Naștere Prematură

O naștere prematură înseamnă că un bebeluș se naște prea devreme. Nașterea are loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină. O sarcină tipică durează aproximativ 40 de săptămâni.

Bebelușii prematuri au adesea probleme grave de sănătate, mai ales atunci când se nasc foarte devreme. Aceste probleme variază adesea. Dar cu cât un bebeluș se naște mai devreme, cu atât riscul de probleme de sănătate este mai mare.

Un nou-născut poate fi:

• Preterm târziu, născut între 34 și 36 de săptămâni complete de sarcină.
• Preterm moderat, născut între 32 și 34 de săptămâni de sarcină.
• Preterm foarte, născut între 28 și 32 de săptămâni de sarcină.
• Preterm extrem de, născut înainte de 28 de săptămâni de sarcină.

Majoritatea nașterilor premature au loc în stadiul preterm târziu.

Bebelușul dumneavoastră poate prezenta simptome foarte ușoare ale nașterii premature sau probleme de sănătate mai grave. Unele semne ale nașterii prea devreme includ: Dimensiune mică, cu un cap mare în comparație cu corpul. Trăsături mai ascuțite și mai puțin rotunjite decât trăsăturile unui bebeluș născut la termen, din cauza lipsei de celule care stochează grăsime. Păr fin care acoperă o mare parte a corpului. Temperatură corporală scăzută, în principal imediat după naștere, în sala de nașteri. Dificultăți de respirație. Probleme de alimentare. Tabelele următoare prezintă greutatea, lungimea și circumferința capului mediane ale bebelușilor prematuri la diferite vârste gestaționale pentru fiecare sex. Dacă nașteți un bebeluș prematur, bebelușul dumneavoastră va trebui probabil să rămână într-o unitate specială de nou-născuți din spital. Unii sugari trebuie să petreacă timp într-o unitate care are grijă de ei și le monitorizează îndeaproape sănătatea zi și noapte. Aceasta se numește unitate de terapie intensivă neonatală (UTIN). Un nivel inferior UTIN este o secție intermediară de îngrijire a nou-născuților, care oferă îngrijiri mai puțin intensive. Unitățile speciale pentru nou-născuți sunt dotate cu furnizori de servicii medicale și o echipă instruită pentru a ajuta bebelușii prematuri. Bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de ajutor suplimentar la hrănire și adaptare imediat după naștere. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să înțelegeți ce este necesar și care va fi planul de îngrijire al bebelușului dumneavoastră. Nu ezitați să le adresați întrebări.

Adesea, cauza exactă a nașterii premature nu este clară. Dar anumite lucruri pot crește riscul. Unii factori de risc legați de sarcinile trecute și prezente includ: Sarcină cu gemeni, tripleți sau alți multipli. Un interval de mai puțin de șase luni între sarcini. Este ideal să așteptați 18 până la 24 de luni între sarcini. Tratamente pentru a vă ajuta să rămâneți gravidă, numite reproducere asistată, inclusiv fertilizarea in vitro. Mai mult de o pierdere de sarcină sau avort. O naștere prematură anterioară. Unele probleme de sănătate pot crește riscul de naștere prematură, cum ar fi: Probleme cu uterul, colul uterin sau placenta. Unele infecții, în principal cele ale lichidului amniotic și ale tractului genital inferior. Probleme de sănătate prelungite, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul. Leziuni sau traumatisme ale corpului. Alegerile stilului de viață pot crește, de asemenea, riscul unei sarcini pretermine, cum ar fi: Fumatul țigărilor, consumul de droguri ilicite sau consumul frecvent sau excesiv de alcool în timpul sarcinii. Greutatea subponderală sau supraponderală înainte de sarcină. Rămânerea gravidă înainte de vârsta de 17 ani sau după 35 de ani. Trecerea prin evenimente stresante din viață, cum ar fi moartea unei persoane dragi sau violența domestică. Din motive necunoscute, persoanele de culoare și indigenii din Statele Unite sunt mai predispuși să aibă nașteri premature decât femeile de alte rase. Dar nașterea prematură se poate întâmpla oricui. De fapt, multe nașteri pretermine nu au factori de risc cunoscuți.

