactivă. La fel și faptul de a fi femeie. Afecțiuni precum prostata mărită și diabetul pot, de asemenea, crește riscul.

Multe persoane cu declin al capacității de gândire, cum ar fi cele care au suferit un accident vascular cerebral sau au boala Alzheimer, dezvoltă vezică hiperactivă. Acest lucru se datorează faptului că sunt mai puțin capabile să observe simptomele nevoii de a urina. Consumul de lichide după un program, programarea și stimularea urinării, îmbrăcămintea absorbantă și programele pentru intestine pot ajuta la gestionarea afecțiunii.

Unele persoane cu vezică hiperactivă au, de asemenea, probleme cu controlul intestinal. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme cu controlul intestinelor.

Orice tip de incontinență poate afecta calitatea vieții. Dacă simptomele vezicii hiperactive vă perturbă viața, este posibil să aveți și: Anxietate. Dureri emoționale sau depresie. Probleme sexuale. Tulburări de somn și cicluri de somn întrerupte. Persoanele cărora li s-a atribuit sexul feminin la naștere și care au o vezică hiperactivă pot avea, de asemenea, o afecțiune numită incontinență mixtă. Aceasta are atât urgență, cât și incontinență prin stres. Incontinența prin stres este pierderea bruscă de urină din cauza mișcării sau activității fizice care pune presiune pe vezică. Exemple sunt tusea, strănutul, râsul sau exercițiile fizice.

Aceste alegeri sănătoase de stil de viață pot reduce riscul de vezică hiperactivă:

• Faceți exerciții pentru a întări mușchii podelei pelviene. Acestea se numesc exerciții Kegel.
• Faceți mișcare și exerciții fizice regulate, zilnice.
• Limitați consumul de cofeină și alcool.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Gestionați afecțiunile prelungite, numite cronice, cum ar fi diabetul, care ar putea agrava simptomele vezicii hiperactive.
• Renunțați la fumat.

Dacă aveți urgețe urinare neobișnuite, medicul dumneavoastră verifică dacă există o infecție sau sânge în urină. Medicul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, dacă vă goliți complet vezica urinară atunci când urinați.

Programul dumneavoastră va include probabil:

• Antecedente medicale.
• Examen neurologic pentru a căuta probleme senzoriale sau probleme de reflexe.
• Examen fizic, care poate include un examen rectal și un examen pelvin la femei.
• Eșantion de urină pentru a testa infecția, urme de sânge sau alte probleme.

Medicul dumneavoastră poate sugera teste pentru a vedea cât de bine funcționează vezica urinară și dacă se poate goli complet, numite teste urodinamice. Aceste teste sunt efectuate cel mai adesea de un specialist. Dar este posibil să nu fie necesare teste pentru a pune un diagnostic sau a începe tratamentul.

Testele urodinamice includ:

• Măsurarea urinei rămase în vezică. Acest test este important dacă este posibil să nu vă goliți complet vezica urinară atunci când urinați. Urina rămasă în vezică, numită reziduu postmicțional, poate provoca simptome asemănătoare cu cele ale unei vezici hiperactive.

Pentru a măsura urina reziduală după urinare, medicul dumneavoastră poate dori o scanare cu ultrasunete a vezicii urinare. Scanarea cu ultrasunete transformă undele sonore într-o imagine. Imaginea arată câtă urină a rămas în vezica urinară după urinare.

Uneori, un tub subțire, numit cateter, este trecut prin uretră și în vezica urinară pentru a scurge urina rămasă. Apoi, urina poate fi măsurată.

• Măsurarea debitului urinar. Pentru a măsura cât de mult și cât de repede urinați, vi se poate cere să urinați într-un dispozitiv numit uroflumetru. Un uroflumetru captează și măsoară urina. Apoi, folosește datele pentru a crea un grafic al modificărilor debitului dumneavoastră.

Măsurarea urinei rămase în vezică. Acest test este important dacă este posibil să nu vă goliți complet vezica urinară atunci când urinați. Urina rămasă în vezică, numită reziduu postmicțional, poate provoca simptome asemănătoare cu cele ale unei vezici hiperactive.

Pentru a măsura urina reziduală după urinare, medicul dumneavoastră poate dori o scanare cu ultrasunete a vezicii urinare. Scanarea cu ultrasunete transformă undele sonore într-o imagine. Imaginea arată câtă urină a rămas în vezica urinară după urinare.

Uneori, un tub subțire, numit cateter, este trecut prin uretră și în vezica urinară pentru a scurge urina rămasă. Apoi, urina poate fi măsurată.

