Priapism De Flux Crescut

Priapismul este o erecție prelungită a penisului. Erecția completă sau parțială continuă ore întregi după sau nu este cauzată de stimularea sexuală. Principalele tipuri de priapism sunt cel ischemic și cel neischemic. Priapismul ischemic este o urgență medicală.

Deși priapismul este o afecțiune neobișnuită în general, apare frecvent în anumite grupuri, cum ar fi persoanele care au boală cu celule seceră. Tratamentul prompt pentru priapism este de obicei necesar pentru a preveni leziunile tisulare care ar putea duce la incapacitatea de a obține sau menține o erecție (disfuncție erectilă).

Priapismul afectează cel mai frecvent bărbații de peste 30 de ani, dar poate începe în copilărie la bărbații cu boală cu celule seceră.

Simptomele priapismului variază în funcție de tipul de priapism. Cele două tipuri principale de priapism sunt priapismul ischemic și priapismul nonischemic.

Dacă aveți o erecție care durează mai mult de patru ore, aveți nevoie de îngrijiri medicale de urgență. Medicul de la camera de gardă va determina dacă aveți priapism ischemic sau priapism neischemic.

Dacă aveți erecții recurente, persistente și dureroase care se rezolvă de la sine, consultați medicul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a preveni episoadele ulterioare.

O erecție apare în mod normal ca răspuns la stimularea fizică sau psihologică. Această stimulare determină relaxarea anumitor mușchi netezi, crescând fluxul sanguin către țesuturile spongioase din penis. Ca rezultat, penisul umplut cu sânge devine erect. După terminarea stimulării, sângele se scurge și penisul revine la starea sa nerigidă (flaccidă).

Priapismul apare atunci când o parte din acest sistem - sângele, vasele, mușchii netezi sau nervii - modifică fluxul sanguin normal, iar erecția persistă. Cauza subiacentă a priapismului adesea nu poate fi determinată, dar mai multe afecțiuni pot juca un rol.

Priapismul ischemic poate provoca complicații grave. Sângele prins în penis este privat de oxigen. Când o erecție durează prea mult timp - de obicei mai mult de patru ore - această lipsă de oxigen poate începe să deterioreze sau să distrugă țesuturile din penis. Priapismul netratat poate provoca disfuncție erectilă.

Dacă aveți priapism persistent, pentru a preveni episoadele viitoare, medicul dumneavoastră ar putea recomanda:

• Tratament pentru o afecțiune subiacentă, cum ar fi anemia falciformă, care ar fi putut cauza priapismul
• Utilizarea de fenilefrină orală sau injectabilă
• Medicamente care blochează hormonii — numai pentru bărbații adulți
• Utilizarea de medicamente orale utilizate pentru tratarea disfuncției erectile

Dacă aveți o erecție care durează mai mult de patru ore, aveți nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Medicul de la camera de gardă va determina dacă aveți priapism ischemic sau priapism neischemic. Acest lucru este necesar deoarece tratamentul pentru fiecare este diferit, iar tratamentul pentru priapismul ischemic trebuie să se facă cât mai curând posibil.

Pentru a determina ce tip de priapism aveți, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări și vă va examina organele genitale, abdomenul, zona inghinală și perineul. Medicul dumneavoastră ar putea fi capabil să determine ce tip de priapism aveți pe baza faptului dacă simțiți durere și a rigidității penisului. Acest examen ar putea, de asemenea, să revele prezența unei tumori sau semne de traumă.

Testele diagnostice ar putea fi necesare pentru a determina ce tip de priapism aveți. Teste suplimentare ar putea identifica cauza priapismului. Într-un cadru de urgență, tratamentul dumneavoastră va începe probabil înainte de a fi primite toate rezultatele testelor.

Testele diagnostice pot include:

• Măsurarea gazelor din sângele penisului. În acest test, un ac minuscul este introdus în penis pentru a preleva o mostră de sânge. Dacă sângele este negru - lipsit de oxigen - afecțiunea este cel mai probabil priapism ischemic. Dacă este roșu aprins, priapismul este mai probabil neischemic. Un test de laborator care măsoară cantitățile anumitor gaze din sânge poate confirma tipul de priapism.
• Analize de sânge. Sângele prelevat din braț poate fi testat pentru a măsura numărul de globule roșii și trombocite prezente. Rezultatele ar putea arăta dovezi ale unor boli, cum ar fi anemia falciformă, alte tulburări de sânge sau anumite tipuri de cancer.
• Ecografie. S-ar putea să aveți ecografie Doppler - un test neinvaziv care poate fi utilizat pentru a estima fluxul sanguin prin vasele de sânge prin reflectarea undelor sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) de pe globulele roșii circulante. Acest test poate fi utilizat pentru a măsura fluxul sanguin din penis, ceea ce ar sugera priapism ischemic sau neischemic. Examenul ar putea, de asemenea, să revele o leziune sau o anomalie care ar putea fi o cauză subiacentă.
• Test toxicologic. Medicul dumneavoastră ar putea cere o analiză de sânge sau de urină pentru a depista medicamentele care ar putea fi cauza priapismului.

Priapismul ischemic – rezultat al imposibilității sângelui de a ieși din penis – este o situație de urgență care necesită tratament imediat. După ameliorarea durerii, acest tratament începe de obicei cu o combinație de drenare a sângelui din penis și utilizarea medicamentelor.

Dacă aveți boală cu celule secera, este posibil să primiți tratamente suplimentare utilizate pentru tratarea episoadelor legate de boală.

Priapismul nonischemic dispare adesea fără tratament. Deoarece nu există riscul de deteriorare a penisului, medicul dumneavoastră ar putea sugera o abordare de tip "așteptare și supraveghere". Aplicarea de comprese reci și presiune pe perineu – regiunea dintre baza penisului și anus – ar putea ajuta la oprirea erecției.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară în unele cazuri pentru a introduce material, cum ar fi un gel absorbabil, care blochează temporar fluxul sanguin către penis. Corpul dumneavoastră absoarbe în cele din urmă materialul. Este posibil să aveți nevoie și de intervenție chirurgicală pentru a repara arterele sau leziunile tisulare rezultate în urma unei leziuni.

• Decompresia prin aspirație. Sângele în exces este drenat din penis folosind un ac și o seringă mici (aspirație). Ca parte a acestei proceduri, penisul poate fi, de asemenea, irigat cu o soluție salină. Acest tratament ameliorează adesea durerea, elimină sângele sărac în oxigen și poate opri erecția. Acest tratament poate fi repetat până când erecția încetează.
• Medicamente. Un medicament, cum ar fi fenilefrina, poate fi injectat în penis. Acest medicament constrânge vasele de sânge care transportă sângele în penis. Această acțiune permite vaselor de sânge care transportă sângele din penis să se deschidă, crescând fluxul sanguin din penis. Acest tratament poate fi repetat de mai multe ori dacă este necesar. Veți fi monitorizat pentru efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, amețeli și tensiune arterială crescută, în special dacă aveți tensiune arterială crescută sau boli de inimă.
• Intervenție chirurgicală sau alte proceduri. Dacă alte tratamente nu au succes, un chirurg poate efectua alte proceduri pentru a drena sângele din penis sau o intervenție chirurgicală pentru a redirecționa fluxul sanguin, astfel încât sângele să se poată deplasa din nou prin penis.