Nu toți copiii născuți prematur au complicații de sănătate. Dar nașterea prea devreme poate provoca probleme medicale pe termen scurt și lung. În general, cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât riscul de complicații este mai mare. Greutatea la naștere joacă, de asemenea, un rol cheie. Unele probleme pot fi evidente la naștere. Altele s-ar putea să nu apară decât mai târziu. În primele săptămâni, complicațiile nașterii premature pot include: Probleme respiratorii. Un copil născut prematur poate avea dificultăți de respirație din cauza faptului că se naște cu plămâni care nu sunt complet dezvoltați. Dacă plămânii copilului nu au o substanță care permite plămânilor să se extindă, copilul poate avea dificultăți în a respira suficient. Aceasta este o problemă tratabilă numită sindrom de detresă respiratorie. Este frecvent ca bebelușii prematuri să aibă pauze în respirație numite apnee. Majoritatea sugarilor depășesc apneea până când ajung acasă de la spital. Unii copii născuți prematur dezvoltă o afecțiune pulmonară mai puțin frecventă numită displazie bronhopulmonară. Au nevoie de oxigen timp de câteva săptămâni sau luni, dar adesea depășesc această problemă. Probleme cardiace. Unele probleme cardiace frecvente pe care le au copiii născuți prematur sunt ductul arterial persistent (DAP) și tensiunea arterială scăzută. DAP este o deschidere între două vase de sânge importante, aorta și artera pulmonară. Acest defect cardiac se închide adesea de la sine. Dar, fără tratament, poate duce la probleme precum insuficiența cardiacă. Aceasta este situația în care inima nu poate pompa sângele la fel de bine cum ar trebui. Tensiunea arterială scăzută poate necesita tratament cu lichide administrate intravenos, medicamente și uneori transfuzii de sânge. Probleme cerebrale. Cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât riscul de sângerare în creier este mai mare. Aceasta se numește hemoragie intraventriculară. Majoritatea hemoragiilor sunt ușoare și se rezolvă cu un impact minim pe termen scurt. Dar unii copii pot avea sângerări cerebrale mai mari care provoacă leziuni cerebrale permanente. Probleme de termoreglare. Copiii născuți prematur pot pierde căldura corporală rapid. Nu au rezervele de grăsime corporală ale unui sugar născut la termen. Și nu pot produce suficientă căldură pentru a contracara ceea ce se pierde prin suprafața corpului lor. Dacă temperatura corpului scade prea mult, poate duce la o problemă periculoasă numită hipotermie. Hipotermia la un copil născut prematur poate duce la probleme respiratorii și la niveluri scăzute de zahăr din sânge. Un sugar prematur poate folosi toată energia obținută din alimentație doar pentru a se menține cald. De aceea, bebelușii prematuri mai mici au nevoie de căldură suplimentară de la un încălzitor sau o incubatoare la început. Probleme digestive. Sugarii prematuri au mai multe șanse să aibă sisteme digestive care nu sunt complet dezvoltate. Acest lucru poate duce la probleme precum enterocolita necrotizantă (ECN). În cazul ECN, celulele care căptușesc peretele intestinal sunt lezate. Această problemă poate apărea la copiii născuți prematur după ce încep să se hrănească. Copiii născuți prematur care primesc doar lapte matern au un risc mult mai scăzut de a face ECN. Probleme sanguine. Copiii născuți prematur prezintă riscul unor probleme sanguine precum anemia și icterul neonatal. În cazul anemiei, organismul nu are suficiente globule roșii. Toți nou-născuții au o scădere lentă a numărului de globule roșii în primele luni de viață. Dar această