Neuropatie Periferică

Neuropatia periferică apare atunci când nervii situați în afara creierului și a măduvei spinării (nervii periferici) sunt afectați. Această afecțiune provoacă adesea slăbiciune, amorțeală și durere, de obicei la mâini și picioare. De asemenea, poate afecta alte zone și funcții ale corpului, inclusiv digestia și urinarea.

Sistemul nervos periferic transmite informații de la creier și măduva spinării, numite și sistemul nervos central, către restul corpului prin nervii motori. Nervii periferici transmit, de asemenea, informații senzoriale către sistemul nervos central prin nervii senzoriali.

Neuropatia periferică poate rezulta din traumatisme, infecții, probleme metabolice, cauze ereditare și expunerea la toxine. Una dintre cele mai frecvente cauze ale neuropatiei este diabetul.

Persoanele cu neuropatie periferică descriu de obicei durerea ca fiind înțepătoare, arzătoare sau cu furnicături. Uneori, simptomele se ameliorează, mai ales dacă sunt cauzate de o afecțiune care poate fi tratată. Medicamentele pot reduce durerea neuropatiei periferice.

Fiecare nerv din sistemul periferic are o funcție specifică. Simptomele depind de tipul de nervi afectați. Nervii sunt împărțiți în: Nervii senzitivi care primesc senzații, cum ar fi temperatura, durerea, vibrațiile sau atingerea, de la piele. Nervii motori care controlează mișcarea musculară. Nervii autonomi care controlează funcții precum tensiunea arterială, transpirația, ritmul cardiac, digestia și funcția vezicii urinare. Simptomele neuropatiei periferice pot include: Debut gradual de amorțeală, furnicături sau senzație de înțepături în picioare sau mâini. Aceste senzații se pot extinde în sus, către picioare și brațe. Dureri ascuțite, înțepătoare, pulsatile sau arzătoare. Sensibilitate extremă la atingere. Dureri în timpul activităților care nu ar trebui să provoace durere, cum ar fi durerea în picioare atunci când se pune greutate pe ele sau când sunt sub o pătură. Lipsa de coordonare și căderi. Slăbiciune musculară. Senzația că porți mănuși sau șosete când nu porți. Imposibilitatea de a te mișca dacă nervii motori sunt afectați. Dacă nervii autonomi sunt afectați, simptomele pot include: Intoleranță la căldură. Transpirație excesivă sau incapacitatea de a transpira. Probleme intestinale, vezicale sau digestive. Scăderi ale tensiunii arteriale, provocând amețeli sau senzație de leșin. Neuropatia periferică poate afecta un singur nerv, numită mononeuropatie. Dacă afectează doi sau mai mulți nervi în zone diferite, se numește mononeuropatie multiplă, iar dacă afectează mulți nervi, se numește polineuropatie. Sindromul de tunel carpian este un exemplu de mononeuropatie. Majoritatea persoanelor cu neuropatie periferică au polineuropatie. Solicitați asistență medicală imediat dacă observați furnicături, slăbiciune sau durere neobișnuite în mâini sau picioare. Diagnosticul și tratamentul precoce vă oferă cele mai mari șanse de a vă controla simptomele și de a preveni deteriorarea ulterioară a nervilor periferici.

Consultați imediat un medic dacă observați furnicături, slăbiciune sau durere neobișnuite la mâini sau picioare. Diagnosticul și tratamentul precoce vă oferă cele mai mari șanse de a vă controla simptomele și de a preveni deteriorarea ulterioară a nervilor periferici.

Neuropatia periferică este o afecțiune a nervilor cauzată de mai multe condiții diferite. Afecțiunile medicale care pot cauza neuropatie periferică includ:

Boli autoimune. Acestea includ sindromul Sjögren, lupusul, artrita reumatoidă, sindromul Guillain-Barré, polineuropatia demielinizantă inflamatorie cronică și vasculita. De asemenea, unele cancere legate de sistemul imunitar al organismului pot cauza polineuropatie. Acestea sunt o formă de tulburare autoimună numită sindrom paraneoplazic.

