Embolie Pulmonară

O embolie pulmonară (EP) apare atunci când un cheag de sânge se blochează într-o arteră din plămân, blocând fluxul sanguin către o parte a plămânului. Cheagurile de sânge încep cel mai adesea în picioare și călătoresc prin partea dreaptă a inimii și în plămâni. Aceasta se numește tromboză venoasă profundă (TVP).

O embolie pulmonară este un cheag de sânge care blochează și oprește fluxul sanguin către o arteră din plămân. În majoritatea cazurilor, cheagul de sânge începe într-o venă profundă din picior și călătorește către plămân. Rar, cheagul se formează într-o venă dintr-o altă parte a corpului. Când se formează un cheag de sânge într-una sau mai multe dintre venele profunde din corp, se numește tromboză venoasă profundă (TVP).

Deoarece unul sau mai multe cheaguri blochează fluxul sanguin către plămâni, embolia pulmonară poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, tratamentul prompt reduce foarte mult riscul de deces. Luarea de măsuri pentru a preveni cheagurile de sânge în picioare vă va ajuta să vă protejați împotriva emboliei pulmonare.

Simptomele emboliei pulmonare pot varia foarte mult, în funcție de cât din plămân este afectat, de mărimea cheagurilor și de existența unor afecțiuni pulmonare sau cardiace preexistente. Simptomele comune includ: Dispnee. Acest simptom apare de obicei brusc. Dificultatea de a respira apare chiar și în repaus și se agravează cu activitatea fizică. Dureri în piept. S-ar putea să simțiți că aveți un atac de cord. Durerea este adesea ascuțită și se simte atunci când inspirați adânc. Durerea vă poate împiedica să respirați adânc. De asemenea, ați putea simți durere atunci când tușiți, vă aplecați sau vă înclinați. Leșin. Este posibil să leșinați dacă ritmul cardiac sau tensiunea arterială scad brusc. Aceasta se numește sincopă. Alte simptome care pot apărea în cazul emboliei pulmonare includ: Tuse care poate include mucus sanguinolent sau cu striuri de sânge Bătăi rapide sau neregulate ale inimii Amețeli sau senzație de leșin Transpirație excesivă Febră Durere sau umflare la picior, sau ambele, de obicei în partea din spate a gambei Piele lipicioasă sau decolorată, numită cianoză O embolie pulmonară poate pune viața în pericol. Solicitați asistență medicală urgentă dacă prezentați dispnee inexplicabilă, dureri în piept sau leșin.

O embolie pulmonară poate pune viața în pericol. Solicitați asistență medicală urgentă dacă prezentați dispnee inexplicabilă, dureri în piept sau leșin.

O embolie pulmonară apare atunci când un cheag de material, cel mai adesea un cheag de sânge, se blochează într-o arteră din plămâni, blocând fluxul sanguin. Cheagurile de sânge provin cel mai frecvent din venele profunde ale picioarelor, o afecțiune cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă.

În multe cazuri, sunt implicați mai mulți cheaguri. Porțiunile de plămân deservite de fiecare arteră blocată nu pot primi sânge și pot muri. Aceasta este cunoscută sub numele de infarct pulmonar. Acest lucru face mai dificilă furnizarea de oxigen de către plămâni către restul corpului.

Ocazional, blocajele din vasele de sânge sunt cauzate de alte substanțe decât cheagurile de sânge, cum ar fi:

• Grăsime din interiorul unui os lung rupt
• O parte dintr-o tumoră
• Bula de aer

Un cheag de sânge într-o venă de la picior poate provoca umflături, durere, senzație de căldură și sensibilitate la atingere în zona afectată.

Deși oricine poate dezvolta cheaguri de sânge care duc la embolie pulmonară, anumiți factori pot crește riscul.

Aveți un risc mai mare dacă dumneavoastră sau oricare dintre rudele dumneavoastră de sânge, cum ar fi un părinte sau un frate/soră, ați avut cheaguri de sânge venoase sau embolie pulmonară în trecut.