scădere poate fi mai mare la copiii născuți prematur. În cazul icterului neonatal, pielea și ochii au o culoare galbenă. Se întâmplă deoarece sângele copilului conține prea multă substanță de culoare galbenă din ficat sau din globulele roșii. Această substanță se numește bilirubină. Icterul are multe cauze, dar este mai frecvent la copiii născuți prematur. Probleme metabolice. Copiii născuți prematur au adesea probleme metabolice. Acesta este procesul prin care organismul transformă alimentele și băuturile în energie. Unii copii născuți prematur pot avea un nivel foarte scăzut de zahăr din sânge. Acest lucru se poate întâmpla deoarece sugarii prematuri au adesea cantități mai mici de zahăr din sânge stocat decât sugarii născuți la termen. Copiii născuți prematur au, de asemenea, mai multe dificultăți în transformarea zahărului stocat în forme mai utilizabile, active de zahăr din sânge. Probleme ale sistemului imunitar. Este frecvent ca copiii născuți prematur să aibă sisteme imunitare care nu sunt complet dezvoltate. Acest lucru poate duce la un risc mai mare de îmbolnăvire. O infecție la un copil născut prematur se poate răspândi rapid în fluxul sanguin și poate provoca o problemă care pune viața în pericol, numită sepsis. Pe termen lung, nașterea prematură poate duce la probleme de sănătate precum: Pareza cerebrală. Acest grup de tulburări poate provoca probleme cu mișcarea, tonusul muscular sau postura. Poate fi cauzată de o infecție sau de un flux sanguin deficitar. De asemenea, poate rezulta dintr-o leziune la creierul unui nou-născut, fie la începutul sarcinii, fie când copilul este încă mic. Dificultăți de învățare. Copiii născuți prematur au mai multe șanse să rămână în urmă față de copiii născuți la termen în ceea ce privește diferitele etape de dezvoltare. Un copil de vârstă școlară care s-a născut prea devreme ar putea avea mai multe șanse să aibă dificultăți de învățare. Probleme de vedere. Sugarii prematuri pot dezvolta o boală oculară numită retinopatie de prematuritate. Acest lucru se întâmplă atunci când vasele de sânge se umflă și cresc prea mult în țesutul sensibil la lumină din spatele ochiului, numit retină. Uneori, aceste vase de sânge supradezvoltate cicatrizează lent retina și o trag din loc. Când retina este trasă de la spatele ochiului, se numește detașare de retină. Fără tratament, acest lucru poate afecta vederea și poate provoca orbire. Probleme de auz. Copiii născuți prematur au un risc mai mare de a-și pierde o parte din auz. Toți copiii ar trebui să își verifice auzul înainte de a pleca acasă de la spital. Probleme dentare. Copiii născuți prematur pot avea mai multe șanse decât copiii născuți la termen să aibă defecte ale învelișului exterior dur al dinților, numit smalț. Sugarii născuți foarte devreme sau extrem de devreme pot avea, de asemenea, mai multe șanse să aibă dinți care durează mai mult timp să se dezvolte. Probleme de comportament și sănătate mintală. Copiii care s-au născut prematur pot avea mai multe șanse decât copiii născuți la termen să aibă anumite probleme de sănătate mintală, precum și întârzieri în dezvoltare. Probleme de sănătate persistente. Copiii născuți prematur au mai multe șanse să aibă probleme de sănătate pe termen lung decât sugarii născuți la termen. Bolile, astmul și problemele de hrănire sunt mai susceptibile să se dezvolte sau să persiste. Sugarii prematuri prezintă, de asemenea, un risc mai mare de sindrom de moarte subită a sugarului (SMS). Aceasta este situația în care un sugar moare din motive neclare, adesea în timpul somnului.

