Ulcer Rectal

Sindromul ulcerului rectal solitar este o afecțiune care apare atunci când una sau mai multe răni deschise (ulcere) se dezvoltă în rect. Rectul este un tub muscular conectat la capătul colonului. Scaunul trece prin rect în drumul său spre exteriorul corpului.

Sindromul ulcerului rectal solitar este o afecțiune rară și puțin înțeleasă, care apare adesea la persoanele cu constipație cronică. Sindromul ulcerului rectal solitar poate provoca sângerări rectale și eforturi în timpul defecării. În ciuda numelui, uneori apare mai mult de un ulcer rectal în sindromul ulcerului rectal solitar.

Sindromul ulcerului rectal solitar se poate ameliora cu strategii simple de viață, cum ar fi schimbarea dietei și consumul de mai multe lichide. Cu toate acestea, în cazurile severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Semnele și simptomele sindromului de ulcerație rectală solitară includ:

• Constipație
• Sângerare rectală
• Efort la defecare
• Durere sau senzație de plenitudine în pelvis
• Senzație de evacuare incompletă a scaunului
• Eliminarea mucusului din rect
• Incontinență fecală
• Durere rectală

Cu toate acestea, unele persoane cu sindrom de ulcerație rectală solitară pot să nu prezinte simptome.

Programați o consultație la medic dacă observați semne sau simptome care vă îngrijorează.

Mai multe alte afecțiuni pot provoca semne și simptome similare cu cele ale sindromului ulcerului rectal solitar. La consultație, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste și proceduri pentru a identifica sau exclude alte cauze decât sindromul ulcerului rectal solitar.

Nu este întotdeauna clar ce cauzează sindromul ulcerului rectal solitar. Medicii cred că stresul sau leziunile rectului pot provoca formarea ulcerelor rectale.

Printre lucrurile care ar putea leza rectul se numără:

• Constipația sau scaunul întărit în rect, dificil de eliminat (scaun impacatat)
• Efortul în timpul defecării
• Un rect alungit care iese din anus (prolaps rectal)
• Contracția necoordonată a mușchilor planșeului pelvian, care încetinește fluxul sanguin către rect
• Încercările de îndepărtare manuală a scaunului impacatat
• Când o parte a intestinului alunecă în interiorul altei părți (intususcepție)

Este posibil să vi se facă unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru diagnosticarea sindromului ulcero-solitar rectal:

Alte studii imagistice. Medicul dumneavoastră poate recomanda o examinare imagistică numită proctografie defecatorie. În cadrul acestui studiu, o pastă moale pe bază de bariu este introdusă în rect. Apoi, eliminați pasta de bariu ca și cum ați elimina scaunul. Bariul apare pe radiografii și poate evidenția o prolapsare sau probleme legate de funcția musculară și coordonarea musculară.

Centrele specializate pot oferi un test similar numit defecografie prin rezonanță magnetică. Acest test se efectuează cu ajutorul unui aparat de rezonanță magnetică și oferă o imagine 3D a rectului.

• Sigmoidoscopie. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, flexibil, cu o cameră minusculă, în rect pentru a examina rectul și o parte a colonului. Dacă se găsește o leziune, medicul dumneavoastră poate preleva o mostră de țesut pentru examinare de laborator.
• Ecografie. Această tehnică imagistică folosește unde sonore pentru a crea imagini. Medicul dumneavoastră poate recomanda o ecografie pentru a ajuta la diferențierea sindromului ulcero-solitar rectal de alte afecțiuni.
• Alte studii imagistice. Medicul dumneavoastră poate recomanda o examinare imagistică numită proctografie defecatorie. În cadrul acestui studiu, o pastă moale pe bază de bariu este introdusă în rect. Apoi, eliminați pasta de bariu ca și cum ați elimina scaunul. Bariul apare pe radiografii și poate evidenția o prolapsare sau probleme legate de funcția musculară și coordonarea musculară.

Centrele specializate pot oferi un test similar numit defecografie prin rezonanță magnetică. Acest test se efectuează cu ajutorul unui aparat de rezonanță magnetică și oferă o imagine 3D a rectului.

Tratamentul pentru sindromul ulcerului rectal solitar depinde de severitatea afecțiunii dumneavoastră. Persoanele cu semne și simptome ușoare pot găsi ameliorare prin modificări ale stilului de viață, în timp ce persoanele cu semne și simptome mai severe pot necesita tratament medical sau chirurgical.

Terapia comportamentală. Este posibil să vă forțați în timpul defecării din obișnuință. Terapia comportamentală vă poate ajuta să învățați să vă relaxați mușchii pelvieni în timpul defecării.

Într-o tehnică comportamentală, numită biofeedback, un specialist vă învață să controlați anumite răspunsuri involuntare ale corpului, cum ar fi strângerea mușchilor anali sau ai planșeului pelvian, în timpul defecării. Biofeedback-ul vă poate face mai conștient de efortul dumneavoastră și vă poate ajuta să îl controlați.

Procedurile chirurgicale utilizate pentru tratarea sindromului ulcerului rectal solitar includ:

• Modificări ale dietei. Pentru a ameliora constipația, vi se pot oferi sfaturi despre creșterea fibrelor din dietă.

• Terapia comportamentală. Este posibil să vă forțați în timpul defecării din obișnuință. Terapia comportamentală vă poate ajuta să învățați să vă relaxați mușchii pelvieni în timpul defecării.

  Într-o tehnică comportamentală, numită biofeedback, un specialist vă învață să controlați anumite răspunsuri involuntare ale corpului, cum ar fi strângerea mușchilor anali sau ai planșeului pelvian, în timpul defecării. Biofeedback-ul vă poate face mai conștient de efortul dumneavoastră și vă poate ajuta să îl controlați.

• Medicații. Anumite tratamente, cum ar fi steroizii topici, clismele cu sulfasalazină și onabotulinumtoxina A (Botox), pot ajuta la ameliorarea simptomelor ulcerului rectal. Cu toate acestea, aceste tratamente nu funcționează pentru toată lumea, iar unele sunt încă considerate experimentale.

• Chirurgie de prolaps rectal. Dacă aveți un prolaps rectal care vă provoacă simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de rectopexie. Rectopexia fixează rectul în poziția sa anatomic corectă.

• Chirurgie de îndepărtare a rectului. O operație de îndepărtare a rectului poate fi o opțiune dacă aveți semne și simptome severe care nu au fost ameliorate de alte tratamente. Chirurgul poate conecta colonul la o deschidere în abdomen pentru ca deșeurile să iasă din corp (colostomie). Dacă aveți o colostomie, un sac sau o pungă este apoi atașat la abdomen pentru a colecta deșeurile.