Această procedură poate arăta cât de plină este vezica urinară atunci când începeți să simțiți nevoia de a urina. De asemenea, poate arăta dacă vezica urinară se strânge atunci când nu ar trebui.

Medicul dumneavoastră revizuiește rezultatele testelor dumneavoastră împreună cu dumneavoastră și vă sugerează un plan de tratament.

Un amestec de tratamente poate fi cel mai bun pentru ameliorarea simptomelor vezicii hiperactive.

Mușchii planșeului pelvin susțin organele pelviene. Aceste organe includ uterul, vezica urinară și rectul. Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor planșeului pelvin.

Mușchii planșeului pelvin masculin susțin vezica urinară și intestinele și afectează funcția sexuală. Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea acestor mușchi.

Terapiile comportamentale sunt prima opțiune în gestionarea unei vezici hiperactive. Acestea funcționează adesea și nu au efecte secundare. Terapiile comportamentale pot include:

• Biofeedback. În timpul biofeedback-ului, un plasture electric plasat pe piele deasupra vezicii urinare este conectat la un fir care este legat la un ecran. Acest lucru vă permite să vedeți când mușchii vezicii urinare se contractă. Acest lucru vă poate ajuta să știți ce simțiți atunci când mușchii se strâng, astfel încât să puteți învăța să îi controlați.
• Antrenament vezical. Antrenamentul vezical implică mersul la baie la ore fixe. Utilizați un jurnal vezical pentru a vedea cât de des mergeți. Apoi adăugați câte 15 minute la fiecare vizită la toaletă. Urinați chiar dacă nu simțiți nevoia. Acest lucru vă poate antrena vezica urinară să rețină mai multă urină înainte de a simți nevoia de a urina.
• Greutate sănătoasă. Dacă aveți supraponderal, pierderea în greutate poate ameliora simptomele. Pierderea în greutate poate ajuta dacă aveți și incontinență urinară de efort.
• Cateterism intermitent. Dacă nu vă puteți goli bine vezica urinară, utilizarea unei sonde numită cateter, uneori, pentru a vă goli complet vezica urinară, ajută vezica urinară să facă ceea ce nu poate face singură. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă această abordare este potrivită pentru dumneavoastră.
• Exerciții ale mușchilor planșeului pelvin. Exercițiile Kegel întăresc mușchii planșeului pelvin și sfincterul urinar. Mușchii mai puternici vă pot ajuta să opriți contracția vezicii urinare de la sine.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății sau un kinetoterapeut vă poate ajuta să învățați să faceți exerciții Kegel. Exercițiile Kegel sunt ca alte tipuri de exerciții. Cât de bine funcționează depinde de faptul că le faceți în mod regulat. Pot dura șase săptămâni înainte să înceapă să funcționeze.

Exerciții ale mușchilor planșeului pelvin. Exercițiile Kegel întăresc mușchii planșeului pelvin și sfincterul urinar. Mușchii mai puternici vă pot ajuta să opriți contracția vezicii urinare de la sine.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății sau un kinetoterapeut vă poate ajuta să învățați să faceți exerciții Kegel. Exercițiile Kegel sunt ca alte tipuri de exerciții. Cât de bine funcționează depinde de faptul că le faceți în mod regulat. Pot dura șase săptămâni înainte să înceapă să funcționeze.

După menopauză, terapia cu estrogen vaginal poate ajuta la întărirea mușchilor și țesuturilor din uretra și zona vaginală. Estrogenul vaginal se găsește sub formă de creme, supozitoare, tablete sau inele. Poate ameliora simptomele vezicii hiperactive.

Medicamentele care relaxează vezica urinară pot ajuta la ameliorarea simptomelor vezicii hiperactive și la reducerea episoadelor de incontinență urinară imperioasă. Aceste medicamente includ:

• Fesoterodină (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxibutinină, care poate fi administrată sub formă de comprimat (Ditropan XL) sau utilizată ca plasture transdermic (Oxytrol) sau gel (Gelnique).
• Solifenacină (Vesicare).
• Tolterodină (Detrol).
• Trospiu.

Efectele secundare frecvente ale majorității acestor medicamente includ uscăciunea ochilor și a gurii. Dar băutul de apă pentru sete poate agrava simptomele vezicii hiperactive. Constipația este un alt efect secundar posibil care poate agrava simptomele vezicii urinare. Formele cu eliberare prelungită ale acestor medicamente, inclusiv plasturele transdermic sau gelul, pot provoca mai puține efecte secundare.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate sugera să sorbiți cantități mici de apă sau să sugeți o bomboană fără zahăr sau să mestecați gumă fără zahăr pentru a ameliora uscăciunea gurii. Puteți utiliza picături pentru ochi pentru a vă menține ochii umezi.