Anumite afecțiuni și tratamente medicale vă expun la risc, cum ar fi:

• Bolile de inimă. Bolile de inimă și ale vaselor de sânge, în special insuficiența cardiacă, fac mai probabilă formarea de cheaguri.
• Cancerul. Anumite tipuri de cancer - în special cancerul la creier, ovare, pancreas, colon, stomac, plămâni și rinichi, și cancerele care s-au răspândit - pot crește riscul de cheaguri de sânge. Chimioterapia crește și mai mult riscul. De asemenea, aveți un risc mai mare de cheaguri de sânge dacă aveți antecedente personale sau familiale de cancer mamar și luați tamoxifen sau raloxifen (Evista).
• Intervențiile chirurgicale. Intervențiile chirurgicale sunt una dintre principalele cauze ale cheagurilor de sânge problematice. Din acest motiv, înainte și după intervențiile chirurgicale majore, cum ar fi înlocuirea articulațiilor, se pot administra medicamente pentru prevenirea cheagurilor.
• Tulburările care afectează coagularea. Unele tulburări ereditare afectează sângele, făcându-l mai predispus la coagulare. Alte afecțiuni medicale, cum ar fi bolile de rinichi, pot crește, de asemenea, riscul de cheaguri de sânge.
• Boala coronavirus 2019 (COVID-19). Persoanele care prezintă simptome severe de COVID-19 au un risc crescut de embolie pulmonară.

Cheagurile de sânge sunt mai predispuse să se formeze în perioade mai lungi decât de obicei de inactivitate, cum ar fi:

• Repausul la pat. Rămânerea la pat pentru o perioadă prelungită după o intervenție chirurgicală, un infarct miocardic, o fractură de picior, un traumatism sau orice boală gravă vă expune la riscul de cheaguri de sânge. Când picioarele dumneavoastră stau întinse pentru perioade lungi de timp, fluxul de sânge prin vene încetinește și sângele se poate acumula în picioare. Acest lucru poate duce uneori la formarea de cheaguri de sânge.
• Călătoriile lungi. Statul într-o poziție strâmtă în timpul călătoriilor lungi cu avionul sau mașina încetinește fluxul sanguin în picioare, ceea ce crește riscul de cheaguri de sânge.
• Fumatul. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, consumul de tutun crește riscul de cheaguri de sânge la unele persoane, în special la cele care au și alți factori de risc.
• Supraponderalitatea. Greutatea excesivă crește riscul de cheaguri de sânge - în special la persoanele cu alți factori de risc.
• Estrogenul suplimentar. Estrogenul din pilulele contraceptive și din terapia hormonală de substituție poate crește factorii de coagulare din sânge, în special la persoanele care fumează sau sunt supraponderale.

O embolie pulmonară poate pune viața în pericol. Aproximativ o treime dintre persoanele cu embolie pulmonară nediagnosticată și netratată nu supraviețuiesc. Cu toate acestea, atunci când afecțiunea este diagnosticată și tratată prompt, acest număr scade dramatic. Emboliile pulmonare pot duce, de asemenea, la hipertensiune pulmonară, o afecțiune în care presiunea sanguină în plămâni și în partea dreaptă a inimii este prea mare. Atunci când aveți blocaje în arterele din plămâni, inima trebuie să muncească mai mult pentru a împinge sângele prin acele vase. Acest lucru crește tensiunea arterială și, în cele din urmă, slăbește inima. În cazuri rare, cheaguri mici numite emboli rămân în plămâni și se dezvoltă cicatrici în arterele pulmonare în timp. Acest lucru restricționează fluxul sanguin și duce la hipertensiune pulmonară cronică.

Prevenirea cheagurilor de sânge în venele profunde ale picioarelor va ajuta la prevenirea emboliei pulmonare. Din acest motiv, majoritatea spitalelor sunt agresive în ceea ce privește luarea de măsuri pentru prevenirea cheagurilor de sânge, inclusiv:

• Anticoagulante. Aceste medicamente sunt adesea administrate persoanelor cu risc de cheaguri înainte și după operație. De asemenea, sunt adesea administrate persoanelor internate în spital cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau complicațiile cancerului.
• Activitate fizică. Mișcarea cât mai curând posibil după operație poate ajuta la prevenirea emboliei pulmonare și la accelerarea recuperării generale. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care asistenta dumneavoastră vă poate îndemna să vă ridicați, chiar și în ziua operației, și să mergeți în ciuda durerii la locul inciziei chirurgicale. Riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul călătoriei este scăzut, dar crește odată cu creșterea călătoriilor pe distanțe lungi. Dacă aveți factori de risc pentru cheaguri de sânge și sunteți îngrijorat de călătorie, discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate sugera următoarele pentru a ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge în timpul călătoriei:
• Beți multe lichide. Apa este cel mai bun lichid pentru prevenirea deshidratării, care poate contribui la dezvoltarea cheagurilor de sânge. Evitați alcoolul, care contribuie la pierderea de lichide.
• Faceți o pauză de la statul jos. Mișcați-vă prin cabina avionului o dată pe oră sau cam așa. Dacă conduceți, opriți-vă din când în când și plimbați-vă în jurul mașinii de câteva ori. Faceți câteva genuflexiuni.
• Mișcați-vă în scaun. Îndoiți și faceți mișcări circulare cu gleznele și ridicați degetele de la picioare în sus și în jos la fiecare 15-30 de minute.

