Edem Pulmonar

Edemul pulmonar este o afecțiune cauzată de excesul de lichid în plămâni. Acest lichid se acumulează în numeroșii alveoli pulmonari, îngreunând respirația.

În majoritatea cazurilor, edemul pulmonar este cauzat de probleme cardiace. Dar lichidul se poate acumula în plămâni și din alte motive. Acestea includ pneumonia, contactul cu anumite toxine, medicamente, traumatisme la nivelul peretelui toracic și deplasarea la altitudini mari sau exercițiile fizice la altitudini mari.

Edemul pulmonar care apare brusc (edem pulmonar acut) este o urgență medicală care necesită îngrijire imediată. Edemul pulmonar poate uneori cauza decesul. Tratamentul prompt poate ajuta. Tratamentul edemului pulmonar depinde de cauză, dar, în general, include oxigen suplimentar și medicamente.

Simptomele edemului pulmonar pot apărea brusc sau se pot dezvolta în timp. Simptomele depind de tipul de edem pulmonar.

Edemul pulmonar care apare brusc (edem pulmonar acut) pune viața în pericol. Apelați la 112 sau la ajutor medical de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome acute:

• Dispnee, mai ales dacă apare brusc
• Dificultăți de respirație sau senzație de sufocare (dispnee)
• Un sunet şuierător, gâfâit sau cu bule la respirație
• Tuse cu expectorație roz sau cu sânge
• Dificultăți de respirație cu transpirație abundentă
• Culoare albastră sau cenușie a pielii
• Confuzia
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale care provoacă amețeli, senzație de leșin, slăbiciune sau transpirație
• O înrăutățire bruscă a oricăror simptome de edem pulmonar

Nu conduceți singuri la spital. În schimb, apelați la 112 sau la asistență medicală de urgență și așteptați ajutor.

Cauzele edemului pulmonar sunt variate. Edemul pulmonar se împarte în două categorii, în funcție de locul în care începe problema.

• Dacă o problemă cardiacă provoacă edemul pulmonar, acesta se numește edem pulmonar cardiogen. Cel mai adesea, acumularea de lichid în plămâni se datorează unei afecțiuni cardiace.
• Dacă edemul pulmonar nu este legat de inimă, se numește edem pulmonar noncardiogen.
• Uneori, edemul pulmonar poate fi cauzat atât de o problemă cardiacă, cât și de o problemă noncardiacă.

Înțelegerea relației dintre plămâni și inimă poate ajuta la explicarea apariției edemului pulmonar.

Insuficiența cardiacă și alte afecțiuni cardiace care cresc presiunea în inimă cresc riscul de edem pulmonar. Factorii de risc pentru insuficiența cardiacă includ:

• Ritmuri cardiace neregulate (aritmii)
• Consumul de alcool
• Cardiopatie congenitală
• Boală coronariană
• Diabet
• Valvulopatie
• Hipertensiune arterială
• Apnee în somn

Unele afecțiuni ale sistemului nervos și leziunile pulmonare datorate înecării aproape de moarte, consumului de droguri, inhalării de fum, bolilor virale și cheagurilor de sânge cresc, de asemenea, riscul.

Persoanele care călătoresc în zone de mare altitudine, peste 8.000 de picioare (aproximativ 2.400 de metri), sunt mai predispuse să dezvolte edem pulmonar de altitudine (EPA). De obicei, afectează persoanele care nu își rezervă timpul - câteva zile până la o săptămână sau mai mult - pentru a se obișnui cu altitudinea.

Copiii care au deja hipertensiune pulmonară și defecte cardiace structurale pot fi mai predispuși la EPA.

Complicațiile edemului pulmonar depind de cauză.

În general, dacă edemul pulmonar persistă, presiunea din artera pulmonară poate crește (hipertensiune pulmonară). În cele din urmă, inima slăbește și începe să cedeze, iar presiunile din inimă și plămâni cresc.

Complicațiile edemului pulmonar pot include:

• Dificultăți respiratorii
• Umflarea picioarelor, a gleznelor și a abdomenului
• Acumularea de lichid în membranele care înconjoară plămânii (efuziune pleurală)
• Congestie și umflarea ficatului

Tratamentul imediat este necesar pentru edemul pulmonar acut pentru a preveni decesul.

Puteți preveni edemul pulmonar prin gestionarea afecțiunilor cardiace sau pulmonare existente și prin adoptarea unui stil de viață sănătos. De exemplu, controlul colesterolului și al tensiunii arteriale poate ajuta la reducerea riscului de boli de inimă. Urmați aceste sfaturi pentru a vă menține inima sănătoasă:

• Adoptați o dietă sănătoasă bogată în fructe proaspete, legume, cereale integrale, produse lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi și o varietate de proteine.
• Nu fumați.
• Faceți exerciții fizice regulate.
• Limitați sarea și alcoolul.
• Gestionați stresul.
• Gestionați-vă greutatea.

Problemele respiratorii necesită diagnostic și tratament imediat. Un furnizor de servicii medicale poate baza un diagnostic de edem pulmonar pe simptome și rezultatele unui examen fizic și anumite teste.

După ce starea este mai stabilă, furnizorul poate întreba despre istoricul medical, în special despre antecedente de boli cardiovasculare sau pulmonare.