Medicamentele disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi apele de gură concepute pentru a ameliora uscăciunea gurii, pot fi utile pentru uscăciunea gurii pe termen lung. O dietă bogată în fibre sau utilizarea de laxative poate ajuta la prevenirea constipației.

Onabotulinumtoxina A (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), numită și Botox, este o proteină din bacteriile care provoacă boala botulismului. Doze mici injectate în țesuturile vezicii urinare pot relaxa mușchii și pot crește cantitatea de urină pe care o poate reține vezica urinară.

Studiile arată că Botox poate ajuta la incontinența urinară imperioasă severă. Efectele durează cel mai adesea șase luni sau mai mult. Când efectele dispar, aveți nevoie de o altă injecție.

Efectele secundare ale acestor injecții includ infecțiile tractului urinar și reținerea urinei. Dacă vă gândiți la tratamente cu Botox, trebuie să fiți dispus să vă introduceți singur un cateter dacă începeți să rețineți urina.

În timpul stimulării nervului sacral, un dispozitiv implantat chirurgical transmite impulsuri electrice nervilor care reglează activitatea vezicii urinare. Aceștia se numesc nervi sacrali. Unitatea este plasată sub piele în partea inferioară a spatelui, cam acolo unde este buzunarul din spate al unei perechi de pantaloni. În această imagine, dispozitivul este prezentat deplasat pentru a permite o vizualizare mai bună a unității.

Impulsurile electrice ușoare către nervii vezicii urinare pot ameliora simptomele vezicii hiperactive.

O procedură utilizează un fir subțire plasat lângă nervii sacrali, acolo unde trec lângă coccis. Nervii sacrali transmit semnale către vezica urinară.

Această procedură minim invazivă este adesea efectuată cu un test al unui fir plasat sub piele în partea inferioară a spatelui. Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății utilizează apoi un dispozitiv manual atașat la fir pentru a trimite impulsuri electrice către vezica urinară. Acest lucru este similar cu ceea ce face un stimulator cardiac pentru inimă.

Dacă testul vă ajută simptomele, un generator de impulsuri alimentat cu baterii este implantat chirurgical. Dispozitivul rămâne în corpul dumneavoastră pentru a ajuta la controlul nervilor.

Această procedură utilizează un ac subțire care este introdus prin piele în apropierea gleznei. Acesta trimite stimulare electrică de la un nerv din picior, numit nerv tibial, la coloană vertebrală. Acolo se conectează cu nervii care controlează vezica urinară.

Tratamentele PTNS sunt administrate o dată pe săptămână timp de 12 săptămâni pentru a trata simptomele vezicii hiperactive. După aceea, tratamentele la fiecare 3-4 săptămâni ajută la menținerea simptomelor sub control.

Procedurile includ:

• Chirurgie pentru a crește capacitatea vezicii urinare. Această procedură utilizează bucăți din intestin pentru a înlocui o parte din vezică. Persoanele care suferă această intervenție chirurgicală pot avea nevoie să utilizeze uneori un cateter pentru tot restul vieții pentru a-și goli vezica urinară.
• Extirparea vezicii urinare. Această procedură este utilizată ca ultimă soluție. Implică îndepărtarea vezicii urinare și crearea chirurgicală a unei vezici pentru a o înlocui, numită neovezică. Sau ar putea implica crearea unei deschideri în corp, numită stomă, pentru a atașa un sac pe piele pentru a colecta urina.

Trăirea cu vezică hiperactivă poate fi dificilă. Grupurile de educație pentru consumatori și de advocacy, cum ar fi Asociația Națională pentru Continence, vă pot oferi resurse și informații online. Aceste grupuri vă conectează cu alte persoane care au vezică hiperactivă și incontinență urinară. Grupurile de suport oferă șansa de a vorbi despre îngrijorările dumneavoastră și de a învăța modalități noi de a face față situației. Învățarea familiei și prietenilor despre vezica hiperactivă și modul în care vă afectează vă poate ajuta să vă creați propria rețea de suport și să reduceți sentimentul de rușine. Odată ce începeți să vorbiți despre asta, s-ar putea să fiți surprinși să aflați cât de frecventă este această afecțiune.