Tendinită Patelară

Tendinita patelară este o leziune a tendonului care conectează rotula (patela) de tibie. Tendonul patelar funcționează împreună cu mușchii din partea din față a coapsei pentru a extinde genunchiul, astfel încât să puteți da din picior, alerga și sări.

Tendinita patelară, cunoscută și sub numele de genunchiul săritorilor, este cea mai frecventă la sportivii ale căror sporturi implică sărituri frecvente - cum ar fi baschetul și voleiul. Cu toate acestea, chiar și persoanele care nu participă la sporturi cu sărituri pot avea tendinită patelară.

Pentru majoritatea oamenilor, tratamentul tendinitei patelare începe cu fizioterapie pentru a întinde și a întări mușchii din jurul genunchiului.

Durerea este primul simptom al tendinitei rotuliene, de obicei între rotula și locul unde tendonul se atașează de tibie (osul gambei).

Inițial, este posibil să simțiți durere la genunchi atunci când începeți activitatea fizică sau imediat după un antrenament intens. În timp, durerea se agravează și începe să interfereze cu practicarea sportului. În cele din urmă, durerea interferează cu mișcările zilnice, cum ar fi urcatul scărilor sau ridicatul de pe scaun.

Pentru durerea de genunchi, încercați mai întâi măsurile de auto-îngrijire, cum ar fi aplicarea de gheață pe zonă și reducerea sau evitarea temporară a activităților care vă declanșează simptomele.

Apelați medicul dumneavoastră dacă durerea:

• Persistă sau se agravează
• Interferează cu capacitatea dumneavoastră de a efectua activități zilnice de rutină
• Este asociată cu umflarea sau înroșirea în jurul articulației

Tendinita patelară este o leziune frecventă prin suprasolicitare, cauzată de solicitarea repetată a tendonului patelar. Solicitarea duce la rupturi minuscule ale tendonului, pe care corpul încearcă să le repare.

Însă, pe măsură ce rupturile tendonului se înmulțesc, ele provoacă durere din cauza inflamației și a slăbirii tendonului. Când această afecțiune a tendonului persistă mai mult de câteva săptămâni, se numește tendinopatie.

O combinație de factori poate contribui la dezvoltarea tendinitei rotuliene, inclusiv:

• Activitatea fizică. Alergatul și săritul sunt cel mai frecvent asociate cu tendinita rotuliană. Creșterile bruște ale intensității sau frecvenței activității fizice adaugă, de asemenea, stres tendonului, la fel cum se poate întâmpla și schimbarea încălțămintei de alergare.
• Musculatura rigidă a picioarelor. Musculatura rigidă a coapselor (cvadriceps) și a ischiogambierilor, care se întind pe partea din spate a coapselor, poate crește solicitarea asupra tendonului rotulian.
• Dizarmonie musculară. Dacă unii mușchi ai picioarelor sunt mult mai puternici decât alții, mușchii mai puternici ar putea trage mai tare de tendonul rotulian. Această tracțiune inegală ar putea cauza tendinită.
• Boală cronică. Unele boli perturbă fluxul sanguin către genunchi, ceea ce slăbește tendonul. Exemple includ insuficiența renală, bolile autoimune precum lupusul sau artrita reumatoidă și bolile metabolice precum diabetul.

Dacă încercați să vă depășiți durerea, ignorând semnalele de avertizare ale corpului, ați putea provoca rupturi din ce în ce mai mari ale tendonului patelar. Durerea de genunchi și funcția redusă pot persista dacă nu tratați problema, iar starea se poate agrava până la tendinopatia patelară, mai gravă.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta tendinită patelară, urmați acești pași:

• Nu continuați să jucați/faceți sport dacă vă doare. De îndată ce observați dureri la genunchi legate de exerciții fizice, aplicați gheață pe zonă și odihniți-vă. Până când genunchiul nu vă mai doare, evitați activitățile care pun presiune pe tendonul patelar.
• Întăriți-vă mușchii. Mușchii puternici ai coapsei sunt mai capabili să facă față solicitărilor care pot provoca tendinită patelară. Exercițiile excentrice, care implică coborârea piciorului foarte încet după întinderea genunchiului, sunt deosebit de utile.
• Îmbunătățiți-vă tehnica. Pentru a vă asigura că vă folosiți corpul corect, luați în considerare cursurile sau instrucțiunile profesionale atunci când începeți un sport nou sau utilizați echipamente de exerciții fizice.