Diabet și sindrom metabolic. Aceasta este cea mai frecventă cauză. Printre persoanele cu diabet zaharat, mai mult de jumătate vor dezvolta un anumit tip de neuropatie.

Infecții. Acestea includ anumite infecții virale sau bacteriene, inclusiv boala Lyme, zona zoster, hepatita B și C, lepra, difteria și HIV.

Tulburări ereditare. Tulburări precum boala Charcot-Marie-Tooth sunt tipuri ereditare de neuropatie care se transmit în familii.

Tumori. Tumorile canceroase, numite și maligne, și tumorile necanceroase, numite și benigne, se pot dezvolta pe sau pot apăsa pe nervi.

Tulburări ale măduvei osoase. Acestea includ o proteină din sânge care nu este de obicei prezentă, numită gamopatii monoclonale, o formă rară de mielom care afectează oasele, limfomul și boala rară amiloidoză.

Alte boli. Acestea includ afecțiuni metabolice precum boala renală sau boala hepatică și o tiroidă hipoactivă, cunoscută și sub numele de hipotiroidism. Alte cauze ale neuropatiilor includ:

Tulburări de consum de alcool. Alegerile alimentare nesănătoase făcute de persoanele cu tulburări de consum de alcool, cunoscute și sub numele de alcoolism, și absorbția deficitară de vitamine pot duce la cantități scăzute de vitamine esențiale în organism.

Expunerea la otravuri. Substanțele toxice includ substanțele chimice industriale și metalele grele precum plumbul și mercurul.

Medicamente. Anumite medicamente, în special chimioterapia utilizată pentru tratarea cancerului, pot cauza neuropatie periferică.

Leziuni sau presiune asupra nervului. Leziunile, cum ar fi cele de la accidente rutiere, căderi sau leziuni sportive, pot secționa sau deteriora nervii periferici. Presiunea asupra nervilor poate rezulta din purtarea unui ghips sau utilizarea de cârje sau repetarea unei mișcări, cum ar fi tastarea de multe ori.

Niveluri scăzute de vitamine. Vitaminele B, inclusiv B-1, B-6 și B-12, precum și cuprul și vitamina E sunt esențiale pentru sănătatea nervilor. În unele cazuri, nu se poate identifica nicio cauză. Aceasta se numește neuropatie periferică idiopatică.

Factorii de risc pentru neuropatia periferică includ:

• Diabet, mai ales dacă nivelul de zahăr nu este bine controlat.
• Abuzul de alcool.
• Niveluri scăzute de vitamine în organism, în special vitamina B-12.
• Infecții, cum ar fi boala Lyme, zona zoster, hepatita B și C și HIV.
• Boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi.
• Afecțiuni renale, hepatice sau tiroidiene.
• Expunerea la toxine.
• Mișcări repetitive, cum ar fi cele efectuate pentru anumite locuri de muncă.
• Antecedente familiale de neuropatie.

Complicațiile neuropatiei periferice pot include:

• Arsuri, leziuni ale pielii și răni la nivelul picioarelor. Este posibil să nu simțiți schimbările de temperatură sau durerea în zonele corpului dumneavoastră care sunt amorțite.
• Infecție. Picioarele și alte zone care nu au senzații pot fi rănite fără să știți. Verificați aceste zone în mod regulat, purtați încălțăminte închisă, bine ajustată și tratați leziunile minore înainte de a se infecta, mai ales dacă aveți diabet.
• Căderi. Slăbiciunea și pierderea senzațiilor pot fi asociate cu lipsa echilibrului și căderile. Instalarea de balustrade în baie, utilizarea de bastoane sau mers pe jos atunci când este necesar și asigurarea faptului că mergeți numai în camere bine iluminate pot reduce riscul de cădere.

Cea mai bună modalitate de a preveni neuropatia periferică este de a trata afecțiunile medicale care vă expun la risc. Aceste obiceiuri vă susțin sănătatea nervilor:

• Adoptați o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe pentru a menține nervii sănătoși. Protejați-vă împotriva nivelurilor scăzute de vitamina B-12 consumând carne, pește, ouă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și cereale fortificate. Dacă sunteți vegetarian sau vegan, cerealele fortificate sunt o sursă bună de vitamina B-12, dar discutați cu medicul dumneavoastră despre suplimentele de B-12.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Cu acordul medicului dumneavoastră, încercați să faceți cel puțin 30 de minute până la o oră de exerciții fizice de cel puțin trei ori pe săptămână.
• Evitați factorii care pot provoca leziuni nervoase. Acești factori pot include mișcările repetitive, expunerea la substanțe chimice toxice, fumatul și consumul excesiv de alcool.

