Efuziune Pericardică

Efuziunea pericardică (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) reprezintă acumularea unei cantități excesive de lichid în structura saciformă, dublu stratificată, din jurul inimii (pericard).

Spațiul dintre aceste straturi conține, în mod normal, un strat subțire de lichid. Însă, dacă pericardul este afectat de o boală sau este lezat, inflamația rezultată poate duce la un exces de lichid. Lichidul se poate acumula în jurul inimii și fără inflamație, de exemplu din cauza unei hemoragii, asociat cu o afecțiune canceroasă sau după un traumatism toracic.

Efuziunea pericardică poate exercita presiune asupra inimii, afectând funcționarea acesteia. Dacă nu este tratată, poate duce la insuficiență cardiacă sau, în cazuri extreme, la deces.

Efuziunea pericardică poate să nu provoace semne și simptome vizibile, în special dacă lichidul s-a acumulat lent.

Dacă apar semne și simptome ale efuziunii pericardice, acestea pot include:

• Dispnee (respirație scurtă sau dificultăți de respirație)
• Disconfort la respirație în decubit dorsal
• Durere toracică, de obicei în spatele sternului sau pe partea stângă a toracelui
• Senzație de plenitudine toracică
• Amețeli sau senzație de leșin
• Edem abdominal sau la nivelul membrelor inferioare

Apelați la 112 sau la numărul de urgență local dacă simțiți o durere în piept care durează mai mult de câteva minute, dacă respirația este dificilă sau dureroasă sau dacă aveți o leșin inexplicabilă.

Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți dificultăți de respirație.

Efuziunea pericardică poate rezulta din inflamația pericardului (pericardită) după o boală sau o accidentare. În unele situații, efuziunile mari pot fi cauzate de anumite tipuri de cancer. O blocare a fluidelor pericardice sau o acumulare de sânge în pericard pot, de asemenea, duce la această afecțiune.

Uneori, cauza nu poate fi determinată (pericardită idiopatică).

Cauzele efuziunii pericardice pot include:

• Afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul
• Cancerul inimii sau al pericardului
• Răspândirea cancerului (metastaze), în special cancerul pulmonar, cancerul mamar sau limfomul Hodgkin
• Radioterapia pentru cancer, dacă inima se afla în zona de iradiere
• Traumatism toracic
• Inflamația pericardului după un infarct miocardic sau după o intervenție chirurgicală cardiacă sau o procedură în care este lezat învelișul inimii
• Hipotiroidism (tiroidă hipoactivă)
• Utilizarea anumitor medicamente sau expunerea la toxine
• Infecții virale, bacteriene, fungice sau parazitare
• Produși de deșeuri din sânge datorită insuficienței renale (uremie)

O complicație potențială a efuziunii pericardice este tamponada cardiacă (tam-pon-AYD). În această afecțiune, lichidul în exces din pericard pune presiune pe inimă. Această presiune împiedică umplerea completă a camerelor inimii cu sânge.

Tamponada cardiacă duce la un flux sanguin deficitar și la o lipsă de oxigen în organism. Tamponada cardiacă este o urgență medicală care pune viața în pericol și necesită tratament medical imediat.

Pentru a diagnostica un revărsat pericardic, medicul va efectua, de obicei, un examen fizic și va adresa întrebări despre simptomele și antecedentele dumneavoastră medicale. Probabil vă va asculta inima cu un stetoscop. Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți un revărsat pericardic, testele pot ajuta la identificarea unei cauze.

Testele pentru diagnosticarea sau confirmarea unui revărsat pericardic pot include:

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot detecta revărsatul pericardic, deși, în general, nu sunt utilizate pentru căutarea acestei afecțiuni. Cu toate acestea, revărsatul pericardic poate fi diagnosticat atunci când aceste teste sunt efectuate din alte motive.

• Ecocardiogramă. Se utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii în mișcare. O ecocardiogramă arată camerele inimii și cât de bine pompează inima sângele. Testul poate ajuta la determinarea cantității de lichid dintre cele două straturi ale pericardului. O ecocardiogramă poate, de asemenea, să arate o funcție cardiacă scăzută din cauza presiunii asupra inimii (tamponadă).
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros măsoară activitatea electrică a inimii. Pe piept și uneori pe brațe și picioare se aplică plasturi lipicioși (electrozi). Firele conectează electrozii la un computer, care afișează rezultatele testului. Cardiologul dumneavoastră sau un alt medic poate căuta tipare de semnale care sugerează tamponadă cardiacă.
• Radiografie toracică. O imagine radiografică a toracelui permite medicului să verifice dimensiunea și forma inimii. O radiografie toracică poate arăta semne de mărire a inimii dacă revărsatul este mare.

Tratamentul pentru revărsatul pericardic depinde de:

• Cantitatea de lichid acumulat
• Cauza revărsatului pericardic
• Prezența sau riscul de tamponadă cardiacă

Dacă nu aveți tamponadă cardiacă sau nu există o amenințare imediată de tamponadă cardiacă, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie unul dintre următoarele medicamente pentru a trata inflamația pericardului:

• Aspirină
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele)
• Colchicină (Colcrys, Mitigare)
• Un corticosteroid, cum ar fi prednisonul

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate recomanda proceduri pentru a drena un revărsat pericardic sau pentru a preveni acumularea viitoare de lichid dacă:

• Medicamentele nu corectează revărsatul pericardic
• Un revărsat mare provoacă simptome și crește riscul de tamponadă cardiacă
• Aveți tamponadă cardiacă

Procedurile de drenaj sau intervenția chirurgicală pentru tratarea revărsatului pericardic pot include:

• Drenajul lichidului (pericardiocentesis). Un furnizor de asistență medicală folosește un ac pentru a intra în spațiul pericardic și apoi introduce un tub mic (cateter) pentru a drena lichidul. Tehnicile de imagistică, de obicei ecocardiografia, sunt utilizate pentru a ghida munca. De obicei, cateterul este lăsat pe loc pentru a drena spațiul pericardic timp de câteva zile pentru a ajuta la prevenirea acumulării viitoare de lichid. Cateterul este scos atunci când tot lichidul s-a drenat și nu se reacumulează.
• Intervenție chirurgicală pe cord deschis. Dacă există sângerare în pericard, în special din cauza unei intervenții chirurgicale recente pe cord sau a altor factori complicați, se poate efectua o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a drena pericardul și a repara orice deteriorare. Uneori, un chirurg poate crea o cale care permite lichidului să se dreneze după cum este necesar în cavitatea abdominală, unde poate fi absorbit.
• Extirparea pericardului (pericardiectomie). Dacă revărsatele pericardice continuă să apară în ciuda procedurilor de drenaj, un chirurg poate recomanda îndepărtarea totală sau parțială a pericardului.