O embolie pulmonară poate fi dificil de diagnosticat, mai ales dacă aveți afecțiuni cardiace sau pulmonare preexistente. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va discuta probabil istoricul medical, va efectua un examen fizic și va solicita analize care pot include una sau mai multe dintre următoarele.

Medicul dumneavoastră poate solicita o analiză de sânge pentru substanța de dizolvare a cheagurilor, D-dimer. Nivelurile ridicate pot sugera o probabilitate crescută de cheaguri de sânge, deși mulți alți factori pot cauza niveluri ridicate de D-dimer.

Analizele de sânge pot măsura, de asemenea, cantitatea de oxigen și dioxid de carbon din sânge. Un cheag într-un vas de sânge din plămâni poate scădea nivelul de oxigen din sânge.

În plus, se pot efectua analize de sânge pentru a determina dacă aveți o tulburare de coagulare ereditară.

Această examinare neinvazivă arată imagini ale inimii și plămânilor pe film. Deși radiografiile nu pot diagnostica o embolie pulmonară și pot chiar să pară normale atunci când există o embolie pulmonară, acestea pot exclude alte afecțiuni cu simptome similare.

Un dispozitiv în formă de baghetă, numit traductor, este mișcat peste piele, direcționând undele sonore către venele examinate. Aceste unde sunt apoi reflectate înapoi către traductor pentru a crea o imagine în mișcare pe un computer. Absența cheagurilor reduce probabilitatea trombozei venoase profunde. Dacă sunt prezenți cheaguri, tratamentul va fi probabil început imediat.

Scanarea CT generează raze X pentru a produce imagini transversale ale corpului dumneavoastră. Angiografia pulmonară CT - numită și studiu CT pentru embolie pulmonară - creează imagini 3D care pot găsi modificări, cum ar fi o embolie pulmonară, în arterele din plămâni. În unele cazuri, substanța de contrast este administrată printr-o venă din mână sau braț în timpul scanării CT pentru a evidenția arterele pulmonare.

Atunci când este nevoie să se evite expunerea la radiații sau contrastul de la o scanare CT din cauza unei afecțiuni medicale, se poate efectua o scanare V/Q. În acest test, o cantitate mică de substanță radioactivă, numită tracer, este injectată într-o venă din braț. Tracerul cartografiază fluxul sanguin, numit perfuzie, și îl compară cu fluxul de aer către plămâni, numit ventilație. Acest test poate fi utilizat pentru a vedea dacă cheagurile de sânge provoacă simptome de hipertensiune pulmonară.

Acest test oferă o imagine clară a fluxului sanguin în arterele plămânilor. Este cea mai precisă metodă de diagnosticare a unei embolie pulmonare. Dar, deoarece necesită un grad ridicat de calificare pentru a fi efectuat și prezintă riscuri potențial grave, de obicei se efectuează atunci când alte teste nu reușesc să ofere un diagnostic definitiv.

Într-o angiogramă pulmonară, un tub subțire și flexibil, numit cateter, este introdus într-o venă mare - de obicei în zona inghinală - și trecut prin inimă și în arterele pulmonare. Apoi, un colorant special este injectat în cateter. Se fac radiografii în timp ce colorantul se deplasează de-a lungul arterelor din plămâni.

La unele persoane, această procedură poate provoca o modificare temporară a ritmului cardiac. În plus, colorantul poate crește riscul de afectare renală la persoanele cu funcție renală redusă.

RMN-ul este o tehnică de imagistică medicală care utilizează un câmp magnetic și unde radio generate de computer pentru a crea imagini detaliate ale organelor și țesuturilor din corp. RMN-ul se efectuează de obicei numai la femeile însărcinate - pentru a evita iradierea fătului - și la persoanele ale căror rinichi pot fi afectați de coloranții utilizați în alte teste.