Neuropatia periferică are multe cauze posibile. Pe lângă un examen fizic, care poate include analize de sânge, diagnosticul necesită de obicei:

• Un istoric medical complet. Medicul dumneavoastră va analiza istoricul medical. Acesta va include simptomele, stilul de viață, expunerea la toxine, obiceiurile de consum și antecedentele familiale de boli ale sistemului nervos sau boli neurologice.
• Examen neurologic. Medicul dumneavoastră poate verifica reflexele tendinoase, forța și tonusul muscular, capacitatea de a simți anumite senzații, precum și echilibrul și coordonarea.

Un medic poate solicita teste, inclusiv:

• Analize de sânge. Acestea pot detecta niveluri scăzute de vitamine, diabet, semne de inflamație sau probleme metabolice care pot provoca neuropatie periferică.

• Teste de funcție nervoasă. Electromiografia (EMG) măsoară și înregistrează activitatea electrică din mușchi pentru a detecta leziunile nervoase. Un ac subțire (electrod) este introdus în mușchi pentru a măsura activitatea electrică în timp ce contractați mușchiul.

  În timpul unei EMG, se efectuează, de obicei, și un studiu de conducere nervoasă. Electrozi plați sunt așezați pe piele, iar un curent electric de joasă intensitate stimulează nervii. Un medic va înregistra modul în care nervii răspund la curentul electric.

• Alte teste de funcție nervoasă. Acestea pot include un examen reflex autonom. Acest test înregistrează modul în care funcționează fibrele nervoase autonome. Alte teste pot include un test de transpirație care măsoară capacitatea corpului de a transpira și teste senzoriale care înregistrează modul în care simțiți atingerea, vibrațiile, răcirea și căldura.

• Biopsie nervoasă. Aceasta implică îndepărtarea unei mici porțiuni dintr-un nerv, de obicei un nerv senzitiv, pentru a încerca să se găsească cauza neuropatiei.

• Biopsie cutanată. O mică porțiune de piele este îndepărtată pentru a se examina numărul de terminații nervoase.

Teste de funcție nervoasă. Electromiografia (EMG) măsoară și înregistrează activitatea electrică din mușchi pentru a detecta leziunile nervoase. Un ac subțire (electrod) este introdus în mușchi pentru a măsura activitatea electrică în timp ce contractați mușchiul.

În timpul unei EMG, se efectuează, de obicei, și un studiu de conducere nervoasă. Electrozi plați sunt așezați pe piele, iar un curent electric de joasă intensitate stimulează nervii. Un medic va înregistra modul în care nervii răspund la curentul electric.