Cauza exactă a nașterii premature este adesea necunoscută. Dar se pot face unele lucruri pentru a ajuta la reducerea riscului de naștere prematură, inclusiv:

• Administrarea de suplimente de progesteron. Progesteronul este un hormon care joacă un rol în sarcină. O versiune produsă în laborator a acestuia poate reduce riscul de naștere prematură dacă ați mai avut un copil născut prematur. De asemenea, poate reduce riscul de naștere prematură dacă aveți un col uterin scurt. Colul uterin este capătul inferior al uterului, care se deschide în timpul travaliului pentru ca bebelușul să se poată naște.
• Cerclajul cervical. Aceasta este o intervenție chirurgicală efectuată în timpul sarcinii. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate sugera această intervenție dacă aveți un col uterin scurt și ați mai avut o naștere prematură înainte. În timpul acestei proceduri, colul uterin este cusut cu o sutură puternică. Acest lucru poate oferi uterului un suport suplimentar. Suturile sunt îndepărtate când este timpul să nașteți. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de servicii medicale dacă trebuie să evitați activitățile intense în restul sarcinii. Cerclajul cervical. Aceasta este o intervenție chirurgicală efectuată în timpul sarcinii. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate sugera această intervenție dacă aveți un col uterin scurt și ați mai avut o naștere prematură înainte. În timpul acestei proceduri, colul uterin este cusut cu o sutură puternică. Acest lucru poate oferi uterului un suport suplimentar. Suturile sunt îndepărtate când este timpul să nașteți. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de servicii medicale dacă trebuie să evitați activitățile intense în restul sarcinii. O acțiune care nu ajută la prevenirea nașterii premature este repausul la pat. Repausul la pat poate crește riscul de cheaguri de sânge, oase mai slabe și mai puțină forță musculară. S-ar putea chiar să crească probabilitatea nașterii premature.

Un bebeluș prematur din unitatea de terapie intensivă neonatală (UTIN) poate avea nevoie de multe teste. Unele teste sunt continue. Alte examene se pot efectua numai dacă personalul UTIN consideră că bebelușul ar putea avea o anumită problemă de sănătate.

Testele de care bebelușul dumneavoastră prematur poate avea nevoie includ:

• Măsurarea aportului și eliminării de lichide. Echipa UTIN urmărește cât lichid primește bebelușul dumneavoastră prin alimentație și printr-o venă. Echipa urmărește, de asemenea, cât lichid pierde bebelușul dumneavoastră prin scutece umede sau murdare.
• Analize de sânge. Probe de sânge se prelevează prin înțeparea călcâiului sau prin introducerea unui ac într-o venă. Aceste teste permit personalului UTIN să urmărească îndeaproape nivelurile substanțelor importante din sângele bebelușului dumneavoastră, cum ar fi calciul și glicemia. O probă de sânge poate fi, de asemenea, verificată pentru a căuta semne de probleme, cum ar fi anemia sau bolile.

Furnizorul de asistență medicală al bebelușului dumneavoastră poate avea nevoie ca personalul UTIN să preleveze multe probe de sânge. Dacă da, personalul poate introduce un tub subțire într-o venă din ciotul cordonului ombilical tăiat al bebelușului. În acest fel, personalul nu va trebui să înțepe bebelușul dumneavoastră cu un ac de fiecare dată când este nevoie de sânge.

• Ecocardiografie. Acest test imagistic este o ecografie a inimii. Verifică dacă există probleme cu modul în care funcționează inima. Folosește unde sonore pentru a crea imagini în mișcare pe un ecran.
• Ecografie. Acest test imagistic se poate efectua pentru a verifica dacă există sângerări sau acumulare de lichid în creier. Sau poate fi folosit pentru a verifica organele din zona stomacului pentru probleme cu tractul digestiv, ficatul sau rinichii.
• Examen oftalmologic. Un medic oftalmolog poate verifica ochii și vederea bebelușului dumneavoastră pentru a căuta probleme cu retina.

Analize de sânge. Probe de sânge se prelevează prin înțeparea călcâiului sau prin introducerea unui ac într-o venă. Aceste teste permit personalului UTIN să urmărească îndeaproape nivelurile substanțelor importante din sângele bebelușului dumneavoastră, cum ar fi calciul și glicemia. O probă de sânge poate fi, de asemenea, verificată pentru a căuta semne de probleme, cum ar fi anemia sau bolile.

Furnizorul de asistență medicală al bebelușului dumneavoastră poate avea nevoie ca personalul UTIN să preleveze multe probe de sânge. Dacă da, personalul poate introduce un tub subțire într-o venă din ciotul cordonului ombilical tăiat al bebelușului. În acest fel, personalul nu va trebui să înțepe bebelușul dumneavoastră cu un ac de fiecare dată când este nevoie de sânge.

Pot fi necesare mai multe teste dacă bebelușul dumneavoastră are alte probleme de sănătate.