În timpul examinării, medicul dumneavoastră vă poate aplica presiune pe anumite părți ale genunchiului pentru a determina unde vă doare. De obicei, durerea cauzată de tendinita patelară se localizează în partea din față a genunchiului, chiar sub rotula.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera unul sau mai multe dintre următoarele teste imagistice:

• Radiografii. Radiografiile ajută la excluderea altor probleme osoase care pot cauza dureri de genunchi.
• Ecografie. Acest test utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a genunchiului dumneavoastră, dezvăluind rupturile din tendonul patelar.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). RMN-ul utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate care pot dezvălui modificări subtile ale tendonului patelar.

Medicii încep de obicei cu tratamente mai puțin invazive înainte de a lua în considerare alte opțiuni, cum ar fi intervenția chirurgicală.

Analgezice precum ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxenul sodic (Aleve, altele) pot oferi o ameliorare pe termen scurt a durerii asociate cu tendinita rotuliană.

O varietate de tehnici de fizioterapie pot ajuta la reducerea simptomelor asociate cu tendinita rotuliană, inclusiv:

Dacă tratamentele conservatoare nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte terapii, cum ar fi:

• Exerciții de stretching. Exercițiile regulate și constante de stretching pot reduce spasmele musculare și pot ajuta la alungirea unității musculo-tendinoase. Nu săriți în timpul stretching-ului.

• Exerciții de întărire. Mușchii slabi ai coapsei contribuie la solicitarea tendonului rotulian. Exercițiile care implică coborârea piciorului foarte încet după extindere pot fi deosebit de utile, la fel cum pot fi și exercițiile care întăresc toți mușchii piciorului în combinație, cum ar fi presa de picioare.

• Bandă pentru tendonul rotulian. O bandă care aplică presiune pe tendonul rotulian poate ajuta la distribuirea forței departe de tendon și la direcționarea acesteia prin bandă. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea durerii.

• Iontoforeză. Această terapie implică răspândirea unui medicament corticosteroid pe piele și apoi utilizarea unui dispozitiv care livrează o încărcare electrică scăzută pentru a împinge medicamentul prin piele.

• Injecție cu corticosteroizi. O injecție cu corticosteroizi ghidată cu ultrasunete în teaca din jurul tendonului rotulian poate ajuta la ameliorarea durerii. Dar aceste tipuri de medicamente pot, de asemenea, slăbi tendoanele și le pot face mai predispuse la ruptură.

• Injecție cu plasmă bogată în trombocite. Acest tip de injecție a fost încercat la unele persoane cu probleme cronice ale tendonului rotulian. Studiile sunt în curs. Se speră că injecțiile ar putea promova formarea de țesut nou și ar putea ajuta la vindecarea leziunilor tendonului.

• Procedură cu ac oscilant. Această procedură ambulatorie se efectuează folosind anestezie locală. Medicul dumneavoastră folosește imagistica cu ultrasunete pentru a ghida un ac oscilant mic care îndepărtează zona deteriorată, protejând tendonul sănătos. Aceasta este o procedură relativ nouă, dar rezultatele au arătat promisiuni.

• Intervenție chirurgicală. În cazuri rare, dacă alte tratamente eșuează, medicul dumneavoastră ar putea sugera debriderea chirurgicală a tendonului rotulian. Unele proceduri pot fi efectuate prin incizii mici în jurul genunchiului.

Dacă vă doare genunchiul, luați în considerare următoarele:

• Analgezice. Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul sodic, pot oferi o ameliorare pe termen scurt a durerii.
• Evitați activitățile care vă provoacă durere. S-ar putea să fie nevoie să vă reduceți frecvența practicării sportului sau să treceți temporar la un sport cu impact mai redus. Continuarea activității în ciuda durerii poate deteriora și mai mult tendonul rotulian.
• Gheață. Aplicați gheață după activitățile care vă provoacă durere. Așezați gheața într-o pungă de plastic și înfășurați punga într-un prosop. Sau încercați un masaj cu gheață. Congelați apă într-un pahar de plastic spumant și țineți paharul în timp ce aplicați gheața direct pe piele.