Obiectivele tratamentului sunt de a gestiona afecțiunea care provoacă neuropatia dumneavoastră și de a îmbunătăți simptomele. Dacă testele dumneavoastră de laborator nu arată nicio afecțiune care provoacă neuropatia, profesionistul dumneavoastră de sănătate ar putea recomanda așteptarea vigilentă pentru a vedea dacă neuropatia dumneavoastră rămâne aceeași sau se îmbunătățește. Medicamente Medicamentele pot fi folosite pentru a trata afecțiunile asociate cu neuropatia periferică. Există, de asemenea, medicamente folosite pentru a îmbunătăți simptomele neuropatiei periferice. Aceste medicamente includ: Calmante ale durerii. Medicamente disponibile fără prescripție, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, pot îmbunătăți simptomele ușoare. Medicamente anti-epileptice. Medicamente precum gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) și pregabalina (Lyrica), dezvoltate pentru a trata epilepsia, îmbunătățesc adesea durerea nervoasă. Efectele secundare pot include somnolență și amețeli. Tratamente topice. Crema de lidocaină disponibilă fără prescripție poate fi aplicată pe piele. Plasturele de lidocaină este un alt tratament pe care îl aplicați pe piele pentru a îmbunătăți durerea. Efectele secundare pot include somnolență, amețeli și amorțeală la locul aplicării plasturelui. Antidepresive. Anumite antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina și nortriptilina (Pamelor), pot ajuta la îmbunătățirea durerii. Aceste medicamente interferează cu procesele chimice din creier și măduva spinării care vă fac să simțiți durere. Inhibitorul de recaptare a serotoninei și norepinefrinei duloxetina (Cymbalta) și antidepresivele cu eliberare prelungită venlafaxina (Effexor XR) și desvenlafaxina (Pristiq) ar putea, de asemenea, îmbunătăți durerea neuropatiei periferice cauzată de diabet. Efectele secundare ale antidepresivelor pot include gură uscată, greață, somnolență, amețeli, modificări ale apetitului, creșterea în greutate și constipație. Terapii Diverse terapii și proceduri ar putea ajuta la simptomele neuropatiei periferice. Terapia Scrambler. Acest tratament folosește impulsuri electrice pentru a trimite mesaje de non-durere către creier. Aceste mesaje înlocuiesc mesajele de durere pe care nervii le trimit către creier. Scopul este de a reantrena creierul să creadă că nu există durere. Stimularea măduvei spinării. Acest tip de terapie funcționează prin dispozitive introduse în corp. Aceste dispozitive se numesc neurostimulatoare. Ele trimit impulsuri electrice de nivel scăzut care pot bloca semnalele de durere să ajungă la creier. Schimbul de plasmă, steroizii și imunoglobulina intravenoasă. Aceste tratamente sunt adesea folosite dacă inflamația sau afecțiunile autoimune provoacă neuropatie cu slăbiciune, amorțeală sau dezechilibru. Aceste terapii nu sunt folosite pentru a trata doar durerea. Terapia fizică. Dacă aveți slăbiciune musculară sau probleme de echilibru, terapia fizică poate ajuta la îmbunătățirea capacității dumneavoastră de a vă mișca. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de bretele pentru mâini sau picioare, o cârjă, un cadru de mers sau un scaun cu rotile. Chirurgie. Neuropatiile cauzate de presiunea asupra nervilor, cum ar fi de la tumori, ar putea necesita intervenție chirurgicală. Mai multe informații Îngrijirea neuropatiei periferice la Mayo Clinic Medicamente anti-epileptice Acupunctură Biofeedback Afișați mai multe informații conexe Solicitați o programare Există o problemă cu informațiile evidențiate mai jos și retrimiteți formularul. De la Mayo Clinic în căsuța dumneavoastră de e-mail Înscrieți-vă gratuit și rămâneți la curent cu progresele în cercetare, sfaturi de sănătate, subiecte actuale de sănătate și expertiză în gestionarea sănătății. Faceți clic aici pentru o previzualizare a e-mailului. Adresa de e-mail 1 Eroare Câmpul de e-mail este obligatoriu Eroare Includeți o adresă de e-mail validă Aflați mai multe despre utilizarea datelor de către Mayo Clinic. Pentru a vă oferi cele mai relevante și utile informații și pentru a înțelege care informații sunt benefice, este posibil să combinăm informațiile dumneavoastră de e-mail și utilizarea site-ului web cu alte informații pe care le avem despre dumneavoastră. Dacă sunteți un pacient Mayo Clinic, acest lucru ar putea include informații de sănătate protejate. Dacă combinăm aceste informații cu informațiile dumneavoastră de sănătate protejate, vom trata toate aceste informații ca informații de sănătate protejate și le vom folosi sau dezvălui doar conform notificării noastre de practici de confidențialitate. Puteți renunța la comunicările prin e-mail în orice moment făcând clic pe linkul de dezabonare din e-mail. Abonați-vă! Vă mulțumim pentru abonare! Veți începe în curând să primiți cele mai recente informații de sănătate de la Mayo Clinic pe care le-ați solicitat în căsuța dumneavoastră de e-mail. Ne pare rău că ceva nu a funcționat corect cu abonamentul dumneavoastră Vă rugăm să încercați din nou în câteva minute Încercați din nou