Testele care pot ajuta la diagnosticarea edemului pulmonar sau la determinarea cauzei acumulării de lichid în plămâni includ:

• Radiografie toracică. O radiografie toracică poate confirma diagnosticul de edem pulmonar și poate exclude alte cauze posibile de respirație scurtă. Este de obicei primul test efectuat atunci când un furnizor de servicii medicale suspectează edem pulmonar.
• Tomografie computerizată (CT) toracică. O tomografie computerizată (CT) toracică oferă mai multe detalii despre starea plămânilor. Poate ajuta un furnizor să diagnosticheze sau să excludă edemul pulmonar.
• Puls oximetrie. Un senzor este atașat la un deget sau ureche. Acesta folosește lumina pentru a determina cât oxigen este în sânge.
• Analiză de gaze sanguine arteriale. Acest test măsoară cantitatea de oxigen și dioxid de carbon din sânge.
• Test sanguin pentru peptida natriuretică de tip B (BNP). Nivelurile crescute de peptidă natriuretică de tip B (BNP) pot semnala o afecțiune cardiacă.
• Alte analize de sânge. Analizele de sânge pentru diagnosticarea edemului pulmonar și a cauzelor acestuia includ, de obicei, o hemoleucogramă completă, un panel metabolic pentru verificarea funcției renale și un test de funcție tiroidiană.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test nedureros detectează și înregistrează cronometrarea și intensitatea semnalelor inimii. Acesta folosește senzori mici (electrozi) atașați la piept și uneori la brațe sau picioare. Firele atașează senzorii la un aparat, care afișează sau imprimă rezultatele. O electrocardiogramă (ECG) poate arăta semne de îngroșare a peretelui inimii sau infarct miocardic anterior. Un dispozitiv portabil, cum ar fi un monitor Holter, poate fi utilizat pentru monitorizarea continuă a bătăilor inimii acasă.
• Ecocardiogramă. O ecocardiogramă folosește unde sonore (ultrasunete) pentru a crea imagini ale inimii care bate. Poate identifica zonele cu flux sanguin slab, probleme ale valvelor cardiace și mușchiul inimii care nu funcționează corect. O ecocardiogramă poate ajuta la diagnosticarea lichidului din jurul inimii (efuziune pericardică).
• Cateterism cardiac și angiogramă coronariană. Acest test poate fi efectuat dacă alte teste nu arată cauza edemului pulmonar sau când există și dureri în piept. Ajută furnizorii de servicii medicale să vadă blocajele din arterele inimii. Un tub lung și flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală sau încheietura mâinii. Este ghidat către inimă. Colorantul curge prin cateter către arterele din inimă. Colorantul ajută arterele să apară mai clar pe imaginile radiografice și video.
• Ecografie pulmonară. Acest test nedureros folosește unde sonore pentru a măsura fluxul sanguin prin plămâni. Poate dezvălui rapid semne de acumulare de lichid și efuziuni pleurale.

Primul tratament pentru edemul pulmonar acut este oxigenul. Oxigenul este administrat printr-o mască facială sau un tub flexibil din plastic cu două orificii (canulă nazală) care furnizează oxigen în fiecare nară. Acest lucru ar trebui să amelioreze unele simptome.

O furnizor de servicii medicale monitorizează nivelul de oxigen. Uneori, poate fi necesar să se asiste respirația cu ajutorul unui aparat, cum ar fi un ventilator mecanic sau unul care furnizează presiune pozitivă în căile respiratorii.

În funcție de severitatea afecțiunii și de cauza edemului pulmonar, tratamentul poate include unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

Este important să se diagnosticheze și să se trateze, dacă este posibil, orice probleme ale sistemului nervos sau cauze ale insuficienței cardiace.

Oxigenul este de obicei primul tratament. Dacă oxigenul nu este disponibil, o cameră hiperbară portabilă poate imita coborârea la o altitudine mai joasă până când este posibilă mutarea la o altitudine mai joasă.

Tratamentul pentru edemul pulmonar de altitudine (EPA) include, de asemenea:

• Diuretice. Diureticele, cum ar fi furosemida (Lasix), scad presiunea cauzată de excesul de lichid din inimă și plămâni.

• Medicamente pentru tensiunea arterială. Acestea ajută la gestionarea tensiunii arteriale crescute sau scăzute, care poate apărea în cazul edemului pulmonar. Un medic poate prescrie, de asemenea, medicamente care scad presiunea care intră sau iese din inimă. Exemple de astfel de medicamente sunt nitroglicerina (Nitromist, Nitrostat, altele) și nitroprusidul (Nitropress).

• Inotropice. Acest tip de medicament este administrat intravenos pentru persoanele internate în spital cu insuficiență cardiacă severă. Inotropicele îmbunătățesc funcția de pompare a inimii și mențin tensiunea arterială.

• Morfină (MS Contin, Infumorph, altele). Acest narcotic poate fi administrat pe cale orală sau intravenos pentru a ameliora respirația scurtă și anxietatea. Dar unii furnizori de servicii medicale consideră că riscurile morfinei pot depăși beneficiile. Este mai probabil să utilizeze alte medicamente.

• Coborârea imediată la o altitudine mai joasă. Pentru o persoană aflată la altitudini mari care prezintă simptome ușoare de edem pulmonar de altitudine (EPA), coborârea cu 1.000 până la 3.000 de picioare (aproximativ 300 până la 1.000 de metri) cât mai repede posibil poate ajuta. O persoană cu EPA severă poate avea nevoie de asistență de salvare pentru a coborî de pe munte.

• Oprirea exercițiilor fizice și menținerea căldurii. Activitatea fizică și frigul pot agrava edemul pulmonar.

• Medicație. Unii alpiniști iau medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi acetazolamida sau nifedipina (Procardia), pentru a trata sau preveni simptomele EPA. Pentru a preveni EPA, încep să ia medicamentul cu cel puțin o zi înainte de a urca la altitudini mai mari.